path med derm Flashcards
INTROD: ulcère jambe=
-svt…
Ulcère de jambe = perte de substance dermo-
épidermique d’évolution chronique avec insuffisance circulatoire, veineuse ou artérielle sans tendance spontanée à la cicatrisation
Svt il existe un facteur déclenchant.
ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic: cas
- ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE
* ULCERES D’O. NON VASCULAIRES
ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE: sont
Ulcères d'origine veineuse : Ulcères d'origine artérielle Ulcères mixtes Angiodermite nécrotique Autres types d’ulcères vasculaires :
ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE: Ulcères d’origine veineuse : ….%
+ Fdr :
70 % des Ulcères ; femme 50-70 ans
Fdr : Varices, Atcd phlébite pers/fam, IVC, Obésité, Orthostatisme professionnel
ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE: Ulcères d’origine veineuse : Ulcère:
Uniq volumineux,superficiel ,extension vers racine MI
Peu douloureux (augmenté par orthostatisme) sf si surinfection
Evolution lente, svt post trauma
Sus malléolaire int /ext pour l’ulcère variqueux et Rétromalléolaire pour l’ulcère post phlébitique.
Bord saillant +/- induré (+++ post-thrombotique)
Fond fibrineux, atone, bourgeonnant, infecté
ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE: Ulcères d’origine veineuse : SN :
Pouls symétriques et présents avec IPS N
ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE: Ulcères d’origine veineuse : SA :
Dermite ocre , atrophie blanche, lymphoedeme,
varicosité, dermohypodermite scléroatrophique
ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE: Ulcères d’origine veineuse : Signes …..
S d’insuffisance veineuse chronique des MI :
Pesanteur MI, Oedème vespéral cheville/pied (godet + et inflammatoire), dermite prurigineuse de stase
Examen des varices en position debout (saph.int/ext/ant), percussion et impulsion à la toux (incontinence valvulaire)
ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE: Ulcères d’origine veineuse : paraclin:
Echodoppler veineux MI (TVP, TVS, Mie post phlébitique, Incontinence, reflux)
Prelevement Bacterio
ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE: Ulcères d’origine artérielle (….) :
-..%…
-…ans……FDR…..
Ulcères d’origine artérielle (AOMI stade IV) : 20% des ulcères
Homme de 50 ans fumeur avec FDR athérosclérose et/ou AOMI II ou III
ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE: Ulcères d’origine artérielle (….) : Ulcère
Unique ou multiples
Creusant, Petit, Circulaire, d’évolution rapide
Douloureux (+++ en décubitus) sf si Diabète! ! !
Suspendu (anteroext), Malléolaire ou sous Malléolaire
Bords réguliers à l’emporte pièce douloureux
Fond atone, nécrotique, infecté
ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE: Ulcères d’origine artérielle (….) : SA :
Periphérie froide, pâle, dépilé, sèche, Ratchow, claudication intermittente anterieure (pdm), Angor,AIT,..
ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE: Ulcères d’origine artérielle (….) :
Examen :
….
Examen : Abolition pouls distaux svt bilat, souffle, AAAbdo.
IPS effondré (<0.5) (• indice de perfusion de la cheville)
ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE: Ulcères d’origine artérielle (….) : paparclin:
TCPO2 : si < 40 : insuffisance artérielle ; si < 20 : membre menacé
Echo doppler artériel MI (AOMI) et ArterioG si indication de revascularisation
Bilan : NFS-plaq, créat, glycémie, chol, TG, Echo Vx du cou, Ao et A.rénales, FO, ECG
ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:
Angiodermite nécrotique=
-….ans……%…..%
(= Ulcère hypertensif de Martorell)
Femme de 60 ans ; HTA (90%) et DNID (30%)
ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:
Angiodermite nécrotique: Ulcère
Bilatéral parfois, nb variable
Très douloureux, permanente type de broiement, décharge
Superficiel, Extensif, Irrégulier par confluence de lésions, Etendu
Face antéro externe de la jambe= suspendu (• moy-inf)
Bords cyanotiques, purpurique, inflammatoires, pas de bourellet.
Fond : nécrose
Début brutal par plaque purpurique puis évolution progressive vers la nécrose
ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:
Angiodermite nécrotique: SN :
pouls présents, IPS peuvent etre N
ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:
Angiodermite nécrotique: paraclin
Explorations vasculaires peuvent étre normales
ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’ORIGINE VASCULAIRE:
Autres types d’ulcères vasculaires :
Vascularites (Sclérodermie : Madame Parre, PR : Mr Désiré)
Emboles de cholestérol (Mr Py)
Atrophie blanche et vascularite livédoïde en plaques
Hemato (Drepanocytose, thalassémie, thrombocytémie..)
ulcère jambe: Etiologie & Diagnostic:
• ULCERES D’O. NON VASCULAIRES.
Pyoderma gangrenosum,Gommes ulcérées, Sarcoïdose
ulcère jambe: Physiopathologie:• ULCÈRE VEINEUX :
Hyperpression veineuse par :
Incontinence saphénienne et des perforantes dans IVC idiopathique (=Mie variqueuse)
Incontinence des troncs profonds ds Mie Post Phlebitique
L’ hyperpression entraine trouble de la μcirculation avec passage de liquide dans le secteur interstitiel et nécrose par compression des réseaux capillaires.
ulcère jambe: Physiopathologie: • ULCÈRES ARTÉRIELS :
ischémie
ulcère jambe: Physiopathologie: • ANGIODERMITES NÉCROSANTES :
Vasospasme prolongé sur arteriole athérosclérotique (thrombose capillaire)
ulcère jambe: evolution: • COMPLICATIONS :
• Surinfection +++ (surtout si ulcère artériel) : prélèvements bactériologiques • Chronicité et récidive • Dégénérescence épithéliomateuse (rare) • Complications propres aux ulcères veineux : eczéma variqueux, hémorragies
“ Chronicité et récidive :
Eczématisation, surinfection, Erisypéle, fascéite nécrosante, lymphangite
Tétanos
Dégénérescence maligne (rare => carcinome épidermoïde) => Biopsie dvt tout bourgeon anormal
Hémorragie
Phlébolithes
Ostéoarthrites surtt U.arteriel creusant.””
ulcère jambe: evolution: • COMPLICATIONS :
Chronicité et récidive :
Ulcère variqueux cicatrise + facilement que l’ UPP mais récidive +++
Angiodermite récidive +++
Ulcère arteriel ne guérit pas si vascu non restaurée. Si restaurée, faible chronicité ms pronostic vital à l’athéro-sclérose. (IDM,…)
ulcère jambe: evolution: ++
• LE PRONOSTIC DÉPEND DE L’ÉTIOLOGIE.
ulcère jambe: Principes du traitement: constituants
- RÉGLES HYGIÉNO DIÉTÉTIQUES
- TTT AMBULATOIRE AU MAX
- TTT SYMPTOMATIQUE LOCAL
- TRAITEMENT GÉNÉRAUX
- TRAITEMENT ÉTIOLOGIQUE
ulcère jambe: Principes du traitement:
• RÉGLES HYGIÉNO DIÉTÉTIQUES
(fdr ; marche ; protection contre trauma)
ulcère jambe: Principes du traitement:
• TTT AMBULATOIRE AU MAX
(Infirmière à domicile 1/j ; après phase bourgeonnante : 2/sem)
ulcère jambe: Principes du traitement: • TTT SYMPTOMATIQUE LOCAL
Désinfection locale, soins aseptiques, (sérum • +/- polymixine)
Détersion mécanique ou chimique (enzymes protéolytiques : Elase)
Maîtrise du bourgeonnement:
Stimulation de l’épithélialisation:
ulcère jambe: Principes du traitement: • TTT SYMPTOMATIQUE LOCAL: Maîtrise du bourgeonnement
Pansement gras :Vaselitulle*
Hydrocolloïde: Comfeel, Duoderm, Algoplaque
Hydrocellulaire: Allevyn, Tielle
Si surinfecté : charbon : Actisorb*
Si trop bourgeonnant : Corticotulle*, Nitrate d’ Ag
ulcère jambe: Principes du traitement: • TTT SYMPTOMATIQUE LOCAL: Stimulation de l’épithélialisation
Ts les pansements ci dessus suffisent si peu étendu
Sinon autogreffe cutanée en pastille (au lit) ou en résille (au bloc).
ulcère jambe: Principes du traitement:
• TRAITEMENT GÉNÉRAUX
Antalgique
SAT VAT, ATB si surinfection locoR / générale (Pyostacine +++). Pas en locaux.
HBPM (Lovenox 40) enoxaparine
ulcère jambe: Principes du traitement:
• TRAITEMENT ÉTIOLOGIQUE
IVC: Eviter station debout prolongée, marche, jambes surélevées, contention, ttt varicosité (sclérose, stripping)
Artérielle : ttt FDR, Fonzylane p.o. ou IV, revascularisation
Angiodermite nécrosante : Ttt HTA, Diabète, Anticoag isocoag et/ou antiagrégant et décapage-greffe au bloc
indispensable (Effet rapide sur Dl en qq h (meca ?) et sur la cicatrisation).
ulcère jambe: Principes du traitement: +++
• JAMAIS : ATB en local, Iode, Tulle Gras ® => R d’ allergie
INTROD: urticaire: def
- Dermatose inflammatoire fréquente
= papule érythémato- oedémateuse + prurigineuse + fugace - On distingue :
•!• Urticaire aigue: moins de 6 semaine ( 90%)
•!• Urticaire chronique: plus de 6 semaines (10%)
•!• Urticaire récidivante
-Causes multiples et intriquées.
urticaire: Physiopathologie :
Mécanismes multiples et intriqués ;
1- Dégranulation mastocytaire = Histamine :
2- Libération d’autres s·ubstances:
3- Infiltration inflammatoire :
urticaire: Physiopathologie :
1- Dégranulation mastocytaire = Histamine :
-Mécanisme finmunologique types 1 et II
-Mécanisme non immunologique :
• pharmacologique direct: médicaments, aliments,
produits de contraste… .
• activation directe du complément = endotoxines
bactériennes, produit de contraste …
urticaire: Physiopathologie :
2- Libération d’autres s·ubstances:
- Prostaglandines, leucotriènes (par la Mb cellulaire)
…..: VD et augmentation de la perméabilité vasculaire
*Cytokine, bradykinine, substance P, médiateurs peptidiques: amplification des phénomènes inflammatoires.
urticaire: Physiopathologie : 3- Infiltration inflammatoire :
- Par contiguïté….: lymphocytes, PNE, PNN via le TNFa
urticaire: Clinique : de
1- Urticaire commune superficielle:
2- Urticaire profonde
urticaire: Clinique : 1- Urticaire commune superficielle:
-Papules, plaques érYthémateuses, fugaces(< 24 heures), prurigineuses;
-Nombre, taille, forme variable: ·
• Arrondies, arciformes, polycycliques, vésiculo-bulleuses, géantes ou micro papuleuses
urticaire: Clinique : 2- Urticaire profonde=
= Œdème de Quincke
= Angio œdème .
urticaire: Clinique : 2- Urticaire profonde:
-Lésion derme-hypodermique : peau ou muqueuse
-Tuméfaction ferme, non prurigineuse, couleur peau normale, douloureuse (sensation de cuisson)
-Sphère oro-laryngée….: pronostic vital ;
. Dysphonie et hyper-sialoP”hée par troubles de la déglutition
…..: Asphyxie si atteinte de la glotte
…..: Parfois choc anaphylactique.
urticaire: Clinique : 3- Evolution : cas
a- Urticaire aigue :
b- Urticaire chronique :
urticaire: Clinique : 3- Evolution :a- Urticaire aigue :
- Episode unique
- Intérêt de l’anamnèse: aliments, médicaments
- Bilan biologique inutile
urticaire: Clinique : 3- Evolution :b- Urticaire chronique :
• > 6 semaines
• Bilan : si échec TTT 8 semaines :
NFS, VS, CRP, Ac anti peroxydase, TSH us
urticaire: Dg différentiel :
Urticaire commune·: * Pemphigoïde . * Exanthèrne maculo papuleux. · * Erythème polymorphe Œdème de Quincke : * Dermato myosite * Eczéma aigue * Erysipèle (+fièvre) * Piqûre d' insecte *Staphylococcie maligne de la face (à partie d'un furoncle)
urticaire: Etiologies:+++ sont
- Urticaires alimentaires:
- Urticaires de contact :
- Urticaires infectieuses :
- Urticaire médicamenteuses :
- Urticaire systémique:
- Urticaire physique :
- Urticaire idiopathique:
urticaire: Etiologies: -Urticaires alimentaires:
- Poissons, crustacés
- Blancs d’œufs, lait, fromages fermentés
- Tomate, fraise, céleri, soja, ail, oignons, choux …
- Fruits exotiques, agrumes
- Chocolat, conserves, boissons gazeuses, vins
- Arachides, noisettes, sésame
- Colorants, additüs, antioxydants (sulfites .. )
urticaire: Etiologies: -Urticaires de contact :
- Latex, aliments, médicaments
===> Mécanisme immunologique .
-Orties, méduses, chenilles
===>Mécanisme direct
urticaire: Etiologies: -Urticaires infectieuses :a Virus:
- Hépatite B
- Cytomégalovirus
- Epstein-Barr-Vitus
urticaire: Etiologies: -Urticaires infectieuses :a Parasite :
- Giardiase
- Ascaridiose
- Hydatidose
urticaire: Etiologies: -Urticaire médicamenteuses :
- < 10% des cas ;
- Urticaire aigue ….: pronostic vital
- B lactamines, anesthésiques, produits de contraste, AINS, IEC, sérums, vaccins …
urticaire: Etiologies: -Urticaire systémique:
- Papules peu ou pas prurigineuses, fixes, > 24h , +/-purpura
- Atteinte d’autres organes: reins, articulations, cœur, TD …
- Recherche des signes de vascularites et maladies de système :
• Dosage de différents AC: Ac antinucléaires, Ac
anticryoglobuline …
urticaire: Etiologies: -Urticaire physique :
- Urticaire au froid (test au glaçon)
- Urticaire aquagénique
- Urticaire cholinergique
- Urticaire solaiie ·
- Urticaire à la pression
- Urticaire dermographisme
urticaire: Etiologies: -Urticaire idiopathique:
-60% des urticaires chroniques.
urticaire: Traitement : constituants
- Suppression de l’agent causal
- Traitement symptomatique:
urticaire: Traitement : -Traitement symptomatique:
sont
A- Antihistaminique Hl:
B- Antihistaminique H2:
C- TTT bloquent la dégranulation des mastocytes :
urticaire: Traitement : -Traitement symptomatique:
A-Antihistaminique Hl:
- 1ère Génération sédative et anti cholinergique :
• Hydroxyzine (ATARAX)
• Méquitazine ( PRIMALAN)
• C.l= Adénome de la prostate, Glaucome
- 2 ème génération peu ou pas sédatifs : • Cetirizine (zYRTEC®). • Lévocétirizine (XYZALL) • Loratadine (CLARTÈC®) • Desloratadine (AERIUS)
urticaire: Traitement : -Traitement symptomatique:
A-Antihistaminique Hl: +++
Association d ‘un anti H1 de 2 èrne génération le matin et d ‘un anti Hl de 1ère génération le soir (ATARAX)
urticaire: Traitement : -Traitement symptomatique:
B- Antihistaminique H2 :
- En associations avec les anti Hl
* Urticaires rebelles chroniques·
urticaire: Traitement : -Traitement symptomatique:
C- TTT bloquent la dégranulation des mastocytes :
- Kétotifène (ZADITEN) .
* Urticaires cholinergiques+/-
urticaire: Traitement : Indications : cas
- Urticaire aigue :
- Urticaire chronique récidivante ou idiopathique :
- Œdème de Quincke :
urticaire: Traitement : Indications : * Urticaire aigue :
AH 1: 1 cp/Jr pendant 10-15 Jrs
urticaire: Traitement : Indications :
* Urticaire chronique récidivante ou idiopathique :
2 AH 1, TTT minimum 6 mois puis diminution·s’il n’y a plus de poussées;
urticaire: Traitement : Indications : * Œdème de Quincke :
Urgence…..: Réanimation :
- Adrénaline dans lés formes graves
- Corticoïdes IV ou IM selon la gravité
- (parfois trachéotomie)
PLAN: urticaire:
introd (def) physiopath cliniq Dg differ etio TTT+indic
INTROD: prurit:
- Sensation de démangeaison (besoin de grattage)
- Sensation subliminaire d e douleurs véhiculées à partir de réçepteurs cutanés par les fibres C ;
- Médiateurs : histamine+++
- Symptôme fréquent
prurit: Dg positif: clinq: 1- Interrogatoire :
- Intensité / retentissement
- Dèbut
- Heure de survenue
- Facteurs déclenchants
- Topographie
- Contage
- ATCDs .
- Voyage en pays d’endémie parasitaire
- prise médicamenteuse
- Influence de topiques.
prurit: Dg positif: clinq: 2- Examen clinique: constituants
Dermatologique:
+
Examen général:
prurit: Dg positif: clinq: 2- Examen clinique: Dermatologique:
- Lésions de grattage = topographie
- Conséquences :
- lésions spécifiques
- Dermographisme
prurit: Dg positif: clinq: 2- Examen clinique: Dermatologique: Conséquences :
- Ongles·polis, poils rarifiés
- Eczématisation
- Mélanodermie
- Surinfection
- Névrodermite
- Prurigo : lésion érythémato-papulo-vésiculeuse excoriée
- Adénopathies
prurit: Dg positif: clinq: 2- Examen clinique:
Examen général :
profil psychiatrique + + +
prurit: Dg positif: paraclin :
Bilan paraclinique non systématique: de
De première intention :
De deuxième intention :
prurit: Dg positif: paraclin : Bilan paraclinique non systématique: De première intention :
- NFs, vs·
- Glycémie, urémie, créatininémie
- Bilan hépatique
- Parasitologie des selles
- Sérologie de l’hépatite C
prurit: Dg positif: paraclin :Bilan paraclinique non systématique: De deuxième intention :
- Biopsie cutanée
- Electrophorèse des protides
- Calcémie, phosphatémie
- Bilan thyroïdien
- IgE totales et spécifiques
- Sérologie HIV
- Chez sujet jeune…..: Radio pulmonaire
prurit: Aspects étiologiques : de
1- Prurit généralisé :
2- Prurit localisé :
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé : étio sont
A- Prurit des dermatoses :
B- Prurits parasitaires :
C- Causes médicamenteuses et /ou allergiques·:
D- Causes physiques et environnementales :
E- Maladies métaboliques et endocriniennes :
F- Hémopathies, cancers, troubles immunitaires :
G- Autres:
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :
A- Prurit des dermatoses :
o Dermatose connue : • Urticaire, eczéma, lichen, mycose • Dermographisme, psoriasis, cicatrices. o Prurit précédant : • Herpès, zona, varicelle • Dermatite atopique • Pemphigoïde, dermatite herpétiforme (DH) • Lymphomes cutanés.
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :
B- Prurits parasitaires : sont
1- Parasitoses externes fréquentes:
2- Prurits parasitaires autres : fréquents :
3- Parasitoses internes :
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :B- Prurits parasitaires : 1- Parasitoses externes fréquentes:
• Gale humaine+++ :Sarcopte Scabei Hominis
Topographie précise : espaces interdigitaux, poignet
Chez la femme : sein, OGE, flanc.
• Autres gales
• Pédiculose capitis : rarement généralisée
• Pédiculose corporelle: épaule, dos
• Pédiculose pubienne
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :B- Prurits parasitaires : 2- Prurits parasitaires autres :
fréquents :
• Insectes
• Larva migrans; gale filarienne.
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :B- Prurits parasitaires : 3- Parasitoses internes :
- Amibiase, lambliase
* Ascaridiose, hydatidose, ankylostomiase, bilharziose.
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :
C- Causes médicamenteuses et /ou allergiques·:
- Aliments
- Médicaments
- Infections focales.
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :
D- Causes physiques et environnementales :
- Microtraumatismes.
- Vêtements
- Prurit aquagénique (maladie de vaquez = polyglobulie)
- Climatique
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :
E- Maladies métaboliques et endocriniennes :
- Causes hépatobiliaires
- Causes rénales (IRC)
- Diabète sucré (infection candidosique : prurit génital)
- Dysthyroïdie
- Grossesse :
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :
E- Maladies métaboliques et endocriniennes :
* Grossesse :
- Pemphigoïde gravidique+++
- Prurit de cholestase : surveillance
- Dermatoses papuleuses et prurigineuses de la grossesse.
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :
F- Hémopathies, cancers, troubles immunitaires :
- Anémie, carence en fer
- Polyglobulies primitives
- Maladie de Hodgkin
- Lymphomes cutanés
- LLC
- Sd hyper éosinophilques
- Tumeurs carcinoïdes
- Cancers viscéraux
- Sd de Gougerot-Sjogren
- Sida
prurit: Aspects étiologiques : 1- Prurit généralisé :
G- Autres:
- Neurologiques
- Psychiatriques
- Sénite
- Prurit siné-matéria….: faire biopsie cutanée et bilan
prurit: Aspects étiologiques : 2- Prurit localisé : au niveau de
- Scalp :
- Anal:
- Prurit génital masculin:
- Prurit vulvaire:
- Névrode rmite.
prurit: Aspects étiologiques : 2- Prurit localisé :
- Scalp :
-Pédiculose, pityriasis, dermite séborrhéique, psoriasis, diabète, parasitophobie, intolérance des produits capillaires.
prurit: Aspects étiologiques : 2- Prurit localisé :- Anal:
- Oxyurose
- Hémorroïdes, fissures
- Candidose
- Intertrigo
- Eczémas de contact médicamenteux
- Prurits idiopathiques
prurit: Aspects étiologiques : 2- Prurit localisé :
- Prurit génital masculin:
a Candidose
a Phtyriase
a Prurit scrotal psychogène.
prurit: Aspects étiologiques : 2- Prurit localisé :
- Prurit vulvaire:
• Vulvo-vaginites
• Lichen scléro atrophique
Corps étranger, oxyurose
• Bowen, Paget, carcinome .
prurit: Traitement du prurit généralisé: constituants
I- Symptomatique :
II- Etiologique :
prurit: Traitement du prurit généralisé:
I- Symptomatique : constituants
1- Local:
2-Général:
prurit: Traitement du prurit généralisé:
I- Symptomatique : 1- Local:
- Ongles à ras
- Supprimer facteurs favorisants
- Hygrométrie .
- Respecter le film hydrolipidique “bain (1 fois/journée)”
- Emollient
- Interdire anesthésiques et anti-histaminiques topiques
- Eviter les corticoïdes
- Crotamiton, Sedagel®, Sedox®
- Antiseptiques : Cytéal®
prurit: Traitement du prurit généralisé:
I- Symptomatique : 2-Général=
Anti-histaminiques (sédatifs et non sédatifs)
prurit: Traitement du prurit généralisé:
I- Symptomatique : 2-Général:
• Anti H1= ATARAX® 50- 160 mg/Jr = Hydroxy zinc
• Antibiothérapie
• Anti dépressèurs sédatifs : Doxépine
Benzodiazépines
Neuroleptiques
• PUVA: prise de la méladinine avant l’exposition aux UV
• Cholestyramine, phénobarbital.
prurit: Traitement du prurit généralisé: II- Etiologique :
- Parasitoses externes
- Médicamenteuses
- Hépatobiliaires : Cholestyramine
- Rénale = PUVA
- TTT d’épreuve de Gale .
prurit: Traitement Du prurit localisé :
- Cuir chevelu: antipelliculaire, antiseptique
- Névrodermite: Corticoïdes
- Anogénitaux : Hygiène, TTT psy
conc: prurit:
-Prurit fréquent non isolé/isolé….: ETIOLOGIE
-PEC :
• Ecoute du patient
• Prurit essentiel….: surveillance tout les 6 mois
Attention au lymphomè cutané
PLAN: prurit:
introd: dg positif aspects etio TTT du p. generalisé/localisé conc
