3.6 Koppeling Hart en Bloedvaten

Question 1

Wat is het hartminuutvolume bij een atrium druk van 0 mmHg?

Answer 1

Meer dan 0

Question 2

Wat is de atriumdruk bij een hartminuutvolume van 0?

Answer 2

-3 mmHg

Question 3

Waarom is het hartminuutvolume niet 0 bij een atriumdruk van 0?

Answer 3

Doordat het hart ligt in de borstkas. We hebben een negatieve druk in de borstkas voor het inademen. De borstkas heeft een luchtdruk lager dan de atmosferische druk

Question 4

Hoeveel kan de hartfrequentie en de slagvolume toenemen bij inspanning?

Answer 4

Hartfrequentie: 3x zoveel (220 - 0,7 * leeftijd)
Slagvolume: 1,5x zoveel

Bij een hogere atriumdruk neemt de HMV (dus de preload) toe

Question 5

Hoe heet de atriumdruk bij een niet pompend hart (dus ook geen hartminuutvolume) en hoe hoog is deze?

Answer 5

• Systematische vullingsdruk
• Rond de 8 mmHg

Question 6

Wat is het verschil tussen de systematische vullingsdruk en de druk in de venen en arteriën als het hart niet pompt?

Answer 6

Geen verschil, de druk is overal gelijk (overal 8 mmHg)
- Arteriën dun, venen opgezwollen

Question 7

Wat gebeurt er met de atriumdruk als het hart weer gaat pompen?

Answer 7

Atriumdruk neemt af, omdat de druk in de venen ook afneemt

Het bloed wordt vanuit de slappe venen gepompt zodat de druk daar laag blijft

Question 8

Wat gebeurt er met de arteriële druk als het hart weer gaat pompen?

Answer 8

De Arteriële druk gaat erg omhoog (van 8 mmHg naar 100 mmHg), omdat het arteriële stelsel onder druk wordt gezet

Question 9

Is er ooit een verschil tussen de druk in de venen en de atriumdruk?

Answer 9

Nee, deze druk is altijd gelijk want er zitten geen kleppen tussen de atrium en het veneuze systeem

Question 10

Wat drukt het effect van de atrium op de ventrikel uit?

Answer 10

De ventriculaire functie curve (effect van pompen in het arteriële vaatstelsel)

Bij inspanning neemt de plateau van de HMV toe ten gevolge van een grotere hartslag (en slagvolume)

Question 11

Wat drukt het effect van de pomp op de atriumdruk uit?

Answer 11

De vasculaire functie druk

Question 12

Hoe komt er meer bloed in het veneuze systeem?

Answer 12

• Constrictie in de venen
• Meer vocht vasthouden

Question 13

Wat is de verhouding van de ventriculaire en vasculaire functie druk?

Answer 13

De ventriculaire en vasculaire functiedruk moeten met elkaar in balans zijn, zowel tijdens de inspanning en in rust

Question 14

Hoe wordt de arteriële druk tijdens de inspanning groter (van 100 naar 110)?

Answer 14

Door een groter slagvolume

Alleen arteriële druk laten oplopen zorgt alleen voor toename van HMV van 5 naar 7 liter. Want veneuze druk daalt van 3 mmHg naar 0 mmHg

Question 15

Hoe wordt de veneuze druk tijdens de inspanning groter (van 3 naar 6)?

Answer 15

Door de veneuze constrictie

Als de Arteriële en veneuze druk beide toenemen, dan kan de HMV toenemen naar 20 l/min. De pulsdruk neemt toe, systolische druk neemt toe en de diastolische druk blijft ongeveer gelijk

HMV = 22 l/min

Question 16

Hoe verschuift de vasculaire functie curve en waardoor verschuift het op die manier?

Answer 16

De vasculaire functie curve verschuift met een parallelle verschuiving met een kleine (opwaartse) rotatie (vanwege het arteriële systeem)

Er vindt een parallelle verschuiving door een arteriële dilatatie

Question 17

Wat werkt slechter bij hartfalen?

Answer 17

De pomp heeft de pompcapaciteit verloren

HMV gaat dalen van 5 l/min naar 4 l/min

Question 18

Wat gebeurt er bij hartfalen met de vullingsdruk?

Answer 18

De vullingsdruk wordt hoger bij hartfalen doordat de vasculaire functie curve verder naar rechts verschuift (door de sympathicus met de alfa receptoren zorgen dan de vaten gaan samentrekken en nieren gaan minder uitscheiden)

Question 19

Wat gebeurt er met de arteriële druk en veneuze druk bij het minder pompen van het hart?

Answer 19

• Arteriële druk blijft gelijk
• Veneuze druk loopt omhoog, dus ook een hogere kans op oedeem

Question 20

Waarom hebben mensen met hartfalen hogere kans op oedeem?

Answer 20

Door verminderde cardiac output wordt het hart en het vaatbed extra aangejaagd -> De vasculaire functie curve loopt op -> Vasoconstrictie in de venen -> Vocht vasthouden

Question 21

Wat is de reactie van de baroreceptoren op een te lage bloeddruk?

Answer 21

• Harder pompen van het hart
• Constrictie in arteriën, daardoor gaat de vasculaire functie curve vlakker lopen (veneuze druk neemt af) en zorgt voor meer constrictie in de venen en houdt daardoor meer vocht vast

Question 22

Hoe komt het dat bij oudere mensen de polsdruk afneemt?

Answer 22

De compliantie verminderd
ΔP = SV/C

Question 23

Hoe komt het dat de functie curves niet alleen verschuiven maar ook roteren?

Answer 23

Arteriële dilatatie, bloed stroomt sneller terug naar het veneuze vaatbed (veneuze return)

Question 24

Hoe is het verloop van de vasculaire functiecurve?

Answer 24

Als het hart volledig stilstaat is de HMV 0, geen bloed gepompt. Atriumdruk is 8 -> Druk in de arteriën wordt ook 8

Als het hart werkt wordt het veneuze bloed naar de arteriële vaatstelsel verplaatst. De druk in de venen loopt van 8 terug naar 3 en de druk in de arteriën neemt toe van 8 naar 100

Question 25

Waarom neemt de druk in de arteriën enorm toe bij een werkend hart en af in de venen?

Answer 25

Venen zijn capaciteitsvaten, dus het bloed staat hier voornamelijk stil. Hierdoor stijgt de druk niet sterk door hoge compliantie in de venen

De arteriën zijn stijf, hierdoor neemt de druk hier toe