Bio 2 Flashcards
fonc du foie ATB struct bacterienne struct et classific virus
INTROD: fonctions du foie: il reçoit….+ il joue le role d’un…
Le foie reçoit du système porte les petites molécules résultant de la digestion
Il joue le rôle d’un filtre sur la circulation sanguine avec 2 entrées (2/3 de la veine porte
et 1/3 de l’artère hépatique) et 2 sorties (canaux biliaires et veines hépatiques)
INTROD: fonctions du foie: Interet
o En pathologie : fréquence des atteintes hépatobiliaires
o Joue un rôle dans le métabolisme énergétique en stockant et en distribuant aux tissus des substances énergétiques
Fonctions métaboliques du foie : sont
Métabolisme des lipides Synthèse de la bile (cholérèse) Métabolisme des glucides Métabolisme des protéines Fonction de stockage Fonction de détoxification
Métabolisme des lipides : Le foie synthétise l’ensemble des lipides :
Acides gras Triglycérides Lipoprotéines Cholestérol Phospholipides
fonctions du foie: Métabolisme des lipides : par ….il reçoit:
Par le système porte, il reçoit :
Acides gras à chaînes moyennes et courtes
Lipoprotéines circulantes : chylomicrons et LDL
fonctions du foie: Métabolisme des lipides : il dégrade… en…
o Il dégrade les lipoprotéines en triglycérides et cholestérol :
Les triglycérides sont utilisés en partie à des fins énergétiques (acétyl CoA)
Le cholestérol sert à la formation de bile et à la synthèse des VLDL et HDL
fonctions du foie: Métabolisme des lipides : métabolise….+++
o Métabolise les vitamines liposolubles ADEK qui seront ensuite transportés par les
VLDL
fonctions du foie: Synthèse de la bile:
la bile represente…
“(cholérèse)” :
o La bile représente la sécrétion exocrine du foie, sécrétée de façon continue par les hépatocytes et stocké dans la vésicule biliaire
o Le foie produit une bile composée de :
Eau et électrolytes Sels biliaires Cholestérol : dont la majeure partie sera réabsorbée par le cycle entéro-hépatique Phospholipides Pigments biliaires ou bilirubine
à propos des Sels biliaires :
. A partir de la taurine et glycocolle produits de
dégradation du cholestérol et d’acides aminés
. Sont indispensables à l’absorption des lipides et
des vitamines liposolubles
à propos des Pigments biliaires ou bilirubine :
. Provenant de la dégradation de l’hémoglobine
. Conjuguée dans le foie par la glycuronyl
transférase puis sécrétée dans la bile
. Va subir une élimination intestinale et urinaire et
10-15 % sera réabsorbée par le cycle entéro
hépatique
fonctions du foie: Métabolisme des glucides :
o C’est l’organe essentiel de l’homéostasie glucidique
o Le glucose absorbé par le tube digestif est capté par les hépatocytes au niveau des récepteurs Glut2 qui augmente en présence d’insuline
o Le foie capte aussi le fructose et le galactose
o Dans l’hépatocytes, le glucose est transformé en G6P sous l’action de glucokinase spécifique du foie
fonctions du foie: Métabolisme des glucides :
Dans le foie a lieu :
Glycogénogénèse : polymérisation du glucose en glycogène grâce à glycogène synthétase
Glycogénolyse : dégradation du glycogène en glucose en cas de besoins énergétique grâce aux phosphorylases
Néoglucogenèse : formation du glucose à partir des substrats non glucidiques (acides gras, acides aminés glucoformateurs, acide lactique, glycérol)
Glycolyse : dégradation du glucose dans les hépatocytes pour fournir l’énergie nécessaire à leur travail
La transformation de fructose et du galactose en glucose
Transformation du glucose en excès de triglycérides
fonctions du foie: Métabolisme des protéines :
Les acides aminés sont captés…
o Les acides aminés sont captés par les hépatocytes grâce à des transporteurs membranaires, pour être soit dégradés soit utilisés pour la synthèse protéique
fonctions du foie: Métabolisme des protéines :
Synthèse :
Des protéines plasmatiques : Albumine +++ Des protéines de l’hémostase : . Fibrinogène . Facteur de Von Willebrand . Tous les facteurs de coagulation sauf 3 et 4 Protéines de transports : . Céruloplasmine pour le cuivre . Transferrine pour le fer Protéines de l’inflammation : . Histamine . Prostaglandines . Complément... Protéines de structure Facteurs de croissance Héparine Hormones et enzymes nécessaires aux différents métabolismes de l’organisme Acides nucléiques
fonctions du foie: Métabolisme des protéines : Dégradation…
des acides aminés ou la désamination aboutit à la formation de :
Pyruvate kinase nécessaire à la néoglucogenèse
Ammoniac transformé en urée
fonctions du foie: Fonction de stockage :
o Le fer : sous forme de ferritine et d’hémosidérine
o Vitamine B12 et l’acide folique
o Vitamines hydrosolubles
o Vitamine liposolubles ADEK
fonctions du foie: Fonction de détoxification :
o Elimination des pigments biliaires : par conjugaison de la bilirubine et son élimination biliaire
o Epuration plasmatique :
Inactivation des hormones en excès
Conversion de l’ammoniac en urée moins toxique pour être éliminer par le rein
Conjugaison de nombreuses substances étrangères (médicaments, alcool, toxines, solvants…) pour leur excrétion
Exploration des fonctions hépatiques :Biologie :
o Albumine, cholestérol sérique
o Cholestase : bilirubine libre, bilirubine conjuguée, GGT, PAL
o Dosage de fibrinogène, taux de prothrombine,
dosage des facteurs de coagulation (facteur 5 spécifique du foie)
o Sérologie hépatitique
Exploration des fonctions hépatiques : Radiologie :
o Echographie hépatique
o Scanner abdominale
o Ponction biopsie du foie
Principales affections hépatiques :
Hépatites
Maladies métaboliques
Atteintes toxiques et néoplasiques
Cirrhose/insuffisance hépatocellulaire
Conclusion: fonctions du foie:
Richement vascularisé, le foie reçoit 25 % du débit cardiaque et assure 3 fonctions :
o Filtration et détoxification par les cellules de Küpffer
o Synthèse et excrétion par les hépatocytes
o Sécrétion biliaire pour la digestion
Exploration facile par plusieurs méthodes radiologiques et biologiques
Fréquence et diversité des pathologies hépatiques (infectieuses, tumorales, inflammatoires, métaboliques…)
PLAN:fonctions du foie:
- INTROD: def + interet
- fonctions metaboliques du foie
- Exploration des fonctions hépatiques
- Principales affections hépatiques
- CONCL
INTROD: Antibiotiques=
Un antibiotique est une substance d’origine biologique ou synthétique agissant spécifiquement sur une
étape essentielle du métabolisme des bactéries ou des champignons.
Antibiotiques: I- Modes d’action:
L’action antibactérienne de ces produits s’effectue selon:
cinq mécanismes principaux :
− Une inhibition de la synthèse des constituants de la paroi bactérienne
− Un blocage de la synthèse des protéines ou des acides nucléiques
− Une altération du fonctionnement de la membrane cytoplasmique des bactéries
− Une inhibition de la synthèse des folates
Antibiotiques: II- Mécanismes de résistance:
Les mécanismes de résistances sont multiples :
• Sécrétion d’une enzyme (bêta lactamase, céphalosporinase)
• Modification de la cible de l’antibiotique
• Diminution de la perméabilité membranaire (porines)
• Mécanismes d’efflux actif (antibiotique éliminé)
L’information génétique qui induit la résistance est d’origine plasmidique (ou transposon) ou liée à une
mutation chromosomique (plus rare).
Antibiotiques: Classification des antibiotiques :
Famille des bétalactamines Famille des glycopeptides Famille des aminosides Famille des phénicolés Famille des cyclines Familles des macrolides et apparentés Famille des polypeptides Famille des rifamycines Familles des sulfamides Famille des quinolones Famille des nitrofuranes Famille des nitro-imidazolés Famille des antibacillaires
Classification des antibiotiques : Famille des bétalactamines =
o Antibiotiques dont la structure présente un cycle bétalactamase
Famille des bétalactamines: groupes:
o Groupe des pénicillines
o Groupe des céphalosporines
Famille des bétalactamines: Groupe des pénicillines
Pénicilline G/M/A
Carbapénème
Inhibiteurs des bétalactamases
Pénicilline G : Active sur:
Inactive sur:
Active sur: Cocci gram + sauf Staphylocoques producteurs de pénicillinase Cocci gram – Bacilles gram + Leptospires Tréponèmes Anaérobies sauf les bactéroïdes
Inactive sur :
Bacilles gram –
Pénicilline M : résitante…+nom+actif sur..
Résistant aux pénicillinases des staphylocoques
l’Oxacilline et la Cloxacilline, antistaphylococciques majeurs, actifs sur les staphylocoques producteurs de pénicillinase
Les staphylococques peuvent acquérir une résistance par mutation d’une PLP (protéines liant la pénicilline) entraînant une résistance à touts les bétalactamines
Pénicilline A : spectre+germes
Spectre pénicilline G Bacilles gram – non producteurs de bétalactamase : Haemophilus Escherichia coli Salmonella Shigella
Carbapénème : nom+actif sur +inactif sur
Imipenème
Très actif sur un grand nombre d’espèces bactériennes gram + et gram -
Inactif sur les staphylocoques méthicilline résistant
Inhibiteurs des bétalactamases :nom+structure+role+utilisation
Acide clavulanique, Sulbactam et Tazobactam
Ce sont des molécules qui ont une structure semblable à celle des pénicillines
Elles servent à piéger les bétalactamases bactériennes permettant ainsi l’activité antibactérienne des autres bétalactamines
Elles sont toujours utilisées en association :
Ampicilline + Sulbactam
Amoxicilline + acide clavulanique
Famille des bétalactamines:
Groupe des céphalosporines :
Inactives sur les staphylocoques méticillino-résistant Elles sont classées en génération : 1ère génération : Spectre de pénicilline M Spectre de pénicilline A 2ème génération 3ème génération
Famille des bétalactamines:
Groupe des céphalosporines :3ème génération :
nom+inactives sur+particularité
. Céfotaxime, Céfopérazone, Céftriaxone,
Céeftazidime…
. Elles sont inactives sur les Entérocoques et les
Listeria
. Elles diffusent très bien dans le liquide
céphalorachidien
Classification des antibiotiques : Famille des glycopeptides :
nom+action sur+indic
o Vancomycine et Teicoplanine
o N’agissent que sur les bactéries à gram positif
o Sont indiqués dans le traitement des infections graves à staphylocoque résistant à la Pénicilline M
Classification des antibiotiques :Famille des aminosides :
nom et indic+particularité
o Streptomycine à toxicité cochléo-vestibulaire et rénale : Tuberculose, Endocardite, Brucellose
o Spectinomycine utilisé dans le traitement de l’urétrite gonococcique
o Ils sont inactifs sur les bactéries intracellulaires
Classification des antibiotiques :Famille des aminosides :
groupe majeur:
o Le groupe majeur ayant un spectre large :
Gentamycine, Tobramycine, Nétilmycine, Amikacine
Actif sur :
Staphylocoques sensibles à la pénicilline M
Bacilles gram –
Bacilles gram +
Inactif sur :
Streptocoques
Anaérobies
Classification des antibiotiques : Famille des cyclines :
o Ont une activité intracellulaire : Mycoplasme Chlamydia Brucella Rickettsia