Bradiarritmias: Distúrbios Nó AV Flashcards
(V/F) Num dist. AV a ativação do NSA e a sístole auricular podem ter frequências normais, mas a ativação ventricular esta ↓ ou ausente, podendo levar à morte
V
(V/F) Em 25% dos adultos saudáveis podem haver BAV transitórios por ↑ tónus vagal
F 10%!
(V/F) A localização do nó AV é subendocárdica, tendo irrigação dupla pela art NAV e pela primeira perfurante septal da art DAE e rica inervação pelo SNA
V
(V/F) Na zona de transição entre nó AV há o fenómeno de condução decremental - atraso na condução com ↑ taxa de estimulação
V
(V/F) O feixe de His e os seus ramos tem a condução mais rápida do coração, devido ao fenótipo elétrico semelhante ao cardiomiócito e a abundância de gap junctions
V - no entanto não há gap junctions entre as cels do tecido de condução e os miócitos ventriculares
(V/F) As causas funcionais de doença condução AV são geralmente reversíveis e podem ser disf SNA, metabólicas, endócrinas ou por fármacos.
V - dica: metabólicas HIPER k e mg. Endócrinas HIPO tiroidismo ou SR
(V/F) A infeção de Lyme atinge o ♡ em 80% dos casos e em 50% causa BAV irreversíveis
Falso. A doença de Lyme atinge o ♡ em 50% e em 10% deste causa BAV Reversível!!
(V/F) A doenças de chagas e a sífilis são causas irreversíveis de BAV
V
(V/F) Lúpus materno pode ser causa congênita de BAV num coração estruturalmente normal
V
(V/F) Fibrose idiopática progressiva é rara, mais comum na 7° década de vida
Falso. é COMUM ++ 4° década
(V/F) BAV iatrogenicos são frequentes após cx valvulares mitrais, aórticas ou de correcção de CIA ou CIV
Falso. complicações raras e muito raras
(V/F) BAV transitórios ocorrem durante espasmos coronários, isquemia da coronária dta ou em 10-25% dos EAM
V
Sobre EAM anterior, a Falsa: 1. hiperativ parassimpática 2. localização mais distal 3. QRS largos e instáveis 4. Pior Px
- hiperativ simpática
(V/F) Em EAM parede inferior os BAV mais comuns são de 2° e 3° graus
V
Sobre BAV 1° grau, a Falsa: 1. forma ligeira 2. atraso de condução AV 3. PR >200 ms 4. tipicamente supranodal
4 - tipicamente NODAL
Sobre BAV 2° grau M. tipo I, a Falsa: 1. localiz proximal 2. ↑ progressivo PR 3.↓RR 4. pausa maior que o dobro do RR precedente (compensatória) 4. condução decremental NAV
4 - pausa MENOR que o dobro do RR precedente - NÃO compensatória
Sobre BAV 2°grau M. topo II, a Falsa: 1. Pior Px que tipo I 2. localiz distal 3. ↑RR 4.associada a BRamo 5. > probabilidade de evolução para grau mais alto
3 - Sem alteração do PR ou RR precedente
(V/F) Se BAV 2:1 pode ser difícil distinguir BAV 2° grau tipo I de tipo II, devendo realizar uma electrograma de feixe de His
V
(V/F) O BAV paroxístico é um BAV 2° grau (++ tipo II) com indicação para pacemaker definitivo
V
Qual destes não implica doença significativa/avançada do sistema de condução? 1. BAV paroxístico 2. BAV 2grau M tipoII 3. BAV completo 4. BAV alto grau
- Das 4 opções só o paroxístico é que não invariavelmente distal
(V/F) Na ausência de BRamo pré existente, um ritmo de escape com QRS largos implica bloqueio de feixe de His distal ou seus ramos
V
(V/F) O principal determinante os e tx se um BAV é a gravidade/grau do mesmo
Falso. É a localização!!
(V/F) Num BAV, num teste não invasivo por estimulação simpática, se houver resposta com ↑ da FC a doença mais provavelmente será no nó AV.
V - se a lesão for fora do NAV a alteração com o estímulo será mínima
(V/F) Um doente com síncope e suspeita de BAV de qualquer grau tem indicação para electrograma de feixe de His
Falso. apenas de BAV alto grau, se testes não invasivos inconclusivos
(V/F) O electrograma do feixe de His apenas avalia a condução no feixe de His
Falso, avalia a condução em todos os níveis do eixo AV
(V/F) No electrograma, o intervalo AH marca a condução feixe de His, sendo normal se <55ms
Falso. Intervalo HV. O AH é a condução no NAV, Normal se <130ms
(V/F) Ciclos curtos de estimulação auricular podem produzir um BAV 2grau M tipo II, sendo esta uma resposta normal
Falso - Tipo I
(V/F) Se FC <120 bpm (com ciclos auriculares >500 ms) na ausência de tónus vagal ↑ um BAV M tipo I é anormal
V
(V/F) A distinção entre BAV M tipo I de M tipo II, faz-se porque o 1° ↑ o AH e o 2° ↑ o HV
V
(V/F) Se BAV 2:1 com um electrograma se feixe His a seguir a cada electrograma auricular (intervalo AH normal) significa bloqueio distal
V
(V/F) Num BRamo assintomático com intervalo HV > 100ms tem risco de 25% de progressão ao ano para BAV completo
Falso 10%
(V/F) Atropina ou isoproterenol podem ser utilizados para bloqueio do NAV em BAV transitórios
V
(V/F) As indicações para pacemaker nos BAV são se 3° grau e outra alteração, 2grau e sintomas ou QRS largo/Mobitz tipo II, ou para qualquer grau de FA é pausas >5s
V
(V/F) As indicações para pacemaker no EAM são BAV persistente 2-3 graus, ou BAV transitório se 2-3 graus associados a BRamo
V
(V/F) As indicações para pacemaker nos bloqueios fasciculares são BAV 3grau intermitente, BAV 2 grau tipo II ou BRamo alternante
V
