Antidepresivos PREGUNTAS Flashcards
Un hombre de 58 años acude al médico por estar deprimido desde hace 6 meses. Trabaja como gerente de tienda y ya no puede concentrarse en el trabajo. Experimenta somnolencia diurna y fatiga porque se despierta repetidamente por la noche y tiene dificultades para volver a dormirse después de las 4 a.m. Informa que ya no disfruta de las actividades que solía disfrutar, como ir a pescar con su hijo. Ha disminuido el apetito y ha tenido una pérdida de peso de 5 kg (11 libras) en los últimos 6 meses. No tiene ideación suicida. No tiene antecedentes de enfermedades graves y no toma medicamentos. Está divorciado y vive con su novia. Bebe varias bebidas alcohólicas los fines de semana. Se le diagnostica un trastorno depresivo mayor y se sugiere una prueba con sertralina. ¿Cuál de los siguientes efectos adversos corre el mayor riesgo el paciente?
A) Hipotensión postural
B) Síndrome de la serotonina
C) Eyaculación retardada
D) Retención urinaria
E) Aumento de las tendencias suicidas
F) Crisis hipertensiva
G) Priapismo
C) Eyaculación retardada
Una mujer de 31 años es llevada al servicio de urgencias por un fuerte dolor de cabeza punzante, náuseas y fotofobia durante 3 horas. Tiene dolor occipital intenso y opresión en el pecho. Antes de la aparición de los síntomas, había asistido a un evento de networking en el que tomó vino tinto y, poco después, un bocadillo que consistía en salami y algunas frutas secas. La paciente tiene migrañas recurrentes y depresión, para lo cual toma medicamentos a diario. Está levemente angustiada, diaforética y su rostro está enrojecido. Su temperatura es de 37,0 °C (98,6 °F), el pulso es de 90/min, la respiración es de 20/min y la presión arterial es de 195/130 mm Hg. Está alerta y orientada. Los reflejos tendinosos profundos son 2+ bilateralmente. Lo más probable es que los síntomas de este paciente sean causados por un efecto secundario de cuál de los siguientes medicamentos.
A) Amitriptilina
B) Ibuprofeno
C) Verapamilo
D) Sumatriptán
E) Selegilina
F) Topiramato
G)Ácido valproico
H) Sertralina
E) Selegilina
Un estudiante universitario de 22 años acude al médico debido a un estado de ánimo deprimido y fatiga durante las últimas 5 semanas. Se ha sentido triste y desmotivado para asistir a sus clases universitarias. Le resulta particularmente difícil levantarse de la cama por la mañana. Tiene dificultades para concentrarse durante las clases y a menudo siente que es menos inteligente en comparación con sus compañeros de clase. En la escuela primaria, fue diagnosticado con trastorno por déficit de atención con hiperactividad y tratado con metilfenidato; Dejó de tomar este medicamento hace 4 años porque sus síntomas habían mejorado durante la escuela secundaria. Ha fumado dos paquetes de cigarrillos diarios durante 8 años; Se siente culpable de no haber podido renunciar a pesar de los numerosos intentos. Durante su último intento hace 3 semanas, experimentó un aumento del apetito y posteriormente ganó 3 kg (6 lb 10 oz) en una semana. El examen del estado mental muestra retraso psicomotor y afectación restringida. No hay evidencia de ideación suicida. ¿Cuál de las siguientes es la farmacoterapia más adecuada?
A) Amitriptilina
B) Mirtazapina
C) Carbonato de litio
D) Metilfenidato
E) Bupropión
F) Fluoxetina
G) Fenelzina
H) Ácido valproico
E) Bupropión
Una mujer de 42 años es llevada al médico por su marido porque llora con frecuencia y se niega a levantarse de la cama. Durante las últimas 3 semanas, se ha sentido triste y cansada la mayor parte del tiempo. Tiene dificultades para permanecer dormida por la noche y, a menudo, se despierta temprano en la mañana. Después de perder su trabajo como camarera hace 1 mes, se ha sentido culpable por no contribuir a los ingresos del hogar. Le gustaría encontrar un nuevo puesto, pero no puede decidir “qué hacer con su vida”. Fue diagnosticada con anorexia nerviosa a los 18 años y ha ido a psicoterapia varias veces desde entonces. Su peso se había mantenido estable durante los últimos 5 años; Sin embargo, en las últimas 3 semanas, ha tenido una pérdida de peso de 2,8 kg (6,2 libras). Le gustaría recuperar algo de peso. Mide 160 cm (5 pies 3 pulgadas) de altura y actualmente pesa 47 kg (104 libras); El IMC es 18 kg/m2. Su temperatura es de 36,3 °C (97,3 °F), su pulso es de 58/min y su presión arterial es de 110/60 mm Hg. El examen físico no muestra anormalidades. El examen del estado mental muestra un estado de ánimo deprimido y un afecto plano. No hay evidencia de ideación suicida. ¿Cuál de los siguientes medicamentos tiene más probabilidades de abordar tanto el trastorno del estado de ánimo de esta paciente como su deseo de aumentar de peso?
A) Bupropión
B) Litio
C) Fluoxetina
D) Mirtazapina
E) Venlafaxina
F) Olanzapina
G) Topiramato
H) Fenelzina
D) Mirtazapina
Un hombre de 28 años acude al médico por un historial de 9 meses de trastornos del sueño e inquietud. Tiene dificultad para conciliar el sueño y se despierta al menos 3 veces por noche. Le preocupa pagar sus facturas, reprobar la facultad de derecho y decepcionar a sus padres. Ya no puede concentrarse en clase y reprobó su último examen. Se siente nervioso la mayoría de los días y evita socializar con sus compañeros de clase porque tiene miedo de reprobar más exámenes. Le preocupa tener una afección médica subyacente que esté causando sus síntomas. Las evaluaciones diagnósticas previas no fueron destacables. No hay antecedentes personales o familiares de enfermedad grave y no toma medicamentos. Es sexualmente activo con su novia. No fuma. Tiene un historial de beber alcohol en exceso durante los 20 años cuando comenzó la universidad, pero no ha consumido alcohol durante los últimos 3 años. El examen físico no muestra anormalidades. Además de la psicoterapia, ¿con cuál de los siguientes fármacos es más apropiado en este paciente?
A) Duloxetina
B) Mirtazapina
C) Doxepina
D) Propranolol
E) Buspirona
F) Pregabalina
G) Lorazepam
A) Duloxetina
Un hombre de 60 años acude a urgencias por una erección dolorosa y persistente durante las últimas 5 horas. Tiene antecedentes de rasgo de células falciformes, osteoartritis, insomnio, trastorno de ansiedad social, gota, diabetes mellitus tipo 2, trastorno depresivo mayor e hipertensión. Bebe una cerveza de 12 onzas al día y fuma marihuana los fines de semana. Toma propranolol, citalopram, trazodona, rasburicasa, metformina, gliburida, lisinopril y, ocasionalmente, ibuprofeno. Está alerta y orientado, pero se encuentra en grave peligro. La temperatura es de 36,5 °C (97,7 °F), el pulso es de 105/min y la presión arterial es de 145/95 mm Hg. El examen muestra una erección rígida sin evidencia de traumatismo, secreción del pene, inyección o prótesis. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de su afección?
A) Trazodona
B)Consumo de marihuana
C) Rasgo de células falciformes
D) Citalopram
E) Propranolol
A) Trazodona
Una mujer de 32 años acude al médico porque se siente deprimida, tiene dificultad para dormir, falta de apetito y baja concentración durante los últimos 3 meses. Durante este tiempo, también ha tenido poca energía y ha perdido interés en tocar la guitarra. Durante la escuela secundaria, el paciente pasó por episodios similares de bajo estado de ánimo y falta de sueño. En ese momento, se involucraba repetidamente en atracones y conductas de purga, por lo que fue remitida a terapia. No hay evidencia de ideación suicida. El médico se ofrece a recetarle un medicamento para sus síntomas actuales. ¿Con cuál de los siguientes fármacos se debe evitar en este paciente?
A) Duloxetina
B) Fluoxetina
C) Trazodona
D) Bupropión
E) Mirtazapina
F) Citalopram
D) Bupropión
El efecto secundario más grave es la disminución del umbral de convulsiones; Por lo tanto, el bupropión está contraindicado en pacientes con otros factores de riesgo de convulsiones (p. ej., anorexia/bulimia, epilepsia, abstinencia de alcohol).
Un hombre de 64 años es llevado al servicio de urgencias por un dolor sordo en la parte inferior del abdomen durante 3 horas. No ha orinado durante 24 horas y no ha defecado durante más de 3 días. Fue diagnosticado con herpes zóster hace 4 semanas y continúa teniendo dolor incluso después de que su erupción se resolvió. Tiene hipertensión, hiperplasia prostática benigna y enfermedad de las arterias coronarias. El examen físico muestra una masa suprapúbica palpable a la palpación. Los ruidos intestinales son hipoactivos. La ecografía abdominal muestra una gran masa anecoica en la pelvis. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es más probable que explique los síntomas actuales de este paciente?
A) Simvastatina
B) Pregabalina
C) Dutasterida
D) Tamsulosina
E) Amlodipino
F) Valproato
G) Amitriptilina
G) Amitriptilina
Un hombre de 32 años, previamente sano, acude al médico debido a un historial de 2 meses de fatiga y somnolencia diurna. Trabaja como contador y ya no puede concentrarse en el trabajo. También tiene un estado de ánimo deprimido y ya no disfruta de las actividades que solía disfrutar, como jugar al tenis con sus amigos. Ha disminuido el apetito y ha tenido una pérdida de peso de 4 kg (8,8 libras) durante los últimos 2 meses. No tiene ideación suicida. Se le diagnostica un trastorno depresivo mayor y se inicia tratamiento con paroxetina. ¿Cuál de los siguientes efectos adversos corre el mayor riesgo el paciente?
A) Retención urinaria
B) Hipotiroidismo
C) Síndrome de la serotonina
D) Aumento de las tendencias suicidas
E) Disminución de la libido
F) Crisis hipertensiva
G) Hipotensión postural
H) Priapismo
E) Disminución de la libido
Una mujer de 42 años es llevada al servicio de urgencias por un dolor de cabeza occipital intenso y pulsátil durante 2 horas. También refiere náuseas, fotofobia y opresión en el pecho. Los síntomas se desarrollaron poco después de que comiera un bocadillo que consistía en salami y algunas frutas secas en un evento de cata de vinos. La paciente tiene migrañas recurrentes y depresión, para lo cual toma medicamentos a diario. Está levemente angustiada, diaforética y su rostro está enrojecido. Su temperatura es de 37,2 °C (98,9 F), el pulso es de 88/min, las respiraciones son de 19/min y la presión arterial es de 190/128 mmHg. Los reflejos tendinosos profundos son 2+ bilateralmente. Lo más probable es que los síntomas de este paciente sean causados por un efecto secundario de cuál de los siguientes medicamentos.
A) Ácido valproico
B) Paroxetina
C) Verapamilo
D) Naproxeno
E) Tranilcipromina
F) Almotriptán
G) Topiramato
H) Doxepina
Tranilcipromina
ES UN IMAO
Un hombre de 32 años acude al médico por fatiga generalizada y dificultad para concentrarse durante los últimos 4 meses. Dice que ya no disfruta de sus pasatiempos y ha dejado de asistir a eventos familiares. El examen del estado mental muestra retraso psicomotor y un afecto plano junto con algunas evidencias de ideación suicida. Su discurso es lento en ritmo y monótono en ritmo. Se inicia el tratamiento con fluoxetina. Un mes después, informa de una mejora significativa en su motivación y estado de ánimo, pero también de retraso en la eyaculación y anorgasmia ocasional. El médico decide reemplazar su medicación actual por otro agente. ¿Es más apropiado cambiar al paciente a cuál de los siguientes medicamentos?
A) Venlafaxina
B) Citalopram
C) Tranilcipromina
D) Trazodona
E) Bupropión
E) Bupropión
El bupropión, que inhibe la recaptación de norepinefrina y dopamina, es un antidepresivo atípico sin efectos secundarios sexuales y, por lo tanto, una alternativa viable para los pacientes con TDM que experimentan disfunción sexual debido a los ISRS.
Una mujer de 27 años, previamente sana, acude al médico debido a un historial de 2 meses de estado de ánimo deprimido y fatiga. Durante este tiempo, ha tenido un aumento de peso de 5 kg (11 libras). Reporta problemas para concentrarse en su trabajo como maestra de preescolar y ha faltado al trabajo varias veces en las últimas semanas debido a la fatiga generalizada. Ha fumado 2 paquetes de cigarrillos al día durante 10 años y está tratando activamente de dejar de fumar. Se prescribe un medicamento que tratará el trastorno del estado de ánimo del paciente y apoyará el abandono del hábito de fumar. ¿Cuál de los siguientes posibles efectos secundarios de este medicamento debe ser asesorado?
A) Disminución de la libido
B) Hipotensión
C) Retención urinaria
D) Taquicardia
E) Prolongación del intervalo QTc
F) Aumento de peso
D) Taquicardia
Un hombre de 24 años acude para un examen de seguimiento 3 meses después de comenzar la terapia con sertralina para el trastorno depresivo mayor. Toma la medicación según lo prescrito y ha comenzado la psicoterapia, pero su estado de ánimo apenas ha mejorado. El paciente parece ansioso e informa que todavía se siente triste y desesperanzado la mayor parte del tiempo. Niega la ideación suicida. Está más cansado de lo habitual y a menudo se siente somnoliento durante el día. El paciente tiene dificultades para concentrarse en el trabajo y ha incumplido dos plazos importantes; Le preocupa perder pronto su trabajo. También está preocupado porque ha aumentado de peso continuamente a pesar del inicio de la sertralina. Mide 175 cm (5 pies 9 pulgadas) de alto y pesa 84 kg (185 Ib); El IMC es 27 kg/m2. Los signos vitales están dentro de los límites normales. El examen físico no muestra anormalidades. Lo más probable es que este paciente se beneficie de cambiar a cuál de las siguientes farmacoterapias
A) Trazodona
B) Bupropión
C) Aripiprazol
D) Imipramina
E) Paroxetina
F) Buspirona
B) Bupropión
Mujer de 46 años con antecedentes de trastorno depresivo mayor que acude 6 meses después de iniciar el tratamiento con fluoxetina. Ella informa que su estado de ánimo, concentración, sueño y apetito han mejorado, pero que su libido disminuyó poco después de comenzar a usar fluoxetina y ya no puede alcanzar un orgasmo. No tiene antecedentes de hipertensión ni trastornos convulsivos. Está satisfecha con la respuesta a la fluoxetina y se muestra reacia a cambiar los antidepresivos o cambiar la dosis. Ella pregunta cómo se pueden tratar los efectos secundarios sexuales.
¿Cuál de las siguientes estrategias es la más apropiada para tratar los síntomas de disfunción sexual de este paciente?
A)Espere de 3 a 6 meses más antes de hacer un cambio de medicamento
B) Agrega quetiapina
C) Agrega bupropión
D) Añadir duloxetina
E)Añade estrógeno
C) Agrega bupropión
