5.6 Preventie van Atherosclerotisch vaatlijden

Question 1

Wat is CVRM?

Answer 1

Cardio Vasvulair Risico Management:
- Graadmeter om het risico op HVZ van een patiënt
- Extreem hoog risico valt buiten CVRM, hierdoor eerst altijd goed inschatten/diagnostiek of CVRM kan worden gebruikt of niet

Uiteindelijk krijg je een 10-jaars risico op fatale en niet-fatale HVZ.
Meer dan 10% > Verhoogd risico

Question 2

Wat gebeurt er met de genetisch risico?

Answer 2

Valt buiten de CVRM tabel (Zelf 20% erbij optellen)

Bij patiënten met reumatoïde artritis de risicoscore met 1,5 vermenigvuldigen

Question 3

Wat is de Genomic Risk Score?

Answer 3

Kan al op jonge leeftijd gebruikt worden

GRS geeft een hele goede voorspelling weer

Question 4

Waar wordt er op gegrepen bij een patiënt met een verhoogd risico op CVD (preventie)?

Answer 4

• Levensstijl
• Aggregatieremmers (verminderde trombose)
• Antidiabetica
• Bloeddrukverlagers
• Cholesterolverlagers

Question 5

Kan het cholesterol worden verlaagd met dieet?

Answer 5

Nauwelijks

Question 6

Wat zijn de verschillende soorten Cholesterolverlagers?

Answer 6

• Statines (HMG-CoA reductase remmers): Remmen endogene cholesterol aanmaak in de lever
• PCSK9-remmers: Cholesterol uptake remmen. Blokkeren de LDL receptor (hierdoor wordt de LDL samen met de receptor niet afgebroken), normaal blijft die recirculeren
• Anti-sense Lp(a): Blokkade translatie Lp(a)
• Ezetimibine: Intestinal cholesterol opname remmen, remt ook opname vanuit gal. Hierdoor is het nuttig

Question 7

Waar wijst aanwezigheid van Lp(a) op?

Answer 7

Verhoogd risico op HVZ (al helemaal in combi met erfelijk risico), voornamelijk voorkomend bij erfelijkheid

Als de Lp(a) 0 is ben je helemaal gezond of heb je juist een lager risico op HVZ.

Question 8

Wat is het handigst om te meten bij een cholesterolmeting?

Answer 8

Apolipoproteïne B:
- Goed indicatie voor hoeveelheid en grootte van LDL en bijbehorende risico
- Geeft een goeie diagnose

Verder metingen:
- Totaal cholesterol
- HDL-cholesterol

Question 9

Wat zijn peesxanthomen?

Answer 9

Verdikking van pezen (op benen en de knokkels):
- Pathogenomisch voor familiaire hypercholestemie

Question 10

Wanneer is er een groter risico op Cardiovasculaire ziekte?

Answer 10

• Gecombineerde hyperlipidemie
• Verhoogde Lp(a)
• Overgewicht
• Roken
• Premature HVZ in de familie

Question 11

Waar zorgt CETP voor?

Answer 11

Het kan ervoor zorgen dat LDL en HDL kan worden uitgewisseld tegen TG. Uiteindelijk wordt LDL dan small dense

Question 12

Wat is een Atherogeen lipoproteïne profiel?

Answer 12

• TG > 1,5 mmol/l
• HDL < 1.0 mmol/l
• apo B > 1.0 mg/l