BIO medicaments

Question 1

anticoagulants

Answer 1

les heparines
avk
anticoag oraux directs

Question 2

les heparines et effet anti 10a/2a

Answer 2

HNF (anti 10a=anti 2a)
HBPM (anti10a predomin)
FONDAPARINUX (anti 10a exclusif)

Question 3

HBPM contre indic et EII et surv

Answer 3

• CI= IR à clr creat inf à 30 + risque hrg accrue+allergie
• EII= hrg/allerg/thrombopenie
• surv PLQ 2/sem+ activité anti10a si IR (surdosage)

Question 4

lovenox dose prevent

Answer 4

4000 u/J (0.4 ml/j) en 1 inj SC/J

Question 5

nom de ENOXAPARINE

Answer 5

LOVENOX

Question 6

heparine sc

Answer 6

HBPM
FONDAPARINUX
CALCIPARINE (HNF)

Question 7

heparine IV

Answer 7

heparin sodique

Question 8

HNF CI + EII+SURV

Answer 8

• CI:situation à risque hrg accrue/allerg
• EII: thrombopenie/allerg/hrg
• surv:TCA (2-3 fois tem)+ PLQ*2/sem

Question 9

antidote pour heparine

Answer 9

protamine antidote de HNF

Question 10

HNF

Answer 10

• heparine sodique (IVSE)

- calciparine (SC)

Question 11

HNF dose

Answer 11

• hepar sodiq: 500u/kg/j en IVSE (apres bol de charg de 5000u)
• calcip: 500u/kg/j en 3 inj/j (0.4ml*3/j)

Question 12

particularite de HNF

Answer 12

variabilité interindividuelle d’où necessité de surv bio de son efficacité
demi vie dose dependante

Question 13

fondaparinux ci + EII+ SURV

Answer 13

• CI: risq hrg accrue/ allerg
• EII: allerg/ hrg
• surv: 0

Question 14

particularité fondaparinux

Answer 14

0 thrombopenie

donc 0 surv

Question 15

dose fondaparinu

Answer 15

2. 5mg/j en prev (1inj/j SC)

7. 5 mg/j en cur (1inj/j SC)

Question 16

les facteurs vit K depend

Answer 16

2 prothromb
7 proconv
10 stuart
9 antihémoph B
\+ prot C et S

Question 17

inducteurs enzym

Answer 17

RMP
Barbitur
Carbamazep

Question 18

inhibiteurs enzym

Answer 18

sulfamides
fluoxetine
miconazole

Question 19

anticoag teratogene

Answer 19

AVK : (contracep obligat chez femme jeune)

Question 20

risque de surdosage au AVK si associé au medicam suivants

Answer 20

les inhibiteurs enzym+ aspirin/AINS

Question 21

risque d’inefficacité des AVK si associé au medicam suivants

Answer 21

inducteurs enzym

Question 22

effet des AVK

Answer 22

synthèse de fact vit K dependants non fonctionnels par inhibition de la réduction de la vit K qui intervient dans la carboxylation des fact vit k dependants et ce après latence d’action (2-5j)

Question 23

indication AVK

Answer 23

• TTT et prév de la MTEV/A
• prothèse valv mecaniq
• FA

Question 24

prescrip AVK et posol

Answer 24

• prise PO , poso en fonction de la molécule+ INR
• svt en relais d’une héparinothérapie initiale après une période de chevauchement jusqu’à obtention d’une INR cible entre 2-3

Question 25

CI AVK

Answer 25

- Grossesse et allaitement (tératogene) | - idem héparine: tout tr d'hémostase/toute lésion hrg/ihc severe/ allergie

Question 26

surv AVK

Answer 26

- TP (25-35%)+INR(2-3) - education du patient (observance+ risque hrg+ carnet de surveillence INR): proscrire: inj IM/ ponctions/ automedic/ asp,AINS/ activités traum

Question 27

en cas de surdosage au AVK

Answer 27

sauter un prise d'AVK + adjonction de vitK en fonc de INR

Question 28

aliments à eviter si ttt AVK

Answer 28

legumes verts

Question 29

classes d'AVK

Answer 29

- COUMARINIQUES: Sintrom (= acenocoumarol) + warfarine en france - Dérivés de l'indanédione: Fluindione en europe

Question 30

EII AVK

Answer 30

Allergie / hrg

Question 31

AOD

Answer 31

anticoag or directs

Question 32

nom des AOD

Answer 32

Rivaroxaban: xarelto Apixaban: eliquis Dabigatran: pradaxa

Question 33

indic AOD

Answer 33

- TTT et prev de MTEV | - alternatice aux AVK pour FA non valvulaire

Question 34

particularité des AOD

Answer 34

pas des test specifique de surv biologique de routine

Question 35

risque hrg des AOD

Answer 35

globalement similaire à celui des AVK

Question 36

Tinzaparine

Answer 36

innohep (HBPM)

Question 37

dose tinzaparine

Answer 37

175 u/kg/j en 1inj SC

Question 38

enoxaparine dose curative

Answer 38

100u/kg en 2inj/ j

Question 39

HBPM indic

Answer 39

- prevention MTEV | - curatif MTEV+SCA ST neg+angor instable

Question 40

HNF indic

Answer 40

-curatif de MTEV -SCA, IDM aigue -ischemie aig de membre -AVC emoliq, TPC chez IR

Question 41

fondaparinux indic

Answer 41

- prev du SCA ST- / TVP | - curat de MTEV

Question 42

anti agrég PLQ

Answer 42

3 classes: - inhibiteur de la COX1 - inhibiteur de la voie de l'ADP - anti GpIIbIIIa

Question 43

inhibiteur de la voie de l'ADP

Answer 43

- Clopidogrel | - Prasugrel

Question 44

aspirine

Answer 44

inhibiteur de COX1

Question 45

anti GpIIbIIIa

Answer 45

Tirofiban++ eptifibatide++ abciximab

Question 46

aspirine nom

Answer 46

kardegic

Question 47

aspirine mode d'action

Answer 47

inhibition irreversible de la COX1 (inhibe la form du Thromboxane A2= agent agregant PLQ)

Question 48

aspirine indic

Answer 48

- prév des complic thromboembolique de l'athérosclerose= AVC/IDM/arthériopathie des MI - n'a pas ou peu d'effet dans la thrombose veineuse

Question 49

poso aspirine

Answer 49

= 75-300 mg/j au long cours PO

Question 50

aspirine principales CI

Answer 50

- ulcère GD non controle - sd hrg - T3 de grossesse - allergie

Question 51

EII aspirine

Answer 51

-gastrite -UGD -hrg digest !! par inhibition des prostaglandine=protège l'estomac!! -hrg -reac allergiq

Question 52

surv aspirine

Answer 52

- surv des EII (surtout hrg) | - 0 surv bio

Question 53

inhibt de voie d'ADP mode d'action

Answer 53

inhib irreversible du recept plaquettaire (P2Y12) à l'ADP

Question 54

indic inhibt de voie d'ADP

Answer 54

- remplace l'aspirine si mauv tolérance gastrique/allergie | - associé à l'aspirine (durée max=1an): angioplastie/SCA (=indic reconnues)

Question 55

poso inhibt de voie d'ADP

Answer 55

PO - 75mg/j en remplace de l'aspirine - 300mg de charge+ 75mg d'entretien en association à l'aspirine

Question 56

CI inhibt de voie d'ADP

Answer 56

Allergie/allaitement/idem aspirine

Question 57

EII inhibt de voie d'ADP

Answer 57

idem aspirine

Question 58

risque hrg accru avec quel inhibt de voie d'ADP

Answer 58

prasugrel : efficacité sup au clopidogrel

Question 59

les anti GpIIbIIIa

Answer 59

- tirofiban - eptifibatide - abciximab

Question 60

indic reconnues des anti GpIIbIIIa

Answer 60

- angioplastie | - SCA

Question 61

poso anti GpIIbIIIa

Answer 61

- IV en perf continue | - leur manipul se fait en milieu spécialisé

Question 62

anti GpIIbIIIa dont l'effet est rapidement reversible à l'arret de perf

Answer 62

tirofiban+eptifibatide | abcix:24h apres arret perf*

Question 63

CI anti GpIIbIIIa

Answer 63

allergie/idem clopidogrel

Question 64

thrombopenie à quel antiagregant plq

Answer 64

anti GpIIbIIIa

Question 65

EII anti GpIIbIIIa

Answer 65

idem aspirine et clopidogrel+ thrombopenie

Question 66

surv anti GpIIbIIIa

Answer 66

num PLQ 4-6h apres intiation du ttt puis /j jusqu'à arret du ttt

Question 67

surv antiagreg plq

Answer 67

- aspirine + inhibit ADP: EII / 0surv bio | - anti GpIIbIIIa: num PLQ