path chir3 Flashcards
dissec Ao thorax
INTROD: dissec Ao thorax: def=
- Déchirure longitudinale de la média de l’aorte responsable d’un clivage longitudinal plus ou moins étendu, qui aboutit à la création d’un faux chenal, alimenté par le flux sanguin à partir de la porte d’entrée ,séparé du chenal physiologique.
INTROD: dissec Ao thorax: - Principales causes :
HTA, athérosclérose, Marfan, iatrogène (cathétérisme), maladies inflammatoires…
INTROD: dissec Ao thorax= …..
+symptome
- URGENCE médico-chirurgicale
- Douleur thoracique = maître symptôme.
INTROD: dissec Ao thorax: tableau….:
- Tableau polymorphe :
. Atteinte d’aorte ascendante => risque d’insuffisance aortique, tamponnade, choc cardiogénique.
. Atteinte d’aorte descendante => faux chenal peut comprimer le vrai chenal et entrainer une hypoperfusion des organes d’aval (ischémie mésentérique…).
. Risque de décès par choc hémorragique suite à une rupture aortique.
dissec Ao thorax: Dg: A- Clinique :Interrogatoire:
- Age
- ATCD d’HTA, athérosclérose, maladies du tissu élastique, geste invasif, traumatisme thoracique…
- Début brutal
dissec Ao thorax: Dg: A- Clinique : symtome+++
-Douleur thoracique suraigue, très intense, irradiation dorsale, migratrice (suivant sens du clivage),
parfois mimant une douleur infarctoïde (dissection des coronaires).
dissec Ao thorax: Dg: A- Clinique :-Signes associés
(en fonction de l’extension de la dissection) :
- Cardio-vasculaires :
- Arrêt cardiaque
- Syncope et souffle diastolique par une insuffisance aortique
- SCA
- Tamponnade par hémopéricarde (signes d’insuffisance cardiaque droite).
- Asymétrie des pouls, asymétrie tensionnelle aux 2 bras, poussée hypertensive.
- Pulmonaires : épanchement pleural
- Rénaux : insuffisance rénale
- Neurologiques : AVC (signes déficitaires), ischémie médullaire (paraplégie)
- Digestifs : ischémie mésentérique
- Membres : ischémie membres inférieurs
dissec Ao thorax: Dg: D- Paraclinique :Biologie :
-pas d’élévation d’enzymes cardiaques sauf si ischémie myocardique.
dissec Ao thorax: Dg: D- Paraclinique : ECG :
normal, peut montrer des signes d’HTA (HVG) ou signes d’ischémie myocardique si dissection coronaire.
dissec Ao thorax: Dg: D- Paraclinique :Imagerie :
- Radiographie thoracique :
élargissement médiastinal, épanchement pleural gauche.
dissec Ao thorax: Dg: D- Paraclinique :Imagerie :
- ETT, ETO+++ :
visualise le vrai et faux chenal séparé par un voile intimal (pathognomonique), apprécie l’extension, recherche l’hémopéricarde et l’insuffisance aortique.
dissec Ao thorax: Dg: D- Paraclinique :Imagerie :
- AngioTDM :
- AngioIRM :
- AngioTDM: examen clé, précise le niveau de porte d’entrée et l’extension du faux chenal.
- AngioIRM : très performante, mais difficilement accessible.
dissec Ao thorax: Dg: D- Paraclinique :Imagerie : NB+++
Devant un tableau clinique évocateur de DA, la normalité d’imagerie n’élimine pas le diagnostic ! => répéter l’imagerie.
dissec Ao thorax: Dg: classification+++ (nom)=
Classification de De Bakey
Classification de Stanford
dissec Ao thorax: Dg: classification de De Bakey: constituants:
3 types en fonction de:
Porte d’entrée+Extension
dissec Ao thorax: Dg: classification de De Bakey: Type I
Porte d’entrée : aorte ascendante.
Extension : crosse de l’aorte, aorte thoracique descendante voire au-delà.
dissec Ao thorax: Dg: classification de De Bakey:
Type II
Porte d’entrée : aorte ascendante.
Extension : reste confinée dans l’aorte ascendante.
dissec Ao thorax: Dg: classification de De Bakey:
Type III
Porte d’entrée : aorte descendante.
Extension : habituellement vers l’aval, mais peut monter et s’arrêter dans l’artère sous-clavière gauche.
dissec Ao thorax: Dg: Classification de Stanford : types:
Type A
Type B
dissec Ao thorax: Dg: Classification de Stanford :
Type A :
dissection intéressant l’aorte ascendante avec ou sans extension vers
l’aorte descendante.
dissec Ao thorax: Dg: Classification de Stanford :
Type B :
dissection n’intéressant pas l’aorte ascendante.
dissec Ao thorax: TRAITEMENT : +++
Urgence
dissec Ao thorax: TRAITEMENT :
A- Traitement symptomatique :
- Antalgiques morphiniques.
- Contrôle tensionnel :
. Moyens : bêta-bloquants (si pas de choc), anticalciques.
. Objectif : PAS entre 100-120 mmHg. - Mesures de réanimation si choc.
dissec Ao thorax: TRAITEMENT : CI+++
- Les anticoagulants sont formellement contre-indiqués.
dissec Ao thorax: TRAITEMENT :
B- Traitement de DA type A (I et II) =
URGENCE CHIRURGICALE
dissec Ao thorax: TRAITEMENT :
B- Traitement de DA type A (I et II): consiste en…
intervention sous CEC visant à fermer l’orifice d’entrée et interposer un greffon prothétique :
-L’aorte ascendante est ouverte longitudinalement : recherche de porte d’entrée et remplacement d’aorte
ascendante, par un tube de dacron (25-30mm diamètre) suturé en termino-terminal sur les tranches de section aortique (préparées par un réacollement des tuniques disséquées grâce à de la colle biologique + renforcée par des points transfixiant sur attelles de feutre)
- Réparation ou remplacement de la valve aortique si insuffisance aortique associée.
- Réimplantation des coronaires si atteinte des ostia.
dissec Ao thorax: TRAITEMENT :
C- Traitement de DA type B (III) : consiste en…
- Le plus souvent MEDICAL : contrôle strict de la pression artérielle (PA < 120/80 mmHg).
- La chirurgie n’est indiquée dans ce segment qu’en cas de complications, notamment de fissuration du faux chenal : le but visé est le même : fermer la porte d’entrée en réséquant un segment d’aorte que l’on remplace par un tube prothétique.
CONCLUSION :dissec Ao thorax:
- Toujours y penser devant une douleur thoracique aigue .
- Manifestations cliniques et le pronostic dépendent de l’importance du faux chenal, niveau de la porte d’entrée et l’extension.
PLAN: dissec Ao thorax:
introd: def+gener dg classific ttt conc
INTROD: traum thorax grave: - -causes: - dans...%... -+++
- Les traumatismes thoraciques sont fréquents.
- Causes : AVP+++, chutes, agressions (armes blanches+++), AP, AT…
- Dans 30%, s’inscrit dans cadre d’un polytraumatisme.
- Urgence vitale.
INTROD: traum thorax grave:
- ….oriente…
- …entrainent…
- Mécanisme lésionnel oriente diagnostic des lésions possibles.
- Traumatismes thoraciques graves = entraînent défaillance respiratoire et/ou hémodynamique initiale ou différée
INTROD: traum thorax grave:+++
tous les traumatismes thoraciques sont potentiellement graves en raison des lésions occultes fréquentes (contusion pulmonaire, lésions trachéo-bronchiques…) importance du bilan lésionnel+++.
traum thorax grave: MECANISME :A- Mécanismes lésionnels : cas
- Traumatismes directs :
2. Traumatismes indirects :
traum thorax grave: MECANISME :A- Mécanismes lésionnels : 1. Traumatismes directs : lésions
- Lésions pariétales, parenchyme pulmonaire et organes sous-jacents.
traum thorax grave: MECANISME :A- Mécanismes lésionnels : 1. Traumatismes directs: - Origines :
- Agents contondants contusion organes sous-jacents et à distance.
- Agents pénétrants (projectiles, arme blanche) lésions pénétrantes ou transfixiantes.
- Compression thoracique directe désinsertion troncs vasculaires, ruptures alvéolaires (glotte fermée).
- Compression thoracique par transmission d’une onde transdiaphragmatique (compression abdominale).
traum thorax grave: MECANISME :A- Mécanismes lésionnels : 2. Traumatismes indirects : lésions
- Dégâts intra-thoraciques majeurs sans lésion pariétale.
traum thorax grave: MECANISME :A- Mécanismes lésionnels : 2. Traumatismes indirects : - Origines :
- Lésions de décélérations (AVP, chute) contusions viscérales, rupture trachéobronchique, lésions médiastinales graves (rupture de l’isthme aortique+++).
- Blast (explosion) parenchyme pulmonaire (rupture tympanique à l’otoscopie = choc suffisant pour créer lésions pulmonaires).
traum thorax grave: MECANISME :B- Mécanismes des détresses vitales : cas
- Détresse respiratoire :
2. Détresse hémodynamique :
traum thorax grave: MECANISME :B- Mécanismes des détresses vitales : 1. Détresse respiratoire : due à
a. Altération mécanique ventilatoire :
b. Inadéquation ventilation-perfusion :
traum thorax grave: MECANISME :B- Mécanismes des détresses vitales : 1. Détresse respiratoire :
a. Altération mécanique ventilatoire : suite à
Lésions pariétales :
Epanchement pleural :
traum thorax grave: MECANISME :B- Mécanismes des détresses vitales : 1. Détresse respiratoire :a. Altération mécanique ventilatoire : Lésions pariétales :
factures de côtes et atteinte musculaire => douleur invalidante+++ =>
- Hypoventilation alvéolaire => Hypoxie
- Inhibition toux + Encombrement bronchique => atelectasie => Hypoxie
traum thorax grave: MECANISME :B- Mécanismes des détresses vitales : 1. Détresse respiratoire :a.Altération mécanique ventilatoire : Epanchement pleural :
pneumothorax compressif aggrave collapsus pulmonaire et gêne retour veineux => détresse
cardiorespiratoire.
traum thorax grave: MECANISME :B- Mécanismes des détresses vitales : 1. Détresse respiratoire :
b. Inadéquation ventilation-perfusion =
effet shunt (perfusion région non ventilée) aggravant l’hypoxémie, secondaire à hémopneumothorax, contusion pulmonaire => OAP lésionnel, SDRA.
traum thorax grave: MECANISME :B- Mécanismes des détresses vitales : 2. Détresse hémodynamique :
- Choc hémorragique : hémothorax, hémomédiastin, plaie extra-thoracique (scalp, hémopéritoine…).
- Choc cardiogénique : traumatisme cardiaque, tamponnade…
- Choc hypovolémique par section médullaire (vasoplégie).
traum thorax grave: MECANISME : (parties)
A- Mécanismes lésionnels :
B- Mécanismes des détresses vitales :
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : phases ++
A- En pré-hospitalier :
B- A l’hôpital :
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : A- En pré-hospitalier : elements
- Rachis cervical :
- Recherche et PEC d’une détresse vitale :
- En parallèle :
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : A- En pré-hospitalier : 1. Rachis cervical :
collier cervical rigide avec immobilisation de la tête en rectitude.
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : A- En pré-hospitalier : 2. Recherche et PEC d’une détresse vitale : qui sont
- Respiratoire :
- Circulatoire :
- Neurologique :
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : A- En pré-hospitalier : 2. Recherche et PEC d’une détresse vitale : Respiratoire :
polypnée, bradypnée, signes de lutte, cyanose, emphysème sous-cutané, anomalie auscultatoire PEC : libération VAS, oxygénation, VA, drainage, sonde gastrique, analgésie.
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : A- En pré-hospitalier : 2. Recherche et PEC d’une détresse vitale : Circulatoire :
tachycardie, pouls mal perçu, hypoTA, marbrures, pâleur… PEC : VVP, remplissage, drogues
vasoactives, pantalon antichoc.
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : A- En pré-hospitalier : 2. Recherche et PEC d’une détresse vitale : Neurologique :
GCS, déficit neurologique PEC : GCS<8 -> intubation-ventilation.
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : A- En pré-hospitalier : 3. En parallèle :
interrogatoire (terrain (âge, ATCD, médicaments), circonstances (AVP, chute…), heure, mécanisme), examen clinique sommaire.
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital : élements
- Mise en condition :
- Stabilisation fonctions vitales.
- Examen clinique complet :
- Examens complémentaires d’urgence :
- examens en seconde intention :
- Surveillance+++ :
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital :
1. Mise en condition =
VVP, O2, monitorage (scope, TA, SpO2), monitorage PVC PAI, sondage, analgésie, bilan initial (groupage, NFS, hémostase, ionogramme, GDS).
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital :
3. Examen clinique complet : constituants++
- Thoracique :
- Général
- ECG :
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital :
3. Examen clinique complet : Thoracique :
- Inspection : plaie, orifice d’entrée/sortie, enfoncement pariétal, hématome
- Palpation : points douloureux, emphysème sous-cutané.
- Percussion : matité, tympanisme.
- Auscultation : wheezing, sibilants…
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital :
3. Examen clinique complet : Général
Général (abdominal, cervical…).
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital :
3. Examen clinique complet : ECG :
décalages ST, troubles conduction ou rythme (contusion myocardique).
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital : 4. Examens complémentaires d’urgence =….+constituants
= Avec l’examen clinique, permettent de savoir si un drainage thoracique ou chirurgie (thoracique ou non) sont nécessaires en URGENCE.
- Echographie FAST :
- Rachis cervical profil
- Bassin face
- Echographie trans-thoracique, trans œsophagienne+++
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital : 4. Examens complémentaires d’urgence:
Echographie FAST :
épanchement intrapéritonéal, lésion viscérale traumatique.
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital : 4. Examens complémentaires d’urgence: Echographie trans-thoracique, trans-œsophagienne+++ :
hémothorax, hémopéricarde, contusion myocardique…
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital : 5. examens en seconde intention :
patient stable ou stabilisé
- TDM corps entier+++
- Artériographie : diagnostique (lésions vasculaires) et thérapeutique (embolisation).
- Fibroscopie bronchique : inhalations bronchiques, hémoptysies, ruptures trachéobronchiques.
traum thorax grave: BILAN LESIONNEL : B- A l’hôpital :
6. Surveillance+++ :
clinique (constantes, examen clinique), paraclinique (imagerie, biologie).
CONCLUSION :traum thorax grave:
- Urgence vitale.
- Mécanisme => oriente vers lésions.
- Patients instables => mesures réa + bilan lésionnel minimal.
- Patients stables ou stabilisés => bilan lésionnel complet + traitement + surveillance.
PLAN: traum thorax grave:
introd:gener
mécanisme
bilan lesion (pré+hopital)
conc
INTROD: brulure étendu:
- def=
- étendue=….%…
- svt….
- Brûlure = destruction du revêtement cutané et tissus sous-jacents, souvent par agent thermique.
- Brûlure étendue dès que surface brûlée atteint 20% de surface corporelle.
- Souvent accidents domestiques+++, de travail, AVP, tentatives de suicide, incendies et agressions.
INTROD: brulure étendu:
- …..dépend essentiellement….
- conséq…
- Classification des brûlés (graves, non graves) dépend essentiellement de l’étendue et profondeur de la brûlure, l’existence de lésions associées et terrain.
- Conséquences pathologiques graves engageant pronostic vital.
brulure étendu: ETIOLOGIES : sont
Brûlures thermiques : Brûlures par le froid : Brûlures électriques : Brûlures chimiques : Brûlures par radiations :
brulure étendu: ETIOLOGIES : Brûlures thermiques :
les plus fréquentes+++
- Flamme (adulte+++), liquide (enfant+++ : eau bouillante, huile chaude…), métal chaud, gaz chaud, friction de peau sur surface rugueuse…
- Profondeur dépend de température atteinte par surface de peau et durée d’exposition.
brulure étendu: ETIOLOGIES : Brûlures par le froid =
engelures+++ : pouvant être superficielles ou profondes, surviennent dans des situations particulières : les sans-abris, les accidents aux sports d’hiver et les militaires en mission dans des conditions extrêmes.
brulure étendu: ETIOLOGIES : Brûlures électriques :
courant électrique passe dans le corps ou la peau.
brulure étendu: ETIOLOGIES : Brûlures chimiques :
- Peau en contact avec agent chimique (produits industriels+++).
- Gravité dépend de concentration d’agent chimique et durée du contact avec produit.
brulure étendu: ETIOLOGIES : Brûlures par radiations :
- Exposition aux ultraviolets (coup de soleil…).
- Produits radioactifs (radiothérapie…).
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS : en
- Brûlés graves
- Brûlés non graves
En fonction :
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
En fonction : de
A- Étendue de surface brûlée : B- Profondeur des brûlures : C- Localisations à risque : D- Lésions associées : E- Terrain :
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
A- Étendue de surface brûlée =….+methodes sont
en % de surface corporelle totale (%SC)
- Tables de Lund-Browder :
- Paume de la main et doigts du patient :
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
A- Étendue de surface brûlée: 1. Règle des 9 de Wallace : Segment corporel: Tête et cou
Adulte 9%
Enfant 17%
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
A- Étendue de surface brûlée: 1. Règle des 9 de Wallace : Segment corporel: Face antérieure du tronc
Adulte 18%
Enfant 18%
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
A- Étendue de surface brûlée: 1. Règle des 9 de Wallace : Segment corporel: Face postérieure du tronc
Adulte 18%
Enfant 18%
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
A- Étendue de surface brûlée: 1. Règle des 9 de Wallace : Segment corporel: Chaque jambe
Adulte 18%
Enfant 14%
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
A- Étendue de surface brûlée: 1. Règle des 9 de Wallace : Segment corporel: Chaque bras
Adulte 9%
Enfant 9%
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
A- Étendue de surface brûlée: 1. Règle des 9 de Wallace : Segment corporel: Périnée
Adulte 1%
Enfant 1%
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
A- Étendue de surface brûlée:
2. Tables de Lund-Browder :
évaluation plus précise surtout l’enfant+++.
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
A- Étendue de surface brûlée:
3. Paume de la main et doigts du patient :
équivalents 0,8%SC chez l’homme et 0,7%SC chez femme, utile surtout pour brûlures peu étendues et disséminées.
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
B- Profondeur des brûlures : en
Premier degré
Deuxième degré
Troisième degré
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
B- Profondeur des brûlures : Premier degré:
-
-
-
- Lésion isolée d’épiderme superficiel
- Erythème, œdème localisés douloureux
- Guérison spontanée en 5j
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
B- Profondeur des brûlures : Deuxième degré=
Superficiel :
Profond :
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
B- Profondeur des brûlures : Superficiel :
-
-
-
- Epiderme détruit jusqu’à membrane basale
- Phlyctènes, très douloureux.
- Cicatrisation spontanée en 10j.
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
B- Profondeur des brûlures : Profond :
- Atteinte importante du derme laissant intactes les annexes pilo-sébacés et les glandes sudoripares
- Douleur, rougeur, suintement.
- Cicatrisation en 3-4 semaines.
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
B- Profondeur des brûlures : Troisième degré
-Destruction du derme, parfois d’hypoderme, muscles, tendons voire os.
-Insensible, pas de saignements, peau d’aspect blanc à brun cartonné.
-Cicatrisation spontanée impossible
=> PEC chirurgicale.
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
C- Localisations à risque : sont
Zones fonctionnelles :
Brûlures des voies aériennes.
Brûlures circonférentielles
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
C- Localisations à risque : Zones fonctionnelles :
Cervico-faciales (zones péri-orificielles+++).
Mains.
Plis de flexion articulaire (fosse axillaire, coude…).
Périnée, OGE.
Seins (femme)
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
C- Localisations à risque : Brûlures circonférentielles
(MI, MS, tronc) : crush syndrome par effet garrot.
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
D- Lésions associées :
polytraumatisme, inhalation suie/fumée, intoxication oxycarboné ou cyanhydrique.
brulure étendu: CLASSIFICATION DES BRÛLÉS :
E- Terrain =….
-Brûlure grave si :
sujets âgés, tares (classification ASA), enfant. Brûlure grave si : Superficie >25%SC chez l’adulte, >20% extrêmes âges Brûlure 3ème degré sur plus de 10%SC Brûlure chimique ou électrique Localisations à risque Lésions associées (polytraumatisme...) Patient ASA II ou plus
brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES : .....responsable de : - - - -
Toute brûlure étendue (>20% SC) s’accompagne d’une réaction inflammatoire locale et systémique généralisée (SIRS), responsable de :
- Altération capillaire :
- Altération de membranes cellulaires
- Troubles de thermorégulation
- Hypermétabolisme
brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES :
Altération capillaire :
- Extravasation d’eau, électrolytes, protéines => hypovolémie, choc.
- Diminution pression oncotique plasmatique => œdème pulmonaire et cérébral.
brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES :
Altération de membranes cellulaires
Altération de membranes cellulaires => anoxie cellulaire, œdèmes.
brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES :
Troubles de thermorégulation
Troubles de thermorégulation => hypothermie, hyperthermie (SIRS).
brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES :
Hypermétabolisme
Hypermétabolisme => dénutrition, déficit immunitaire et complications infectieuses (sepsis).
brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES :
Lésions associées :
polytraumatisme,
inhalation (suie, fumée), brûlures de voies
aériennes…
brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES : Conséquences : de…
sont:
-Altération capillaire :
-Altération de membranes cellulaires
-Troubles de thermorégulation
-Hypermétabolisme
+
Lésions associées :
-Conséquences sont:
A court terme :
A long terme :
brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES :
Conséquences : A court terme :
Choc hypovolémique, troubles hydro-électrolytiques Insuffisance rénale aigue OAP lésionnel, SDRA Surinfection, choc septique Syndromes de loges Hypothermie Dénutrition Complications de décubitus Décès
brulure étendu: CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES :
Conséquences : A long terme :
Séquelles esthétiques, cicatrisations handicapantes ou chéloïdes. Cancers cutanés Handicap social
CONCLUSION :brulure étendu:
- ….essentielle pour….
- …penvent donner…
- interet…..
- Classification des brûlés (graves ou non) essentielle pour PEC et pronostic.
- Brûlures étendues peuvent donner des conséquences graves, vitales à court terme et fonctionnelles à long terme.
- Intérêt d’une réanimation précoce+++ et PEC multidisciplinaire.
PLAN: brulure étendu:
INTROD: def+gener etio CLASSIFICATION DES BRÛLÉS CONSEQUENCES PATHOLOGIQUES CONCLUSION
