Diabetes intro e hipoglucemiantes Flashcards
La DM2 es una falta de ___
Sensibilidad a la insulina, por una exposición crónica a la insulina generando una tolerancia
La tolerancia que se genera en la DM2 aumenta
La degradación y la síntesis de los R de insulina dando una resistencia a la insulina
Sx generales de la diabetes
Las 4 P
Poliuria, polifagia, polidipsia y pérdida de peso
Acantosis nigrica
En la diabetes hay una ___ en plasma y una __ intracel
Hiperglucemia
Hipoglucemia
La hiperglucemia en plasma da
Complicaciones microvasculares, como nefropatía, neuropatía y retinopatía, ocasionando insuficiencia renal crónica dando anemia
La hipoglucemia intracel induce a
una proteólisis y lipolisis, encontrando mucho LDL, hiperlipidemia dando complicaciones macrovasculares como los infartos, EVC, e insuficiencia arterial
Para el dx de diabetes se pide
- Glucosa en ayuno
- Curva de tolerancia oral a la glucosa
- A1C (Hemoglobina glucosilada)
- Glucosa
Valores, normales, pre-diabetes y diabetes de la prueba de glucosa en ayuno
<100 mg/dl= BIEN
100-125= Pre- diabetes (Resistencia a la insulina)
>125= Diabetes
Valores normales, prediabetes y diabetes de la prueba de curva de tolerancia oral a la glucosa
<110= Bien
140-199= Pre-Diabetes
>200 = DM
Medicamentos hipoglucemiantes (3)
- Sensibilizadores de los receptores de insulina
- Secretadores de insulina
- Absorción y secreción de glucosa
Medicamentos hipoglucemiantes que son sensibilizadores de los receptores de insulina
- Biguanidas: Metformina
- Tiazolidenedionas: Pioglitazona y Rosiglitazona
Tx de 1era línea para DM2
Metformina
Ma de la Metformina
Incrementa niveles de AMPK, sensibiliza los receptores y promueve beta-oxidación
Medicamentos que son tiazolidinedionas
PIOglitazona y ROSIglitazona
Ma de PIOglitazona y ROSIglitazona
Agonistas de receptores PPARgamma, sensibiliza R de insulina
Se usan como alternativa en causas de alergias o intolerancia a la metformina
Tiazolidenedionas (PIOglitazona y ROSIglitazona)
Medicamentos hipoglucemiantes que son secretadores de insulina
- Tipo A: Sulfinilureas y glinidas
- Tipo B: Miméticos de las incretinas de GLP-1 e inhibidores de la DPP4
2da linea para DM, puede ir combinado con metformina
Sulfinilureas-> Glibenclamida
EA de glibenclamida
Riesgo de Hipoglucemias
Medicamentos de la fam de Glinidas
REPAglinida y NATEglinida
Ma de REPAglinida y NATEglinida
Inhibidores de canales de potasio, en cel beta del páncreas
Meds hipoglucemiantes que son miméticos de las incretinas de GLP-1
Sumaglutida e Liraglutida
Las incretinas aumentan la
Liberación de insulina, de glucagón
y retrasa el vaciamiento gástrico y reduce apetito
Meds hipoglucemiantes que son inhibidores de la DPP4
Sitagliptina y Sacagliptina
Ma de Sitagliptina y Sacagliptina
Agonista Funcional
Los DPP4 degradan a
incretinas
Inhibe la absorción y la alpha glucosidasa
Acarbosa
Meds que son Glucosuricos o inhibidores de la iSGLT2 o gliflozinas
Empa, dapa y cana gliflozina
