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anat 7 (rate) Flashcards

1
Q

INTROD: loge splen=

-interet:

A
  • C’est un espace à limites bien définies par les organes immédiatement en rapport avec la rate qui est libre dans cet espace constituant une véritable loge différente des autres loges.
  • Intérêt : SMG surtout en cas d’HTP, splénectomie, traumatisme de la rate.
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Q

loge splen: I. CONTENANT :

A
  • La coupole diaphragmatique gauche : en haut et en dehors
  • Le rein gauche et la queue du pancréas: en arrière
  • La grande courbure de l’estomac : en dedans
  • Le colon transverse et surtout l’angle colique gauche : en bas
  • Le grill costal de l’hypochondre gauche : en avant
    → Cette loge est complètement fermée par le péritoine sauf au niveau de l’angle antéro-interne où se
    développe la splénomégalie.
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3
Q

loge splen: II. CONTENU =

  • situé…
  • forme…
  • C’est un organe….
  • mensurations
A

RATE +++

  • Situé dans l’espace sous phrénique gauche, dans l’étage sus mésocolique de l’abdomen entre le 9ème et le 11ème EIC
  • Forme d’un gros grain de café et de couleur rouge foncé
  • C’est un organe ferme mais extrêmement fragile et souvent le siège de fracture ou d’hématome
  • La rate est augmentée de volume lorsque deux de ses dimensions sont anormales (valeurs normales : 12 à 14 cm pour le grand axe [longueur], 4 à 8 cm pour l’axe transversal [épaisseur], 6 à 12 cm pour l’axe antéropostérieur [largeur]).
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4
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): role=

A

3 rôles :

  • Destruction des hématies vieillies.
  • La régulation de la circulation portale et générale
  • Immunitaire : d’où l’intérêt d’une splénectomie réglée
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5
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): A. Configuration extérieure : constituants

A

2 faces :
2 bords :
2 pôles:

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6
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): A. Configuration extérieure : faces :

A

2 faces :

  • La face latérale ou diaphragmatique : convexe,
  • La face viscérale : comporte 3 surfaces : gastrique, rénale et colique
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7
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): A. Configuration extérieure : bords :

A

2 bords :

  • Le bord antérieur : crénelé et tranchant
  • Le bord postérieur : mousse et large.
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8
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): A. Configuration extérieure : pôles:

A

2 pôles:

  • Le pole supérieur : incliné en arrière
  • Le pole inférieur : en facette, repose sur l’angle gauche du colon.
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9
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): B. Moyens de fixité :

A

La rate est un organe mobile, fixé essentiellement par son pédicule vasculaire et par 2 replis péritonéaux
importants :
- L’épiploon pancréatico-splénique
- L’épiploon gastro-splénique

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10
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): C. Les rapports : parties

A
  1. Rapports péritonéaux :

2. Rapports avec les organes voisins :

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11
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): C. Les rapports :

1. Rapports péritonéaux =

A

= au niveau du hile, le péritoine forme :

  • En dorsal
  • En ventral
  • En haut
  • En bas
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12
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): C. Les rapports :

1. Rapports péritonéaux: En dorsal

A

En dorsal, l’épiploon pancréatico-splénique :

  • Unit le hile de la rate à la queue du pancréas
  • Contient le pédicule splénique
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13
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): C. Les rapports :

1. Rapports péritonéaux: En ventral

A

En ventral, l’épiploon gastro-splénique :

  • Solidarise la rate à l’estomac
  • Contient les vaisseaux courts et le pédicule gastro-épiploïque gauche.
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14
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): C. Les rapports :

1. Rapports péritonéaux: En haut

A

En haut, le ligament phrénico-splénique.

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15
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): C. Les rapports :

1. Rapports péritonéaux: En bas

A

En bas, le ligament spléno-côlique.

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16
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): C. Les rapports :

2. Rapports avec les organes voisins : parties

A 
La face latérale : 
La face viscérale :
Le bord antérieur : 
Le bord postérieur :
Le pole supérieur : 
 Le pole inférieur :
17
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): C. Les rapports :
2. Rapports avec les organes voisins : La face latérale :
…..+ ***

A

répond
- Au diaphragme et par son intermédiaire :
- Au cul-de-sac pleural gauche, au poumon gauche et à la paroi thoracique inférieure.
*** La fracture des ces cotes peut entraîner la rupture de la rate et par conséquent une hémorragie
interne.

18
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): C. Les rapports :

2. Rapports avec les organes voisins : La face viscérale :

A
  • Segment rétro hilaire : la partie supéro-latérale du rein gauche et l’extrémité supérieure de la surrénale gauche.
  • Segment pré hilaire : la face postérieure de l’estomac.
  • La région hilaire : répond a l’arrivée du pédicule splénique et à la queue du pancréas qui vient au
    contact du hile.
  • L’angle colique gauche et le ligament phrénico-colique
19
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): C. Les rapports :

  1. Rapports avec les organes voisins :Le bord antérieur : ….+
    * **
A

répond normalement au rebord costal.

*** En cas de SMG, c’est le bord antérieur crénelé qui est palpé à travers la paroi abdominale ant.

20
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): C. Les rapports :
2. Rapports avec les organes voisins :
Le bord postérieur :

A

bord externe du rein gauche et la partie verticale du diaphragme.

21
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): C. Les rapports :
2. Rapports avec les organes voisins :
Le pole supérieur :

A

grosse tubérosité et lobe gauche du foie en avant.

22
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): C. Les rapports :
2. Rapports avec les organes voisins :
Le pole inférieur :

A

l’angle colique gauche et la partie gauche du mésôcolon transverse .

23
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): D. Vaisseaux et nerfs : artère=
=…elle irrigue…
-…trajet…

A
  1. L’artère splénique :
    - Branche la plus volumineuse du tronc cœliaque, elle irrigue non seulement la rate, mais également le
    pancréas et une partie de l’estomac.
    - Elle suit un trajet transversal sinueux en arrière de la partie supérieure du corps et de la queue du
    pancréas dont elle déborde parfois le bord supérieur par ses sinuosités. Enfin au niveau de la queue du
    pancréas, elle croise à nouveau le bord supérieur pour devenir pré-pancréatique.
24
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): D. Vaisseaux et nerfs :

  1. L’artère splénique :
    - rejoint….
A
  • Rejoint le hile de la rate et se divise en 2 branches terminales, l’une est supérieure, l’autre est inférieure : chacune d’elles donne 2 ou 3 rameaux qui s’enfoncent au niveau des fossettes du hile soit directement, soit après s’être subdivisées en rameaux secondaires
25
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): D. Vaisseaux et nerfs :

1. L’artère splénique : Collatérales:

A

l’artère gastro-épiploïque gauche, les artères gastriques courtes et des rameaux
pancréatiques.

26
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): D. Vaisseaux et nerfs :

veine=

A
  1. La veine splénique :
    - Se constitue au niveau du hile splénique par confluence de veines qui émergent du hile en nombre
    égale à celui des artères.
    - Satellite de l’artère splénique, au-dessous d’elle
    - Elle est rétro pancréatique et s’unit à angle droit a la veine mésentérique inférieure pour former le tronc spléno-mésaraique avant de constituer avec la veine mésentérique supérieure le tronc de la veine porte
27
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): D. Vaisseaux et nerfs :

2. La veine splénique :Collatérales : +++

A

la VS reçoit les vx courts veineux homologues des vaisseaux courts artériels, la veine gastro-épiploïque gauche et des petites veines pancréatiques.

*** Les collatérales de la veine splénique venues de la région cardio-tuberositaire constituent une très
importante anastomose porto cave.

28
Q 
loge splen: II. CONTENU (rate): D. Vaisseaux et nerfs : 
3. Les lymphatiques :
-..
-...
\+++
A
  • 2 réseaux, l’un superficiel, sous capsulaire, l’autre profond émergeant au niveau du hile ; Les lymphatiques spléniques se rendent aux ganglions du hile de la rate.
  • Ils sont drainés vers les ganglions lymphatiques pancréatico-spléniques et cœliaques.
    *** Dans certaines cancers gastriques, l’exérèse de la rate associée à celle de l’estomac, est nécessaire
    vue ces connexions lymphatiques.
29
Q

loge splen: II. CONTENU (rate): D. Vaisseaux et nerfs :

4. Les nerfs :

A
  • Proviennent du plexus solaire, gagnent le hile de la rate en suivant le plexus péri-artériel de l’artère
    splénique.
  • L’innervation de la rate est de type neuro-végétatif.
30
Q

Conclusion : loge splen:

A
  • L’étude anatomique de la rate explique son importance en dehors de la pathologie splénique, dans la pathologie du système porte et le cancer de l’estomac.
  • Sa topographie explique ses différentes voies d’abord abdominales ou thoraco-abdominales.
31
Q

PLAN: loge splen:

A 
introd+interet
contenant
contenu (=rate)
  . A. config ext :
  . B. Moyens de fixité :
  . C. Rapports
  . D. Vaisseaux et nerfs :
conc

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