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programme internat > anatomie 4 (neur) > Flashcards

anatomie 4 (neur) Flashcards

1
Q

INTROD: cervelet =…

-logé..

A
  • Cervelet = partie la plus volumineuse du métencéphale.
  • Logé dans fosse cérébrale postérieure, en arrière du tronc cérébral, en avant des fosses cérébelleuses d’occipital, au-dessous de la tente du cervelet le séparant des hémisphères cérébraux.
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2
Q

INTROD: cervelet:

  • assure…
  • ….
A
  • Assure la régulation du tonus musculaire, l’équilibre et coordination des mouvements.
  • Pathologie cérébelleuse riche, se manifeste par syndrome cérébelleux.
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3
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE :
- color
- mensurations
- situation:

A

 Coloration : grisâtre, consistance ferme
 Longueur = 5 cm ; largeur = 6 cm ; hauteur = 5 cm
 Situation :
o Situé en arrière du tronc cérébral, dans la fosse cérébrale postérieure sous la tente du cervelet

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4
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE : A- Constitution :

A
  • Formé d’une masse fissurée = corps du cervelet, unie au tronc cérébral par 3 paires de pédoncules cérébelleux (inf,moy,sup)
  • Le corps comporte une partie médiane étroite = vermis, et deux parties latérales volumineuses = hémisphères cérébelleux.
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5
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE :

B- Faces du cervelet : sont

A

allongé transversalement, présente 3 faces:
. Supérieure
. Inférieure
. Antérieure

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6
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE :B- Faces du cervelet : Supérieure :

A
  • Présente sur la ligne médiane une saillie = vermis supérieur.
  • De chaque côté du vermis supérieur, se présente la face supérieure des hémisphères cérébelleux.
  • Limitée par la fissure horizontale (=grand sillon circonférentiel) la séparant de la face inférieure.
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7
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE :B- Faces du cervelet : Inférieure :

A
  • Présente une dépression médiane au fond de laquelle proémine vermis inférieur.
  • De chaque côté du vermis inférieure, se présente la face inférieure convexe des hémisphères cérébelleux.
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8
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE :B- Faces du cervelet : Antérieure :

A

occupée par un prolongement en cul-de-sac du V4 (toit du V4), limité :
En haut
En bas
Sur les côtés

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9
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE :B- Faces du cervelet : Antérieure : limité En haut :

A

lingula et valve de Vieussens.

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10
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE :B- Faces du cervelet :Antérieure : limité En bas :

A

nodulus sur la ligne médiane, valvules de Tarin de chaque côté.

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11
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE :B- Faces du cervelet : Antérieure :limité Sur les côtés :

A

pédoncules cérébelleux.

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12
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE :C- Division anatomique : parties

A

Vermis
Hémisphères cérébelleux
Pédoncules cérébelleux

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13
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE :C- Division anatomique :Vermis =

A

fusiforme

  • Face postérieure
  • Face antérieure
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14
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE :C- Division anatomique :Vermis: Face postérieure :

A

parcourue par des sillons délimitant de haut en bas, 9 lobules

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15
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE :C- Division anatomique :Vermis: lobules sont

A

9 lobules : lingula, lobule central, culmen,déclive, folium, tuber, pyramide, uvula, nodulus.

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16
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE :C- Division anatomique :Vermis: Face antérieure :

A

répond au toit du V4.

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17
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE :C- Division anatomique :Hémisphères cérébelleux =

A

Parcourus par de nombreux sillons, délimitant des lobes et lobules, de haut en bas:

  • Lobe antérieur
  • Lobe postérieur
  • Lobe flocculo-nodulaire
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18
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE :C- Division anatomique :Hémisphères cérébelleux:
Lobe antérieur=

A

Lobe antérieur : comprend les lobules cérébelleux situés en avant de la fissure primaire, divisé en 3 lobules :

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19
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE :C- Division anatomique :Hémisphères cérébelleux:
Lobe antérieur: lobules : sont

A
  • Lingula.
  • Central : séparé du précédent par sillon pré-central.
  • Quadrilatère antérieur : séparé du précédent par sillon post-central, prolonge le culmen.
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20
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE :C- Division anatomique :Hémisphères cérébelleux:
Lobe postérieur=

A

Lobe postérieur comprend tous les lobes situés en arrière de la fissure primaire, divisé en 6 lobules :

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21
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE :C- Division anatomique :Hémisphères cérébelleux:
Lobe postérieur: lobules

A
  • Quadrilatère postérieur : prolonge le déclive.
  • Semi-lunaire supérieur : séparé du précédent par sillon supérieur, prolonge le folium.
  • Semi-lunaire inférieur : séparé du précédent par grand sillon, prolonge le tuber.
  • Gracile (ou grêle) : séparé du précédent par sillon inférieur.
  • digastrique : en avant du lobule gracile, prolonge la pyramide.
  • Amygdale (tonsille cérébelleuse) : en avant du lobule digastrique, prolonge l’uvula.
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22
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE :C- Division anatomique :Hémisphères cérébelleux:
Lobe flocculo-nodulaire:

A

Lobe flocculo-nodulaire (pneumogastrique) : séparé du reste du cervelet par fissure postérolatérale

  • Comprend l’extrémité antérieure du vermis inférieur
  • et formé par Flocculus, prolongeant le nodulus.

 Ce système contrôle les noyaux vestibulaires (rôle dans le maintien de l’équilibre)

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23
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE :C- Division anatomique :Hémisphères cérébelleux:
- chaque….
- et chaque…

A

 Chaque lobe est subdivisé en lobules par des sillons moins profonds
 Et à chaque lobule vermien correspond un lobule hémisphérique

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24
Q

cervelet: CONFIGURATION EXTERNE :C- Division anatomique : Pédoncules cérébelleux =

A

formations paires unissant cervelet à la face postérieure du tronc cérébral, constituées de
neurofibres afférentes et efférentes. Limitent latéralement le versant supérieur du toit du V4
Supérieurs : rejoignent les parties postéro-latérales du mésencéphale.
Moyens : les plus volumineux, prolongent les parties dorso-latérales du pont.
Inférieurs : courts et minces, prolongent partie postéro-latérale du bulbe.

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25
Q

cervelet: CONFIGURATION INTERNE : parties

A

Comme l’ensemble du névraxe, le cervelet comprend une substance blanche + une substance grise

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26
Q

cervelet: CONFIGURATION INTERNE :

Substance blanche :

A

située au centre du cervelet et forme le centre médullaire qui envoie des ramifications lamelleuses à la périphérie “(se prolonge dans pédoncules cérébelleux)”

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27
Q

cervelet: CONFIGURATION INTERNE : Substance grise =

A

2 zones

  • Cortex cérébelleux
  • Noyaux du cervelet
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28
Q

cervelet: CONFIGURATION INTERNE : Substance grise:

- Cortex cérébelleux :

A

couvre périphérie du cervelet. ““Constitué de 3 couches, de la superficie vers la profondeur :

  • couche moléculaire,
  • couche des neurones piriformes (Purkinje),
  • couche granulaire.””
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29
Q

cervelet: CONFIGURATION INTERNE : Substance grise:

Noyaux du cervelet :

A

noyaux gris centraux dans substance blanche centrale :

  • Noyau fastigial (noyau du toit) dans vermis.
  • Noyaux dentelés dans hémisphères latéraux.
  • Noyaux interposés (noyaux globuleux et embolus) pour zone intermédiaire.
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30
Q

cervelet: Systématisation : lobe flocculo-nodulaire=

A

 Archéocérébellum (lobe flocculo-nodulaire) : équilibre

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31
Q

cervelet: Systématisation : posture: par

A

 Palléo-cérébellum : contrôle du tonus musculaire (posture)

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32
Q

cervelet: Systématisation : coordination par

A

 Néo-cérébellum : coordination des mouvements

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33
Q

RAPPORTS DU CERVELET :

A

Face supérieure : encéphale, séparés par tente du cervelet.
Face inférieure : écaille d’occipital.
Face antérieure : toit de V4, face postéro-interne du rocher, conduit auditif interne, trou déchiré postérieur.

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34
Q

VASCULARISATION DU CERVELET : artères sont

A
  • Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA)
  • Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA)
  • Artère cérébelleuse supérieure
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35
Q

VASCULARISATION DU CERVELET :

-Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA) :

A

paire, naît près de terminaison d’artère vertébrale, vascularise partie postérieure de la face inférieure du cervelet.

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36
Q

VASCULARISATION DU CERVELET :

-Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA) :

A

paire, naît de partie moyenne du tronc basilaire, se distribue à la partie antérieure de la face inférieure du cervelet et s’anastomose avec PICA.

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37
Q

VASCULARISATION DU CERVELET :

-Artère cérébelleuse supérieure :

A

paire, naît près de la terminaison du tronc basilaire, se divise en 2 branches (médiale et latérale), se distribuant sur face supérieure du cervelet.

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38
Q

VASCULARISATION DU CERVELET : veines

A

”“-Le réseau veineux ne se superpose pas à celui des artères. “
-Les troncs veineux constitués à partir de la superficie du cervelet se réunissent sur le vermis et les
hémisphères, aboutissent aux sinus dure-mériens & à la veine de Galien.

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39
Q

cervelet: Conclusion :

A
  • Assure la régulation des voies vestibulaires, sensitives et motrices.
  • Pathologie cérébelleuse, riche et polymorphe, se traduit par le syndrome cérébelleux associant :
  • Troubles de la statique et la marche (ataxie cérébelleuse).
  • Troubles de la coordination et d’exécution des mouvements (dysmétrie, tremblement…).
  • Troubles du tonus (hypotonie).
Origine tumorale (métastase, médulloblastome...), infectieuse, toxique (alcoolisme...), vasculaire (AVC...),
dégénérative.
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40
Q

PLAN:cervelet:

A 
INTROD: def+gener
config ext: constitution/ faces/ divis anat
config int
rapports
vasc arter+veineuse
systématisation
conc
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41
Q

INTROD: v3 =
=…..communique….
-contient…

A
  • Cavité impaire, symétrique, médiane, situé dans le cerveau intermédiaire ou diencéphalique.
  • Carrefour de drainage, communique en bas avec le V4 par l’aqueduc de Sylvius, latéralement avec les ventricules latéraux par les trous de Monro.
  • Contient dans son toit des plexus choroïdes qui secrètent le LCR.
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42
Q

v3: ANATOMIE DESCRIPTIVE :A- Situation :

A
  • Entre les deux thalamus, traversé par la commissure grise (adhésion inter-thalamique)
  • Au-dessous du trigone et de la toile choroïdienne
  • Au-dessus des formations infundibulo-tubériennes et de l’hypophyse
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43
Q

v3: ANATOMIE DESCRIPTIVE :B- Forme :

A

Pyramide quadrangulaire (à base supérieure, et à sommet inférieur):

  • 2 parois latérales obliques en bas et en dedans.
  • 1 paroi (ou bord) antérieure verticale, et 1 paroi (ou bord) postérieure oblique en bas et en avant.
  • 1 paroi supérieure ou toit, et 1 paroi inférieur ou plancher
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44
Q

v3: ANATOMIE DESCRIPTIVE :C- Dimensions :

- Largeur =

A
  • Largeur = 0,5 - 1cm
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45
Q

v3: ANATOMIE DESCRIPTIVE :C- Dimensions :

- Longueur =

A
  • Longueur = 2,5cm
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46
Q

v3: ANATOMIE DESCRIPTIVE :C- Dimensions :

- Hauteur =

A
  • Hauteur = 2,5 à 3cm
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47
Q

v3: ANATOMIE DESCRIPTIVE : D- Cavité :

A

Intermédiaire entre les ventricules latéraux avec lesquels elle communique de chaque côté par le trou de Monroe, et V4 avec lequel elle communique en arrière par l’aqueduc de Sylvius.
Remplie de LCR (cavité est réduite et ne contient que 3 à 5 cc du LCR) qui circule des ventricules latéraux au V4.
Présente de nombreux récessus :

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48
Q

v3: ANATOMIE DESCRIPTIVE : D- Cavité : récessus

A

Présente de nombreux récessus :

  • Optique, au-dessus du chiasma optique.
  • Infundibulaire, dans le pédoncule hypophysaire.
  • Pinéal, en avant de la glande pinéale entre les commissures habénulaire et “épithalamique” postérieure.
  • Suprapinéal, au-dessus de la glande pinéale.
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49
Q

v3: RAPPORTS : de

A 
A- Paroi antérieure
B- Paroi postérieure
C- Parois latérales
D- Plancher
E- Toit
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50
Q

v3: RAPPORTS : A- Paroi antérieure : sont

A

de haut en bas par :

  • Piliers antérieurs du trigone
  • Commissure blanche antérieure
  • Lame sus optique
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51
Q

v3: RAPPORTS : A- Paroi antérieure :

- Piliers antérieurs du trigone

A
  • Piliers antérieurs du trigone descendant en s’écartant progressivement pour gagner le tubercules mamillaires, chacun d’eux limite avec l’extrémité antérieure du thalamus le trou de Monro.
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52
Q

v3: RAPPORTS : A- Paroi antérieure :

- Commissure blanche antérieure

A
  • Commissure blanche antérieure relie les 2 lobes temporaux. Elle passe en avant des piliers antérieurs du trigone et détermine avec eux un espace appelé fosse triangulaire.
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53
Q

v3: RAPPORTS : A- Paroi antérieure : - Lame sus optique

A
  • Lame sus optique, tendue entre le bec du corps calleux en haut et le chiasma optique en bas, se continue latéralement dans l’espace perforé antérieur.
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54
Q

v3: RAPPORTS : B- Paroi postérieure :

A
  • Centrée par la glande pinéale (= épiphyse) entre la toile choroïdienne et les tubercules quadrijumeaux et qui présente deux prolongements : l’habenula en haut et la commissure blanche postérieure en bas qui se continue par la lame quadrijumelle.
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55
Q

v3: RAPPORTS :C- Parois latérales =

A

parcourues par le sillon de Monro (du trou de Monro à l’aqueduc de Sylvius) et divisant la paroi latéral en 3 secteurs :

  • Thalamique
  • Sous thalamique
  • Infundibulo-tubérien
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56
Q

v3: RAPPORTS :C- Parois latérales : secteurs :

- Thalamique:

A
  • Thalamique (le constituant principal de la paroi latérale), limité :
    en haut par l’habenula et
    en bas par le sillon de Monro, relié à la face opposée dans sa partie moyenne par la commissure grise.
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57
Q

v3: RAPPORTS :C- Parois latérales : secteurs :

- Sous thalamique

A
  • Sous thalamique, en arrière de l’hypothalamus, limité: en haut par le sillon de Monro,
    en avant par les piliers du trigone et
    en bas se trouve dans le prolongement du pied et de la calotte pédonculaire.
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58
Q

v3: RAPPORTS :C- Parois latérales : secteurs :

- Infundibulo-tubérien

A

situé en avant et en dessous des piliers du trigone

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59
Q

v3: RAPPORTS :D- Plancher =

A

S’étend de chiasma optique à l’abouchement de l’acqueduc de Sylvius en arrière, il comprend d’avant en arrière :
- Chiasma optique
- Tubercules mamillaires.
- Espace perforé postérieur.
- Pédoncules cérébraux.
- Tegmentum mésencéphalique
Intérieurement il présente 3 dépressions : récessus supra-optique, infundibulum, orifice de l’aqueduc de Sylvius

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60
Q

v3: RAPPORTS :D- Plancher: - Chiasma optique

A
  • Chiasma optique issu de l’anastomose des nerfs optiques, se continue directement avec le tuber cinereum.
    qui se continue extérieurement vers la tige pituitaire puis l’hypophyse.
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61
Q

v3: RAPPORTS :D- Plancher: - Tegmentum mésencéphalique =

A

= (partie centrale du mésencéphale).

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62
Q

v3: RAPPORTS :E- Toit : constituants=

- par l’intermédiaire…

A

La membrana tectoria
La toile choroïdienne
-Par l’intermédiaire du toit le V3 répond au trigone, au corps calleux et à la scissure interhémisphérique.

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63
Q

v3: RAPPORTS :E- Toit : La membrana tectoria=

A

La membrana tectoria, formée par l’épithélium épendymaire tendu entre les deux habenula.

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64
Q

v3: RAPPORTS :E- Toit : La toile choroïdienne =

A

formation pie-mérienne formée de 2 feuillets :
- profond adhère a l’épendyme,
- superficiel se réfléchit sur les bords de toit et recouvre les organes voisins en particulier le trigone,
Entre ces 2 feuillets se situe 3 éléments vasculaires :

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65
Q

v3: RAPPORTS :E- Toit : Entre les 2 feuillets de La toile choroïdienne: éléments:

A

Entre ces 2 feuillets se situe 3 éléments vasculaires :

  • 2 veines cérébrales internes.
  • les plexus choroïde médian : de chaque côté et en dehors de la veine cérébrale interne.
  • Les artères choroïdiennes
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66
Q

v3 :CONCLUSION :

A
  • 3ème ventricule : tapissé d’un plexus choroïde qui secrète le LCR qui joue un rôle de protection du cerveau et l’élimination des déchets cérébraux.
  • Une augmentation pathologique du volume des ventricules : hydrocéphalie.
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67
Q

v3: PLAN:

A

INTROD
anat descriptive: sit/form/dimens/cavité
rapports
conc

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68
Q

INTROD: ME =

-constituée de….

A
  • Moelle épinière (ME) : partie du système nerveux central qui se prolonge en dessous du tronc cérébral.
  • Longue tige cylindrique blanchâtre, molle, présentant deux renflements, l’intumescence cervicale (C4 à T1) et l’intumescence lombaire (T10 à L1).
  • Constituée de neurones et cellules gliales, assure la transmission nerveuse entre le cerveau et le reste du corps.
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69
Q

INTROD: ME:

  • située…
  • elle constitue…
  • la connaissance parfaite …
  • …patho….
A

 Située dans le canal rachidien, en occupant la partie qui s’étend de C2 à L2
 Elle constitue le passage de tous les faisceaux nerveux
 La connaissance parfaite de son anatomie permet l’interprétation correcte des examens paracliniques surtout IRM et pour la réalisation de la ponction lombaire
 Richesse de sa pathologie (traumatique, tumorale, infectieuse…) et sa grande diversité

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70
Q

ME: SITUATION :

  • …+++
  • etrémité…
  • l’apex….
  • maintenue ….
A
  • Entourée de ses méninges, située au centre du canal vertébral. Fracture ou luxation d’une vertèbre peut léser la ME.+++
  • Extrémité crâniale prolonge le bulbe rachidien.
    Extrémité caudale = cône médullaire, prolongée par le filum terminal (20-25 cm).
  • L’apex du cône est situé en regard du disque L1-L2 (75 %), de L1 (12%) ou de L2 (13%). Pour ne pas léser la ME, la PL est réalisée en dessous de L2 (espace L3-L4 ou L4-L5).
  • Maintenue en place par le filum terminal et ligaments dentelés.
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71
Q

ME: CARACTERISTIQUES GENERALES :

  • …..sous la forme…
  • ME n’est pas…
  • …
A

 La moelle épinière se présente sous la forme d’une tige cylindrique blanchâtre,aplati d’avant en arrière, parcourue par des sillons verticaux.
 La moelle épinière n’est pas régulièrement cylindrique ; elle présente deux renflements :
 Consistance: très friable

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72
Q

ME: CARACTERISTIQUES GENERALES : renflement

A

elle présente deux renflements

  • renflement cervical (supérieur): C4 à D1
  • renflement lombaire (inférieur): D1O à L1
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73
Q

ME: CARACTERISTIQUES GENERALES :  Longueur:

A

45 cm chez l’homme
et 42 cm chez la femme;
Constituée par 25 cm de filum terminal.

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74
Q

ME: CARACTERISTIQUES GENERALES : Diamètre:

A

9-13 mm (1 cm)

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75
Q

ME: CARACTERISTIQUES GENERALES : Le poids:

A

30 g.

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76
Q

ME: config ext: éléments:

A

 LES SILLONS
 LES CORDONS
 LES RENFLEMENTS
 LES RACINES

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77
Q

ME: config ext:  LES SILLONS:

A

parcourent la moelle ; aux nombres de six:

  • Le sillon postérieur: dorsal, peu profond.
  • Les sillions collatéraux antérieur et postérieur : se sont des sillons latéraux au nombre de deux, un de chaque coté.
  • Le sillon antérieur: profond
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78
Q

ME: config ext:  LES CORDONS :

  • ..séparés…
  • ce sont ..
A
  • ils sont séparés par les sillons ; aux nombres de trois; postérieur, latéraux et antérieur
  • se sont des bandes longitudinales, blanchâtre formées par des faisceaux de fibres nerveuses.
  • le cordon antérieur, est compris entre le sillon médian et le sillon collatéral antérieure.
  • le cordon latérale; entre les sillions collatéraux antérieure et postérieure.
  • le cordon postérieur; entre sillons médian et collatéral postérieure.
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79
Q

ME: config ext:  LES RENFLEMENTS:

A

Sont situés dans les zones correspondantes aux myélomères destinés aux membres :

  • Le renflement cervical pour le membre supérieur
  • Le renflement lombaire pour le membre inférieur
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80
Q 
ME: config ext:  LES RACINES:
-au nbr....qui naissent...
*
*
-....pour gagner...
A
  • Au nombre de 31 paires superposées qui naissent de chaque myélomère par une série de fibres radiculaires.
    *La racine postérieure sort du sillon collatéral postérieur,
    *La racine antérieure sort par le milieu du cordon antérieur.
  • Au fur et à mesure que l’on descend, les racines s’inclinent pour gagner le trou de conjugaison
    correspondant.
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81
Q

ME: config ext:  LES RACINES:

  • ….correspond à…
  • ….se regroupent….pour former…
  • il existe….:
A

-La première racine cervicale correspond à C1.
“Au niveau de la région lombaire, il y a trois vertèbres de décalage.”
- Les racines après L2 se regroupent autour du filum terminal pour former la queue de cheval.
-Il existe 31 paires de racines:

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82
Q

ME: config ext:  LES RACINES: répartition et nbr

A

Il existe 31 paires de racines:

  • 8 cervicales * 12 dorsales
  • 5 lombaires * 5 sacrées * une coccygienne
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83
Q

ME: STRUCTURE =

A

Constituée d’un canal central entouré de la substance grise (SG), elle-même cernée par la substance blanche (SB).

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84
Q

ME: STRUCTURE: A- Canal central :

A

virtuel, peut se remplir de liquide en pathologies (syringomyélie).

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85
Q

ME: STRUCTURE: B- SG :

A

-La substance grise de la moelle épinière est de situation centrale ; Autour du canal de l’épendyme
-Formée par les corps cellulaires des neurones, leurs dendrites et leurs synapses.
-revêtant grossièrement la forme d’un H.
Elle présente :
 Une corne antérieure : volumineuse, renflée, d’où naissent les fibres motrices, Constituée de deux parties: la tète et la base.
 Une corne postérieure : étroite et allongée, sensitive, c’est un renflement se terminant par la tète qui se continue par un col rattaché à une base.
 De la jonction des bases de la corne antérieure et postérieure, nait en dehors dans la moelle dorsale : la corne latérale

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86
Q

ME: STRUCTURE: C- SB :

  • ….formée par…
  • role
  • est constituée de…
  • …
A

-Est de situation périphérique; Formée par l’ensemble des prolongements des cellules nerveuses
-Elle a un rôle de transmission
-La substance blanche de la moelle est constituée par trois cordons: antérieur, latéral et postérieur.
-Les deux cordons antérieurs sont unis l’un à l’autre par une lame transversale de substance blanche (=
commissure blanche)

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87
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : A- SG :

A

les amas des péricaryons sont organisés en noyaux spinaux

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88
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : A- SG :

1. Noyaux spinaux : Corne antérieure : +++

A

-les noyaux forment trois groupes de neurones innervant les muscles striés squelettiques (groupe latéral, médial, central).
+++Siège spécifique des atteintes virale (poliomyélite), dégénérative (syringomyélie) ou ischémique.

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89
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : A- SG :

1. Noyaux spinaux : Corne postérieure : ++

A 
4 parties
-Apex : noyau marginal
-Tête : substance gélatineuse
-Col : noyau propre
-Base : 2 noyaux : substance viscérale secondaire et noyau dorsal.
\++Peut être atteinte par tabès dorsal.
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90
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : A- SG :

1. Noyaux spinaux : Colonne intermédiaire :

A

Noyau intermédio-médial
Noyau intermédio-latéral
Au-dessus de T1 et au-dessous de L3 : formation réticulaire spinale.

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91
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : A- SG :

2. Cyto-architecture laminaire :

A

la SG peut être divisée en lames spinales, correspondent assez étroitement aux noyaux spinaux.

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92
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : B- SB =

A

formée de neurofibres myélinisées regroupées en faisceaux ascendants et descendants

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93
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : B- SB: voies

A
  1. Voies ascendantes ou sensitives
  2. Voies descendantes
  3. Voies associatives
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94
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : B- SB:

1. Voies ascendantes ou sensitives :

A

Chaque voie comporte 3 groupes de neurones :
1er neurone
2ème neurone
3ème neurone

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95
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : B- SB:

1. Voies ascendantes ou sensitives : 1er neurone =

A

périphérique.

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96
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : B- SB:

1. Voies ascendantes ou sensitives : 2ème neurone =

A

central, péricaryon situé dans la corne postérieure ou dans le bulbe, sa neurofibre décusse vers côté controlatéral, fait synapse dans le cervelet ou thalamus.

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97
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : B- SB:

1. Voies ascendantes ou sensitives : 3ème neurone =

A

du thalamus au cortex cérébral.

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98
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : B- SB:

1. Voies ascendantes ou sensitives : Exemples

A

Exemples de voies ascendantes :

  • Tractus spino-thalamique antérieur
  • Tractus spino-thalamique latéral
  • Faisceaux gracile et cunéiforme (voie lemniscale)
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99
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : B- SB: 1. Voies ascendantes ou sensitives :
- Tractus spino-thalamique antérieur :

A

situé dans le cordon antérieur, véhicule les excitations tactiles non discriminatives et les sensations prurigineuses et libidineuses du côté controlatéral.

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100
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : B- SB: 1. Voies ascendantes ou sensitives :
- Tractus spino-thalamique latéral :

A

situé dans le cordon latéral, véhicule les influx thermiques et
douloureux du côté controlatéral.

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101
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : B- SB: 1. Voies ascendantes ou sensitives :
- Faisceaux gracile et cunéiforme=

A

(voie lemniscale) : situé dans le cordon postérieur, véhiculent la sensibilité tactile discriminative (épicritique) et sensibilité proprioceptive du côté homolatéral.

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102
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : B- SB:

2. Voies descendantes :

A
  • Voie motrice directe : transmet l’influx moteur volontaire, formée de 2 neurones (central et périphérique).
  • Voie motrice indirecte : transmet l’influx moteur automatique, formée de 3 neurones centraux et 1 neurone périphérique.
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103
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : B- SB:

2. Voies descendantes : Exemple

A

Exemple de voies descendantes :

  • Tractus cortico-spinal antérieur (faisceau pyramidal direct) situé dans cordon antérieur.
  • Tractus cortico-spinal latéral (faisceau pyramidal indirect) situé dans cordon latéral.
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104
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : B- SB:

3. Voies associatives :

A

dans la SB et la SG, constituées d’interneurones limitées à la ME. Rôles : rétrocontrôle inhibiteur moteur, arcs réflexes…

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105
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : B- SB:

4. Interruptions des voies ascendantes et descendantes : par…+++

A

par des lésions traumatiques (AVP+++),
ischémiques,
dégénératives (SEP, SLA, tabès),
tumorales…

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106
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : B- SB:

4. Interruptions des voies ascendantes et descendantes : formes sont

A

Syndrome spinal antérieur
Lésion spinale latérale
Syndromes spinal postérieur
Section complète de la ME

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107
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : B- SB:

4. Interruptions des voies ascendantes et descendantes :Syndrome spinal antérieur =

A

=atteinte de la motricité et de la sensibilité thermo-algique, avec conservation des sensibilités profonde et épicritique.

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108
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : B- SB:
4. Interruptions des voies ascendantes et descendantes :
Lésion spinale latérale :

A

ex. l’hémisection de la moelle donne syndrome de Brown-Sequard : déficit moteur + atteinte de sensibilité profonde et tactile épicritique du côté de la lésion, et atteinte de la sensibilité thermo-algique du côté opposé.

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109
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : B- SB:

4. Interruptions des voies ascendantes et descendantes : Syndromes spinal postérieur :

A

troubles de la sensibilité profonde.

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110
Q

ME: ORGANISATION FONCTIONNELLE : B- SB:

4. Interruptions des voies ascendantes et descendantes :Section complète de la ME :

A

troubles sensitifs et moteurs des membres et des viscères.

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111
Q

ME: vasc: A- Artérielle =

A

deux systèmes artériels

  • Longitudinal : artères spinales antérieures et postérieures.
  • Transversal : artères radiculaires (ant et post) et segmentaires.
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112
Q

ME: vasc: A- Artérielle: 1. Artères spinales antérieures :

A

naissent des artères vertébrales, s’anastomosent pour former une seule artère cheminant dans la fissure médiale antérieure.

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113
Q

ME: vasc: A- Artérielle: 2. Artères spinale postérieure :

A

naissent de l’artère vertébrale ou cérébelleuse inféro-postérieure, cheminent le long des sillons postéro-latéraux.

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114
Q

ME: vasc: A- Artérielle:

3. Artères radiculaires antérieure et postérieure :

A

naissent des artères vertébrales, artères intercostales

postérieures et artères lombaires.

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115
Q

ME: vasc: A- Artérielle: 4. Artères médullaires segmentaires (AMS) :

A
  1. Artères médullaires segmentaires (AMS) : volumineuses branches des artères spinales, les AMS de C1-T2 et T2-T9, l’artère de l’intumescence lombaire (artère d’Adamkiewicz+++).
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116
Q

ME: vasc: B- veineuse:

A

• les veines sont plus nombreuses et plus volumineuses que les artères
• assurée par les veines spinales et plexus veineux péri-médullaire se jetant dans les veines radiculaires
puis dans les veines vertébrales, cervicales et système azygos.

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117
Q

ME: Rapports : avec

A

 Avec le rachis

 Avec les racines rachidiennes

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118
Q

ME: Rapports :  Avec le rachis : En avant : +++NC

A

 Les corps vertébraux
 Les disques intervertébraux
++ Note clinique : les tumeurs vertébrales, les fractures et les hernies discales peuvent être à l’origine de compression de la moelle ou de ces racines

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119
Q

ME: Rapports :  Avec le rachis : Latéralement :

A

les pédicules qui délimitent les trous de conjugaison

120
Q

ME: Rapports :  Avec le rachis : En arrière : ++NC

A 
arcs vertébraux postérieurs
 Ligaments jaunes
 Les lames vertébrales
 Les apophyses épineuses
\+++Note clinique : la paroi postérieure du canal vertébral et complètement fermée en arrière sauf au niveau lombaire (ponction lombaire ++) et cervical (ponction sous occipitale)
121
Q

ME: Rapports :  Avec les racines rachidiennes :

A

o Racines antérieures émergeant du sillon collatéral antérieur
o Racines postérieures émergeant du sillon collatéral postérieur

122
Q

ME: Rapports :  Avec les méninges rachidiennes :

A

Dure mère
Pie mère
Espaces arachnoïdiennes
Espace épidural

123
Q

ME: Rapports :  Avec les méninges rachidiennes :

Dure mère :

A

 Forme avec la moelle une enveloppe qui s’étend du trou occipital au S2-S3
 Séparée du canal vertébral par l’espace épidural

124
Q

ME: Rapports :  Avec les méninges rachidiennes :

Pie mère :

A

 Gaine cylindrique adhérente à la surface de la tige nerveuse
 Emet latéralement, entre l’émergence des 2 racines antérieure et postérieure : le ligament dentelé qui s’attache à la face interne du sac dural

125
Q

ME: Rapports :  Avec les méninges rachidiennes :

Espaces arachnoïdiennes : ++NC

A

 Délimités par l’arachnoïde et la pie mère
 Vaste réservoir du LCR
+++Note clinique : la ponction lombaire est pratiquée entre L2 et S2, espace qui n’est occupé que par les nerfs de la queue de cheval

126
Q

ME: Rapports :  Avec les méninges rachidiennes :

Espace épidural :

A

 Situé entre le sac dural et les parois rachidiennes
 S’étend du trou occipital jusqu’à l’extrémité inférieure du canal vertébral
 Comblé d’une graisse très fluide où chemine un important réseau veineux constituant les plexus veineux intrarachidiens ainsi que les artères destinées à la moelle et à ses enveloppes

127
Q

ME: conclusion

A

Connaissance de l’anatomie de la ME a de nombreuses implications en :

  • Physiologie : voies ascendantes, descendantes, arcs réflexes.
  • Clinique : diversité sémiologique en fonction du siège des lésions médullaires.
  • Imagerie : IRM médullaire
  • Thérapeutique : abord chirurgical
128
Q

PLAN: ME:

A 
INTROD: gener
caractéristiques generales
config ext
structure (config int)
organisation fonc
rapports
vasc art+vein
conclusion
129
Q

INTROD: vx enceph: encephale=

A

L’encéphale est la partie supérieure du système nerveux central, constituée par le cerveau, le tronc
cérébral et le cervelet.

130
Q

INTROD: vx enceph: La vascularisation….

A

La vascularisation de l’encéphale comporte :
- Une Vx° artérielle, de type terminal, sans anastomoses intra encéphaliques. Il existe 2 systèmes
anastomotiques extra encéphaliques :
o 1er système : correspond au réseau Cortico-pie-mérien, à partir duquel se détache des artères
perforantes
o 2ème système : système anastomotique de la base du cerveau = polygone de Willis
- Un réseau veineux très riche : drainé par des veines cérébrales dans des sinus, puis dans les veines
cervicales : faciales ou vertébrales.
- Il n’y a pas de retour lymphatique, mais le LCR peut être assimilé à une circulation lymphatique.

131
Q

INTROD: vx enceph: intérêt

A

L’intérêt de l’étude de la vascularisation de l’encéphale est représenté par la fréquence élevée de la
pathologie vasculaire cérébrale (AVC++)

132
Q

vx enceph: I. LES ARTERES A DESTINEE ENCEPHALIQUE : sont

A
  1. Le système carotidien :

2. Le système vertébro-basilaire :

133
Q

vx enceph: I. LES ARTERES A DESTINEE ENCEPHALIQUE : 1. Le système carotidien :

  • Formé par…..
  • Se dirige…
A
  • Formé par les deux artères carotides interne, dont chacune prend naissance au niveau de la bifurcation
    de l’artère carotide primitive en regard de C4.
  • Se dirige vers la base du cerveau, passe dans le canal carotidien creusé dans le rocher, traverse la loge caverneuse avant de se terminer à la base du cerveau, en dehors du chiasma et en regard de l’espace perforé antérieur, où elle se divise en 2 branches terminales : l’artère cérébrale antérieure et l’artère cérébrale moyenne (sylvienne).
134
Q

vx enceph: I. LES ARTERES A DESTINEE ENCEPHALIQUE : 2. Le système vertébro-basilaire :

  • Formé par…
  • …prend naissance…
  • …chemine….
A
  • Formé par l’union des 2 artères vertébrales en avant du bulbe rachidien pour former le tronc basilaire.
  • Chaque artère vertébrale prend naissance au niveau de l’artère sous Clavière.
  • Le tronc basilaire chemine dans la gouttière basilaire et va se terminer à la jonction de la protubérance
    annulaire et du mésencéphale, en se divisant en 2 paires de vaisseaux : d’une part les artères
    cérébelleuses supérieures, de l’autre les artères cérébrales postérieures.
135
Q

vx enceph: II. LE POLYGONE DE WILLIS =

A

= cercle artériel de la base du cerveau
=Un système artériel anastomotique, d’une part entre le territoire carotidien et vertébro-basilaire,
d’autre part entre les 2 systèmes carotidiens internes droit et gauche.

136
Q

vx enceph: II. LE POLYGONE DE WILLIS: Intérêt :

A

Intérêt :
- Anatomique : il permet dans certains cas de pallier l’insuffisance d’une des sources d’irrigation du
cerveau, mais sa morphologie est variable et il n’est complet que chez 25% des individus.
- Physiologique : donne naissance à toutes les artères assurant la vascularisation du cerveau et à de
nombreuses collatérales pour les centres neuro-végétatifs mésencéphaliques, diencéphaliques et
télencéphaliques.
- Pathologique : siège le plus souvent des malformations anévrysmales.
Bonne connaissance grâce au progrès de l’imagerie : artériographie, IRM, TDM avec ou sans injection
de produit de contraste.

137
Q

vx enceph: II. LE POLYGONE DE WILLIS: (chapitres)

A

A. Siège :
B. Constitution et rapports :
C. Autres branches terminales de la carotide interne :

138
Q

vx enceph: II. LE POLYGONE DE WILLIS: A. Siège :

A

Situé dans l’espace sous arachnoïdien dans deux loges :
- Une antérieur, ou lac opto-chiasmatique, où se trouvent les communicantes post.
- Une autre post, ou lac basilaire, avec les cérébrales post.
Il encadre le losange opto-pédonculaire avec les tubercules mamillaires, les tubes et le chiasma
optique, et encercle la selle turcique.

139
Q

vx enceph: II. LE POLYGONE DE WILLIS:

B. Constitution et rapports =

A

Le polygone de Willis a 7 côtés que l’on peut considérer en 4 segments :

  1. Segment antérieur :
  2. Segment postérieur :
  3. Segments latéraux :
140
Q

vx enceph: II. LE POLYGONE DE WILLIS: B. Constitution et rapports : 1. Segment antérieur :

A
  • Constitué par la terminaison des 2 artères carotides internes, droite et gauche en regard de l’espace
    perforé antérieur et dehors du chiasma optique.
  • L’artère cérébrale antérieure issue de la carotide interne se dirige en avant et en dedans, surcroise le
    nerf optique pour rejoindre son homologue par l’artère communicante antérieure en avant du chiasma optique et passe ensuite dans la scissure inter hémisphérique, et chemine le long du bec du corps calleux puis se ramifie à la face médiale des lobes frontaux et pariétaux ; elle irrigue les cortex moteur et sensitif correspondant au membre inférieur.
141
Q

vx enceph: II. LE POLYGONE DE WILLIS: B. Constitution et rapports : 1. Segment antérieur : +++

A

*** C’est au niveau de l’artère communicante antérieure où les anévrysmes sont fréquents.

142
Q

vx enceph: II. LE POLYGONE DE WILLIS: B. Constitution et rapports : 2. Segment postérieur :

A

Formé par la terminaison du tronc basilaire en regard de l’espace perforé postérieur, qui donne 2 branches terminales; les artères cérébrales postérieures qui contournent la face latérale du mésencéphale et pré croisent les bandelettes optiques, avant de se terminer dans le sillon calcarin.
Elles se distribuent à la face inférieure du lobe temporal et occipital.

143
Q

vx enceph: II. LE POLYGONE DE WILLIS: B. Constitution et rapports : 3. Segments latéraux :

A

Formé par l’artère communicante postérieure qui naît de la carotide interne, se dirige en arrière en croisant la face inf de la bandelette optique pour faire anastomose avec l’artère cérébrale postérieure.

144
Q

vx enceph: II. LE POLYGONE DE WILLIS: C. Autres branches terminales de la carotide interne :

A
  • En plus de l’artère cérébrale antérieure et communicante postérieure.
  • L’artère cérébrale moyenne :
  • L’artère choroïdienne antérieure,
145
Q

vx enceph: II. LE POLYGONE DE WILLIS: C. Autres branches terminales de la carotide interne : -ACM:

A
  • L’artère cérébrale moyenne : part en dehors et s’engage dans la scissure de Sylvius = artère
    sylvienne, où elle se ramifie en plusieurs branches qui irriguent la surface latérale des lobes frontaux,
    pariétaux et temporaux ; le territoire vasculaire de l’artère cérébrale moyenne inclut donc les cortex
    moteur et sensitif correspondant à la totalité du corps, excepté les membres inférieurs.
146
Q

vx enceph: II. LE POLYGONE DE WILLIS: C. Autres branches terminales de la carotide interne :
- L’artère choroïdienne antérieure:

A
  • L’artère choroïdienne antérieure, une petite artère se dirigeant en arrière et en dehors et pénètre dans
    la corne temporale du ventricule latéral pour vascularisé le plexus choroïde.
147
Q

Conclusion : vx enceph:

A
  • Au total le polygone (souvent l’hexagone) de Willis est formé :
    . En avant, par les 2 cérébrales antérieures et la communicante antérieure,
    . De chaque côté, par les 2 communicantes postérieures,
    . En arrière, par les 2 cérébrales postérieures.
  • Intérêt de la question en pathologie vasculaire ischémique ou hémorragique et dans la pathologie
    tumorale de la base du crâne (adénome, angiome)
  • Intérêt pour l’exploration : IRM et surtout l’angio IRM
  • Intérêt dans le traitement des anévrysmes par endo-embolisation.
148
Q

PLAN: vx enceph:

A

introd: def+interet
I. LES ARTERES A DESTINEE ENCEPHALIQUE :
II. LE POLYGONE DE WILLIS :
conc

149
Q

INTROD: voies motrices:

  • ……pour agir au niveau….
  • ….type:
A
  • Voies descendantes centrifuges, elles vont quitter le SNC pour agir au niveau de la périphérie
    (muscles)
  • Peuvent être subdivisées schématiquement et artificiellement en 2 types:
  • Composante volontaire : qui correspond au déplacement
  • Composante involontaire : automatique, précède et accompagne l’exécution du mouvement.
150
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE=

  • Son atteinte….
  • C’est…
  • Exploration…
  • ….se diviser
A
  • C’est la voie pyramidale ou motrice principale.
  • Son atteinte est responsable d’un déficit avec une expression clinique variable selon le nv d’atteinte.
  • C’est une voie rapide, monosynaptique à 2 neurones :
  • Exploration actuellement possible grâce a l’IRM.
  • La voie pyramidale se diviser en deux faisceaux :
151
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE:

neurones :

A

C’est une voie rapide, monosynaptique à 2 neurones :
- Un neurone central N1 (représenté par les cellules pyramidales)
- Un neurone périphérique N2 (représenté d’une part, par les cellules radiculaire des cornes
antérieures de la ME, et d’autre part, par les cellules des noyaux moteur du TC)

152
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE:

La voie pyramidale: faisceaux :

A
  • La voie pyramidale se diviser en deux faisceaux :
    I. FAISCEAU GENICULE OU CORTICO – NUCLEAIRE :
    II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL :
153
Q 
LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE:
I. FAISCEAU GENICULE OU CORTICO – NUCLEAIRE :
-
-
-
A
  • Fx de la voie pyramidale destiné aux noyaux moteurs des nerfs crâniens.
  • Passe dans le genou de la capsule interne d’où son nom.
  • Innerve les muscles striés de la tête et du cou
154
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE:
I. FAISCEAU GENICULE OU CORTICO – NUCLEAIRE :
(chapitre)

A

A. Origine :
B. Trajet et rapports :
C. Distribution :

155
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE:
I. FAISCEAU GENICULE OU CORTICO – NUCLEAIRE :
A. Origine :

A
  • 1/3 inf des aires motrices primaire (4) et secondaire (6) et (8).
  • Il existe une somatotopie très précise, illustrée par « l’homonculus de Penfield »
  • Les régions les plus représentées sont les régions les plus fonctionnelles (la région péribuccale et périorbitaire)
156
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE:
I. FAISCEAU GENICULE OU CORTICO – NUCLEAIRE :
B. Trajet et rapports :

A
  • Passe dans le genou de la capsule interne, à ce niveau il est en rapport :
    . en dedans :
    . en dehors :
    . en arrière :
    . en avant :
  • Ensuite il s’engage dans le pédoncule cérébral juste devant le locus Niger et en dedans du Fx pyramidale (Fx cortico-spinal).
  • Traverse la protubérance et le bulbe de part et d’autre de la ligne médiane, et se termine à la partie
    inférieure du bulbe rachidien.
157
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE:
I. FAISCEAU GENICULE OU CORTICO – NUCLEAIRE : B. Trajet et rapports : dans le genou de la capsule interne, il est en rapport : . en dedans :

A

thalamus et noyau caudé

158
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE:
I. FAISCEAU GENICULE OU CORTICO – NUCLEAIRE : B. Trajet et rapports : dans le genou de la capsule interne, il est en rapport : . en dehors :

A

noyau lenticulaire.

159
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE:
I. FAISCEAU GENICULE OU CORTICO – NUCLEAIRE : B. Trajet et rapports : dans le genou de la capsule interne, il est en rapport : . en arrière :

A

le Fx cortico-spinal dans le bras post.

160
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE:
I. FAISCEAU GENICULE OU CORTICO – NUCLEAIRE : B. Trajet et rapports : dans le genou de la capsule interne, il est en rapport : . en avant :

A

le bras ant de la capsule interne

161
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE:
I. FAISCEAU GENICULE OU CORTICO – NUCLEAIRE :
C. Distribution :

A
  • Au fur et à mesure que les axones traversent le TC ils croisent la ligne médiane et se termine au niveau des noyaux moteurs des nerfs crâniens du coté opposé (corps cellulaire du N2)
  • Au niveau du mésencéphale : ils se terminent au niveau du :
  • Au niveau de la protubérance : ils se terminent au niveau du :
  • Au niveau bulbaire : ils se terminent au niveau du :
  • Les axones du 2ème neurone (N2) constituent les fibres motrices des nerfs crâniens.
162
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE:
I. FAISCEAU GENICULE OU CORTICO – NUCLEAIRE :
C. Distribution : Au niveau du mésencéphale : ils se terminent au niveau du :

A

Au niveau du mésencéphale : ils se terminent au niveau du :

  • noyau du nerf oculo-moteur commun III
  • noyau du nerf pathétique IV.
163
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE:
I. FAISCEAU GENICULE OU CORTICO – NUCLEAIRE :
C. Distribution : Au niveau de la protubérance : ils se terminent au niveau du :

A

Au niveau de la protubérance : ils se terminent au niveau du :

  • noyau masticateur Vm
  • noyau du nerf occulo-moteur externe VI
  • noyau du nerf facial moteur VII.
164
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE:
I. FAISCEAU GENICULE OU CORTICO – NUCLEAIRE :
C. Distribution : Au niveau bulbaire : ils se terminent au niveau du :

A
  • noyau Ambigu (colonne comportant les noyaux des N glosso-pharyngien IX, vague X, et spinale
    XI)
  • noyau du N grand hypoglosse XII
165
Q

Conclusion : LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE:

A

Son atteinte est responsable d’un déficit avec expression clinique variable selon le niveau de la lésion :

  • Une atteinte au niveau du noyau du III ou en aval donne :
  • Si atteinte en amont de décussation : Ophtalmoplégie controlatérale extrinsèque.
  • Atteinte du Fx géniculé destiné au noyau du VII donne une paralysie faciale centrale.
  • Atteinte au niveau du noyau lui-même est à l’origine d’une paralysie faciale périphérique.
166
Q

Conclusion : LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: Une atteinte au niveau du noyau du III ou en aval donne :

A
  • une ophtalmoplégie homolatérale

- avec atteinte de la motricité intrinsèque et extrinsèque.

167
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL :

A
  • Fx de la voie pyramidale destiné aux noyaux moteurs des nerfs rachidiens.
  • innerve la musculature du tronc et des membres
168
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL :
(chapitres)

A

A. Origine :
B. Trajet et rapports :
C. Terminaison :

169
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL :
A. Origine :

A
  • 2/3 sup. de l’aire motrice primaire (4) et secondaire (6) et (8).
  • Il existe une somatotopie très précise, illustrée par « l’homonculus de Penfield » où
    . le pied est représenté au niveau du lobule para central,
    . la ceinture pelvienne et le tronc au niveau de la partie sup. de FA,
    . la région sous jacente est destinée au mb sup. sur laquelle la main est bien représentée surtout le
    pouce.
170
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL :
B. Trajet et rapports :

A

-Passe dans la capsule interne au niveau de son bras post, à ce niveau il est en rapport :
-Puis passe dans le pédoncule cérébral en avant du locus Niger et traverse le TC en dehors du Fx
géniculé, de part et d’autre de la ligne médiane
-A l’extrémité inférieure du bulbe le Fx se divise en deux contingents :

171
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL :
B. Trajet et rapports : au niveau du bras post de la capsule interne, il est en rapport :
- En dedans :

A

thalamus et noyau caudé.

172
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL :
B. Trajet et rapports : au niveau du bras post de la capsule interne, il est en rapport : - En dehors :

A

noyau lenticulaire.

173
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL :
B. Trajet et rapports : au niveau du bras post de la capsule interne, il est en rapport : - En arrière :

A

les radiations optiques.

174
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL :
B. Trajet et rapports : au niveau du bras post de la capsule interne, il est en rapport : - En avant :

A

le genou de capsule int.

175
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL :
B. Trajet et rapports : de part et d’autre de la ligne médiane: niveaux sont

A

Puis passe dans le pédoncule cérébral en avant du locus Niger et traverse le TC en dehors du Fx
géniculé, de part et d’autre de la ligne médiane
- Au niveau du mésencéphale :
- Au niveau de la protubérance antérieure :
- Au niveau bulbaire :

176
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL :
B. Trajet et rapports : de part et d’autre de la ligne médiane: - Au niveau du mésencéphale :

A

ce Fx est entre le Fx géniculé en dedans et le Fx cortico-pontin en
dehors

177
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL :
B. Trajet et rapports : de part et d’autre de la ligne médiane: - Au niveau de la protubérance antérieure :

A

il va se dissocier en fascicules par les noyaux de pons et

les fibres transversales.

178
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL :
B. Trajet et rapports : de part et d’autre de la ligne médiane: - Au niveau bulbaire :

A

les fibres se regroupent et forment la pyramide bulbaire.

179
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL :
B. Trajet et rapports : A l’extrémité inférieure du bulbe: contingents du fx :

A

A l’extrémité inférieure du bulbe le Fx se divise en deux contingents :
- 90% des fibres croisent la ligne médiane en réalisant ainsi la décussation des pyramides pour
former le Fx cortico-spinal croisé (FCSC), qui va cheminer au niveau du cordon latéral de la ME.

- 10% des fibres continuent leur trajet le long du sillon médian antérieur pour former le Fx cortico-
spinal direct (FCSD).
180
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL :
C. Terminaison :

A
  • Les deux Fx vont se terminer au niveau de la corne antérieur de la ME.
  • FCSC :
  • FCSD :
  • Les axones du N2 vont constituer les racines antérieures des nerfs rachidiens qui vont se terminer
    dans la plaque motrice.
181
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL :
C. Terminaison : - FCSC :

A

fait synapse avec le corps cellulaire du motoneurone α (N2) au niveau de la corne antérieure
homolatérale. Il est destiné à la musculature distale, essentiellement des membres

182
Q

LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL :
C. Terminaison : - FCSD :

A

destiné à la musculature axiale et proximale, il va avoir une double projection,
. la plus part des fibres croisent la ligne médiane pour faire synapse avec les corps cellulaires des
motoneurones α de la corne antérieure controlatérale.
. les autres fibres vont se terminer sur les motoneurones α de la corne antérieure ipsilatérale
(homolatérale)

183
Q

Conclusion : LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL : (1)

  • ….de connaître…
  • Exploration…
  • L’atteinte…
  • L’expression clinique…
  • …. si atteinte….
A
  • Il est important de connaître cette voie car son atteinte est fréquente dans la pathologie clinique
  • Exploration actuellement possible grâce a l’IRM.
  • L’atteinte du Fx cortico-spinal est responsable :
  • L’expression clinique sera différente selon le niveau d’atteinte :
  • Association si atteinte encéphalique (Fx géniculé et Fx CS) surtout dans les AVC :
184
Q

Conclusion : LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL : (2)
- L’atteinte du Fx cortico-spinal est responsable :

A

. Hémiplégie ou hémiparésie selon le degré de l’atteinte

. Syndrome pyramidal souvent associé.

185
Q

Conclusion : LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL : (2)
- L’expression clinique sera différente selon le niveau d’atteinte :

A

. Sus médullaire : déficit croisé, hémiplégie controlatérale

. Médullaire : déficit homolatéral.

186
Q

Conclusion : LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL : (2)
- Association si atteinte encéphalique (Fx géniculé et Fx CS) surtout dans les AVC :

A

. Atteinte corticale : hémiplégie non proportionnelle
(ex : AVC sylvien)
. Atteinte au niveau de la capsule interne : hémiplégie massive proportionnelle
. Atteinte au niveau du TC : Sd alterne :

187
Q

Conclusion : LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE: II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL : (2)
- Association si atteinte encéphalique (Fx géniculé et Fx CS) surtout dans les AVC : Sd alterne :

A

. Atteinte au niveau du TC : Sd alterne :
o Hémiplégie controlatérale
o + Atteinte des nerfs crâniens homolatérale.
Ex : syndrome de Walenberg.

188
Q

VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE ou=

A

= OU VOIE EXTRAPYRAMIDALE
- C’est l’ensemble des structures permettant la conception, la programmation, la préparation et
l’accompagnement de l’acte moteur.
- Elle assure :
- A la différence de la voie pyramidale, c’est une voie de transmission relativement lente, poly
synaptique car elle met en jeu plusieurs neurones entre le cortex moteur et le muscle effecteur.

189
Q

VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE: -assure :

A
  • Elle assure :
    . la régulation du tonus musculaire (régulation statique)
    . l’élaboration des mouvements automatiques et semi-automatiques (régulation dynamique)
    . l’inhibition des mouvements involontaires ou parasites (harmonisation de la motricité).
190
Q

VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE: A. Origine :

parties

A
  1. Le cortex cérébral extrapyramidal :
  2. Les noyaux gris centraux :
  3. Les noyaux gris du tronc cérébral :
191
Q

VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE: A. Origine :1. Le cortex cérébral extrapyramidal :

A
  • Au niveau du lobe frontal : les aires 6, 8, 46, 10
  • Au niveau du lobe pariétal : les aires somesthésiques 3, 1 et 2 + les aires 5 et 7
  • Au niveau du lobe temporal : 41, 22
  • Au niveau du lobe occipital : 17, et une partie du 19
192
Q

VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE: A. Origine :

1. Le cortex cérébral extrapyramidal : →l’aire 19

A

→ Une partie de l’aire 19 et une partie du 8 vont intervenir dans la régulation des activités automatiques :
mouvement conjugué de la tête et des yeux.

193
Q

VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE: A. Origine :

2. Les noyaux gris centraux : sont

A
  • Néo-Striatum :
  • Paléo-Striatum :
  • Le thalamus :
194
Q

VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE: A. Origine :

2. Les noyaux gris centraux : - Néo-Striatum :

A

complexe formé par le noyau caudé et le putamen (la partie lat du noyau lenticulaire).

195
Q

VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE: A. Origine :

2. Les noyaux gris centraux : - Paléo-Striatum :

A

formé par le pallidum (la partie médiale du noyau lenticulaire) et les noyaux sous
thalamique (zone incerta et corps de Luys).

196
Q

VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE: A. Origine :

2. Les noyaux gris centraux : - Le thalamus :

A

principalement son noyau latéro-ventral antérieur

197
Q

VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE: A. Origine :

3. Les noyaux gris du tronc cérébral : Bulbe rachidien :

A

Olive bulbaire
Noyaux vestibulaires
Substance réticulée

198
Q

VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE: A. Origine :

3. Les noyaux gris du tronc cérébral : Pons :

A

Noyaux du pons

Substance réticulée

199
Q

VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE: A. Origine :

3. Les noyaux gris du tronc cérébral : Mésencéphale :

A 
Tubercules quadrijumeaux
antérieurs et post.
 Locus Niger
 Noyau rouge
 Substance réticulée
200
Q

VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE: B. Connexions :

parties

A
  1. Projection du cortex cérébral sur les noyaux sous corticaux :
  2. Projections des noyaux gris centraux :
  3. Projection des noyaux du TC :
201
Q

VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE: B. Connexions :

1. Projection du cortex cérébral sur les noyaux sous corticaux :

A
  • Les instructions corticales décrivent un trajet en boucle : appelée la boucle cortico-strio-thalamo-
    corticale.
  • Connexion entre le cortex extrapyramidal et le néo-striatum, ce dernier projette les instructions élaborées sur le pallidum et de là sur le noyau ventro-latéral du thalamus qui les renvoie à son tour vers le cortex préfrontal.
202
Q

VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE: B. Connexions :

2. Projections des noyaux gris centraux :

A

la voie de sortie est représentée par le pallidum qui va se projeter selon 2 Fx :

  • Un Fx sup. :
  • Un Fx inf. :
203
Q

VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE: B. Connexions :2. Projections des noyaux gris centraux : pallidum:
- Un Fx sup. :

A
  • Un Fx sup. : Fx lenticulaire : qui se projette sur le thalamus et les noyaux sous thalamique
204
Q

VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE: B. Connexions :2. Projections des noyaux gris centraux : pallidum:
- Un Fx inf. :

A
  • Un Fx inf. : anse lenticulaire qui va se projeter sur les noyaux mésencéphalique en particulier sur le
    locus Niger et le noyau rouge.
205
Q

VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE: B. Connexions :

3. Projection des noyaux du TC :

A
  • Les noyaux du TC vont se projeter sur les motoneurone gamma de la corne antérieure de la ME par l’intermédiaire des Fx :
  • Le locus Niger (substance noir) se projette sur le putamen.
  • Le noyau rouge se projette sur le motoneurone α par le Fx rubro-spinal au même titre que le Fx
    pyramidal (il est modulateur du tonus musculaire)
  • Les noyaux du pons vont se projeter sur le néo-cérébellum à travers les pédoncules cérébelleux
    moyens (le néo-cérébellum intervient dans la coordination de l’activité motrice).
206
Q

VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE: B. Connexions :

3. Projection des noyaux du TC : Les noyaux du TC: Fx:

A

Les noyaux du TC vont se projeter sur les motoneurone gamma de la corne antérieure de la ME par l’intermédiaire des Fx :

  • La substance réticulée par le Fx réticulo-spinal
  • Les tubercules quadrijumeaux par le Fx tecto-spinal
  • L’olive bulbaire par le Fx olivo-spinal
  • Les noyaux vestibulaires par le Fx vestibulo-spinal
  • Le motoneurone gamma intervient dans la régulation du tonus musculaire en permanence (au repos, en posture et durant la marche)
207
Q

VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE: (chapitres)

A

A. Origine :

B. Connexions :

208
Q

Conclusion :VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE:

A

Les troubles extrapyramidaux s’expriment à travers de nombreux tableaux cliniques, dont les plus
classiques sont :
. La maladie de Parkinson : serait due à une lésion du locus Niger et du pallidum, ou à un déficit du
neurotransmetteur dopaminique.
. Le syndrome athétosique : est dû à des lésions prédominant sur le noyau caudé et le pallidum.
. Le syndrome choréique : secondaire à des lésions des noyaux centraux et du cervelet

209
Q

PLAN: voies motrices:

A
  • INTROD
    -LES VOIES DE MOTRICITE VOLONTAIRE
    I. FAISCEAU GENICULE OU CORTICO – NUCLEAIRE :
    +conclusion
    II. FAISCEAU CORTICO – SPINAL OU FAISCEAU PYRAMIDAL :
    +conclusion
    -VOIES DE MOTRICITE INVOLONTAIRE OU VOIE EXTRAPYRAMIDALE +conclusion
210
Q

INTROD: cond nerv/sensitive=

  • ….qui permet d’acheminer…
  • Passe …
A

= ascendantes ou centripètes ou afférentes
- Voies sensitivo – sensorielles qui permet d’acheminer l’influx nerveux des récepteurs périphériques
vers les centres nerveux.
- Passe obligatoirement :
. d’une part par le nerf rachidien pour tout ce qui concerne la sensibilité des mbres, tronc et le cou.
. d’autre part par le nerf crânien pour la sensibilité de l’extrémité céphalique et les organes des sens.

211
Q

cond nerv/sensitive=

A
  • LES VOIES DE LA SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE OU PROFONDE

- LES VOIES DE SENSIBILITE EXTEROCEPTIVE OU SUPERFICIELLE

212
Q

LES VOIES DE LA SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE OU PROFONDE:
- Transmet…
- Les récepteurs…
-

A
  • Transmet en permanence au centre nerveux la position des différents segments des mb dans l’espace.
  • Les récepteurs spécifiques se trouvent en profondeur du corps sur les structures para articulaire
    (capsule articulaire, tendon, muscle, ligament, périoste)
  • La sensibilité proprioceptive se divise en 2 groupes :
213
Q

LES VOIES DE LA SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE OU PROFONDE: La sensibilité proprioceptive se divise en…

A

2 groupes :

  • la sensibilité proprioceptive consciente : arrive au niveau du cortex cérébral.
  • la sensibilité proprioceptive inconsciente : se projette sur le cervelet.
214
Q

LES VOIES DE LA SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE OU PROFONDE: I. La SP consciente =

-…comprend..

A
  • C’est la voie sensitive principale.
  • Voie de conduction rapide, à caractère profonde discriminative et consciente
  • Elle comprend 3 neurones :
215
Q

LES VOIES DE LA SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE OU PROFONDE: I. La SP consciente: Le 1er neurone N1:
pour:

A

Pour le nerf rachidien :

Pour le nerf crânien:

216
Q 
LES VOIES DE LA SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE OU PROFONDE: I. La SP consciente: Le 1er neurone N1:
Pour le nerf rachidien : (1)
-
-
-
A
  • le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion spinal
  • présente un prolongement périphérique, dendrite, qui se termine au contact de récepteur spécifique au
    niveau para articulaire.
  • un prolongement central, axone, qui traverse la racine post et pénètre dans la ME par le sillon collatéral post pour rejoindre le cordon post homolatéral est constitue le Fx de Goll et de Burdach.
217
Q 
LES VOIES DE LA SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE OU PROFONDE: I. La SP consciente: Le 1er neurone N1:
Pour le nerf rachidien : (2)
-
-
-
-
A
  • le Fx de Goll est constitué par les fibres qui proviennent du membre inf et du tronc.
  • le Fx de Burdach est constitué par les fibres qui proviennent du membre sup et du cou
  • le cordon post de la ME est organisé selon une somatotopie très précise
  • les fibres du Fx de Goll et Burdach remonte dans la ME jusqu’au niveau du bulbe fermé pour se terminer en faisant synapse avec les noyaux de Goll et Burdach.
218
Q

LES VOIES DE LA SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE OU PROFONDE: I. La SP consciente: Le 1er neurone N1:
Pour le nerf crânien:

A
  • le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion des nerfs crâniens.
  • le prolongement centripète aboutit au noyau gélatineux de Rolando pour la racine sensitive du nerf
    trijumeau et au noyau du faisceau solitaire pour les nerfs sensitifs; intermédiaire de Wrisberg VII, glosso-pharyngien IX et vague X.
219
Q 
LES VOIES DE LA SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE OU PROFONDE: I. La SP consciente: Le 2ème neurone :
-
-
-
-
-
A
  • représenté par les cellules des noyaux de G et B.
  • dont les axones croisent la ligne médiane pour constituer le Ruban de Reil médian.
  • à ces axones s’ajoutent les fibres issues des cellules du noyau solitaire et du noyau gélatineux de
    Rolando.
  • au niveau du bulbe les fibres forment la “décussation sensitive”.
  • le Ruban de Reil médian se place en arrière du Fx pyramidale et traverse les 3 étages du TC et se
    termine dans les noyaux thalamiques (noyau ventral postéro-latéral) du coté opposé à son origine ou
    a lieu la 2ème synapse de la voie.
220
Q 
LES VOIES DE LA SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE OU PROFONDE: I. La SP consciente: Le 3ème neurone :
-
-
-
-
-
A
  • neurone terminal ou thalamo-cortical.
  • le corps cellulaire se trouve au niveau du noyau ventral postéro-latéral du thalamus.
  • dont les axones traverse le centre ovale et se projette sur le cortex sensitive primaire (aires corticales 3,1 et 2) de la circonvolution pariétale ascendante sur les couches granulaires
  • cette terminaison ce fait selon une somatotopie très précise
  • la répartition somatotopique est proportionnelle à l’importance fonctionnelle de la région du corps
    correspondante.
221
Q 
LES VOIES DE LA SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE OU PROFONDE: II. La SP inconsciente =
-
-
-On distingue...
- Rôle :
A
  • Correspond aux voies spino-cérébelleuses.
  • Même récepteur périphérique au niveau para articulaire.
  • Beaucoup plus rapide que la sensibilité proprioceptive consciente.
  • On distingue 2 voies spino-cérébelleuses :
    . Directe :
    . Indirecte :
  • Rôle : informe le cervelet sur la position des articulations et des différents segments pour la régulation du tonus musculaire.
222
Q

LES VOIES DE LA SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE OU PROFONDE: II. La SP inconsciente:- Directe =

A

comporte 2 neurones :

223
Q

LES VOIES DE LA SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE OU PROFONDE: II. La SP inconsciente: - Directe:
o Le 1er….

A

o Le 1er est représenté par la cellule du ganglion spinal, dont l’axone se termine à la base de la
corne postérieure dans la colonne de Clarck, particulièrement developpée au niveau de la
moelle dorso-lombo-sacrée, où a lieu la synapse avec le 2ème neurone.

224
Q

LES VOIES DE LA SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE OU PROFONDE: II. La SP inconsciente: - Directe:
o Le 2ème….

A

o Le 2ème rejoint le cordon latéral homolatéral de la moelle pour former le faisceau spino-cérébelleux dorsal de Fleschsig. Celui-ci atteint le vermis supérieur par le pédoncule cérébelleux inférieur.

225
Q

LES VOIES DE LA SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE OU PROFONDE: II. La SP inconsciente: - Indirecte =

A

comporte 2 neurones :

226
Q

LES VOIES DE LA SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE OU PROFONDE: II. La SP inconsciente: - Indirecte :
o Le 1er

A

o Le 1er est représenté par la cellule du ganglion spinal, dont l’axone se termine à la base de la corne postérieure dans la colonne de Bechterew, particulièrement developpée au niveau de la
moelle cervicale, où a lieu la synapse avec le 2ème neurone.

227
Q

LES VOIES DE LA SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE OU PROFONDE: II. La SP inconsciente: - Indirecte :
o Le 2ème

A

o Le 2ème croise la ligne médiane, rejoint le cordon latéral de la moelle pour former le faisceau
spino-cérébelleux ventral croisé de Gowers. Celui-ci atteint l’ensemble du vermis par le pédoncule cérébelleux supérieur.

228
Q 
LES VOIES DE SENSIBILITE EXTEROCEPTIVE OU SUPERFICIELLE: 
-....grâce à des récepteurs....
-....est...
-la plupart....
(+parties)
A
  • Elle informe le système nerveux sur les différentes propriétés du milieu extérieur grâce à des
    récepteurs cutanés, tactiles et thermo-algique.
  • La sensibilité extéroceptive est essentiellement consciente.
  • La plupart des voies qui véhiculent ce type de sensibilité se terminent dans le cortex cérébral
229
Q

LES VOIES DE SENSIBILITE EXTEROCEPTIVE OU SUPERFICIELLE:

A

I. La sensibilité tactile :

II. La sensibilité thermo algique :

230
Q

LES VOIES DE SENSIBILITE EXTEROCEPTIVE OU SUPERFICIELLE: I. La sensibilité tactile :

A

On distingue 2 types de tact :

  1. Le tact précis = la sensibilité tactile épicritique :
  2. Le tact grossier = la sensibilité tactile protopathique :
231
Q

LES VOIES DE SENSIBILITE EXTEROCEPTIVE OU SUPERFICIELLE: I. La sensibilité tactile : 1. Le tact précis=

A

= la sensibilité tactile épicritique :
- Précise, discriminative
- Voie très rapide à 3 neurones qui présente une somatotopie très précise et suit exactement la voie
cordonale post (voie de la sensibilité profonde consciente)

232
Q

LES VOIES DE SENSIBILITE EXTEROCEPTIVE OU SUPERFICIELLE: I. La sensibilité tactile : 1. Le tact précis:
Le 1er neurone N1:

A
  • le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion spinal
  • présente un prolongement périphérique (dendrite) qui se termine au contact de récepteur spécifique
  • Un prolongement central (axone) qui traverse la racine post et pénètre dans la ME par le sillon collatéral post pour rejoindre le cordon post homolatéral est constitue et constitue avec les fibres de sensibilité proprioceptive le Fx de Goll et le Fx de Burdach.
  • les fibres du Fx de Goll et Burdach remonte ds la ME jusqu’au niveau du bulbe fermé pour se terminer
    en faisant synapse avec les noyaux du G et B.
233
Q

LES VOIES DE SENSIBILITE EXTEROCEPTIVE OU SUPERFICIELLE: I. La sensibilité tactile : 1. Le tact précis: Le 2ème neurone :

A
  • représenté par les cellules des noyaux de G et B.
  • dont les axones croisent la ligne médiane pour constituer le Ruban de Reil médian.
  • le Ruban de Reil médian se place en arrière du Fx pyramidale et traverse les 3 étages du TC et se
    termine dans les noyaux thalamique (noyau ventral postero-latéral) du coté opposé à son origine ou a
    lieu la 2ème synapse de la voie
234
Q

LES VOIES DE SENSIBILITE EXTEROCEPTIVE OU SUPERFICIELLE: I. La sensibilité tactile : 1. Le tact précis: Le 3ème neurone :

A
  • neurone terminal ou thalamo-cortical.
  • le corps cellulaire se trouve au niveau du noyau ventral postero-latéral du thalamus.
  • dont les axones se projettent sur le cortex pariétale
235
Q

LES VOIES DE SENSIBILITE EXTEROCEPTIVE OU SUPERFICIELLE: I. La sensibilité tactile :
2. Le tact grossier = (1)

A

= la sensibilité tactile protopathique :
- Montre une précision sur la nature et sur la topographie de la stimulation.
- Voie très lente, poly synaptique. C’est un système dit d’alerte globale.
Le 1er neurone N1 :
. le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion spinal
. la dendrite se termine au contact des récepteurs cutanés.
. l’axone traverse la racine post et pénètre dans la ME par le sillon collatéral post puis pénètre ds la corne post de la ME pour faire synapse avec les noyaux de la tête.

236
Q

LES VOIES DE SENSIBILITE EXTEROCEPTIVE OU SUPERFICIELLE: I. La sensibilité tactile : 2. Le tact grossier : (2)

A
  • Au niveau des noyaux de la tête, l’influx nerveux passe par plusieurs inter-neurones avant que l’axone
    croise la ligne médiane pour former un faisceau qui vient se placer en avant de la corne antérieure : le
    Fx spino-thalamique ventral.
  • Le Fx spino-thalamique ventral remonte le long de la ME, 80 à 90% de ses fibres s’arrête en faisant
    synapse au niveau de la substance réticulée du TC (faisceau réticulo-spino-thalamique) et 10 à 20%
    des fibres restantes atteignent les noyaux non spécifiques du thalamus (faisceau paléo-spino-
    thalamique).
  • À partir de ces noyaux, l’influx nerveux se projette sur tout le cortex cérébral.
237
Q

LES VOIES DE SENSIBILITE EXTEROCEPTIVE OU SUPERFICIELLE: II. La sensibilité thermo algique :

  • permet…
  • ..comporte…
A
  • Permet la transmission de la sensibilité au froid, chaud et a la douleur.
  • Voie rapide, très précise et comporte 3 neurones :
238
Q

LES VOIES DE SENSIBILITE EXTEROCEPTIVE OU SUPERFICIELLE: II. La sensibilité thermo algique :
le 1er neurone N1:

A
  • le corps cellulaire se trouve au niveau du ganglion spinal
  • la dendrite se termine au contact des récepteurs spécifiques au chaud, froid et à la douleur.
  • l’axone traverse la racine post et pénètre dans la ME par le sillon collatéral post puis pénètre dans la
    corne post de la ME pour faire synapse au niveau de la substance gélatineuse de Rolando.
239
Q

LES VOIES DE SENSIBILITE EXTEROCEPTIVE OU SUPERFICIELLE: II. La sensibilité thermo algique :
le 2ème neurone :

A
  • représenté par les cellules de la substance gélatineuse de Rolando
  • dont les axones croisent la ligne médiane pour se placer en avant de la corne antérieure de la ME formant ainsi le Fx spino-thalamique dorsal qui se place derrière le faisceau spino-thalamique ventral (faisceau néo-spino-thalamique)..
  • ce Fx possède une somatotopie très précise.
  • le Fx spino-thalamique dorsal traverse la ME puis le TC et se termine au niveau du thalamus dans la partie post du noyau ventral postéro latéral.
240
Q

LES VOIES DE SENSIBILITE EXTEROCEPTIVE OU SUPERFICIELLE: II. La sensibilité thermo algique :
le 2ème neurone : NB :

A

Les faisceaux spino-thalamiques ventral et dorsal constituent le faisceau de Déjerine

241
Q

LES VOIES DE SENSIBILITE EXTEROCEPTIVE OU SUPERFICIELLE: II. La sensibilité thermo algique :
Le 3ème neurone :

A
  • le corps cellulaire se trouve au niveau du noyau ventral postéro-latéral du thalamus.
  • dont les axones se projettent sur la circonvolution pariétale ascendante 3, 1 et 2 selon une
    somatotopie très précise.
242
Q

Conclusion :conduc nerv/sensitive: intérêts =

A

la connaissance de cette anatomie a de multiples intérêts :

  1. Comprendre la genèse de certains troubles cliniques:
  2. Permet des interventions thérapeutiques visant une anesthésie en cas de douleur rebelle :
243
Q

Conclusion :conduc nerv/sensitive: intérêts :

1. Comprendre la genèse de certains troubles cliniques=

A
  1. Comprendre la genèse de certains troubles cliniques:
    La lésion des voies sensitives se traduit par des tb dont le caractère est fonction du niveau lésionnel.
    . La lésion du système nerveux périphérique :
    . La lésion médullaire :
    . Les lésions du tronc cérébral
    . les lésions du thalamus
244
Q

Conclusion :conduc nerv/sensitive: intérêts :
1. Comprendre la genèse de certains troubles cliniques:
La lésion du système nerveux périphérique :

A
  • Par traumatisme, compression ou polynévrite : symptômes sensitifs et moteurs.
  • Au niveau du ganglion : seule la sensibilité est touchée
245
Q

Conclusion :conduc nerv/sensitive: intérêts :
1. Comprendre la genèse de certains troubles cliniques:
La lésion médullaire :

A
  • Section complète : anesthésie et paralysie sous-jacente.
  • Hémisection transverse : paralysie + perte de la sensibilité profonde homolatérale + atteinte de
    la sensibilité superficielle du côté opposé = le syndrome de Browne-Sequard.
  • Le tabès détermine une dissociation de la sensibilité: anesthésie tactile et perte de la sensibilité
    profonde, tandis que les sensibilités thermique et douloureuses sont conservées.
  • La syringomyélie : atteinte de la sensibilité thermo-algésique et conservation du tact et de la
    sensibilité profonde.
246
Q

Conclusion :conduc nerv/sensitive: intérêts :
1. Comprendre la genèse de certains troubles cliniques:
Les lésions du tronc cérébral

A

(de nature vasculaire ou tumorale): anesthésie croisée,

syndrome pyramidal et paralysie d’un ou de plusieurs nerfs crâniens.

247
Q

Conclusion :conduc nerv/sensitive: intérêts :

1. Comprendre la genèse de certains troubles cliniques: les lésions du thalamus

A

Enfin, les lésions du thalamus (de nature vasculaire) : atteinte de la sensibilité profonde,
avec troubles extrapyramidaux.

248
Q

Conclusion :conduc nerv/sensitive: intérêts :

2. Permet des interventions thérapeutiques visant une anesthésie en cas de douleur rebelle :

A
  • Radicotomie post
  • Radicellotomie post sélective
  • Commissurotomie post
  • Cordotomie antéro-latérale
249
Q

Conclusion :conduc nerv/sensitive: NB :

A
  • Système lemniscal = Tact épicritique et Sensibilité profonde proprioceptive
  • Système antérolatéral (extra lemniscal) = Sensibilité thermo-algique et Tact protopathique
250
Q

PLAN: conduc nerv/sensitive:

A

-INTROD
-LES VOIES DE LA SENSIBILITE PROPRIOCEPTIVE OU PROFONDE:
-LES VOIES DE SENSIBILITE EXTEROCEPTIVE OU SUPERFICIELLE:
conc++

251
Q

INTROD: conduc vision=
-…comprennent..
+interet:

A
  • Ensemble de structure qui permet de recueillir, transmettre et percevoir les stimulations visuelles.
  • Les voies optiques comprennent 3 appareils :
    . De réception : les cellules visuelles de la rétine
    . De transmission : les 3 neurones qui relient la rétine au cortex
    . De perception : le cortex du lobe occipital, contenant le 4ème neurone, intra cortical.
  • Intérêt : explication des différentes anomalies du champ visuel
252
Q

conduc vision: I. ORIGINE =

A

Couche des cellules pigmentaire de la rétine :

Couche des cellules sensorielles :

253
Q

conduc vision: I. ORIGINE: Couche des cellules pigmentaire de la rétine :

A

qui a un rôle d’écran sur le quelle va se réfléchir les influx lumineux vers les cellules sensorielles.

254
Q

conduc vision: I. ORIGINE: Couche des cellules sensorielles :

A

spécialisées dans la réception des rayons lumineux :
- Les cônes : très forte concentration au niveau de la région maculaire (macula, fovéa, tache jaune), et qui sont spécialisé dans la vision diurne (vision précise)
- Les bâtonnets : cellules très sensibles au niveau de la rétine périphérique, spécialisé dans la vision
nocturne.

255
Q

conduc vision: II. TRAJET ET TERMINAISON : parties

A

A. Le 1er neurone N1:

B. Le 2ème neurone :

256
Q

conduc vision: II. TRAJET ET TERMINAISON :

A. Le 1er neurone N1:

A
  • Compris dans la couche des cellules bipolaire de la rétine.
  • Ses dendrites sont en relation avec les cellules sensorielles selon 2 lois :
  • Les axones de ce protoneurone se mettent en relation avec : Le 2ème neurone :
257
Q

conduc vision: II. TRAJET ET TERMINAISON :

A. Le 1er neurone N1: …lois :

A

Ses dendrites sont en relation avec les cellules sensorielles selon 2 lois :
- la loi de la linéarité au niveau de la rétine centrale : chaque cellule à cône fait synapse avec une
cellule bipolaire.
- La loi de la convergence au niveau de la rétine périphérique : plusieurs cellules sensorielles feront
synapse avec une cellule bipolaire.

258
Q

conduc vision: II. TRAJET ET TERMINAISON :
B. Le 2ème neurone : (1)
-….inclus dans…
- Ainsi….

A
  • Son corps cellulaire et ses dendrites sont inclus dans la couche des cellules multipolaires de la rétine.
  • Ainsi la dendrite des cellules multipolaires :
    . de la rétine centrale fait synapse avec une cellule bipolaire
    . et de la rétine périphérique (temporale + nasale) selon la loi de convergence fait synapse avec plusieurs cellules bipolaires
259
Q

conduc vision: II. TRAJET ET TERMINAISON :
B. Le 2ème neurone : (2)
Les axones du 2ème neurone se dirigent….

A

Les axones du 2ème neurone se dirigent vers le pôle post du globe oculaire pour former le nerf optique,
2ème paire crânienne. Les fibres qui proviennent de la rétine maculaire occupent le centre constituant
le faisceau maculaire. Alors que les fibres provenant de la rétine périphérique s’organisent en 2 faisceaux : temporal et nasal. L’endroit de la convergence des axones du 2ème neurone s’appelle la papille ou tache noire.

260
Q

conduc vision: II. TRAJET ET TERMINAISON :
B. Le 2ème neurone : (3)
Le nerf optique :

A

séparé du tissu cellulo – adipeux par les 3 membranes méningées : la pie mère, l’arachnoïde, et la dure mère. On lui décrit 3 portions :

  • Intra – orbitaire : accompagné par l’artère ophtalmique, son satellite
  • Intra – canaliculaire : dans le canal optique, où l’artère lui est externe.
  • Intra – crânienne : occupe l’étage moyen de la base du crâne
261
Q

conduc vision: II. TRAJET ET TERMINAISON :
B. Le 2ème neurone : (3)
Le nerf optique : Les 2 nerfs optiques….

A

Les 2 nerfs optiques se réunissent au niveau d’une bandelette blanche, quadrilatère, le chiasma, aux
angles postérieurs duquel s’échappent les 2 bandelettes optiques.

262
Q

conduc vision: II. TRAJET ET TERMINAISON :
B. Le 2ème neurone : (4)
Le chiasma optique

A

Le chiasma optique, est situé à la face inférieure du cerveau, en arrière du tubercule de la selle
turcique, en avant du tuber cinereum. A ce niveau, les fibres optiques subissent une véritable
décussation, par entrecroisement partiel :
- Le faisceau maculaire a une double destinée :
- Le faisceau temporal (1/3 des fibres) est direct :
- Le faisceau nasal (2/3 des fibres) est croisé;

Cette disposition des fibres du chiasma explique les symptômes entrainés par sa lésion.

263
Q

conduc vision: II. TRAJET ET TERMINAISON :
B. Le 2ème neurone : (4)
Le chiasma optique: - Le faisceau maculaire a une double destinée :

A

o Un contingent direct suit les fibres temporales

o Un contingent croisé suit les fibres nasales

264
Q

conduc vision: II. TRAJET ET TERMINAISON :
B. Le 2ème neurone : (4)
Le chiasma optique: - Le faisceau temporal (1/3 des fibres) est direct :

A

toujours en position externe, il longe le bord

latéral du chiasma.

265
Q

conduc vision: II. TRAJET ET TERMINAISON :
B. Le 2ème neurone : (4)
Le chiasma optique: - Le faisceau nasal (2/3 des fibres) est croisé;

A

il se divise en 2 fascicules :
o L’un provient du quadrant supéro – interne de la rétine, il longe le bord antérieur et la partie
dorsale du chiasma
o L’autre provient du quadrant inféro – interne et longe le bord post et la partie ventrale du
chiasma.

266
Q

conduc vision: II. TRAJET ET TERMINAISON :
B. Le 2ème neurone : (5)
La bandelette optique :

A

continuant l’angle postérieur du chiasma, elle forme un cordon blanc, aplati, qui contourne le pédoncule cérébral, et se termine dans les corps genouillés latéraux.
Chaque bandelette, après la décussation partielle du chiasma, contient 3 faisceaux :
- Le faisceau maculaire, mixte, en, occupe le centre, et gagne après une double projection au niveau du chiasma optique les corps genouillés latéraux droit et gauche
- Le faisceau temporal, direct, situé dans la partie supéro – externe, et gagne le CG homolatérale.
- Le faisceau nasal, croisé, occupe la partie inféro – interne, et gagne le corps genouillé latérale du coté opposé par la bandelette optique hétérolatérale

267
Q

conduc vision: II. TRAJET ET TERMINAISON :
B. Le 2ème neurone : (5)
La bandelette optique : ..%….

A

80% des fibres de la bandelette optique dite fibres visuelles, faisant synapse au niveau du corps
genouillé latérale avec le 3ème neurone N3.
- Ces fibres sont chargées de transmettre les images vers les centres visuels (lobe occipital, aires
17,18.19).
- Les axones du 3ème neurone quittent le CG latéral, pour aller se projeter sur le cortex visuel
principalement sur l’aire 17. Cette projection se fait selon 2 fx :

268
Q

conduc vision: II. TRAJET ET TERMINAISON :
B. Le 2ème neurone : (5)
La bandelette optique :projection : fx :

A
  • Les axones du 3ème neurone quittent le CG latéral, pour aller se projeter sur le cortex visuel
    principalement sur l’aire 17. Cette projection se fait selon 2 fx :
     L’un supérieur dit pariétal, conduit les fibres du quadrant supérieur à la rétine et gagne la lèvre
    supérieure de la scissure calcarine : sa lésion entraîne une hémianopsie en quadrant inférieur.
     L’autre inférieur dit temporal, conduit les fibres du quadrant inférieur et gagne la lèvre inférieure de
    la scissure calcarine : sa lésion se traduit par une hémianopsie en quadrant supérieur.
  • L’atteinte globale réalise une hémianopsie latérale homonyme, avec conservation du RPM.
  • Ces deux derniers formant les radiations optiques.
269
Q

conduc vision: II. TRAJET ET TERMINAISON :
B. Le 2ème neurone : (6)
La bandelette optique :
…%…

A

Les 20% des fibres restant dite fibres réflexes, constituent 3 types de fibres, traversant le corps
genouillé latéral pour se terminer soit :
- Dans les tubercules quadrijumeaux antérieurs : où elles font synapse avec un inter neurone qui lui
même va faire synapse au niveau du noyau du III. Dans ce dernier se trouve des neurones spécifiques appartenant au système parasympathique formant le noyau d’EDINGER WESTPHAL. Ces neurones cheminent avec les fibres motrices du III pour aller se terminer au niveau du globe oculaire.

270
Q

conduc vision: II. TRAJET ET TERMINAISON :
B. Le 2ème neurone : (fin)
La bandelette optique :
→ Ainsi

A

→ Ainsi se trouve réalisé l’arc réflexe : réflexe photo moteur et réflexe d’accommodation convergente.
- Au niveau de l’hypothalamus: elles passent directement vers la paroi latérale du 3ème ventricule et jouent un rôle dans le comportement de l’individu avec son environnement.
- Sur 1 noyau associatif du thalamus : LE PULVINAR : elles transmettent les informations
visuelles à tout le cortex cérébral (diffusion de l’information)

271
Q

Conclusion :conduc vision:

A

On voit que l’étude anatomique des voies visuelles permet :

  • De comprendre les lésions qui peuvent l’atteindre à différents niveaux.
  • D’explorer chirurgicalement le N.O, bandelettes et chiasma optique
272
Q

INTROD: TC=

  • …parties….
  • ….se dilate…
A
  • Structure de transition entre cerveau et moelle épinière (ME), situé dans la partie inféro-antérieure de l’encéphale au centre de la fosse cérébrale postérieure, en avant du cervelet.
  • 3 parties de bas en haut : bulbe, protubérance annulaire et pédoncules cérébraux.
  • La cavité épendymaire se dilate au niveau bulbo-pontique : 4ème ventricule.
273
Q

TC: CONFIGURATION EXTERNE : (parties)

A 
A- Face antérieure :
   1- Etage bulbaire :
   2- Etage protubérantiel :
   3- Etage pédonculaire :
B- Face postérieure :
  1- Etage bulbaire :
  2- Etage protubérantiel :
  3- Etage pédonculaire :
274
Q

TC: CONFIGURATION EXTERNE :A- Face antérieure :

1- Etage bulbaire :

A

de dedans en dehors :
- Sillon médian : interrompue dans sa partie inférieure par la décussation des pyramides
(saillie de part et d’autre du sillon médian).
- Sillon collatéral antérieur : livre passage au grand hypoglosse.
- Olive bulbaire : saillie d’un noyau gris profond, derrière la pyramide.
- Sillon collatéral postérieur : donne issue de haut en bas aux nerfs glosso-pharyngien, vague, spinal.

275
Q

TC: CONFIGURATION EXTERNE :A- Face antérieure :

2- Etage protubérantiel :

A
  • Séparé de l’étage bulbaire par le sillon bulbo-protubérantiel donnant issue de la ligne médiane à l’extérieur aux nerfs oculomoteur externe, facial, intermédiaire de Wrisberg et auditif. Séparé de l’étage pédonculaire par le sillon ponto-pédonculaire.
  • A sa face antérieure : gouttière basilaire.
  • En dehors de la gouttière, siège la fossette d’où sort le trijumeau.
  • De chaque côté de la ligne médiane : saillies transversales parallèles correspondants aux faisceaux nerveux et noyaux du pont.
  • Ses extrémités latéro-dorsales se rétrécissent vers l’arrière formant les pédoncules cérébelleux moyens.
276
Q

TC: CONFIGURATION EXTERNE : A- Face antérieure :

3- Etage pédonculaire :

A
  • Les pédoncules s’écartent de la ligne médiane de bas en haut délimitant avec les bandelettes et le chiasma optique en haut, le sillon ponto-pédonculaire en bas : L’espace inter pédonculaire, comportant :
277
Q

TC: CONFIGURATION EXTERNE : A- Face antérieure :3- Etage pédonculaire :
L’espace inter pédonculaire, comportant :

A

Tige pituitaire.
Deux corps mamillaires.
Racines de l’oculomoteur commun.

278
Q 
TC: CONFIGURATION EXTERNE : B- Face postérieure :
1- Etage bulbaire :
-
-
-....: .....
A
  • 1/3 inférieur :
  • 2/3 supérieurs :
  • On distingue de haut en bas : stries médullaires du V4, trigone du grand hypoglosse, du vague, cordon séparant, aréa postréma, obex. Latéralement : aire vestibulaire.
279
Q

TC: CONFIGURATION EXTERNE : B- Face postérieure :

1- Etage bulbaire : - 1/3 inférieur :

A

sillon postérieur bulbaire continuant celui de la ME bordé de chaque côté par
le cordon de Goll et Burdach, portent à leurs extrémités 2 tubercules gracile et cunéiforme
respectivement.

280
Q

TC: CONFIGURATION EXTERNE : B- Face postérieure :1- Etage bulbaire : - 2/3 supérieurs :

A

pédoncules cérébelleux inférieurs et partie inférieure de la fosse rhomboïde.

281
Q

TC: CONFIGURATION EXTERNE : B- Face postérieure :

2- Etage protubérantiel :

A
  • Partie supérieure de la fosse rhomboïde, bordée latéralement par les pédoncules cérébelleux supérieurs, en haut l’éminence médiane et en bas le collicule facial.
    Latéralement : sillon limitant, fossette supérieure, plus en dehors : l’aire vestibulaire.
  • Occupée par le V4, recouverte par les valvules de Vieussens et Tarin, possède le trou de Magendie et 2 de Lushka.
282
Q

TC: CONFIGURATION EXTERNE : B- Face postérieure :

3- Etage pédonculaire :

A

4 tubercules (séparés par un sillon qui répond au corps pinéal) :

  • 2 quadrijumeaux antérieurs et 2 postérieurs.
  • Plus en bas naît le pathétique
283
Q

TC: STRUCTURE INTERNE =

A

A- Substance blanche :

B- Substance grise :

284
Q

TC: STRUCTURE INTERNE: A- Substance blanche :

A

faisceaux ascendants sensitifs et descendants moteurs.

285
Q

TC: STRUCTURE INTERNE: B- Substance grise =

A

1- Noyaux des nerfs crâniens:

2- Noyaux propres du TC :

286
Q

TC: STRUCTURE INTERNE: B- Substance grise:

1- Noyaux des nerfs crâniens:

A

La plupart au niveau du plancher du V4, de dedans en dehors :
- 2 colonnes somato-motrices des 6 derniers nerfs crâniens,
- 1 viscéro-motrice,
- 1 viscéro sensitive,
- 2 somato-sensitives
Noyau du pathétique(IV) à la hauteur des tubercules quadrijumeaux postérieurs
Noyau de l’oculomoteur commun (III) à la hauteur des tubercules quadrijumeaux antérieurs

287
Q

TC: STRUCTURE INTERNE: B- Substance grise:

2- Noyaux propres du TC :

A
  • Noyau de Goll et Burdach,
  • L’olive bulbaire,
  • Noyaux de pons,
  • Noyau rouge et locus Niger
288
Q

TC: STRUCTURE INTERNE: B- Substance grise:N.B. :

A

Substance réticulaire : mélange de substance grise et blanche.

289
Q

TC: RAPPORTS : dans

A

A- Dans le crâne :
B- Méninges :
C- Vaisseaux :

290
Q

TC: RAPPORTS :A- Dans le crâne :

A

TC situé dans la fosse postérieure (cérébelleuse) , limites :

  • Ant : gouttière basilaire de l’occipital et lame quadrilatère.
  • Latérale : rocher.
  • Post : l’écaille occipitale.
291
Q

TC: RAPPORTS :B- Méninges :

A

forment la tente du cervelet qui sépare fosse cérébelleuse et cérébrale.

292
Q

TC: RAPPORTS :C- Vaisseaux :

A
  • Face latérale du bulbe : artères vertébrales.
  • Face antérieure du pont : tronc basilaire.
  • Pédoncules cérébraux : artères cérébrales postérieures.
293
Q

TC: VASCULARISATION :A- Artérielle :

A

tributaire du tronc basilaire

  • Bulbe : artères vertébrales, spinales antérieure et postérieures, cérébelleuse postéro-inférieure.
  • Pons : artères cérébelleuse antéro-inférieure et supérieure et artères pontines.
  • Mésencéphale : artères cérébrales postérieures et cérébelleuses supérieures.
294
Q

TC: VASCULARISATION :B- Veines :

A

superficielles et profondes, se drainent dans les sinus dure-mériens.

295
Q

CONCLUSION : TC:

  • TC:
  • Région…
A
  • TC : rôle vital dans la respiration, conscience et rythme cardiaque.
  • Région de passage des voies sensitives et motrices ainsi qu’un centre de contrôle de la douleur +
    zone d’émergence de la majorité des nerfs crâniens.
296
Q

PLAN: TC:

A 
introd
CONFIGURATION EXTERNE :
STRUCTURE INTERNE :
RAPPORTS :
VASCULARISATION :
conc

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