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ENARM > Patología Respiratoria En Pediatría > Flashcards

Patología Respiratoria En Pediatría Flashcards

1
Q

Es la dificultad respiratoria causada por la incapacidad del neumocito Tipo II para producir surfactante

A

Enfermedad de membrana hialina SDRI

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2
Q

Epidemiología de Enfermedad de membrana Hialina SDRI I

A

• causa más frecuente de insuficiencia respiratoria en el recién nacido prematuro
• SDR se presenta en el 90 % de los recién nacidos menores de 28sdg

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3
Q

Es la causa más frecuente de insuficiencia respiratoria en el recién nacido prematuro

A

Enfermedad de membrana hialina SDRI

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4
Q

En qué casos puede presentarse SDR I en neonatos mayores

A

Hijos de madres diabéticas o nacidos por cesárea sin trabajo de parto

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5
Q

Factores de riesgo para enf de membrana Hialina SDRI

A

Raza blanca
Infección materna
No administrar esquema de madurez pulmonar

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6
Q

Cuadro clínico de SDR I

A

Aparecen los primeros minutos de nacimiento
silverman andersen
requerimiento de o2
cianosis
polipnea

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7
Q

Dx de SDR I

A
  1. Cuadro clínico
  2. Rx tórax
  3. Gastar PaO2 <50mmHg
  4. Relación lectina - esfingomielina: valor mayor a 2:1 indica inmadurez pulmonar
  5. Acidez respiratoria
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8
Q

Rx de enf de membrana Hialina SDRI

A

•Patrón parenquimatoso retículo granular (fina a partir del estadio I) (vidrio despulido o esmerilado, se ve a partir del estadio IV
•Elevación de hemidiafragmas
•Broncograma aéreo

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9
Q

Tratamiento de la enfermedad de membrana Hialina

A

CPAP + inicio temprano de surfactante (técnica lisa, insure en <1500g

Consideraciones
CPAP: debe ser con mascarilla o pintas, FiO2 40-60%
Surfactante: debe ser en las primeras 2h, Se usa el surfactante porcino 🐷
Considerar intubación si: existen episodios de apnea, FC inestable, baja sat O2, requerimiento de presión de más de 8cm

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10
Q

Complicación de enf de membrana Hialina

A

Persistencia del conducto arterioso

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11
Q

Es un proceso respiratorio NO infeccioso que inicia en las primeras horas de vida, se autolimita entre las 24 -72h post al nacimiento, frecuente en RN a termino o prematuro tardío
Se debe a que no se produce la absorción de liq pulmonar adecuada

A

Taquipnea transitoria del RN SDR II

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12
Q

Epidemiología de taquipnea transitoria del RN SDR II

A

• RN a termino
• presente entre el 0.3 y el 0.5% de todos los RN
• comprende entre el 35 y 50% de todos los casos de dificultad respiratoria no infecciosa

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13
Q

Factores de riesgo para taquipnea transitoria del RN SDR II

A

Del producto: macrosomia, nacimiento a término, cesárea, trabajo de parto rápido, APGAR <7

Maternos: Asma, DM, tabaquismo, administración de abundantes liq

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14
Q

Fisiopato de la taquipnea transitoria del RN

A

Se compromete el intercambio gaseoso y se produce edema intersticial, por lo que al tratar de compensar tenemos una taquipnea

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15
Q

Cuadro clínico de la taquipnea transitoria del RN

A

• taquipnea con FR >60
• taquipnea que persiste por más de 12h
• aumento de requerimiento de niveles de O2 con niveles de CO2
•campos pulmonares sin estertores
• satO2 < 88%

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16
Q

Dx de taquipnea transitoria del RN SDR II

A
  1. Cuadro clínico
  2. Rx de tórax
    • imágenes de atrapamiento aéreo
    • cisuritis
    • incremento del dm AP
    • congestión oarahiliar simétrica
    • cardiomegalia aparente
  3. alcalosis respiratoria
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17
Q

Tratamiento de la taquipnea transitoria del RN

A

Se debe autolimitar en 48-72h, sin embargo se debe mantener la Sat entre 88-95%, se puede utilizar CPAC si no se alcanza una FIO de 40

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18
Q

Técnica de alimentación en la taquipnea transitoria del RN SDR II
De acuerdo a la FR

A

FR<60: succión
FR 60- 80: sonda orogastrica
FR >80 o SA >3: ayuno

19
Q

Patología ocasionada por meconio aspirado que obstruye las vías aéreas pequeñas creando un efecto de válvula dificultando la aspiración, ocasionar desequilibrio ventilación - perfusión

A

Sx de aspiración por meconio

20
Q

Epidemiología del Sx de aspiración por meconio

A

Liq meconial tiene incidencia de 10 al 15%
El 5% de los RN con meconio desarrolla SAM y de estos 3% morirá

21
Q

Factores de riesgo Sx aspiración por meconio

A

Sufrimiento fetal*
Nacido a termino o postermino
Presentación pélvica
Pequeño para la edad gestacional
Presencia de liq meconial*
Hipoxia fetal( estimula la actividad colonixs y puede estimular movimientos de jadeo fetales que dan lugar a aspiración inutero

22
Q

Cuadro clínico de cuadro clínico de Sx aspiración por meconio

A

Dificultad respiratoria en las primeras horas de nacimiento (SA >4)
Taquipnea
ESTERTORES

23
Q

Dx de Sx de aspiración por meconio

A

Factores de riesgo+ clínica+ tórax en tonel

Rx de tórax: sobre distensión pulmonar, horizontalizacion de arcos costales, abatimiento de diafragmática, Neumotórax y neumomediastino
INFILTRADO EN PARCHES (EN SAL Y PIMIENTA) ALGODONOSO O PANAL DE ABEJAS (SX DE PARCHES MECONIALES)

24
Q

Tratamiento de Sx de aspiración por meconio

A

Inicial: medidas generales y O2
No rutinario: aspiración de meconio en tráquea
•CPAP de 4 a 7 cm H2O o VPP
• surfactante y óxido nítrico y ATB solo en casos seleccionados
Recordar: si el neonato es vigoroso NO aspirar

25
Q

Complicaciones de Sx de aspiración por meconio

A

• Neumotórax y neumomediastino (más común)
• neumonitis inflamatoria
• colonización por E. Coli
• Hipertensión pulmonar (complicación más grave )

26
Q

Enfermedad pulmonar crónica que se diagnóstica cuando el lactante necesita O2 por más de 28 días post al nacimiento

A

Displasia broncopulmonar

27
Q

Epidemiología de displasia broncopulmonar

A

10 -20% de mortalidad en el primer año de vida

28
Q

Epidemiología de displasia broncopulmonar

A

10 -20% de mortalidad en el primer año de vida

29
Q

Factores de riesgo para displasia broncopulmonar

A

<31 SDG
Sexo masculino
Calificación APGAR <7
Ventilación mecánica invasiva
Conducto arterioso permeable
Infección por ureoplasama (corioamnionitis)

30
Q

Factores que disminuyen la incidencia de displasia broncopulmonar

A

La combinación de CPAP temprano, surfactante temprano, control estricto de la sat O2 entre 90 y 95% y el inicio temprano de aminoácidos en la nutrición disminuye la incidencia de DBP

31
Q

Cuadro clínico de displasia broncopulmonar

A

Sintomas de dificultad respiratoria
Hallazgos analíticos de insuficiencia pulmonar (hipoxia d hipercapnia)

32
Q

Dx de displasia broncopulmonar

A

Dx inicial: clínico, se establece de acuerdo a la edad gestacional y requerimiento de O2, medido por oximetria del pulso (prueba de retira de O2)

Auxiliares: no requiere para su dx
Rx:
•patron en esponja
• imagen en patrón retículo nodular
•areas de enfisema intersticial
• edema pulmonar
Histo: cambios displasicos y fibrosos

33
Q

Tratamiento de displasia broncopulmonar

A

Teofilina 1mg/kg
Dexametasona 0.2mg/kg/día
Diuréticos; disminuir el trabajo respiratorio, furosemida o espironolactona
O2 suplementario
Restricción hídrica
Broncodilatadores
Vitamina A

34
Q

Es la patología donde los cambios de resistencias vasculares de la vida fetal a la extrauterina no se dan y se encuentran elevadas, aumento de presiones pulmonar causa cortocircuidmto de derecha a izq

A

Hipertensión pulmonar neonatal

Se debe a vasoespasnl de la A. Pulmonar 2a a hipoxia severa (SAM, Asfixia, EMH)

35
Q

Clínica de hipertensión pulmonar neonatal

A

Soplo sistólico en tamborin por regurgitación de la tricúspide

Pensar en px que oresenta cianosis a pesar de sar 100%

36
Q

Dx de hipertensión pulmonar neonatal

A

Gold standard con ecocardiograma (la presión arterial pulmonar se encuentra>40mmHg )

37
Q

Tx de hipertensión pulmonar neonatal

A

Oxido nítrico inhalado, se puede usar sidenafil
Medidas de sostén

38
Q

Se presenta en pacientes menores de 34 SDG por inmadurez del centro respiratorio, Apnea central

A

Apnea del prematuro

39
Q

Clínica de apnea del prematuro

A

Cese de la respiración durante el sueño por más de 20s o puede ser menor de 20s si se asocia a bradicardia o cianosis

40
Q

Dx de apnea del prematuro

A

Dx de primera elección en prematuros : vigilancia continua por impedancia torácica
Confirmatorio: polisomnografia durante el sueño

41
Q

Tx de apnea del prematuro

A

Cafeína hasta las 43 - 44 semanas de edad
Se puede utilizar VPP intermitente

42
Q

Patología pulmonar neonatal resumen

A
43
Q

Neonato que minutos a horas presenta dificultad respiratoria sin datos de infección posibles escenarios

A
44
Q

Cuadro comparativo patología respiratoria neonatal

A

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