anatomie 6 (poum, coeur) Flashcards
1
Q
INTROD: hile poum:
-siège….
- Traversé par……
Ces éléments…..
A
INTRODUCTION :
- Siège à la partie moyenne (médiastinale) de la face médiale de chaque poumon.
- Traversé par des éléments fonctionnels assurant l’hématose et des éléments nourriciers. Ces éléments avec le tissu conjonctif qui les séparent, constituent le pédicule pulmonaire (la racine pulmonaire) qui est recouvert d’une enveloppe pleurale s’étendant du médiastin au poumon. Cette enveloppe se prolonge en bas de la racine par le ligament triangulaire (ligament Pulmonaire)
2
Q
HILE PULMONAIRE DROIT : (parties)
A
A- Forme :
B- Contenu :
C- Rapports :
3
Q
HILE PULMONAIRE DROIT : A- Forme :
A
rectangulaire ou ovalaire.
Son bord postérieur est vertical et son bord antérieur est oblique en bas et en arrière.
4
Q
HILE PULMONAIRE DROIT : B- Contenu =
A
contient 3 groupes d’éléments :
1- Postérieur :
2- Antérieur :
3- Inferieur :
5
Q
HILE PULMONAIRE DROIT : B- Contenu: 1- Postérieur :
A
bronche souche avec sur sa face postérieure les nerfs, les vaisseaux et la majorité des lymphatiques bronchiques.
6
Q
HILE PULMONAIRE DROIT : B- Contenu: 2- Antérieur :
A
+veine pulmonaire supérieure droite (part en avant de la bronche souche droite et en avant de l’artère
pulmonaire ; elle reçoit la veine du lobe moyen).
+l’artère pulmonaire droite plus postérieure et sus-jacente à la VP. (Elle est frontale et descend entre
les bronches lobaires supérieure et moyenne pour passer finalement à la face latérale puis la face postérieure de la bronche lobaire inférieure).
7
Q
HILE PULMONAIRE DROIT : B- Contenu: 3- Inferieur :
A
seule la veine pulmonaire inferieure droite (part au-dessous de la bronche du lobe inférieur).
Au niveau du hile le pédicule pulmonaire se ramifie en 3 pédicules lobaires, chacun gagne le lobe correspondant.
8
Q
HILE PULMONAIRE DROIT : C- Rapports :
A
on peut y voir les empreintes des différents organes :
- Postérieur : l’œsophage.
- Supérieur : la crosse de l’azygos.
- Antérieurement : veine cave supérieure, emprunte cardiaque.
- Inférieurement : veine cave inferieure.
9
Q
HILE PULMONAIRE GAUCHE : A- Forme :
A
forme en raquette, caractérisée par : l’étalement en hauteur de ses éléments et sa brièveté sur le plan transversal, plus central que le hile droit.
10
Q
HILE PULMONAIRE GAUCHE : B- Contenu =
A
contient 3 groupes d’éléments :
1- Postérieur :
2- Antérieur :
3- Inferieur :
11
Q
HILE PULMONAIRE GAUCHE : B- Contenu: 1- Postérieur :
A
bronche souche gauche avec sur sa face postérieure les vaisseaux et nerfs bronchiques.
12
Q
HILE PULMONAIRE GAUCHE : B- Contenu: 2- Antérieur :
A
+artère pulmonaire gauche en haut (sagittale, elle s’élève au-dessus de la bronche lobaire supérieure qu’elle contourne pour suivre ensuite la bronche lobaire inférieure comme dans le poumon droit).
« Le tronc, la bifurcation et l’origine des artères pulmonaires, droite et gauche, sont situés dans le sac séreux péricardique. Ils contiennent du sang veineux ; leur paroi est mince et fragile. »
+ la veine pulmonaire gauche supérieure en bas (située en avant de la bronche souche gauche et au-dessous de l’artère pulmonaire)
13
Q
HILE PULMONAIRE GAUCHE : B- Contenu: 3- Inferieur :
A
veine pulmonaire inférieure gauche (part au-dessous de la bronche du lobe inférieur).
« Les veines pulmonaires contiennent du sang oxygéné »
14
Q
HILE PULMONAIRE GAUCHE : C- Rapports :
A
- Supérieurement et postérieurement :
- Antérieurement et inférieurement :
15
Q
HILE PULMONAIRE GAUCHE : C- Rapports :
- Supérieurement et postérieurement :
A
emprunte de la crosse de l’aorte, et l’aorte thoracique descendante.
16
Q
HILE PULMONAIRE GAUCHE : C- Rapports :
- Antérieurement et inférieurement :
A
emprunte cardiaque beaucoup plus marquée à gauche qu’à droite.
17
Q
HILE PULMONAIRE GAUCHE : +++
A
*** Les rapports de la face médiastinale du poumon droit sont surtout veineux, ceux du poumon gauche
sont surtout artériels. Chirurgicalement le hile pulmonaire gauche est moins directement accessible que le hile droit.
18
Q
CONCLUSION : hile poum: (intérêt)
A
intérêt du sujet : - L'étude de hile pulmonaire est importante vue la richesse et le rôle de son contenu. - Il est considéré comme un carrefour des éléments fonctionnels assurant l’hématose et des éléments nourriciers.
19
Q
PLAN: hile poum:
A
introd
HILE PULMONAIRE DROIT : forme+contenu+rapport
HILE PULMONAIRE GAUCHE : forme+contenu+rapport
conc
20
Q
INTROD: segm poum: (1)
- Situés à….destinées à…
- ….une forme…
- ….comporte…
- …..et s’étendent….
A
- Situés à l’intérieur des 2 cavités pleurales, destinées à assurer l’hématose, les poumons sont des organes pairs mais dissymétriques : le poumon droit ayant une morphologie, un volume, une segmentation et des rapports différents de ceux du poumon gauche.
- Chaque poumon a une forme de demi-cône, une base, un apex, 2 faces (face costale, face médiastinale) et 3 bords.
- Chaque poumon comporte des scissures le divisant en lobes : chaque lobe est une véritable unité anatomique qui reçoit son propre pédicule.
- Les scissures sont tapissées par la plèvre et s’étendent de la face latérale du poumon jusqu’au hile.
21
Q
INTROD: segm poum: (2)
- ….subdivisé…
- ….ventilé… vascularisé…
- …. une forme…
- …. il existe….
A
- Chaque lobe est subdivisé en unités fonctionnelles : les segments pulmonaires.
- Chaque segment pulmonaire est ventilé par une bronche segmentaire et vascularisé par une artère segmentaire. La veine inter-segmentaire située dans le plan inter-segmentaire draine les deux segments adjacents.
- Chaque segment a une forme irrégulière de cône, avec un apex au niveau de l’origine de la bronche segmentaire et une base qui se projette en périphérie sur la face du poumon.
- Dans chaque poumon, il existe 10 segments pulmonaires. Certains fusionnant dans le poumon gauche.
22
Q
segm poum: POUMON DROIT : …
+ (parties)
A
divisé par 2 scissures en 3 lobes :
A-Scissures :
B-Lobes :
23
Q
segm poum: POUMON DROIT : A-Scissures : sont
A
1-Grande scissure (=scissure oblique) :
2-Petite scissure (=scissure horizontale) :
24
Q
segm poum: POUMON DROIT : A-Scissures :
1-Grande scissure
A
(=scissure oblique) :
- Oblique en bas et en avant
- Sépare les lobes supérieur et moyen du lobe inférieur du poumon droit.
25
segm poum: POUMON DROIT : A-Scissures :
| 2-Petite scissure
(=scissure horizontale) :
- Propre au poumon droit
- Horizontale entre la partie moyenne de la grande scissure et le bord ventral du hile
- Sépare le lobe supérieur du lobe moyen.
26
segm poum: POUMON DROIT : B-Lobes : sont
Lobe supérieur droit :
Lobe moyen droit :
Lobe inferieur droit :
27
segm poum: POUMON DROIT : B-Lobes :
| Lobe supérieur droit :
- Au-dessus de la scissure oblique et horizontale.
| - Formé de 3 segments : apical (SI), dorsal (SII) et ventral (SIII).
28
segm poum: POUMON DROIT : B-Lobes :
| Lobe moyen droit :
- Entre scissure oblique et horizontale.
| - Formé de 2 segments : latéral (SIV) et médial (SV).
29
segm poum: POUMON DROIT : B-Lobes :
| Lobe inferieur droit :
- Au-dessous de la scissure oblique, formé de 5 segments :
* Apical (SVI) ou segment de Nelson.
* Baso-médial (SVII) ou para-cardiaque à la partie médiale du poumon.
* Baso-ventral (SVIII).
* Baso-latéral (SIX).
* Baso-dorsal (SX).
30
segm poum: POUMON GAUCHE =
divisé en 2 lobes par une seule scissure :
A-Scissure oblique :
B-Lobes :
31
segm poum: POUMON GAUCHE: A-Scissure oblique :
symétrique à la grande scissure droite, sépare le lobe supérieur du lobe inférieur.
32
segm poum: POUMON GAUCHE: B-Lobes : sont
1- Lobe supérieur gauche :
| 2- Lobe inferieur gauche :
33
segm poum: POUMON GAUCHE: B-Lobes :
| 1- Lobe supérieur gauche :
au-dessus de la scissure, formé de 2 groupes de segments :
- Groupe supérieur ou culmen comprend 3 segments (apical (SI), dorsal (SII) et ventral (SIII)).
- Groupe inferieur ou lingula comprend 2 segments (supérieur (SIV) et inferieur (SV)).
34
segm poum: POUMON GAUCHE:
| 2- Lobe inferieur gauche :
au-dessous de la scissure, formé de 5 segments qui sont analogues à ceux du lobe inferieur droit, comprenant 5 segments :
- Apical (SVI) ou segment de Fowler.
- Baso-médial (SVII) ou para-cardiaque à la partie médiale du poumon.
- Baso-ventral (SVIII).
- Baso-latéral (SIX).
- Baso-dorsal (SX).
35
segm poum: POUMON GAUCHE: ++
Même si le poumon gauche ne comporte que 2 lobes, il possède en fait le même nombre de segment que le poumon droit (10 segments).
36
CONCLUSION (intérêt du sujet) : segm poum: (1)
-
-
- La structure de chaque lobe, segment ou lobule comporte toujours :
. Les constituants broncho-artériels au centre.
. Les constituants veineux en périphérie, dans les plans de séparation de ces structures.
- Le segment pulmonaire est la plus petite partie pulmonaire qui peut être enlevée sans affecter les régions adjacentes.
37
CONCLUSION (intérêt du sujet) : segm poum: (2)
| - La connaissance de la segmentation pulmonaire permet :
- La connaissance de la segmentation pulmonaire permet :
. Clinique : auscultation pulmonaire au niveau de chaque lobe, en plaçant le stéthoscope sur les différentes aires de la paroi thoracique situées en regard de chaque lobe.
. Paraclinique : étude systématisée de l’extension de processus pathologiques (néoplasie, infection, ...) par la radiographie, scanner thoraciques,...
. Thérapeutique : règlementer les résections chirurgicales.
38
CONCLUSION (intérêt du sujet) : segm poum: (3)
| =>Le poumon est ....
=>Le poumon est un organe vital dont l'étude anatomique nous permettra de bien connaître les différents segments, leur vascularisation, innervation et éventuellement l'extension néoplasique et de réglementer ainsi les résections chirurgicales.
39
PLAN: segm poum:
introd
POUMON DROIT :
POUMON GAUCHE :
conc
40
INTROD: coeur=
-limité...
+Intérêt :
- Le cœur est une pyramide triangulaire, placé dans la cavité thoracique au niveau du médiastin antérieur et inférieur selon un axe oblique de haut en bas, de droit à gauche et d'arrière en avant,
- Limité latéralement, par les 2 poumons.
- Intérêt : pathologie cardiaque et surtout l’infarctus du myocarde
41
coeur: I. CONFIGURATION EXTERNE :
-..possède...
-formé....
-....sont limités....
+(parties)
- Le cœur possède 3 faces, 3 bords, une base et un sommet.
- Formé de 4 parties :
. les oreillettes droite et gauche en arrière
. et les ventricules droit et gauche en avant.
- Ces 4 parties sont limitées sur la surface extérieure du coeur par des sillons : inter ventriculaire, inter
auriculaire et inter auriculo-ventriculaire.
A. Les faces du cœur :
B. Les bords du cœur :
C. La base du cœur :
D. Le sommet du cœur :
42
coeur: I. CONFIGURATION EXTERNE :
| A. Les faces du cœur : sont
1. La face antérieure ou sterno-costale
2. La face inférieure ou diaphragmatique :
3. La face latérale ou pulmonaire :
43
coeur: I. CONFIGURATION EXTERNE :A. Les faces du cœur :1. La face antérieure :
```
ou sterno-costale
- Regarde en avant, en haut et à droite.
- Divisée en 2 segments par le sillon auriculo-ventriculaire :
. Le segment ventriculaire
. Le segment auriculaire
```
44
coeur: I. CONFIGURATION EXTERNE :A. Les faces du cœur :1. La face antérieure : . Le segment ventriculaire
o Le segment ventriculaire présente 2 zones :
- une zone ventriculaire convexe divisée en 2 champs gauche (petit) et droit (grand) par le sillon inter ventriculaire antérieur.
- une zone artérielle limitée en arrière par une partie du sillon auriculo-ventriculaire et occupée par les orifices aortique et pulmonaire.
45
coeur: I. CONFIGURATION EXTERNE :A. Les faces du cœur :1. La face antérieure : . Le segment auriculaire
o Le segment auriculaire présente dans sa partie moyenne une gouttière qui reçoit l'origine de l'aorte et de l'artère pulmonaire. Les oreillettes présentent chacune un prolongement en avant : les auricules (droit et gauche).
46
coeur: I. CONFIGURATION EXTERNE :A. Les faces du cœur :2. La face inférieure
ou diaphragmatique :
- Légèrement convexe et inclinée en bas et en avant.
- Divisée en 2 segments par le sillon auriculo-ventriculaire :
. Le segment ventriculaire : divisé en 2 champs par le sillon inter ventriculaire postérieur : le droit plus important et le gauche.
. Le segment auriculaire : présente à droite l'orifice de la Veine Cave inférieure.
47
coeur: I. CONFIGURATION EXTERNE :A. Les faces du cœur : 3. La face latérale
ou pulmonaire :
- Convexe et regarde en arrière et à gauche.
- Présente 2 segments :
. en avant le ventricule gauche
. et en arrière l'oreillette gauche et l'auricule gauche.
48
coeur: I. CONFIGURATION EXTERNE :
| B. Les bords du cœur :
Séparent les 3 faces du cœur.
| Au nombre de 3 : un droit et deux gauches, convergeant vers l’apex.
49
coeur: I. CONFIGURATION EXTERNE :
| C. La base du cœur :
- Postérieure constituée uniquement par les oreillettes.
- Divisée en 2 segments par le sillon inter auriculaire :
. A gauche :
. A droite :
50
coeur: I. CONFIGURATION EXTERNE :C. La base du cœur : - A gauche :
la face postérieure de l'oreillette gauche avec les orifices des 4 veines pulmonaires sup.
et inf. droites et gauches.
51
coeur: I. CONFIGURATION EXTERNE :C. La base du cœur : - A droite :
la face postérieure de l'oreillette droite et la terminaison des Veines Caves sup. et inf.
52
coeur: I. CONFIGURATION EXTERNE :D. Le sommet du cœur :
pointe ou apex du cœur
- Constitué uniquement de la pointe du ventricule gauche.
- Situé au niveau du 5ème espace intercostal (mamelon).
53
coeur: II. CONFIFURATION INTERNE :
-...possède....
-...séparées.....
+(parties)
- Le cœur possède 4 cavités : 2 ventricules et 2 oreillettes.
- Les cavités droites sont séparées des cavités gauches par une cloison inter auriculaire et inter ventriculaire
A. La cloison inter ventriculaire :
B. La cloison inter auriculaire :
C. Les ventricules :
D. Les oreillettes :
54
coeur: II. CONFIFURATION INTERNE :
| A. La cloison inter ventriculaire :
- Triangulaire, sa base se continue avec la cloison inter auriculaire.
- Formée de 2 parties :
. antérieure : musculaire et épaisse.
. postérieure : membraneuse et très mince, elle est aussi inter auriculo-ventriculaire à sa base, entre
oreillette droite et ventricule gauche.
55
coeur: II. CONFIFURATION INTERNE :
| B. La cloison inter auriculaire :
- Membrane mince oblique qui sépare les 2 oreillettes.
- La face droite présente en son centre une dépression en cul de sac : la fosse ovale, limitée en haut et en avant par l'anneau de Vieussens.
- La face gauche présente une dépression en regard de la fosse ovale, limité en avant par un repli semi-
lunaire à concavité antérieure et supérieure
56
coeur: II. CONFIFURATION INTERNE :C. Les ventricules =
- ....est occupé....
- la paroi.....
- 2 cavités pyramidales, en avant des les oreillettes, séparées par la cloison inter ventriculaire.
- La base de chaque ventricule est occupé par de 2 orifices : auriculo-ventriculaire et artériel.
- La paroi des ventricules
o plus épaisses que celles des oreillettes,
o parcourues par de nombreuses saillies musculaires ou colonnes charnues : de 3 ordres
57
coeur: II. CONFIFURATION INTERNE :C. Les ventricules :
| Les colonnes charnues de 1er ordre =
piliers du coeur ou muscles papillaires :
- unis par leur base à la paroi ventriculaire.
- leur sommet donne attache aux cordages tendineux qui se terminent sur les valvules
auriculo-ventriculaires.
58
coeur: II. CONFIFURATION INTERNE :C. Les ventricules :
| Les colonnes charnues de 2ème ordre :
unies à la paroi du ventricule par leurs 2 extrémités et libres sur le reste de leur étendue.
59
coeur: II. CONFIFURATION INTERNE :C. Les ventricules :Les colonnes charnues de 3ème ordre :
adhèrent a la paroi sur toute leur longueur.
60
coeur: II. CONFIFURATION INTERNE :C. Les ventricules :1. Le ventricule droit=
Il a la forme d'une pyramide triangulaire: 3 parois, 1 base et 1 sommet.
61
coeur: II. CONFIFURATION INTERNE :C. Les ventricules :1. Le ventricule droit: La paroi antérieure :
- Correspond à la face sterno-costale du coeur.
- Sa partie moyenne donne attache au pilier antérieur de la tricuspide.
- Sa partie supérieure correspond à la paroi antérieure de l'infundibulum pulmonaire.
62
coeur: II. CONFIFURATION INTERNE :C. Les ventricules :1. Le ventricule droit: La paroi inférieure :
- Correspond à la face diaphragmatique du coeur.
| - Donne attache au pilier inférieur de la tricuspide.
63
coeur: II. CONFIFURATION INTERNE :C. Les ventricules :1. Le ventricule droit: La paroi interne :
- Correspond à la face droite de la cloison inter ventriculaire.
- Donne attache au pilier interne de la tricuspide.
64
coeur: II. CONFIFURATION INTERNE :C. Les ventricules :1. Le ventricule droit: Le sommet :
cloisonné par de nombreuses colonnes charnues de 2ème et 3ème ordre donnant un "aspect
caverneux".
65
coeur: II. CONFIFURATION INTERNE :C. Les ventricules :1. Le ventricule droit: La base :
occupé par
- L'orifice auriculo-ventriculaire droit ou tricuspide : fermé par la valve tricuspide qui possède 3 valvules : antérieure, inférieure et interne.
- L'orifice de l'artère pulmonaire
o occupe la partie supérieure de l'infundibulum pulmonaire.
o fermé de 3 valvules sigmoïdes (antérieure, postérieure droite et postérieure gauche).
66
coeur: II. CONFIFURATION INTERNE :C. Les ventricules : 2. Le ventricule gauche
Il a la forme d'un cône aplati transversalement : 2 parois, 1 sommet et 1 base.
67
coeur: II. CONFIFURATION INTERNE :C. Les ventricules : La paroi droite :
Correspond au septum inter ventriculaire.
68
coeur: II. CONFIFURATION INTERNE :C. Les ventricules :La paroi gauche:
Donne attache aux 2 piliers de la valve mitrale (antérieur et postérieur).
69
coeur: II. CONFIFURATION INTERNE :C. Les ventricules :Le sommet :
- Correspond à la pointe du coeur
| - Recouvert d'un réseau de colonnes charnues de 2ème et 3ème ordre donnant un aspect aréolaire.
70
coeur: II. CONFIFURATION INTERNE :C. Les ventricules : La base :
entièrement occupée par :
- L'orifice auriculo-ventriculaire gauche ou mitral, fermé par la valve mitrale formée de 2 valvules :
o une valvule droite ou grande valvule
o une valvule gauche ou petite valve
- L'orifice aortique, situé en avant et à droite de l'orifice mitral, en arrière de l'orifice pulmonaire, et
fermé par 3 valvules sigmoïdes :
o une valvule non coronaire.
o deux valvules coronaires (gauche et droite)
71
coeur: II. CONFIFURATION INTERNE :D. Les oreillettes =
Leur paroi est plus mince que celle des ventricules et leur forme cubique à 6 faces.
72
coeur: II. CONFIFURATION INTERNE :D. Les oreillettes: 1. Oreillette droite :
Paroi externe : parcourue par les muscles pectinés.
Paroi interne : correspond à la cloison inter auriculaire
Paroi supérieure : présente en arrière l'orifice de la veine cave supérieure
Paroi inférieure : creusé par 2 orifices : l'orifice de la veine cave inférieure et l'orifice du sinus
coronaire.
Paroi antérieure : correspond à l'orifice tricuspide.
Paroi postérieure.
73
coeur: II. CONFIFURATION INTERNE :D. Les oreillettes: 2. Oreillette gauche :
Paroi externe : lisse, l'auricule gauche s'ouvre à l'union de la paroi externe et de la paroi antérieure.
Paroi interne : correspond à la cloison inter auriculaire,
Parois supérieure et inférieure: étroites et lisses
Paroi postérieure : présente les 4 orifices des veines pulmonaires.
Paroi antérieure : occupée par l'orifice mitral.
74
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR : ++++
-....est assurée....
-....cheminent....
-....sont responsables....
- Il existe....
+Intérêt :
- La vascularisation artérielle du cœur est assurée par l'artère coronaire droite et gauche, branches des
de l'aorte ascendante. Elle est de type terminale, ne s’anastomosent pas d’où la fréquence des accidents myocardiques.
- Les veines cardiaques cheminent à la surface du cœur et s'abouchent dans le sinus coronaire.
- Ces artères et veines sont responsables de la vascularisation du myocarde et épicarde. L'endocarde
quant à lui reçoit l'O2 et les nutriments du sang se trouvant dans le cœur par diffusion.
- Il existe des lymphatiques au niveau du cœur dont le rôle est encore ignoré.
- Intérêt : essentiellement dans la pathologie vasculaire notamment l'IDM
75
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :A. ARTERES :
Il existe deux grosses artères coronaires qui passent dans les sillons (d’où leur nom) et qui entourent le
cœur.
76
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :A. ARTERES :
1. L'artère coronaire gauche=
- chemine...
- ...aussi...
- La plus importante pour le volume et la fonction, elle naît de l'aorte au dessus de la valvule sigmoïde
gauche.
- Chemine entre l'artère pulmonaire et l'auricule gauche, jusqu'à l'extrémité supérieure du sillon inter
ventriculaire antérieure où elle se divise en 2 branches terminales :
-Elle donne aussi des rameaux vasculaires, en particulier l'artère graisseuse gauche pour la graisse de la face antérieure de l'artère pulmonaire.
77
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :A. ARTERES : 1. L'artère coronaire gauche: branches terminales =
o L'artère inter ventriculaire antérieure :
| o L'artère circonflexe
78
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :A. ARTERES : 1. L'artère coronaire gauche: branches terminales:
o L'artère inter ventriculaire antérieure :
passe dans le sillon inter ventriculaire antérieur vers l'apex, puis elle tourne sur la surface diaphragmatique où elle s'anastomose avec l'artère inter ventriculaire postérieure. Elle donne
- des artères ventriculaires pour la paroi antérieure des ventricules.
- et des artères septales antérieures.
79
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :A. ARTERES : 1. L'artère coronaire gauche: branches terminales:
o L'artère circonflexe
ou artère auriculo-ventriculaire : s'engage à gauche dans le sillon auriculo-ventriculaire, contourne le bord du cœur et se termine a la face postérieure en donnant
- des branches au ventricule et à l'oreillette gauches.
- des branches qui s'anastomosent avec celles de l'artère coronaire droite
80
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :A. ARTERES : 2. L'artère coronaire droite:
- nait...
- chemine...
- Elle donne....
- Naît au dessus de la valvule sigmoïde droite.
- Chemine entre artère pulmonaire et auricule droite, s'engage à droite dans le sillon auriculo-ventriculaire, contourne le bord droit du cœur, passe dans le sillon inter ventriculaire postérieur et donne les branches suivantes :
- Elle donne près de son origine des collatérales :
81
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :A. ARTERES : 2. L'artère coronaire droite: dans le sillon inter ventriculaire postérieur: branches suivantes :
passe dans le sillon inter ventriculaire postérieur et
donne les branches suivantes :
o des branches qui s'anastomosent avec celles de l'artère circonflexe.
o l'artère inter ventriculaire postérieure : qui donne.
- des rameaux pour la surface diaphragmatique des 2 ventricules.
- et des artères septales postérieures
82
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :A. ARTERES : 2. L'artère coronaire droite: près de son origine: collatérales :
Elle donne près de son origine des collatérales :
o des rameaux vasculaires, notamment l'artère graisseuse droite dans la graisse pré aortique.
o des artères auriculaires antérieures
o des rameaux auriculaires et ventriculaires qui naissent dans le sillon auriculo-ventriculaire :
- rameaux auriculaires du bord droit et face postérieure de l'oreillette droite,
- rameaux ventriculaires : l'artère du bord droit
83
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :A. ARTERES : 3. Territoire de vascularisation=
Les artères coronaires sont des artères terminales donc possèdent un territoire particulier.
84
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :A. ARTERES : 3. Territoire de vascularisation: La coronaire gauche
La coronaire gauche, vascularise :
- l’atrium gauche
- ventricule gauche
- 2/3 antérieurs du septum interventriculaire
- faisceau de His par la deuxième artère septale
85
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :A. ARTERES : 3. Territoire de vascularisation: La coronaire droite
La coronaire droite, vascularise :
- l’atrium droit
- ventricule droit
- partie restante du septum interventriculaire
- septum interatrial
- le nœud sino-atrial (dans les 2/3 des cas par l’intermédiaire de l’atriale antérieure)
- le nœud atrio-ventriculaire par l’intermédiaire de la première artère septale
86
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :A. ARTERES : 3. Territoire de vascularisation: La coronaire droite: ***
*** La coronaire droite vascularise les deux nœuds principaux de la conduction cardiaque entre atrium
et ventricule. Son oblitération entraîne des troubles du rythme.
87
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :A. ARTERES : 3. Territoire de vascularisation:
- .....faisceau de His....
- .... schéma...%.......
- La branche gauche du faisceau de His est vascularisée par les deux coronaires, par les artères septales antérieures et postérieures.
- Ceci est le schéma équilibré. 5 à 10% des personnes ont une majorité du coeur qui dépend soit de la
coronaire gauche soit de la coronaire droite ce qui augmente les risques de pathologies coronaires.
88
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :A. ARTERES : 3. Territoire de vascularisation:
* **
* **
*** Coronarographie : par l’artère fémorale on peut pénétrer dans la coronaire gauche et évaluer
l’existence de rétrécissement par injection de produits de contraste. Cette intervention peut permettre
dans un deuxième temps de dilater l’artère coronaire : angioplastie.
*** On peut réaliser des pontages sur les artères coronaire droite, IVA, circonflexe, coronaire gauche ou
IVI avec des artères du cœur himself ou des veines prélevées au niveau des membres inférieurs.
89
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :B. VEINES : sont
1. Le système superficiel :
| 2. Le système profond
90
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :B. VEINES :
1. Le système superficiel :
-...se situent...
-.....cm....se jette.....
-
- Les veines superficielles se situent dans les sillons coronaires, sur le côté des artères dont elles gênent
la dissection. Ces veines se jettent dans un collecteur unique : le sinus coronaire, placé dans le sillon
inter-atrio-ventriculaire inférieur gauche.
- Le sinus coronaire est un conduit cylindrique de 1cm de large et 3 de long qui se jette dans l’atrium
droit au niveau de sa face inférieure par un ostium valvulé (en avant de la veine cave caudale) :
thébésius.
- Ce sinus reçoit :
91
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :B. VEINES :
| 1. Le système superficiel : - Ce sinus reçoit :
- La grande veine coronaire :
- La veine oblique de l’atrium gauche
- La veine latérale du ventricule gauche
- La veine interventriculaire inférieure
- La petite veine coronaire
92
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :B. VEINES :
| 1. Le système superficiel : - Ce sinus reçoit : - La grande veine coronaire :
naît à la pointe du cœur, parcourt le sillon inter ventriculaire antérieur à gauche de l'artère, s'infléchit à gauche dans le sillon auriculo-ventriculaire, contourne le bord gauche du cœur pour se terminer en regard de la face inférieure de l'oreillette droite par le sinus coronaire. À la jonction veine, sinus coronaire on retrouve la valvule de Vieussens.
93
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :B. VEINES : 1. Le système superficiel : - Ce sinus reçoit : - La petite veine coronaire
- La petite veine coronaire qui chemine dans le sillon inter-ventriculaire inférieur au contact de l’artère inter-ventriculaire inférieure.
94
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :B. VEINES :
| 2. Le système profond =
-Les veines profondes du cœur sont intra myocardiques. On distingue les petites veines et les veines minimes.
. Les petites veines cardiaques :
. Les veines de Thébésius
95
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :B. VEINES :
| 2. Le système profond: Les petites veines cardiaques :
- viennent de la face antérieure du ventricule droit et s'abouchent dans l'oreillette droite
- la veine du bord droit est le plus importante.
96
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :B. VEINES : 2. Le système profond: Les veines de Thébésius
ou veines minimes du cœur : viennent des parois du cœur et s'ouvrent dans les cavités voisines.
97
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR :
| C. LYMPHATIQUES : .....+ ***
Suivent le trajet des artères et se drainent dans un réseau sous péricardique qui donne 2 troncs
collecteurs principaux, droit et gauche.
- Le tronc collecteur principal antérieur gauche :
- Le tronc collecteur principal antérieur droit :
*** Leur rôle est encore mal connu.
98
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR : C. LYMPHATIQUES : - Le tronc collecteur principal antérieur gauche :
se termine dans un gg trachéo-bronchique inférieur.
99
coeur: III. VASCULARISATION DU COEUR : C. LYMPHATIQUES : - Le tronc collecteur principal antérieur droit :
se termine dans un ganglion du centre médiastinal
| antérieur gauche
100
Conclusion :coeur:
- La pathologie touchant la vascularisation cardiaque représente 1⁄2 des pathologies cardiaques.
- Il y a très peu d’anastomose entre les différentes branches coronaires et chaque branche vascularise un
territoire fermé, donc pas de suppléance possible.
- Une absence d’irrigation artérielle partielle entraîne des angines de poitrine à l’effort
- Si absence totale de vascularisation : infarctus du myocarde
- Moyens d’évaluation : examen général, ECG, scintigraphie, coronarographie.
101
PLAN: coeur:
```
introd+interet
I. CONFIGURATION EXTERNE :
II. CONFIFURATION INTERNE :
III. VASCULARISATION DU COEUR :
conclusion
```
