3.7 Afbeeldingstechnieken

Question 1

Hoe ontstaat röntgenstraling?

Answer 1

Een hele hoge spanning (100/120 kW) tussen de kathoden en anoden waardoor ze over gaan springen met de straling gericht naar beneden. Botsen tegen de anoden komen de stralingen vrij en worden naar beneden gestuurd

Question 2

Hoe is de kleurverdeling van röntgenstraling (op een X-ray), dus wat is er wit en wat is er zwart?

Answer 2

• Wit is heel dens (bot)
• Zwart is heel lucent (lucht)

Ook afhankelijk van de dikte van het materiaal

Question 3

Hoe worden X-rays van de thorax gemaakt?

Answer 3

Staand met de buik tegen de plaat aan, zodat de foto posterior-anterior is en ook een laterale foto

PA: Hart projecteert kleiner
AP: Hart projecteert groter

Bij een liggende patiënt wordt de foto ook wel anterior-posterior gemaakt (dan kan het beeld wel vergroot worden), kwaliteit is lager dan een PA foto

Question 4

Waarom worden thoraxfoto’s met het röntgenapparaat posterior-anterior (staand) gemaakt?

Answer 4

Zodat het hart dichterbij de plaat zit en daardoor het minst wordt vergroot (de deeltjes spreiden uit)

Hart is vergroot als breedste deel van de thorax > 0.5 (cor-thorax-ratio)

Question 5

Hoe ziet een CT-afbeelding eruit?

Answer 5

• Dwarsdoorsnede vanaf caudaal, dus links is voor de patiënt links en andersom
• Multislice CT: Back protection maakt van de opgenomen stralingen een afbeelding vanaf allemaal hoeken

Question 6

Hoe zit een CT-scan in elkaar?

Answer 6

Röntgenbuis en detectorplaat die ronddraaien om het lichaam

Zo worden vanuit verschillende hoeken foto’s gemaakt (verschillende doorsnedes)

Dus een CT maakt 1 scan waaruit je ook verschillende plaatjes uit kan halen

Bij multi slice CT worden er meer detectorijen gebruikt

Question 7

Voor een CT-scan wordt contrast gebruikt, wat is daar het belang van?

Answer 7

• Contrastmiddel bevat jodium en absorbeert röntgenstraling
• Timing van contrast is belangrijk (blanco, arterieel of portaal veneus). Het is afhankelijk van wat je wilt meten
• Het bevat Jodium is absorberend voor röntgenfoto’s en wordt intraveneus ingespoten

Het contrastmiddel wordt intraveneus ingebracht

Question 8

Wat zijn de gevaren van het contrastmiddel?

Answer 8

• Bij een slechte nierfunctie kan het contrast nefropathie veroorzaken
• Sommige mensen zijn allergisch voor contrast en moeten conviblasten krijgen om de allergische reactie tijdens een scan te remmen

Question 9

Hoe is de kleurverdeling van een CT-scan, dus wat is wit en wat is zwart?

Answer 9

• Kleuring wordt bepaald met de hounsfield unit waarden
• Water is 0, bot is 1000 en lucht is -1000

Question 10

Wat is gevaar van straling?

Answer 10

Het kan zorgen voor het induceren van kanker

Bij kinderen is het gevaarlijker, omdat ze langer met de straling in hun lichaam moeten leven (Hierdoor wordt er terughoudend gedaan met scans bij kinderen en zwangere)

Question 11

Wat is de eenheid van stralingsbelasting?

Answer 11

Sv
1000 mSv is 1 Sv is 5% kans om later kanker te ontwikkelen

• Thoraxfoto is 0,01 mSv
• Thorax CT is 5 mSv
• CT hart is 3 mSv (soms 20 mSv)
• Vliegreis USA retour 0,1 mSv
• Jaarlijkse achtergrondstraling is 2,4 mSv

Question 12

Hoe werkt een MRI-scan?

Answer 12

Groot magneet gekoeld met Helium, zodat het een heel geleidende magneet wordt en er een sterk magneetveld kan ontstaan

Question 13

Welk signaal wordt er opgevangen door de MRI?

Answer 13

H-atomen bewegen op hun plek en worden uit hun baan geschoten door FM -> Komen terug in hun eigen baan

Signaal van en naar eigen baan teruggaan wordt opgevangen door het spoeltje van de MRI en omgezet in afbeelding

Question 14

Welke 2 afbeeldingsmanieren heeft het MRI?

Answer 14

• T1: Vet is heel hoog, water is laag
• T2: Water is heel hoog en vet is minder hoog

Question 15

Is het gebruik van contrast mogelijk bij een MRI?

Answer 15

Ja, maar is vaak niet nodig doordat er veel andere sequenties zijn die op de afbeelding kunnen worden gebruikt

Question 16

Wat gebeurt er met een pacemaker in een MRI-scan?

Answer 16

Ze warmen op en kunnen disfunctioneren

Hierdoor geen pacemaker devices of andere metaal bevattende objecten meenemen naar de MRI

Question 17

Waar worden echo’s vooral voor gebruikt?

Answer 17

Voor opnames van de buikorganen

(Bloed/vocht is zwart)

Question 18

Hoe werkt een echo?

Answer 18

• Met een transducer en een sonogram
• Ultrasound wat wordt weerkaatst (bij overgang van weefsels), vooral tussen 2 weefsels (Verschil in snelheid zorgt voor weerkaatsen signalen en zo ontstaat een plaatje)

Een slagschaduw betekent dat er een steentje of stenose aanwezig is

Dirty shadow geeft ook aan dat er iets vastzit, maar komt weinig boor

Question 19

Wat doet het doppler effect bij echo’s?

Answer 19

Geeft de kleur van vaten aan (aderen of slagaderen), naar je toe is rood, van je af is blauw

Hoe snel stroomt bloed door het hart

Question 20

Wat zijn de kenmerken van een echo?

Answer 20

• Brede toepassing
• Dynamisch onderzoek
• Lastig in statische plaatjes te vangen
• Sterk afhankelijk van de postuur van de patiënt
• Kwaliteit is afhankelijk van de echografist
• Lage frequentie echo heeft een goede doordringingsvermogen, maar lage resolutie

Question 21

Wat zijn de voordelen van MRI?

Answer 21

• Geen straling (dus niet schadelijk)
• Goed contrast tussen weefsels
• Veel verschillende sequenties
• Bloedflow kwantificeren

Question 22

Wat zijn de nadelen van een MRI?

Answer 22

• Lange scanduur (lange wachtrijen)
• Hoge kosten(minder (patiënten per dag)
• Luidruchtig
• Projectielgevaar

Patiënten kunnen claustrofobisch worden

Question 23

Wat zijn de contra-indicaties van een MRI?

Answer 23

• Pacemakers en andere implantaten
• Hoge BMI
• Claustrofobie
• Zwangerschap (voor contrast)

Question 24

Bij welke organen wordt echo voornamelijk toegepast?

Answer 24

• Buik
• Hart
• Hals
• Gewrichten
• Gynaecologie
• Vaten

Question 25

Welke soorten echo images zijn er?

Answer 25

M-mode: een plek
2D: Doorsnede
3D: Box

Question 26

Welke 5 vormen van beeldvorming zijn er?

Answer 26

1) ‘Gewone’ röntgenfoto’s
2) CT-scan
3) MRI
4) Echo
5) Nucleair onderzoek