3.5 Renine-Angiotensine-Aldosteron Systeem Flashcards
Wat is het Renine-Angiotensine-Aldosteron Systeem (RAAS)?
Een hormonaal systeem voor de regulatie van de bloeddruk en regulatie van de Cardiovasculaire hermodelering
Waarbij vindt er een activatie van het RAAS-systeem plaats?
- Lage bloeddruk (circulerend)
- Hypovolemie & lage bloedvolume
- Cardiovasculaire schade en nierschade (lokaal)
Wat er te zien bij een overactief RAAS-systeem?
- Hypertensie
- Hartfalen
- Nierschade
- Fibrose
Op welke 2 manieren kan de bloeddruk worden verhoogd?
1) De cardiac output verhogen door water- en zoutretentie waardoor het circulerend bloed toeneemt
2) De systemische vaatweerstand verhogen d.m.v. vasoconstrictie
Welke 2 werkingen heeft Angiotensine II?
1) Antidiuretische werking (nieren pompen voornamelijk Na terug naar het bloed, hogere bloedvolume)
2) Vasoconstrictieve werking in de arteriën (dus effect op de vaatwand)
Hoe wordt Angiotensine II gemaakt?
Pro-renine wordt omgezet in renine door de nier. Pro-hormoon angiotensinogeen (afgegeven door het lever) wordt door Renine ‘afgeknipt’ in Angiotensine I
Angiotensine I wordt door ACE omgezet in Angiotensine II
Waar wordt ACE aangemaakt?
In de longen
Op welke 2 receptoren kan Angiotensine II binden?
AT1 en AT2
Waar wordt Renine gemaakt?
- Nieren
- Juxtaglomerulaire apparaat om de afferente arteriole
Hoe worden de juxtaglomerulaire cellen geactiveerd?
Ze reageren op het verschil in uitrekking van de afferente arteriole in de nier, maar ook met de Macula Densa
Bij een lage bloeddruk geven de cellen Renine af in de bloedbaan waar Angiotensinogeen zich bevindt. Angiotensinogeen wordt in de bloedbaan omgezet in Angiotensine I (noradrenaline bindt aan bèta-1-receptor)
Wat zijn de Macula Densa Cellen?
Ze zijn nauw verbonden met de Juxtaglomerulaire cellen
Ze nemen de samenstelling van de urine (voornamelijk Na concentratie) waar (bijv. te geconcentreerd) en communiceren met de Jutaglomerulaire cellen
Hoe communiceren de Macula Densa met de Juxtaglomerulaire cellen?
Door prostaglandines direct af te geven aan Juxtaglomerulaire cellen
Wanneer geven de sympathische vezels signalen af aan de Juxtaglomerulaire cellen?
Als er een lage bloeddruk is waargenomen in de baroreceptoren in de aortaboog en de arteriae carotides
Waar wordt pro-renine omgezet in Renine?
In de lysosomen van de Juxtaglomerulaire cellen
Waar wordt Angiotensine I omgezet in Angiotensine II en waardoor?
ACE zet Angiotensine I om in Angiotensine II in het celmembraan van de endotheelcellen in de longen (ook wel beetje in het bloed)
Vorming van Angiotensine I is de snelheidsbepalende stap, doordat dit de langzaamste reactie is
Welke 6 dingen zijn er verantwoordelijk voor de activatie van de type 1 Angiotensine receptoren (AT1)?
- Vasoconstrictie
- Zout/water reabsorptie
- Aldosteron secretie
- Verhogen van de sympathische activatie
- Verhogen van de celgroei
- Aanpassingen van de extracellulaire matrix
Waar zorgen AT2-receptoren voor?
- Vasodilatatie
- Remming van de celgroei
- Differentiatie (embryonaal)
- Verlaging van de bloedvolume
Wat doet de AT1 receptor met de alfa-1-receptoren in de bloedvaten?
De AT1 receptor kan de alfa-1-receptor stimuleren -> (Acute) vasoconstrictie (in de bloedvaten bij de gladde spiercellen)
Wat doet Na in de nieren op de Bèta-1-receptor?
Wanneer Na in de nieren bindt aan een Bèta-1-receptor wordt de Renine afgifte verhoogd
Welke middelen worden veel gebruikt om de bloeddruk te laten dalen?
- AT1-antagonist
- Bèta-1-antagonist (Bèta blokker)
Waar wordt aldosteron afgegeven, waarop bindt het een waar zorgt het voor?
Aldosteron wordt in de bijnier afgegeven
Het bindt aan de Mineral Corticoid Receptor in de proximale tubulus en de collective duct.
Dit zorgt voor een Na+ en H2O reabsorptie en een dorstprikkel -> Toename bloedvolume
Er wordt meer Kalium uitgescheiden in de urine (Kalium verlies)
Wat gebeurd er als de aldosteron wordt geblokkeerd met een Mineral Corticoid Receptorblokker?
- Minder Natrium naar het bloed
- Meer Kalium blijft in het bloed
Zo wordt Kalium uitscheiding gecompenseerd en verminderd
Wat doet Aldosteron?
Het stimuleert opname van Na+ en H2O in het bloed en afvoer van K+ via de urine
Is de feedbackloop in het RAAS-systeem negatief of positief?
Negatief
Binding aan de AT1-receptor remt de Renine afgifte
Bij lage BD wordt het RAAS-systeem positief gestimuleerd, maar het systeem is een negatieve terugkoppeling
