anat 9 traum (MI) Flashcards
INTROD: n.sciatique=
= c’est…
=nerf…
- Branche terminale du plexus sacré.
- C’est le nerf le plus volumineux de l’organisme.
- Nerf mixte avec un contingent sympathique :
. moteur : il innerve les muscles de la loge postérieure de la cuisse et assure donc la flexion de la jambe sur la cuisse. Par ses branches terminales, il assure l’innervation de la jambe et du pied.
. sensitif : pour la face postéro latérale de la jambe et le pied
INTROD: n.sciatique: Intérêt :
- La compression des racines du sciatique caractérise la sciatalgie.
- En provoquant cette douleur par le signe de la sonnette, et en connaissant son trajet (DL), on arrive à déterminer la racine atteinte, lombaire ou sacrée.
- Le nerf sciatique peut être atteint pendant une intervention chirurgicale de la hanche, d’où l’intérêt
primordiale de bien connaître ses rapports.
n.sciatique: I. ORIGINE :
- Dans le bassin, à la face antérieur du muscle pyramidal et sous son aponévrose, juste avant le canal
sous pyramidal. - Par la réunion du tronc lombo-sacré, de la branche antérieure de S1 et d’une partie des branches antérieures de S2 et S3.
- Ses éléments forment le plexus sacré dont le nerf sciatique est la branche terminale.
n. sciatique: II. TRAJET ET RAPPORTS : (1)
- émerge….
- Le nerf sciatique émerge du bassin par le canal sous pyramidal de la grande échancrure sciatique ; il
est situé en dehors de l’artère ischiatique, vaisseaux et nerf honteux, ainsi que du nerf du muscle
obturateur interne. Le nerf petit sciatique passe en arrière de lui. Il recouvre les nerfs des muscles
jumeaux inférieur et carré crural. - Dans la région fessière :
- Dans la région postérieure de la cuisse :
- Au sommet du creux poplité :
n.sciatique: II. TRAJET ET RAPPORTS :
Dans la région fessière :
- il passe dans la gouttière ischio-trochantérienne,
- accompagné de l’artère ischiatique et de la branche cutanée du nerf petit sciatique.
- descend en avant du muscle grand fessier, croise la face post des muscles jumeaux, obturateur
interne et carré crural.
n.sciatique: II. TRAJET ET RAPPORTS :
Dans la région postérieure de la cuisse :
- il descend entre les muscles ischio-jambiers et donne des rameaux musculaires et un rameau
articulaire. - il est en rapport avec :
o le muscle grand adducteur en avant
o la longue portion du biceps crural en arrière.
o le muscle demi membraneux et demi-tendineux en dedans
o le muscle vaste latéral en dehors.
n.sciatique: II. TRAJET ET RAPPORTS :
Au sommet du creux poplité :
le nerf sciatique se divise en 2 branches :
- le nerf tibial
- et le nerf péronier.
n.sciatique: III. BRANCHES TERMINALES : sont
A. Le nerf péronier :
B. Le nerf tibial :
n.sciatique: III. BRANCHES TERMINALES : A. Le nerf péronier :
= c’est…
-….puis traverse…
- C’est la branche de bifurcation externe du nerf sciatique, il innerve les muscles et les téguments de la
région antéro-externe de la jambe et de la région dorsale du pied. - Se porte en dehors et en avant, longe le bord interne du muscle biceps crural avant d’atteindre la tête
du péroné, puis traverse la cloison intermusculaire externe. Dés lors, et jusqu’à sa terminaison, le nerf
est appliqué sur le col du péroné.
n.sciatique: III. BRANCHES TERMINALES : A. Le nerf péronier :Branches collatérales :
au nombre de 4, en allant de haut en bas :
- le rameau articulaire du genou.
- nerf cutané saphène péronier.
- nerf cutané péronier.
- nerf supérieur du jambier antérieur.
n.sciatique: III. BRANCHES TERMINALES : A. Le nerf péronier : branches terminales :
Il se divise en deux branches terminales :
- une branche superficielle : le nerf musculo-cutané de la jambe : qui descend dans la loge externe
de la jambe.
- une branche profonde : le nerf tibial antérieur : qui parcourt la loge antérieure de la jambe.
n. sciatique: III. BRANCHES TERMINALES : B. Le nerf tibial :
- ….il est destiné…
- …. il arrive à….
- Branche de bifurcation interne du nerf sciatique, il est destiné aux muscles de la jambe et de la plante du pied, ainsi qu’aux téguments de la plante du pied.
- Descend verticalement dans le creux poplité, entre dans la région postérieure de la jambe et chemine
verticalement, il arrive à la face postérieure de la malléole médiale où il se divise en 2 branches
terminales :
n.sciatique: III. BRANCHES TERMINALES : B. Le nerf tibial : branches terminales :
… 2 branches terminales :
- le nerf plantaire interne.
- le nerf plantaire externe.
n.sciatique: III. BRANCHES TERMINALES : B. Le nerf tibial : branches collatérales
Le nerf tibial donne aussi des branches collatérales pour les muscles de la région postérieure de la
jambe
Conclusion :n.sciatique:
- Ce nerf peut être lésé
. par une luxation de la hanche ou lors de sa réduction,
. par une fracture du bassin. - Il peut être également traumatisé lors d’une injection médicamenteuse dans la fesse.
- ” La sciatique “ traduit l’atteinte douloureuse du nerf, le plus souvent d’une de ses racines, rarement du tronc par une affection loco-régionale surtout l’hernie discale (chercher par le signe de la sonnette)
- La paralysie sciatique se traduit par :
- L’atteinte du contingent sympathique donne :
Conclusion :n.sciatique: La paralysie sciatique se traduit par :
- Impossibilité de courir, de fléchir la jambe et de se tenir sur la pointe des pieds ou sur les talons.
- L’abolition des réflexes achilléen et cutanéo-plantaire.
- Atrophie musculaire et trouble vasomoteurs et trophiques.
Conclusion :n.sciatique: L’atteinte du contingent sympathique donne :
- Des ulcérations térébrante et,
- Des artériopathies oblitérantes des membres inférieures ;
- TRT par sympathectomie chirurgicale ou chimique.
PLAN: n.sciatique:
introd+interet I. ORIGINE : II. TRAJET ET RAPPORTS : +++ III. BRANCHES TERMINALES : conc
INTROD: nerf femoral=
- il s’agit…
- fonction…
- fonction…
- Le nerf crural ou nerf fémoral est un nerf sensitivo-moteur du membre inférieur.
- Il s’agit de la plus grosse branche terminale du plexus lombaire.
- Ses fonctions motrices sont :
. la flexion de la cuisse sur le tronc,
. l’extension de la jambe
. et accessoirement l’adduction de la cuisse. - Plus une fonction sensitive la face antérieure de la cuisse, et la face antéro-médiale du membre inférieur.
INTROD: nerf femoral: Intérêt :
cruralgie (une douleur de la face antérieure de la cuisse) par compression radiculaire.
nerf femoral: I. ORIGINE :
Il naît des 2ème, 3ème et 4ème vertèbres lombaires par 3 racines qui se réunissent dans l’épaisseur de
muscle psoas.
nerf femoral: II. TRAJET ET RAPPORTS : dans
Dans la région lombaire :
Dans la fosse iliaque interne :
Ensuite il pénètre dans la cuisse….
Au niveau de l’arcade crurale,
nerf femoral: II. TRAJET ET RAPPORTS :
Dans la région lombaire :
il se dirige en bas et en dehors dans l’épaisseur du muscle psoas et répond
aux autres branches du plexus lombaire.
nerf femoral: II. TRAJET ET RAPPORTS :
Dans la fosse iliaque interne :
- il se place dans la gouttière du psoas et de l’iliaque.
- répond en avant au péritoine et aux viscères intra péritonéaux.
- en dedans, le psoas le sépare des vaisseaux iliaques.
nerf femoral: II. TRAJET ET RAPPORTS :
….dans la cuisse
Ensuite il pénètre dans la cuisse en s’engageant sous l’arcade crurale, en dehors de l’artère fémorale
primitive dont il est séparé par la bandelette ilio-pectinée.
nerf femoral: II. TRAJET ET RAPPORTS :
Au niveau de l’arcade crurale, …
Au niveau de l’arcade crurale, ou un peu au dessous d’elle, le nerf crural s’épanouit en 4 branches terminales.
nerf femoral: III. TERMINAISON :
- Au niveau de…
- Il se termine….
- Au niveau de la fosse iliaque interne, il donne des rameaux au muscle psoas-iliaque, au muscle pectiné, un rameau de l’artère fémorale (de Schwalbe) et un rameau anastomotique avec le nerf fémoro-cutané.
- Il se termine dans la partie haute du triangle de Scarpa en 4 branches :
1. Le nerf musculo-cutané externe :
2. Le nerf musculo-cutané interne :
3. Le nerf du muscle quadriceps :
4. Le nerf saphène :
nerf femoral: III. TERMINAISON :
1. Le nerf musculo-cutané externe :
mixte, il donne :
- Des rameaux musculaires : au muscle couturier
- Des rameaux cutanés : aux téguments de la face antéro-latérale de la cuisse.
nerf femoral: III. TERMINAISON :
2. Le nerf musculo-cutané interne :
mixte, se divise dès son origine en plusieurs rameaux :
- Rameaux musculaires : pour les muscles pectiné et moyen adducteur,
- Rameaux cutanés : pour la partie supéro-médiale de la cuisse.
- Un rameau articulaire : pour l’articulaire coxo-fémorale.
nerf femoral: III. TERMINAISON :
3. Le nerf du muscle quadriceps :
- Moteur,
- Donne 4 branches pour les 4 chefs du muscle quadriceps : droit antérieur, vaste interne, vaste
externe et crural.
nerf femoral: III. TERMINAISON :4. Le nerf saphène :
- Sensitif.
- Donne 3 branches collatérales (3 rameaux) :
- Donne 2 branches terminales :
nerf femoral: III. TERMINAISON :4. Le nerf saphène :
Donne 3 branches collatérales (3 rameaux) :
- un rameau cutané fémoral : pour la face antéro-médiale de la cuisse et du genou.
- un rameau cutané tibial : pour la face postéro médiale de la jambe.
- un rameau articulaire : pour la partie médial du genou.
nerf femoral: III. TERMINAISON :4. Le nerf saphène :
Donne 2 branches terminales :
- branche patellaire.
- branche jambière.
Conclusion :nerf femoral:
- Une lésion sur le nerf fémoral ou sur une de ses branches est responsable d’une :
. Paralysie du quadriceps : le sujet ne tient pas debout.
. Paralysie du muscle couturier : les mouvements ne sont pas véritablement entravés. - La compression du nerf fémoral entraîne une anesthésie des zones cutanées.
PLAN: nerf femoral:
introd+interet I. ORIGINE : II. TRAJET ET RAPPORTS : +++ III. TERMINAISON : conc
INTROD: triang scarpa:
-situé….
Situé à la racine de la partie antéro-interne de la cuisse, le triangle de scarpa ou trigone fémoral, présente la forme d’une pyramide triangulaire à base supérieur constitué par l’espace inter-ilio-pariétal, et à sommet inférieur correspondant à l’orifice inférieur du canal fémoral.
INTROD: triang scarpa: Intérêt :
o Anatomique : hile vasculaire du membre inférieur.
o Clinique :
- Lieu de palpation du pouls fémoral + recherche d’adénopathie
- Siège d’anévrisme et de traumatismes graves
- Dans notre contexte ; abcès pottique si empattement de la région
o Paraclinique : Ponction fémorale lors d’un cathétérisme ou d’une artériographie
o Chirurgical : cure d’une hernie inguino-crurale, Stripping des varices, fogartisation…
triang scarpa: I. PAROIS : sont
- Paroi supérieure :
- Paroi externe :
- Paroi interne :
- Paroi postérieur, le fond ou plancher :
- Paroi antérieur ou plafond :
- Le sommet :
triang scarpa: I. PAROIS : 1. Paroi supérieure=
vaste orifice, limité :
- En bas et en arrière : par le bord antérieur de l’os coxal.
- En haut et en avant : par l’arcade crurale :
triang scarpa: I. PAROIS : 1. Paroi supérieure:
…l’arcade crurale :
o C’est une bandelette fibreuse qui s’insère, en dehors sur l’EIAS et en dedans sur l’épine du pubis.
o Présente à sa partie moy la bandelette ilio-pectiné qui divise l’espace inter-ilio-pariétal en 2 zones :