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Cardiologia Flashcards

1
Q

A atividade elétrica de um ritmo cardíaco normal surge no?

A

Nódulo sinusal

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2
Q

A ativação elétrica do miocárdio ATRIAL aparece no eletro como onda?

A

Onda P

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3
Q

O estímulo elétrico cardíaco sofre um atraso fisiológico em qual ponto?

A

Nódulo atrioventricular

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4
Q

Ao que corresponde o intervalo PR do eletro?

A

Ao atraso do estímulo elétrico no nódulo AV

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5
Q

O complexo QRS no eletro corresponde a?

A

Ativação elétrica do miocárdio VENTRICULAR

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6
Q

Como se apresenta a Fibrilação atrial no ECG?

A

(1) FC geralmente entre 90-170 bpm
(2) Irregularidades do intervalo R-R
(3) Ausência de onda P ou qualquer atividade elétrica atrial regular
(4) QRS estreito

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7
Q

Na FA nós temos?

A

Circuitos de reentrada

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8
Q

Quais são os requisitos para a formação de um circuito de reentrada?

A

(1) Áreas adjacentes com períodos refratários diferentes
(2) Áreas de condução lentificada
(3) Um gatilho (extrassístole)

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9
Q

Qual é a TAQUIarritmia crônica mais comum?

A

FA

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10
Q

É uma arritmia de indivíduos cardiopatas, idosos ou hipertireoideos?

A

FA

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11
Q

Quais são as principais causas de FA?

A
  • Dupla lesão mitral
  • Insuficiência tricúspide
  • Estenose mitral
  • IAM
  • Cardiomiopatia dilatada/hipertrófica
  • Pós-OP de cirurgia cardíaca
  • Hipertireoidismo
  • Comunicação interatrial
  • Anomalia de Ebstein
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12
Q

O que seria a “Síndrome do coração pós feriado”?

A

Surtos AUTOLIMITADOS de FA paroxística em pacientes com corações normais após libação alcoólica (consumo de e álcool)

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13
Q

O que seria a síndrome Bradi-Taqui?

A

Episódios de FA seguidos de pausa sinusal (idosos)

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14
Q

A FA se associa em muitos casos ao?

A

Flutter atrial

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15
Q

Pacientes jovens com episódios noturnos de FA podem apresentar?

A

Vagotonia (bradiarritmia benigna)

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16
Q

Uma piora hemodinâmica no paciente com FA deve-se?

A

(1) Taquicardia (↓ do tempo de enchimento ventricular e ↑ do consumo miocárdico de oxigênio)
(2) Perda da contração atrial (↓ enchimento diastólico do ventrículo e ↓ débito cardíaco, ↑ pressão do átrio esquerdo e ↑ congestão pulmonar)

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17
Q

Como é o exame físico do paciente com FA?

A
  • Ritmo cardíaco irregular
  • Perda da onda A no pulso venoso
  • Dissociação pulso-precórdio (FC contada no precórdio maior que a FC contada pelo pulso radial).
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18
Q

Qual é a causa mais comum de AVE isquêmico cardioembólico?

A

FA

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19
Q

Quais são os 3 tipos de FA?

A

(1) FA paroxística
(2) FA persistente
(3) FA permanente

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20
Q

FA autolimitada, durando menos de 7 dias, e geralmente, menos de 24h?

A

FA paroxística

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21
Q

FA por mais de 7 dias, que se mantem indefinidamente até cardioversão?

A

FA persistente

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22
Q

FA por mais de 1 ano ou que é refratária à cardioversão?

A

FA permanente

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23
Q

Uma FA que dura mais de ____ não costuma reverter espontameamente

A

48h

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24
Q

Quais são os critérios de instabilidade no paciente com arritmia?

A
  • Hipotensão arterial grave
  • Congestão pulmonar
  • Isquemia miocárdica
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25
FA + critério de instabilidade?
Cardioversão elétrica imediata!!
26
FA + paciente estável?
- Cardioversão elétrica ELETIVA ou | - Controle da FC
27
No paciente com FA, SEMPRE avaliar?
Risco cardioembólico
28
Qual escore utilizamos na avaliação de risco cardioembólico?
CHA2DS2-VASc
29
Quais são os critérios avaliados no CHA2DS2-VASc?
- (1) ICC - (1) Hipertensão - (2) Idade ≥ 75 - (1) DM - (2) AVC/AIT - (1) Doença vascular (IAM, doença arterial periférica e placa na aorta) - (1) Idade entre 65-74 - (1) Sexo feminino
30
O que fazer ao diagnosticar uma FA?
Pesquisar fatores desencadeantes
31
Como pesquisar fatores desencadeantes para FA?
- Dosar TSH e T4 livre - Ecocardiograma - Exames de rotina (hemograma, bioquímica, função renal) - Revisar medicações - Procurar história de libação alcoólica - Perguntar sobre drogas ilícitas (cocaína, anfetamina)
32
PRIMEIRO PASSO de uma FA estável?
Controlar a frequência cardíaca
33
Meta da FC na FA?
< 110 bpm em repouso
34
Como controlar a FC na FA?
Com drogas inibidoras do nódulo AV
35
Que drogas realizam inibição do nódulo AV?
- Digitálicos - Antagonistas de canais de cálcio não-diidropiridínicos - Beta bloqs
36
SEGUNDO PASSO na FA estável?
Anticoagulação
37
Na FA VALVAR precisamos calcular o CHA2DS2-VASc?
Não -> é um paciente considerado automaticamente de ALTO RISCO -> deve ser anticoagulado
38
Quando anticoagular na FA?
CHA2DS2-VASc ≥ 2
39
Se CHA2DS2-VASc ≥ 2, a anticoagulação está indicada por quanto tempo?
Para o resto da vida!! | Mesmo se retornar ao ritmo sinusal!
40
Como realizar anticoagulação plena?
(1) HBPM + Warfarina | (2) Novos anticoagulantes orais
41
Ao usar Warfarina devemos manter o INR entre?
2-3
42
Na anticoagulação com HBPM + Warfarina podemos suspender a heparina quando?
Quando o INR atingir a faixa terapêutica
43
Quais são os novos anticoagulantes orais?
- Dabigatrana (Pradaxa) - Rivaroxabana (Xarelto) - Apixabana (Eliquis)
44
Em pacientes com PRÓTESE VALVAR podemos usar os novos anticoagulantes orais?
NÃO! Apenas Warfarina
45
Se for feita a troca da Warfarina pros novos anticoagulantes orais, o que é recomendado?
Suspender a Warfarina, e quando o INR estiver abaixo de 2, introduzir o novo anticoagulante
46
Quando tentar controlar o RITMO na FA?
(1) Primeiro episódio de FA, principalmente se associado a algum fator desencadeante reversível (2) Persistência dos sintomas após controle da FC (3) Impossibilidade de controlar a FC
47
A Dabigatrana é um?
Inibidor direto da trombina
48
A Rivaroxabana é um?
Inibidor direto do fator Xa
49
A Apixabana é um?
Inibidor direto do fator Xa
50
Dar a metade da dose de Apixabana se?
2 dos 3 fatores a seguir: I) > 80 anos II) < 60 kg III) Creatinina > 1,5
51
Dar a metade da dose de Dabigatrana se?
TFG entre 15-30
52
A estratégia de controle da frequência cardíaca é inferior à estratégia de controle do ritmo?
Não
53
Se FA com > 48 horas/duração desconhecida, como cardioverter?
Realizar ecocardiograma transesofágico Ausência de trombos = cardioverter Presença de trombos = anticoagulação por 3-4 semanas antes de cardioverter
54
Após cardioversão de uma FA com > 48 horas ou duração desconhecida, o paciente deve permanecer anticoagulado por quanto tempo?
- Se risco cardioembólico BAIXO = suspender após 4 semanas | - Se risco cardioembólico ALTO = nunca suspender
55
Qual cardioversão é mais eficaz?
Elétrica
56
Quais drogas podem ser usadas para cardioverter farmacologicamente à FA?
- Ibutilida - Amiodarona - Dofetilida - Propafenona - Flecainida - Sotalol
57
FA<48h + baixo risco cardioembólico?
Cardioverter sem anticoagular
58
FA<48h + alto risco cardioembólico?
Cardioverter e depois anticoagular ad eternum
59
FA>48h + baixo risco cardioembólico?
Ecocardio (avaliar trombo ou não / avaliar anticoagulante antes ou não) Após cardioversão anticoagular por 4 semanas
60
FA>48h + alto risco cardioembólico?
Ecocardio (avaliar trombo ou não / avaliar anticoagulante antes ou não) Após cardioversão anticoagular ad eternum
61
Não podem ser usadas em portadores de cardiopatia estrutural?
Propafenona e Flecainida
62
Estratégia "Pill in the pocket" funciona como?
Paciente com FA paroxística NÃO cardiopata pode usar Propafenona ou Flecainida AMBULATORIALMENTE
63
Após cardioversão, o antiarrítmico profilático de escolha é a?
Amiodarona
64
Se FA refratária (falha no controle de ritmo E frequência) tentar?
Ablação por radiofrequência / ablação do nódulo AV
65
O que é a cirurgia de Maze?
São diversas incisões realizadas em ambos os átrios, isolando as regiões do miocárdio atrial, impedindo a propagação das ondas de reentrada.
66
Na síndrome bradi-taqui, qual é o tratamento ideal?
Implante de marcapasso definitivo DDDR (dupla câmara), antes de terapia antiarrítmica ou cardioversão.
67
Como identificar o Flutter atrial no ECG?
(1)

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