path chir (neuro) Flashcards
INTROD: para/tetraplegi =
- Une lésion de la moelle….
- Une lésion de la moelle….
- Paraplégie et tétraplégie sont la conséquence d’une lésion de la moelle épinière qui peut être atteinte à un niveau variable depuis la charnière cervico-occipitale jusqu’au cône terminal.
- Une lésion de la moelle cervicale (C1-C8) entraîne une tétraplégie, qui se définit comme étant une atteinte des quatre membres.
- Une lésion de la moelle épinière située sous T1 entraîne une paraplégie, qui se définit comme étant une atteinte des deux membres inférieurs.
INTROD: para/tetraplegi :
- svt…
- TTT…
- pc…
- Souvent dans un contexte d’AVP
- Traitement est chirurgical
- Pc fonctionnel et vital.
para/tetraplegi :PEC : A-BUTS :
1- Prévenir la lésion secondaire : intérêt de la PEC en pré-hospitalier
2- Traitement des lésions associées (urgence vitale+++)
3- Réduire la déformation
4- Lever une compression directe, radiculaire ou médullaire
5- Stabiliser le rachis
para/tetraplegi :PEC : B-MOYENS : sont
- Médicaux :
- Orthopédiques :
- Chirurgicaux:
- Nursing, Rééducation fonctionnelle:
para/tetraplegi :PEC : B-MOYENS : 1. Médicaux :
- Mesures de réanimation.
- Antalgiques.
- Décontracturants.
- AINS…
para/tetraplegi :PEC : B-MOYENS : 2. Orthopédiques :
- Manœuvres de réduction sous anesthésie générale.
* Minerves cervicales, Corsets, Lombostats…
para/tetraplegi :PEC : B-MOYENS : 3. Chirurgicaux:
Abords antérieurs, postérieurs ou mixtes.
Réduire-Décomprimer-Stabiliser.
Laminectomies.
Corporectomie/Greffon
Ostéosynthèse (Vis, crochets, tiges, plaques…)
Vertébroplastie.
Kyphoplastie (ballonnet)
para/tetraplegi :PEC : B-MOYENS : 4. Nursing, Rééducation fonctionnelle:
Prévenir les complications de décubitus.
Reprise d’une mobilité passive puis active.
para/tetraplegi :PEC : C-INDICATIONS : en
En pré-hospitalier :
Pec hospitalière :
para/tetraplegi :PEC : C-INDICATIONS :
En pré-hospitalier : constituants:
- Immobilisation
- Premiers secours :
- Évaluation clinique initiale :
para/tetraplegi :PEC : C-INDICATIONS :
En pré-hospitalier : - Immobilisation
- Immobilisation de l’ensemble du rachis (corset, minnerve) : de tout patient inconscient ou décrivant une douleur rachidienne ou un symptôme sensitif ou moteur
- Respect de l’axe tête/cou/tronc
para/tetraplegi :PEC : C-INDICATIONS :
En pré-hospitalier : - Premiers secours :
Arrêt de saignement actif, Réanimation cardio-respiratoire.
Eviter l’hypoxie, éviter l’hypotension, et l’intubation si la lésion est au-dessus de C5
para/tetraplegi :PEC : C-INDICATIONS :
En pré-hospitalier : - Évaluation clinique initiale :
confirmer le traumatisme vertébral, rechercher une éventuelle atteinte neurologique associée et vérifier les constantes vitales
- Signes généraux :
- Examen neurologique :
para/tetraplegi :PEC : C-INDICATIONS :
En pré-hospitalier : - Évaluation clinique initiale :
- Signes généraux :
détresse hémodynamique ou respiratoire.
para/tetraplegi :PEC : C-INDICATIONS :
En pré-hospitalier : - Évaluation clinique initiale :
- Examen neurologique :
. Douleur rachidienne spontanée ou à la palpation des épineuses,
. Motricité volontaire et de la sensibilité
. Sensibilité périnéale et de la tonicité anale
para/tetraplegi :PEC : C-INDICATIONS : Pec hospitalière : constituants
A-Mise en condition : B- Mesures de réanimations : C- Traitement chirurgical : D- Traitement préventif : E- Surveillance :
para/tetraplegi :PEC : C-INDICATIONS : Pec hospitalière : A-Mise en condition : - - -
- VVP (voie centrale si nécessaire), Sonde gastrique (si risque d’inhalation), Sonde urinaire
- Monitorage cardio-tensionnel, Sa02.
- Bilan initial biologique et (après stabilisation hémodynamique) radiologique (Clichés standard, TDM, IRM++)
para/tetraplegi :PEC : C-INDICATIONS : Pec hospitalière : B- Mesures de réanimations : - - -
- Libérer les voies aériennes
- Oxygénothérapie, ventilation assistée si troubles de conscience ou détresse respiratoire Intubation après mise en œuvre de précautions minimisant la mobilisation du rachis cervical ou sous laryngoscopie directe avec une bonne contention du rachis cervical
- Lutter contre une vasoplégie ou choc hypovolémique associé:
para/tetraplegi :PEC : C-INDICATIONS : Pec hospitalière :
B- Mesures de réanimations :-Lutter contre une vasoplégie ou choc hypovolémique associé …
. Maintenir une PAM à 85-90 mmHg et à 80 mmHg sans dépasser 110mmHg
. Remplissage vasculaire, vasoconstricteur : noradrénaline plutôt que dopamine
. Bradycardie (tonus parasympathique prédominant) : Atropine
-
- La présence de déficit neurologique indique une chirurgie en extrême urgence si le patient est stable
hémodynamiquement (réduction des lésions déplacées/décompression des structures neurologiques puis fixation par une ostéosynthèse vertébrale). - Une chirurgie précoce, dans les 24 heures après la lésion, peut avoir un meilleur pronostic pour la rééducation et la mobilisation précoce.
para/tetraplegi :PEC : C-INDICATIONS : Pec hospitalière : D- Traitement préventif =
PREVENIRE COMPLICATIONS ET SEQUELLES
- Cutanée-phanériennes : Escarres, nursing, positions, matelas…
- Digestives : Iléus paralytique, constipations, ulcère de stress…
- Respiratoires : Encombrement, bronchopneumopathie => Kinésithérapie respiratoire
- Thromboemboliques : Phlébites surales, embolies pulmonaires… => anticoagulants
- Ostéo-articulaires : Ostéome, rétractions, raideurs, amyotrophies…
- Spasticité.
- Uro-vésicales : Infections urinaires, lithiases…
- Neuropsychologiques, Sexuelles…
- Rééducation Fonctionnelle pour favoriser une éventuelle récupération.
- Soutien psychologique
para/tetraplegi :PEC : C-INDICATIONS : Pec hospitalière : E- Surveillance :
état de conscience, état hémodynamique, état respiratoire, Diurèse, PVC, Biologie standard
CONCLUSION : para/tetraplegi :
- Urgence diagnostique et thérapeutique.
- AVP [Prévention]
- Pronostic Fonctionnel.
- Vital : Immédiat et Secondairement.
- Variabilité des Tableaux Cliniques.
PLAN: para/tetraplegi :
introd: def+gener
PEC: but+moy+indic
conc
INTROD: anévrysmes IC=
=
- Il s’agit d’une dilatation localisée d’une artère intracrânienne.
- Conséquence de la dysplasie congénitale ou acquise de la paroi artérielle (absence de la média musculo-élastique).
INTROD: anévrysmes IC:
- …svt…
- peut…
- …..si taille…
- % sont…
- Le plus souvent sacciforme (c’est-à-dire constitués par une dilatation régulière et arrondie) avec un collet et un dôme.
- Peut aussi être fusiforme.
- On parle d’anévrysme géant si la taille est supérieure à 25mm.
- 10% des cas sont multiples.
INTROD: anévrysmes IC:
- …..dependent….
- ….la plupart…
- …rares….
- La localisation, la forme, l’évolution et le mode de découverte de l’anévrysme dépendent de l’étiologie.
- Dans la plupart des cas, secondaire au flux artériel et donc présent au niveau de bifurcation.
- De rares cas sont des anévrismes post traumatiques
INTROD: anévrysmes IC:
- L’évolution….
- L’évolution des anévrysmes intracrâniens se fait vers une augmentation de leur volume sous l’influence de facteurs hémodynamiques. Cette augmentation de volume conduit à une fragilisation de leur paroi. C’est pourquoi une rupture de l’anévrysme est le mode de découverte le plus fréquent et aussi le plus dramatique.
anévrysmes IC: TRAITEMENT : (1)
-après….
- Après la rupture d’un anévrysme artériel, le traitement curatif est impératif afin de prévenir les risques de resaignement et le spasme artériel dont le pronostic est presque toujours grave.
anévrysmes IC: TRAITEMENT : (2)
-principe
- Le principe général du traitement d’un anévrisme intracrânien est d’assurer son exclusion de la circulation artérielle en respectant la perméabilité du vaisseau porteur et de ses branches.
anévrysmes IC: TRAITEMENT : constituants
Traitement endovasculaire :
Traitement chirurgical :
anévrysmes IC: TRAITEMENT : TTT endovasculaire =
-Aujourd’hui…
- De préférence en un traitement par neuroradiologie interventionnelle : montée par voie endovasculaire d’un cathéter jusque dans le sac anévrysmal, exclusion de l’anévrysme en gonflant un ballonnet largable ou en déposant des micropores métalliques dans l’anévrysme.
- Aujourd’hui possible pour la quasi-totalité des anévrismes à collet étroit.
anévrysmes IC: TRAITEMENT : TTT endovasculaire:
- ….%
- …%
- Nécessite un rapport dôme/collet supérieur à 50%.
* Permet la sécurisation de l’anévrisme à long terme dans 99.5%.
anévrysmes IC: TRAITEMENT : Traitement chirurgical :
-but
-
-surtout…
- Le but est de poser un clip au niveau du collet de l’anévrisme.
- De moins en moins proposé vu l’avancée technologique du coiling.
- Surtout pour les anévrismes à collet large, associés à un hématome intracérébral devant être évacué en urgence.
anévrysmes IC: TRAITEMENT : Traitement chirurgical :
• Le choix…
• Le choix de la voie d’abord, des modalités de l’anesthésie, la prise en compte du problème de la protection circulatoire cérébrale peropératoire sont les conditions du succès au même titre que la bonne mise en place du clip sur l’anévrysme.
anévrysmes IC: TRAITEMENT : Traitement chirurgical :
- lorsque…
- ….
• Lorsque la mise en place d’un clip est jugée difficile ou dangereuse, ou même s’est avérée impossible, une
occlusion proximale du vaisseau porteur peut être proposée, réalisée par voie chirurgicale ou endovasculaire.
• Méthode invasive.
anévrysmes IC: TRAITEMENT : Traitement chirurgical :
-….%..
• Permet la sécurisation de l’anévrisme à long terme dans 99.9% des cas.
anévrysmes IC: Risques de rupture :
- (x11)
- Taille supérieur à 7mm.
- Augmentation de taille supérieure à 1mm.
- Localisation : apex basilaire et artère communicante antérieure.
- Anévrismes multiples.
- Caractère symptomatique.
- Forme multilobée.
- Sexe féminin (risque de rupture 1.6x).
- Age avancé.
- Hypertension artérielle.
- Patient fumeur.
- Histoire familiale de rupture d’anévrisme.
anévrysmes IC: Anévrysme non rompu, qui traiter ?
““…””
-traiter un anévrisme si :
”“• Deux études ISUIA en 1998 et 2003 rétrospective et prospective montrent que le risque de rupture moyen d’un anévrisme de moins de 10 mm est inférieur à 0.05% par an.””
• On préconise de traiter un anévrisme si :
- Sa taille est supérieure à 7mm.
- La taille augmente.
- Si l’anévrisme est symptomatique.
CONCLUSION : anévrysmes IC:
- Les malformations vasculaires cérébrales sont très fréquentes
- Les anévrysmes non rompus son des lésions asymptomatiques
- La rupture d’un anévrysme intracrânien provoque une hémorragie méningée et nécessite une prise en charge urgente dans un centre possédant un plateau technique adapté.
- Les techniques endovasculaires progressent et sont maintenant le premier choix pour le traitement des
anévrysmes intracrâniens.
PLAN: anévrysmes IC:
introd: gener TTT risq de ruptur non rompu, qui ttt? conc
INTROD: malform AV=
- …%…
- …svt…
- ..svt….
- La malformation artério-veineuse (MAV) est une connexion fistuleuse entre des artères nourricières et des veines de drainages dilatés centrés sur un nidus remplaçant le lit capillaire.
- Représente 2% des AVC.
- Plus souvent chez les jeunes adultes.
- Le plus souvent unique mais peut être multiple.
malform AV: Dg : A- Signes cliniques : de
MAV non rompues :
MAV rompues :
malform AV: Dg : A- Signes cliniques :
MAV non rompues :
- Epilepsie généralisée ou partielle
- Céphalées
- Déficits neurologiques brutaux ou progressifs (mécanisme ischémique ou compressif)
- HTIC rare
- Souffle intracrânien perçu par le patient ou audible à l’auscultation du crâne.
malform AV: Dg : A- Signes cliniques : MAV rompues :
- Entraine essentiellement une hémorragie cérébro-méningée ou hémorragie intraparenchymateuse isolée si la MAV est de petite taille.
- Le début est brutal, parfois après exposition au soleil ou effort physique.
- Le tableau associe : Sd méningé et signes neurologiques de localisation en rapport avec le siège de l’hématome.
- L’interrogatoire et l’examen clinique recherchent des arguments en faveur d’un MAV.
malform AV: Dg : B- Imagerie cérébrale : sont
1) Scanner cérébral :
2) IRM cérébrale :
3) L’artériographie cérébrale :
malform AV: Dg : B- Imagerie cérébrale :
1) Scanner cérébral :
- Hématome intra parenchymateux en cas de rupture.
- Calcification (20-30%).
- Vaisseaux dilatés et tortueux après injection
malform AV: Dg : B- Imagerie cérébrale :
2) IRM cérébrale :
- Le nidus, sa morphologie et sa taille.
- La présence d’hémorragies sub cliniques.
- L’anatomie des artères afférentes et des veines de drainage.
malform AV: Dg : B- Imagerie cérébrale :
3) L’artériographie cérébrale :
- Diamètre et contours du nidus.
- Nombre d’artères afférentes et veines de drainage.
- Présence d’un anévrisme intranidal.
« Le diagnostic artériographique d’une MAV est la présence d’une veine de drainage visible au temps artériel (Early drainage vein) »
malform AV: Dg : C- Classification de….
+en fonc de :
Classification de Spetzler-Martin :
• Taille du nidus :
• Zone éloquente :
• Drainage veineux :
malform AV: Dg : C- Classification de Spetzler-Martin :
• Taille du nidus :
- Inférieur à 3cm : 1 point.
- 3 à 6cm : 2 pts.
- Supérieur à 6cm : 3 pts.
malform AV: Dg : C- Classification de Spetzler-Martin :
• Zone éloquente :
- Oui : 1 pts.
- Non : 0 pts
malform AV: Dg : C- Classification de Spetzler-Martin :
• Drainage veineux :
- Superficiel : 0 pts.
- Profond : 1 pts.
malform AV: Dg : C- Classification de Spetzler-Martin :
role=
• Définit avec ces trois critères l’opérabilité d’une MAV, un score supérieur à 3 définit une MAV comme difficilement opérable.
malform AV: TRAITEMENT : constituants
A-Traitement chirurgical :
B-Traitement endovasculaire :
C-Traitement par radiochirurgie :
malform AV: TRAITEMENT : A-Traitement chirurgical :
- proposé pour….
- avantage=
- Proposé pour les MAV de grade 1,2 et quelques grade 3 (surtout si le drainage veineux est superficiel).
- L’avantage de ce traitement est la maîtrise instantanée et à long terme du risque de saignement.
malform AV: TRAITEMENT : A-Traitement chirurgical :
- Les complications sont ….
- Les complications : taux=
- Les complications sont l’hémorragie, la crise épileptique post opératoire, la résection incomplète du nidus et l’infection post opératoire.
- Le taux de complications est d’environ 5% pour un neurochirurgien entrainé avec les technologies modernes (artériographie per opératoire, système de coagulation).
malform AV: TRAITEMENT : A-Traitement chirurgical :
-…..
- La chirurgie est de moins en moins utilisée avec l’avancé des techniques endovasculaires.
malform AV: TRAITEMENT : B-Traitement endovasculaire :
- proposé pour…
- permet…
- …la plupart…
- Proposé pour les MAV de grade élevé mais de plus en plus aussi pour les grades 1 et 2.
- Permet une sécurisation instantanée mais avec un risque de recanalisation à long terme.
- Devient dans la plupart des centres neurovasculaires, le traitement de première intention de la plupart des MAV.
malform AV: TRAITEMENT :
C-Traitement par radiochirurgie =
-permet…
-…utilisé dans…
- Irradiation du nidus à dose élevée ciblé grâce à la stéréotaxie.
- Permet une oblitération de la MAV dans 70 à 80% des cas avec un délai de 3 ans.
- Peut être utilisé pour les cas à faible risque de saignement (pas d’anévrisme intranidal).
- Les facteurs de réussite du traitement sont :
malform AV: TRAITEMENT : C-Traitement par radiochirurgie: - Les facteurs de réussite sont
- Les facteurs de réussite du traitement sont :
- Le volume du nidus.
- Le caractère non éloquent du parenchyme adjacent.
- L’histoire de saignement de la MAV.
CONCLUSION :malform AV:
- …sont….
- ….touche….pc…
- Les malformations vasculaires cérébrales sont très fréquentes
- La rupture d’une MAV touche souvent les jeunes adultes avec un pronostic assez sombre.
PLAN: malform AV:
introd: def+gener
Dg
TTT
conc
INTROD: tumeurs SN:
- L’étude des tumeurs cérébrales est complexe et a nécessité au cours du temps l’édification de classifications histologiques, histogénétiques et topographiques reposant parfois sur des principes assez différents.
- La classification des tumeurs cérébrales selon l’OMS est actuellement la plus utilisée.
- Permet la réalisation de protocoles thérapeutiques nationaux et internationaux, ainsi que l’obtention de données épidémiologiques exploitables.
tumeurs SN: CLASSIFICATION HISTOLOGIQUE OMS DES TUMEURS DU SNC : en
- Tumeurs du tissu neuroépithélial :
- Tumeurs méningées :
- Lymphomes primitifs du système nerveux central.
- Tumeurs à cellules germinales :
- Tumeurs de la région sellaire :
- Tumeurs métastatiques.
tumeurs SN: CLASSIFIC HISTO OMS :
-Tumeurs du tissu neuroépithélial : sont
▪Tumeurs astrocytaires : ▪Tumeurs oligodendrogliales : ▪Gliomes mixtes : ▪Tumeurs épendymaires : ▪Tumeurs des plexus choroïdes : ▪Tumeurs neuronales et mixtes glio-neuronales : ▪Tumeurs du parenchyme pinéal : ▪Tumeurs embryonnaires :
tumeurs SN: CLASSIFIC HISTO OMS : Tumeurs du tissu neuroépithélial : ▪Tumeurs astrocytaires =
▪▪Astrocytome, ▪▪Astrocytome anaplasique, ▪▪Glioblastome multiforme, ▪▪Astrocytome pilocytique, ▪▪Xanthoastrocytome pléomorphe, ▪▪Astrocytome subépendymaire à cellules géantes
tumeurs SN: CLASSIFIC HISTO OMS : Tumeurs du tissu neuroépithélial : ▪Tumeurs oligodendrogliales =
▪▪Oligodendrogliome,
▪▪Oligodendrogliome anaplasique
tumeurs SN: CLASSIFIC HISTO OMS : Tumeurs du tissu neuroépithélial : ▪Gliomes mixtes =
▪▪Oligoastrocytome,
▪▪Oligoastrocytome anaplasique
tumeurs SN: CLASSIFIC HISTO OMS : Tumeurs du tissu neuroépithélial :▪Tumeurs épendymaires =
▪▪Ependymome,
▪▪Ependymome anaplasique,
▪▪Ependymome myxopapillaire,
▪▪Subépendymome
tumeurs SN: CLASSIFIC HISTO OMS : Tumeurs du tissu neuroépithélial :▪Tumeurs des plexus choroïdes =
▪▪Papillome des plexus choroïdes,
▪▪Carcinome des plexus choroïdes
tumeurs SN: CLASSIFIC HISTO OMS : Tumeurs du tissu neuroépithélial :▪Tumeurs neuronales et mixtes glio-neuronales =
▪▪Gangliocytome,
▪▪Tumeur neuroépithéliale dysembryoplasique (DNT),
▪▪Gangliogliome, ▪▪Gangliogliome anaplasique,
▪▪Neurocytome central
tumeurs SN: CLASSIFIC HISTO OMS : Tumeurs du tissu neuroépithélial :▪Tumeurs du parenchyme pinéal =
▪▪Pinéocytome,
▪▪Pinéoblastome
tumeurs SN: CLASSIFIC HISTO OMS : Tumeurs du tissu neuroépithélial : ▪Tumeurs embryonnaires =
▪▪Médulloblastome,
▪▪Tumeur primitive neuroectodermique (PNET).
tumeurs SN: CLASSIFIC HISTO OMS :
Tumeurs méningées =
▪Tumeur des cellules méningothéliales : méningiome
▪Tumeur mésenchymateuse non méningothéliale : hémangiopéricytome
▪Tumeur mélanocytique primitive
▪Hémangioblastome.
tumeurs SN: CLASSIFIC HISTO OMS :
Tumeurs à cellules germinales =
▪Germinome ▪Carcinome embryonnaire ▪Tumeur vitelline (Yolk-sac Tumor) ▪Choriocarcinome ▪Tératome ▪Tumeur mixte.
tumeurs SN: CLASSIFIC HISTO OMS :
Tumeurs de la région sellaire :
▪Adénome pituitaire
▪Carcinome pituitaire
▪Craniopharyngiome.
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
groupes
-tm IR
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
-tm IC: groupes
- tm sus tentorielles
- tm sous tent (ou de la fosse post)
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
-tm IC: tm sus tentorielles: en
- tm hémisphérique
- tm profondes
- tm de la ligne mediane
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
-tm IC: sus tentorielles: hémisphérique: en
- intra parenchymateuses =
- extra parench =
- chez l’enf:
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
- tm IC: sus tentorielles: hémisphérique:
- intra parenchymateuses =
gliomes, M, tm glioneuronales
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
- tm IC: sus tentorielles: hémisphérique:
- extra parench =
meningiomes, M durales, hémangiopéricytomes/tm solitaires fibreuses
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
- tm IC: sus tentorielles: hémisphérique:
- chez l’enf:
gliomes, tm neuroectodermiques primitives centrales, tm rhabdoide atypique teratoides
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
-tm IC: sus tentorielles: profondes: en
- ventricules lat:
- noyaux gris centraux et centre ovale:
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
-tm IC: sus tentorielles: profondes: -ventricules lat=
neurocytome centrale, épendymome, papillome des plexus choroides et en périventriculaire: sub épendymome, lymphome cérébral.
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
- tm IC: sus tentorielles: profondes:
- noyaux gris centraux et centre ovale=
gliomes, lymphomes
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
-tm IC: sus tentorielles: de la ligne mediane: en
- corp calleux et septum :
- region sellaire et parasellaire:
- V3:
- region pinéale:
- chez l’enf:
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
- tm IC: sus tentorielles: de la ligne mediane:
- corp calleux et septum =
gliomes
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
- tm IC: sus tentorielles: de la ligne mediane:
- region sellaire et parasellaire=
adénome hypophysaire, oncocytomes à cell fusiformes, pituicytomes, tm à cell granuleuses, craniopharyngiome, méningiome.
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
-tm IC: sus tentorielles: de la ligne mediane: -V3=
kystes colloides, gliomes chordoide de V3, neurocytome central, astrocytome sous épendymaire à cell géantes.
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
- tm IC: sus tentorielles: de la ligne mediane:
- region pinéale=
germinome et autres tm germinales, tm pinéales.
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
- tm IC: sus tentorielles: de la ligne mediane:
- chez l’enf=
astrocytome pilocytique ou pilomyxoide.
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
-tm IC: sous tent: en
- angle pontocerebelleux=
- tm cerebelleuses=
- V4=
- tm du tronc=
- tm clivus=
- tm du trou occipital et et trou déchiré post=
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
-tm IC: sous tent: -angle pontocerebelleux=
neurinomes, méningiomes, kyste épidermoide.
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
-tm IC: sous tent: -tm cerebelleuses= (adulte)
les types histo les plus freq chez l’adulte sont: les M, hémangioblastome, l’astrocytome pilocytique et le medulloblastome.
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
-tm IC: sous tent:-tm cerebelleuses= (l’enfant )
chez l’enfant les plus freq sont : le medulloblastome, l’astocytome pilocytique et la tm rhabdoide atypique teratoide.
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
-tm IC: sous tent: -V4=
épendymome, papillome des plexus choroides et tm glioneuronales à rosette du V4.
tumeurs SN: CLASSIFICATION TOPOGRAPHIQUE :
-tm IC: sous tent: - tm du tronc=
gliomes et tm neuroectodermiques primitives centrales.