Preguntas Herpes Flashcards
Un hombre de 24 años, previamente sano, acude al médico 1 día después de la aparición de dolor ardiente, hinchazón y múltiples ampollas en el dedo índice izquierdo. Trabaja como asistente dental y le preocupa no poder trabajar. El paciente se pregunta si los síntomas podrían estar relacionados con un viaje de caza del que regresó hace 1 semana porque recuerda haber visto mucho roble venenoso. Es sexualmente activo con una pareja femenina y no usan condones. Su padre tiene antecedentes de tromboangeítis obliterante. Ha fumado un paquete de cigarrillos al día durante 5 años. Bebe de dos a cuatro cervezas en ocasiones sociales. Los signos vitales están dentro de los límites normales. La exploración física muestra hinchazón y eritema del espacio pulpar del dedo índice izquierdo; Hay múltiples vesículas de 3 mm. Los estudios de laboratorio muestran un recuento de leucocitos de 12.000 células/mm3. Además de la terapia de apoyo, ¿cuál de los siguientes es el siguiente paso más apropiado en el tratamiento?
A) Aciclovir oral
B) Incisión y drenaje del espacio pulpar
C) Cefalexina oral
D) Baños frecuentes de agua tibia
E) Penicilina G benzatínica intramuscular
F) Fumar
G) Lavar a fondo
A) Aciclovir oral
Un niño de 12 años es llevado al médico debido a fiebre, malestar general y una erupción dolorosa y con picazón en el hombro derecho durante 2 semanas. La madre del paciente dice que la condición del niño ha empeorado en los últimos 4 días. Tiene antecedentes de dermatitis atópica. Ha vivido con su madre en varios refugios públicos desde que ella se separó de su padre físicamente abusivo hace 2 meses. Sus vacunas están al día. Hay linfadenopatía cervical. Los estudios de laboratorio no muestran anomalías. Se muestra una fotografía de la erupción. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
A) Picaduras de chinches
B) Impétigo no ampolloso
C) Síndrome de Stevens-Johnson
D) Eczema herpeticum
E) Herpes zóster
F) Sarna
G) Varicela
D) Eczema herpeticum
Una niña de 16 años acude al médico con una historia de 4 días de lesiones vulvares dolorosas, fatiga generalizada y malestar general. Durante este período, también ha tenido disuria. Es sexualmente activa con 2 parejas masculinas y usa condones de manera inconsistente. Sus vacunas están al día; Completó el ciclo de vacunación contra el virus del papiloma humano hace 2 meses. La temperatura es de 38,1 °C (100,6 °F), el pulso es de 100/min, las respiraciones son de 12/min y la presión arterial es de 110/70 mm Hg. El examen pélvico muestra varias úlceras superficiales sobre una base eritematosa sobre los labios mayores y menores. Las úlceras miden de 1 a 3 mm de diámetro. Hay linfadenopatía inguinal bilateral a la palpación. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más adecuado para la afección de este paciente?
A) Terapia con aciclovir
B) Curetaje
C) Terapia con azitromicina
D) Terapia con doxiciclina
E) Terapia con penicilina
A) Terapia con aciclovir
Una niña de 15 meses es llevada al médico debido a una historia de 2 días de fiebre baja y una lesión dolorosa en el dedo medio izquierdo. Nació a término y ha estado sana, excepto por una erupción vesicular en el labio superior hace 2 semanas, que se resolvió sin tratamiento. Vive en casa con sus padres, su hermano de 5 años y dos gatos. Su temperatura es de 38,5 °C (101,3 °F), el pulso es de 110/min, las respiraciones son de 30/min y la presión arterial es de 100/70 mm Hg. Se muestra una fotografía del dedo medio izquierdo. En la exploración física se observa linfadenopatía epitroclear izquierda a la palpación. ¿Cuál de los siguientes es el organismo causal más probable?
A) Sporothrix schenckii
B) Virus del papiloma humano tipo 1
C) Estreptococo del grupo A
D) Bartonella henselae
E) Virus del herpes simple tipo 1
F) Staphylococcus aureus
E) Virus del herpes simple tipo 1
Una mujer de 52 años acude al médico por un antecedente de 4 días de dolor al tragar y dolor retroesternal. Fue diagnosticada con infección por VIH hace 2 meses; Sus medicamentos incluyen tenofovir, emtricitabina y raltegravir. Los signos vitales están dentro de los límites normales. El examen físico de la cavidad oral no muestra anomalías. La Linfocito T CD4+ El conteo es 70/milímetro3. Se inicia el tratamiento empírico. Dos semanas después, no reporta mejoría en los síntomas. Se realiza una esofagogastroduodenoscopia que muestra múltiples úlceras superficiales redondas en el esófago distal. ¿Cuál de las siguientes es la causa subyacente más probable de los síntomas de este paciente?
A) Incompetencia de la unión gastroesofágica
B) Efectos adversos de la medicación
C) Infección por citomegalovirus
D) Degeneración de las células ganglionares dentro de los plexos mientéricos
E) Espasmo esofágico difuso
F) Infiltrado esofágico eosinofílico
G) Infección por el virus del herpes simple
H) Infección por especies de Candida
G) Infección por el virus del herpes simple
Un niño de 15 años es llevado al departamento de emergencias por su madre debido a un historial de 2 días de llagas dolorosas en la boca y fiebre. No puede comer ningún alimento sólido debido al dolor, pero tolera los líquidos. No ha tenido náuseas, vómitos ni erupciones cutáneas. Tiene antecedentes de asma tratada con fluticasona inhalada y epilepsia que ha sido bien controlada con lamotrigina desde los 13 años. No hay antecedentes de una enfermedad similar entre los miembros de la familia o sus amigos en la escuela. Está en el 75ésimo percentil para la altura y 50ésimo percentil para el peso. Su temperatura es de 38,5 °C (101,3 °F), el pulso es de 94/min y la presión arterial es de 112/68 mm Hg. El examen muestra membranas mucosas secas. Se muestra una fotografía de los resultados del examen oral. El resto del examen físico no tiene nada de especial. ¿Cuál de los siguientes es el siguiente paso más apropiado en la gestión?
A) Suspender el tratamiento con lamotrigina
B) Inicio de la terapia oral con fluconazol
C) Inicio de la terapia oral con aciclovir
D) Proporcionar solo atención de apoyo
E) Aplicar crema de triamcinolona
C) Inicio de la terapia oral con aciclovir
Mujer de 50 años con antecedentes de brotes periódicos de herpes genital que presenta ulceraciones labiales. Tiene antecedentes documentados de infección por el virus del herpes simple tipo 2 y ha tenido un brote aproximadamente una vez al año durante los últimos 10 años. Este año, sin embargo, ha tenido un brote cada dos meses.
Es seronegativa y recientemente ha tenido relaciones sexuales con una nueva pareja, que no tiene herpes genital. Le preocupa transmitir el virus a su pareja.
Después del tratamiento del episodio actual de este paciente, ¿cuál de los siguientes tratamientos es el más apropiado para limitar la transmisión a una pareja no infectada?
A) Iniciar el tratamiento diario con valganciclovir oral supresor
B) Iniciar el aciclovir tópico supresor diario
C) Iniciar el tratamiento con valganciclovir oral tan pronto como aparezcan los síntomas de recurrencia
D) Completar un tratamiento de 10 días con aciclovir oral.
E) Iniciar el tratamiento diario con valaciclovir oral supresor
E) Iniciar el tratamiento diario con valaciclovir oral supresor
Un estudiante universitario de 22 años que compite en el equipo de lucha de su escuela presenta dolorosas erupciones cutáneas pustulosas y vesiculares. Los síntomas comenzaron en su cuello hace 5 días, momento en el que le recetaron un tratamiento con cefalexina en una clínica de atención de urgencia local. Usó el medicamento según las instrucciones durante 4 días, pero luego lo suspendió cuando no vio ninguna mejoría. Informa que las lesiones inicialmente solo causaban molestias leves, pero ahora se han vuelto más dolorosas y pruriginosas. Señala un historial de dermatitis atópica, pero por lo demás ha estado sano sin infección cutánea previa.
A la exploración, parece estar bien y está afebril. Tiene vesículas monomórficas dispersas de 2 mm en forma de cúpula sobre una base eritematosa en el cuello que se extienden hasta el hombro derecho (figura). También presenta lesiones vesiculares en la fosa antecubital derecha, donde previamente había notado dermatitis atópica. No presenta linfadenopatías.
¿Cuál de los siguientes pasos es el más apropiado para este paciente?
A) Recetar ungüento de triamcinolona al 0,1% para aplicar en las zonas afectadas dos veces al día
B) Recetar prednisona oral
C) Inicio trimetoprim-sulfametoxazol
D) Recetar valaciclovir oral
E) Derivar al hospital para la administración de antibióticos por vía intravenosa
D) Recetar valaciclovir oral
Un chico de 17 años que compite en el equipo de lucha de su escuela presenta dolorosas erupciones cutáneas pustulosas y vesiculares. Los síntomas comenzaron en su cuello hace 5 días, momento en el que le recetaron un tratamiento con cefalexina en una clínica de atención de urgencia local. Usó el medicamento según las instrucciones durante 4 días, pero luego lo suspendió cuando no vio ninguna mejoría. Informa que las lesiones inicialmente solo causaban molestias leves, pero ahora se han vuelto más dolorosas y pruriginosas. Señala antecedentes de dermatitis atópica, pero por lo demás ha estado sano sin infección cutánea previa.
A la exploración, parece estar bien y está afebril. Tiene vesículas monomórficas dispersas de 2 mm en forma de cúpula sobre una base eritematosa en el cuello que se extienden hasta el hombro derecho (figura). También presenta lesiones vesiculares en la fosa antecubital derecha, donde previamente había notado dermatitis atópica. No presenta linfadenopatías.
¿Cuál de los siguientes pasos es el más apropiado para este paciente?
A) Derivar al hospital para la administración de antibióticos por vía intravenosa
B) Recetar prednisona oral
C) Inicio trimetoprim-sulfametoxazol
D) Recetar ungüento de triamcinolona al 0,1% para aplicar en las zonas afectadas dos veces al día
E) Recetar valaciclovir oral
E) Recetar valaciclovir oral
