Opioides II Flashcards
Ej de opioides (10)
- Morfina
- Codeína
- Oxicodona
- Hidromorfona ´
- Buprenorfina
- Nalbufina
- Fentanilo
- Sufentanilo
- Tramadol
- Metadona
Ma de los opioides
Agonistas de receptores opioides preferentemente Mu y Kappa
Indicaciones generales para los opioides
Dolor moderado-severo, dolor posquirúrgico, dolor neuropático, dolor oncológico, diarrea y tos
Que opioides son para la diarrea y tos
Loperamida y Codeína
Clasificación de los opioides
- Químico
- Funcional
Clasificación química de los opioides
- Naturales
- Semisintéticos
- Sintéticos
Que medicamentos entran en la clasificación natural de los opioides químicos
Fenantrenos como la morfina, codeína y tebaína
Que medicamentos entran en la clasificación de semisintéticos de los opioides químicos
Derivaciones de la tebaína como buprenorfina y oxicodona
Que medicamentos entran en la clasificación sintéticos de los opioides químicos
Morfinanos como laverfanol y nalbufina
Fenilpiperdina como alfentanilo y fentanilo
Clasificación funcional de los opioides (4)
- Agonistas parciales
- Agonistas puros
- Agonistas/antagonistas
- Antagonistas
Medicamentos que son agonistas parciales y para que se usa
Buprenorfina para dolor y deshabituación
Medicamentos agonistas puros débiles
Tramadol y codeína
Medicamentos agonistas potentes
Hidromorfona, fentanilo, metadona y oxicodona
Medicamentos agonistas/antagonistas
Nalbufina
Medicamentos antagonistas
Naloxona, Naltrexona y sobredosis
Opioides que tienen potencia leve
Tapentadol, meperidina, tramadol y codeina
Opioides que tienen potencia potente
Fentanilo, bupropión, oxicodona y metadona
Vías de absorción de los opioides (9)
- Subcutánea
- Transdérmica
- Intramuscular
- Transnasal
- Sublingual
- Oral
- Epidural
- Espinal
- Rectal
Que vía de absorción de los opioides evita el metabolismo hepático de primer paso
Sublingual
Metabolismo de los opioides
1era fase: Oxidación, hidrolisis y reducción
Porque los opioides no se dan en px hepáticos y renales
Porque pueden tener depresión respiratoria
Efectos de los opioides (3)
- Inhibición de ejes neuroendocrinos
- Depresión de neuronas de centros en el tallo cerebral
- A nivel periférico inhibiendo peristalsis, aumento de tono vesical y miosis
Tipos de liberación de los opioides
Liberación inmediata (Efecto de control de dolor rápida, causa EA)
Liberación controlada (analgesia. Estable 24-48hrs)
EA de los opioides
Somnolencia, inmunosupresión, estreñimiento, retención urinaria, adicción, depresión ventilatoria, infertilidad y disfunción sexual
Ma de metadona, meperidina y tramadol
Inhiben recaptura de 5HT y NE
Ma de metadona y meperidina
Antagonistas de la vía excitatorias mediada por NMDA
Ma de meperidina
Bloquea canales de NA con propiedades anestésicos locales
Unión a prots 30-35%, vida media de 3horas. Periodo analgésico efectivo de 4-5 horas
Morfina
Metabolitos de la morfina
Morfina 3 y 6 glucurónico
Analgésico de acción central atípico, agonista opioide y fármaco monoaminérgico. Se usa para dolor neuropático
Tramadol
Agonista parcial MU, antagonista Kappa y agonista débil delta. Tiene metabolismo de 1er paso
Buprenorfina
Opioide sintético, agonista MU. Es de acción rápida, potentes. Usado para color crónico y anestesia general
Fentanilo
Tiene mayor disponibilidad de morfina, metabolismo hepático como la noroxicodona y oximofona, eficacia analgesia y dolor neuropático
Oxicodona
EA de la oxicodona
Prurito y mayor adicción
Se usa para antídoto de opioides,
Naloxona
