Nefro apostila 6

Question 1

O estadiamento pré-operatório de prostatectomia é obrigatoriamente indicado para?

Answer 1

1. Tumores com gleason alto (> ou = 8)
2. PSA > 10
3. Extensão extraprostática no toque retal ou na USG transretal
4. Indícios clínico-laboratoriais sugestivos de disseminação metastática

Question 2

Defini-se hematúria como?

Answer 2

3 ou mais hemácias por campo no EAS

Question 3

Para ser considerada patológica, a hematúria deve ser?

Answer 3

Persistente (pelo menos 2 resultados + em 3 exames)
Visível a olho nu
> 100 células por campo.

Question 4

Causas de urina laranja?

Answer 4

Fenazopiridina

Sulfassalazina

Question 5

Causas de urina castanha?

Answer 5

Bilirrubina
Porfirina
Nitrofurantoína
Metronidazol

Question 6

Causas de urina vermelha?

Answer 6

Hematúria
Mioglobinúria
Hemoglobinúria
Rifampicina
Cloroquina
Desferoxamina
Fenolftaleína
Ibuprofeno
Dexorrubicina
Beterraba

Question 7

Causas de urina verde?

Answer 7

Azul de metileno (tratamento da metemoglobinemia)

Question 8

Causas de urina branca?

Answer 8

Piúria maciça
Quilúria (fístula linfática)
Propofol

Question 9

Causas de urina preta?

Answer 9

Alcaptonúria (ocronose)

Question 10

Causas de urina roxa?

Answer 10

Purple bag syndrome (infecção urinária por Providencia, Proteus, ou Klebsiella em pacientes constipados e com cateter vesical)

Question 11

Qual é a causa mais comum de falso-positivo para hematúria no sedimento?

Answer 11

Contaminação da urina com sangue menstrual

Question 12

Podemos confirmar o diagnóstico de hematúria pela pesquisa de elementos anormais?

Answer 12

Não, precisamos realizar uma análise microscópica da urina centrifugada (sedimento)

Question 13

A presença de cilindros hemáticos estabelece o diagnostico de hematúria?

Answer 13

Glomerular

Question 14

A presença de coágulos na urina estabelece o diagnóstico de hematúria?

Answer 14

Do trato urinário

Question 15

Hematúria + proteinúria importante =

Answer 15

Origem renal

Question 16

Hematúria + proteinúria importante + ausência de dismorfismo ou cilindros hemáticos =

Answer 16

Origem tubulointersticial

Question 17

Causas de hematúria glomerular?

Answer 17

1. Doença de Berger 30%
2. GN proliferativa difusa 14%
3. GN proliferativa focal 13%
4. Sd de Alport 11%
5. Glomerulopatia membranosa 7%
6. GN membranoproliferativa 6%
7. GESF 4%
8. Glomerulopatia inclassificável 4%
9. LES 3%
10. GNDA pós-infecciosa 2%
11. Endocardite subaguda 2%
12. Outras 4%

Question 18

Qual a principal causa de hematúria macroscópica em crianças?

Answer 18

Infecção do trato urinário

Question 19

Na maior parte das vezes, hematúria em usuários de anticoagulantes representa?

Answer 19

Doença renal ou urológica subjacente (81%). Anticoagulação dentro da faixa terapêutica não aumenta risco de hematúria espontânea

Question 20

Dismenorreia + hematúria somente no período menstrual?

Answer 20

Endometriose do trato urinário

Question 21

Hematúria + prática de exercícios físicos vigorosos?

Answer 21

Hematúria transitória idiopática
Doença de Berger
Tumor de bexiga

Question 22

Febre de origem obscura + piúria estéril + hematúria … Pensar em?

Answer 22

Tuberculose renal

Question 23

Homem + >40 anos + hematúria macroscópica +abuso de analgésicos + tabagismo + uso de cilofosfamida + exposição a aminas aromáticas… Pensar em?

Answer 23

Ca de bexiga

Outros tumores uroepiteliais

Question 24

Desidratação grave (principalmente em crianças pequenas) + síndrome nefrótica + hematúria… pensar em?

Answer 24

Trombose de veia renal

Question 25

Insuficiência renal + hemoptise + hematúria ... Pensar em?

Answer 25

Síndromes "pulmão-rim" (Goodpasture, Wegener, PAM, leptospirose)

Question 26

Rash + artrite + insuficiência renal + hematúria ... Pensar em?

Answer 26

LES

Question 27

Sopro em flanco + hematúria ... Pensar em?

Answer 27

Fístula arteriovenosa renal

Question 28

Disúria + hematúria ... Pensar em?

Answer 28

Infecção urinária

Question 29

Infecção recente de vias aéreas superiores + hematúria ... Pensar em?

Answer 29

GNPE ou Berger

Question 30

Abuso de analgésicos / DM / anemia falciforme + hematúria ... Pensar em?

Answer 30

Necrose de papila

Question 31

IAM recente / fibrilação atrial + hematúria ... Pensar em?

Answer 31

Embolia de artéria renal

Question 32

Sempre que houver dúvida diagnóstica, nos casos de hematúria "nefrológica", estará indicada a?

Answer 32

Biópsia renal

Question 33

Pacientes com > 40 anos e hematúria "urológica", devemos realizar?

Answer 33

Urografia excretora e cistoscopia

Question 34

Pacientes com < 40 anos, baixo risco de CA, e hematúria "urológica", devemos realizar?

Answer 34

USG Se USG negativa podemos dosar cálcio e ácido úrico na urina de 24h

Question 35

quais exames devem fazer parte da avaliação inicial de hiperplasia prostática benigna?

Answer 35

PSA EAS e urinocultura USG de vias urinárias Toque retal

Question 36

Todo paciente homem, com mais de 40 anos, com lombalgia progressiva e lesões blásticas no raio x de coluna ou pelve deve ser investigado para?

Answer 36

CA de próstata

Question 37

Qual é o principal sítio de metástase do adenocarcinoma de próstata?

Answer 37

Ossos

Question 38

Em crianças pequenas com hidronefrose bilateral, megaureter e bexiga distendida, pensamos em que?

Answer 38

Válvula de uretra posterior

Question 39

A tríade hematúria + dor lombar + massa unilateral em flanco, sugere?

Answer 39

Ca renal

Question 40

Como é feito geralmente o tratamento de CA de bexiga superficial?

Answer 40

Ressecção transuretral (RTU) + profilaxia de recidiva com BCG intravesical

Question 41

Quais são os critérios para reconhecimento de doença renal policística autossômica dominante no adulto?

Answer 41

1. Pelo menos 3 cistos (uni ou bilateralmente) se idade entre 15-39 anos 2. Pelo menos 2 cistos em cada rim, se idade entre 40-59 anos 3. Pelo menos 4 cistos em cada rim, se idade > ou = 60 anos.

Question 42

Qual cálculo costuma ser grande, ocupando quase toda a pelve e cálices renais?

Answer 42

Cálculo de Estruvita

Question 43

Qual cálculo não aparece no rx?

Answer 43

De ácido úrico

Question 44

O principal distúrbio metabólico subjacente à nefrolitíase de repetição é a?

Answer 44

Hipercalciúria idiopática

Question 45

A fim de reduzir a hipercalciúria, e diminuir episódios de nefrolitíase, devemos reduzir a ingesta de?

Answer 45

Sal e proteínas NUNCA de cálcio

Question 46

A litíase renal está associada à hipo ou hipercalciúria?

Answer 46

Hipercalciúria

Question 47

A litíase renal está associada à hipo ou hiperoxalúria?

Answer 47

Hiperoxalúria

Question 48

A litíase renal está associada à hipo ou hipercitratúria?

Answer 48

Hipocitratúria

Question 49

Cálculos de Estruvita têm maior relação com?

Answer 49

Infecção urinária crônica por germes produtores de urease, como Klebsiella e Proteus

Question 50

Pacientes submetidos à cirurgia barátrica possuem risco aumentado de urolitíase por?

Answer 50

Oxalato de cálcio

Question 51

Quais são os principais efeitos colaterais da finasterida?

Answer 51

``` Diminuição da libido sem impotência sexual Diminuição do líquido ejaculado Retenção de sódio --> Aumento da pressão arterial sistêmica! ```

Question 52

Qual é a neoplasia abdominal mais comum em crianças?

Answer 52

Neuroblastoma

Question 53

Qual é a segunda neoplasia abdominal mais comum em crianças?

Answer 53

Nefroblastoma (Tumor de Wilms)

Question 54

O método mais preciso para detecção de cálculos renais é a?

Answer 54

TC sem contraste.

Question 55

Devemos realizar rastreio de CA de próstata em população assintomática com PSA?

Answer 55

Não.

Question 56

Lesão nodular renal captante de contraste, num paciente idoso, até que se prove o contrário, deve ser considerada um?

Answer 56

Carcinoma de células renais

Question 57

O principal sinal associado ao CA de bexiga é?

Answer 57

Hematúria macroscópica indolor

Question 58

Cálculos > 2 cm localizados em pelve renal devem ser tratados com?

Answer 58

Litotripsia percutânea

Question 59

Quando está indicada a litotripsia extracorpórea?

Answer 59

Cálculos pélvicos < 2cm

Question 60

Como é feita a classificação de Gleason?

Answer 60

1. Glândulas uniformes, células de mesmo aspecto e tamanho, lúmen preservado 2. Glândulas de tamanhos e formas variados 3. Glândulas pequenas com lúmen mínimo ou inexistente, infiltração do estroma circundante 4. Pequenos cordões de células acinares, ou padrão papilar-cribiforme com bordas irregulares e infiltração estromal 5. Ausência de estruturas organizadas (glândulas ou cordões). Massa indiferenciada e difusamente infiltrativa

Question 61

O escore de Gleason é usada na histologia de tumores?

Answer 61

Prostáticos