5.4 Hypertensie & Diabetes als risicofactor

Question 1

Wat zijn de korte termijn risico’s van hypertensie?

Answer 1

Hypertensieve crisis: Bloeddruk is 220/120 mmHg (bijv. hersenbloeding, dissectie van de aorta, retinopathie)

Question 2

Wat zijn de Lange termijn risico’s hypertensie?

Answer 2

Microvasculair:
- Nefropathie
- Retinopathie

Macrovasculair:
- Coronairlijden
- Herseninfarct
- Aneurysmatisch
- Perifeer vaatlijden

Combo: Hartfalen, erectiele dysfunctie

Question 3

Wat zijn de korte termijn risico’s van Diabetes Mellitus?

Answer 3

Hyperglycemie:
- Type I: Ketoacidose (je maakt geen glucose)
- Type II: Hyperosmolair (insuline resistentie)

Hypoglycemie

Question 4

Wat zijn de lange termijn risico’s van Diabetes Mellitus?

Answer 4

Microvasculair:
- Retinopathie (Jaarlijks controle)
- Nefropathie
- Neuropathie

Macrovasculair:
- Coronairlijden
- Herseninfarct
- Perifeer vaatlijden

Combo: Diabetische voet, Erectiele dysfunctie

Question 5

Wanneer spreek je van hypertensie?

Answer 5

Systolische bloeddruk: Boven 140 mmHg
Diastolische bloeddruk: Boven 90 mmHg

In NL: Behandelen bij hypertensie van > 140/90 mmHg, treatment goal is <130/80
IN Amerika: Behandelen bij > 130/80 mmHg, treatment goal is < 130/80

Question 6

Wat zijn de graden van hypertensie?

Answer 6

Graad 1: 140-159 systole, 90-99 diastole
Graad 2: 160-179 systole, 100-109 diastole
Graad 3: > 180 systole, > 110 diastole

Question 7

Is de bloeddruk hoger of lager bij ouderen?

Answer 7

Hoger, want de vaten zijn minder flexibel

Geïsoleerde systolische hypertensie: > 140 systole, < 90
- De aorta is stijf, windelketelfunctie werkt niet meer optimaal. Vaak bij ouderen

Question 8

Wat is het witte-jas effect?

Answer 8

Bloeddruk gemeten bij de dokter is meestal iets hoger dan de bloeddruk thuis door de spanning voor de dokter

Question 9

Hoe bereken je het populatierisico?

Answer 9

Prevalentie x effect

Question 10

Hoe leidt hypertensie tot atherosclerose?

Answer 10

Door de hoge druk op de vaatwand ontstaat er schade.

LDL-deeltjes kunnen in de vaatwand -> Inflammatie (macrofagen) -> Meer schade -> Meer LDL-deeltjes -> Plaque

Question 11

Wat is de GLI en wat houdt het in?

Answer 11

Gecombineerde Leefstijl Interventie:
- Na/K inname verlagen
- Gewichtsverlies
- Fysieke activiteit
- Alcohol
- Stress
- Roken

Question 12

Wat zie je op het ECG en bij linker ventrikel hypertrofie?

Answer 12

Enorm grote uitschieters in het QRS-complex

Question 13

Waarom behandelt de oogarts wel de retinopathie bij Diabetes Mellitus, maar niet bij hypertensie?

Answer 13

Bij hypertensie kan hij er niks aan doen, bij diabetes wel (laseren)

Question 14

Wat is het verband tussen hypertensie en RAAS-complex?

Answer 14

Hypertensie -> Schade renale vaten -> Verdikking vaatwanden -> Minder perfusie -> Stimulatie RAAS -> Na+ retentie en vasoconstrictie -> Hypertensie etc.

RAAS-remmers, AT-II remmers en ACE-remmers verbreken deze cirkel

Question 15

Wanneer is er sprake van een Nachtelijke hypertensie?

Answer 15

• Apneuse
• Snurken

Question 16

Waarom moet de bloeddruk langzaam worden verlaagd bij hypertensie/hypertensieve crisis?

Answer 16

De bloeddruk moet langzaam verlaagt worden, anders kan er hersenschade optreden

De druk en de stroom in de vaten is door de hypertensie erg toegenomen. Als er in 1 keer de bloed toevoer wordt verminderd dan kan er ook ischemie of ischemische klachten ontstaan

Question 17

Wat is er vaak aan het begin van Diabetes Mellitus en Hypertensie te zien?

Answer 17

• Meer arteriële stijfheid
• Meer atherosclerosis
• Snelle progressie retinopathie