Anticoagulantes Flashcards
Que van a inhibir los anticoagulantes
Vitamina K o factores de coagulación
Usos de los anticoagulantes
Síndrome isquémico coronario agudo (SICA), EVC isquémico, prevención de trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar y en px con prótesis valvulares mecánicas
Medicamentos anticoagulantes (6)
- heparina
- Heparina de bajo peso molecular
- fondaparinux
- Rivaroxabán (Todos los XA)
- Digabatrán
- Warfarina
Ma de la warfarina
Inhiben la síntesis de los factores de la coagulación cuya formación depende de la vitamina K
que factores de la coagulación inhibe la Warfarina
2,7,9 y 10
Indicaciones para dar Warfarina (5)
- Prótesis valvulares mecánicas
- Profilaxis de trombosis venosa profunda
- Tromboembolia pulmonar
- Prevención de trombosis en px con FA
- Tx post EVC
EA de la warfarina
Necrosis cutánea, interacción con alimentos y fármacos, hemorragias leves y graves y Sx. fetal por warfarina
Antídoto que se da cuando hay hemorragia leve y grave gracias a warfarina
- leve: Antídoto vitamina K
- Grave: Plasma fresco congelado
Su Ma es potenciar el anticoagulante endógeno antitrombina III e inhibe factor 2 y 10
Heparina
Indicaciones para heparina (5)
- Tomar muestras de gasometría como prevención de coagulación
- profilaxis y tx de TVP y TEP
- Síndromes coronarios agudos
- Prevención de coagulación
- Transfusiones y diálisis renales
EA de la heparina
Hemorragia leve y grave
Trombocitopenia inducida por heparina
Antídoto de la hemorragia leve y grave causado por la heparina
- Leve: Protamina química
- Grave: Plasma fresco
Tipos de trombocitopenia inducida por heparina
- HIT1: En el 25% de los px, es leve y reversible
- HIT2: +frec y puede causar muerte
Medicamentos que son heparinas de bajo peso molecular
Enoxaparina y Fondaparinux
Su Ma es potenciar el anticoagulante endógeno antitrombina III
Enoxaparina y Fondaparinux
Que factor de la coagulación inhibe enoxaparina
10a
Que factor de la coagulación inhibe la fondaparinux
10a y 2a
Indicaciones para endoxaparina
Profilaxis y tx de TVP y en SICAs
Indicaciones para la fondaparinux
Profilaxis y tx de TVP y TE
La enoxaparina y fondaparinux está contraindicado para
Fibrilación o flutter
EA de la endoxaparina y fondaparinux
Hemorragia leve y grave
Antídoto para una hemorragia causa por endoxaparina
Protamina
Medicamentos que inhiben de manera directa el factor Xa
Rivaroxabán, Apixabán y Edoxaban
Indicaciones para dar los inhibidores de Xa
Prevención de EVC en FA, prevención de TVP y TEP en px con prótesis e inmóviles
EA de los inhibidores de la Xa
Hemorragia
Antídoto para una hemorragia causa por rivaroxabán
Andexanet alpha
Contraindicaciones para dar los inhibidores de la Xa
NO en px con válvulas protesicas ni en px con FA valvular
Su Ma es inhibir directo la trombina
Dabigatrán
Indicaciones para dar Dabigatrán
Prevención de EVC, TEP, TVP, síndrome coronario, COVID grave, cx ortopédica mayor
EA de la Dabigatrán
Dispepsia, gastritis y hemorragias
Antídoto para una hemorragia causada por Dabigatrán
Indarucizumab
Una mujer de 73 años es llevada al departamento de emergencias debido a un historial de 2 días de dolor abdominal difuso, náuseas y vómitos. Tiene hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva, fibrilación auricular y osteoartritis. Se sometió a una laparotomía exploratoria por una masa ovárica hace un año donde se extirpó un cistoadenoma mucinoso. Sus medicamentos incluyen aspirina, nifedipina, lisinopril, metoprolol, warfarina y paracetamol según sea necesario para el dolor. No bebe alcohol ni fuma cigarrillos. Parece enferma y desorientada. Su temperatura es de 37,9 °C (100,3 °F), el pulso es de 110 / min e irregular, las respiraciones son de 16 / min y la presión arterial es de 102/60 mm Hg . El examen muestra dolor difuso a la palpación del abdomen. El abdomen es timpánico a la percusión. Los ruidos intestinales son hiperactivos. Los pulmones están limpios a la auscultación bilateral. Se escucha un soplo suave en crescendo-decrescendo que se ausculta mejor en el segundo espacio intercostal derecho. Los estudios de laboratorio muestran: Un INR elevado
Una radiografía del abdomen muestra múltiples asas dilatadas de intestino lleno de gas ubicadas en el centro. No hay aire libre debajo del diafragma. Se inserta una sonda nasogástrica y se inician líquidos intravenosos y terapia antibiótica empírica. Se planifica una laparotomía exploratoria de emergencia . ¿Cuál de los siguientes es el siguiente mejor paso en el tratamiento?
A) Administrar heparina de bajo peso molecular
B) Administrar heparina no fraccionada
C) Administrar sulfato de protamina
D) Administrar vitamina K
E) Administrar concentrado de complejo de protrombina y vitamina K.
F) Administrar concentrado de plaquetas
G) Administrar factor VII activado recombinante
E) Administrar concentrado de complejo de protrombina y vitamina K.
Una mujer de 72 años llega al servicio de urgencias por un dolor intenso en la parte inferior de la pierna derecha durante 3 horas . También ha tenido un hormigueo que ha empeorado y que comenzó 3 horas antes. Nunca antes había tenido un dolor así en la pierna. En los últimos meses, ha tenido episodios ocasionales de palpitaciones . Tiene hipertensión y diabetes mellitus tipo 2. Los medicamentos actuales incluyen hidroclorotiazida y lisinopril. Su pulso es de 88/min y su presión arterial es de 135/80 mm Hg . El examen físico muestra una pierna derecha fría y pálida con llenado capilar retardado . La fuerza y el tono muscular en la pantorrilla y el pie derechos están disminuidos . Los pulsos femorales están presentes bilateralmente. Los pulsos pedios están ausentes en el lado derecho . ¿La inhibición de cuál de los siguientes habría prevenido con mayor probabilidad la afección de esta paciente?
A) Canales de potasio cardíacos dependientes de voltaje
B) Receptores de agregación plaquetaria
C) Síntesis de factores dependientes de la vitamina K
D) Canales de sodio cardíacos dependientes de voltaje
E) Síntesis de prostaglandinas
F) Receptores del sistema nervioso simpático
C) Síntesis de factores dependientes de la vitamina K
