Exame Físico CV

Question 1

(V/F) A única causa de Cianose diferencial é a Persistência do Canal Arterial

Answer 1

Falso - também pode ser causada por HTPulmonar secundaria com shunt dto-esq ai nível dos grandes vasos

Question 2

(V/F) O exame físico num doente com Insuficiência Cardíaca Sistólica tem valor prognóstico.

Answer 2

V - com base na PVJ e presença ou ausência de S3

Question 3

(V/F) O perímetro abdominal e o ratio perímetro abdominal-cintura pode ser usado para predizer DCV a longo prazo

Answer 3

V

Question 4

(V/F) A Cianose periférica pode ser aliviada por βbloqueadores ou constrição alfa mediada

Answer 4

F - estes fármacos AGRAVAM a Cianose periférica por aumentarem a vasoconstrição

Question 5

Qual a vantagem da fundoscopia no exame físico CV?

Answer 5

Permite observação direta da microcirculação. Nota: deve ser avaliada sempre que há suspeita de Endocardite Infecciosa

Question 6

(V/F) Baqueteamento digital implica sempre shunt direito-esquerdo, logo é um sinal ausente na endocardite infecciosa.

Answer 6

F, apesar de implicar um shunt, esta também presente na EI

Question 7

(V/F) Xantomas na prega palmar é um sinal especifico de hipolipoproteinemia tipo III.

Answer 7

V

Question 8

(V/F) O sinal de Hooman é específico, mas pouco sensível de TVP

Answer 8

F - não é sensível nem específico - “No Hooman No cry”. este sinal corresponde a dor no gêmeo com a dorsiflexão do pé

Question 9

(V/F) Qual a FALSA em relação à PVJ? 1. melhor medida p/ estimativa distribuição volume 2. se usado o ang. Louis é anormal se >4,5cm 3. ↑ 45° 4. subestima a PVJ 5. ++na jug interna

Answer 9

3. elevação a 30°

Question 10

(V/F) Na medição de PVJ, na posição sentado, uma pulsação acima da clavícula e sempre anormal

Answer 10

V

Question 11

(V/F) Uma forma de distinguir o PVJ do pulso carotídeo é porque o venoso é trifásico e constante independentemente de variações posturais

Answer 11

FALSO. O PVJ é Bifásico (Benoso) Vs carotídeo (monofásico). O PVJ também varia com a postura e com a inspiração

Question 12

Qual destas é Falsa em relação à onda a do PVJ? 1. contração AD 2. pré-sistólica 3. precede S1 4. em canhão na FA 5. corresponde à onda P

Answer 12

4. AUSENTE na FA, assim como o S4 ou reforço pré-sistólico

Question 13

(V/F) Uma taquicardia ventricular de complexos largos com uma onda a canhão indica origem ventricular da arritmia

Answer 13

VERDADEIRO - isto porque uma onda a canhão representa uma contração auricular contra uma válvula tricúspide fechada, característico de uma dissociação AV… É diferente de uma onda a proeminente que ocorre quando há ↓ da compliance do VD

Question 14

(V/F) ↑ onda V e uma ↓ da onda y são característicos de uma Insuficiência Tricúspide, denominada de ventricularização da AD

Answer 14

FALSO, existe ↑ tanto da onda V como da onda y… E quando há fusão da onda c com a onda V é que há ventricularização do AD - porque há IT é tão severa que o ♡ dto passa a funcionar como uma Câmara única

Question 15

(V/F) O sinal de Kussmaul é caracterizado pela ↓ da PVJ > que 3 cm aquando a inspiração

Answer 15

Falso. uma ↓ com a inspiração é o NORMAL!!!! o sinal de Kussmaul é o oposto, ou seja, a PVJ ou não ↓ ou ↑

Question 16

Qual das seguintes não é causa do sinal de Kussmaul? 1. Endocardite constritiva 2. Embolia Pulmonar maciça 3. Enfarte VD 4. Cardiopatia dilatada 5. IC Sistólica VE avançada

Answer 16

4. Cardiopatia RESTRITIVA, no entanto há pelo menos mais 2: estenose tricúspide ou pós-cx cardíaca mesmo que não haja alterações HD

Question 17

(V/F) Um teste refluxo abdomino-jugular positivo prediz uma PCWP >15mmHg num doente com IC, podendo ter valor prognóstico numa IC VE assintomática

Answer 17

VERDADEIRO!!!! Teste +: ↑ > 3 cm OU ↑ > 15s

Question 18

(V/F) À medida que avaliação da PA é feita em artérias mais distais há ↑ da PA sistólica e ↓ da PA diastólica

Answer 18

V

Question 19

Qual destas não é causa de uma diferença >10 mmHg da PA entre os MS? 1. aterosclerose/inflamação da art. suclávia 2. estenose sub valvular Ao 3. coartação Ao 4. Disseção Ao

Answer 19

3. estenose supra valvular Ao

Question 20

(V/F) Uma diferença PA >20 mmHg entre os MS e os MI esta presente na DAP ou na Insuficiência Aortica grave crónica.

Answer 20

V

Question 21

(V/F) O ITZ é um mau indicador de prognóstico CV

Answer 21

Falso, e um FORTE preditor de MORTALIDADE CV a longo prazo

Question 22

(V/F) Um ITB <0.9 esta associado a ↑↑ TAS, enquanto um ITZ < 0.8 esta associado a DAP com estenose >50% de uma artéria major.

Answer 22

FALSO. É ao contrario. 0.9 - DAP Vs 0.8 ↑ TAs

Question 23

(V/F) A volumetria de pulso, com uma diferença > 2% da SpO2 entre mãos e pés, é comparável ao ITB para o dx de DAP.

Answer 23

V

Question 24

Qual destas é Falsa em relação à HTA de bata branca? 1. Não tem LOA 2. Não tem beneficio em tx anti-HTA 3. Não tem risco acrescido de desenvolver HTA

Answer 24

3 - HÁ ↑ risco de desenvolver HTA!!

Question 25

Qual a F em relação à HipoTA Ortostática? 1.↓20 mmHg PAS 2.↓10 mmHg PAD 3. no 1° min após mudança de posição 4. se disfunção SNA também não↑a FC 5. causa comum síncope

Answer 25

3. ATÉ 3 MIN após a mudança de posição

Question 26

(V/F) Os pulsos artérias parvus, tardus e anacrótico são característicos da Estenose Ao

Answer 26

V

Question 27

(V/F) Os Pulsos arteriais de Corrigan e o bisferiens são exclusivos de IA crónica grave

Answer 27

Falso, o pulso bisferiens também esta presente miocardiopatia obstrutiva hipertrófica

Question 28

(V/F) O pulso dicróto, caracterizado por 2 picos sistólicos, está presente na sépsis e na contrapulsação por balão

Answer 28

FALSO. esta presente nestas patologias mas é caracterizado por 1 pico sistolico + 1 pico diastolico. 2 picos sistólicos dizem respeito ao pulso bisferiens

Question 29

Qual destas não é causa de Pulso Paradoxal? 1. Tamponamento pericárdico 2. TEP 3. Choque 3. Obstrução VA 4. Pneumotórax HiperTA 5. HTA grave

Answer 29

5

Question 30

(V/F) Um pulso paradoxal >15 mmHg pode ser palpável

Answer 30

V - um pulso paradoxal diz respeito a uma queda da PAS >10mmHg durante a inspiração

Question 31

Qual destas é FALSA em relação ao Pulso Alternans? 1. varia com respiração 2. variação da amplitude entre batimentos 3. IC sist. VE grave 4.↑risco de arritmias se ondas T alternantes

Answer 31

1. INDEPENDENTE do ciclo respiratório

Question 32

(V/F) Um impulso apical triplo é característico da MCOH

Answer 32

V . S4 + pulso bisferiens

Question 33

(V/F) Mesmo em aumentos maciços do VD não prejudicam avaliação do VE

Answer 33

Falso! VD pode aumentar a ponto de impedir a avaliação do VE

Question 34

(V/F) Desdobramento normal de S1 pode ser audível em jovens ou em BRdto.

Answer 34

V. BRDto é também uma causa de desdobramento fisiológico ↑ de S2 ( +insuficiência Ao - antecipa o fecho da válvula)

Question 35

Qual destas não é causa de S1 hipofonético? 1. Estádios iniciais da Estenose Mitral 2. βbloq 3. ↑PR (↓FC) 4. Disfunção contráctil do VE

Answer 35

1. Estádios AVANÇADOS da Estenose Mitral, quando já há muita calcificação da válvula. pelo contrario estádio e iniciais da estenose tem ↑ de S1, assim como coisas relacionadas com o ↑ FC - Estados hipercinéticos e PR curto

Question 36

(V/F) Um desdobramento fixo de S2 é comum em doentes com doentes com CIA do tipo Ostium Primum

Answer 36

F - é comum do tipo Ostium Secundum

Question 37

Qual destas não é causa de desdobramento paradoxal de S2? 1. Estenose Ao 2. MCHO 3. BRDto 4. Pacing VD 5. Isquemia miocárdica aguda

Answer 37

3. BREsq

Question 38

(V/F) Qual não é causa de ruído de ejeção sistólico? 1. válvula Aortica bicúspide 2. Estenose Pulmonar 3. Dilatação da art. pulmonar 4. Estenose da Artéria Aorta

Answer 38

4 - DILATAÇÃO da Aorta com válvula NORMAL (= dilatação art pulmonar)

Question 39

(V/F) O ruído de ejeção da estenose pulmonar é o único som do ♡ direito que não aumenta com a inspiração

Answer 39

V, até o sopro correspondente aumenta

Question 40

(V/F) O intervalo A2 - estalido de abertura mitral é inversamente proporcional à magnitude do gradiente de pressão entre AE e o VE

Answer 40

V - assim como o ruído de estenose pulmonar se aproxima de S1 com o aumento da gravidade da estenose

Question 41

(V/F) Qual destes não é um ruído diastólico? 1. Estalido de abertura mitral 2. plop tumoral 3. choque pericárdico 4. S3 5. clique do prolapso da válvula mitral

Answer 41

5. é mesossistólico. outro diastolico é o S4

Question 42

Sobre o S3, a Falsa: 1. pode ser normal em jovens 2. idosos nem sempre revela falência cardíaca 3. em doentes com IC é preditivo de morbilidade CV 4. prevalência = na IC Sist ou diast

Answer 42

2. em idosos é indicativo de falência cardíaca

Question 43

Sobre o S4, a Falsa: 1. présistólico 2. comum em doentes que necessitam da contração auricular para manter DC 3. comum na HVE 4. comum na disf sistólica 5. comum na Isq miocárdica aguda

Answer 43

5. geralmente presente na disfunção DIASTÓLICA! - Cap de IC

Question 44

(V/F) Nem todos os sopros indicam doença estrutural e a ausência de um sopro não exclui uma obstrução valvular significativa

Answer 44

V

Question 45

(V/F) A correlação entre a presença de um sopro e o grau de obstrução é fraca. No entanto, se o sopro se estende à diástole ou tem frêmito há geralmente obstrução grave

Answer 45

V

Question 46

(V/F) A intensidade dia sopros cardíacos são distribuidas em 5 graus, sem o frêmito sentido apenas no nível 5.

Answer 46

Falso, existem 6 graus com frêmito a partir do grau 4

Question 47

(V/F) Na IM aguda um compromisso do folheto mitral anterior provoca irradiação do sopro para a base do coração

Answer 47

FALSO. Folheto Anterior - Axila ; Folheto Posterior - Base (dd com EA!!)

Question 48

Qual dos seguintes não é causa de um sopro Mesossistólico? 1. EA 2. EP 3. MCH 4. CIV 5. Estados hipercinéticos

Answer 48

4. CIA ou shunt d-e. CIV é causa de sopro HOLOssistolico

Question 49

A esclerose Aortica corresponde à um espessamento focal e calcificação valvular que não é suficiente para provocar obstrução, no entanto, pode ter sopro grau 2 ou 3

Answer 49

V

Question 50

Sobre MCH, a Falsa: 1. causa obstrução trato saída do VE 2. pode causar IM 3. sopro ↑ com a ↓ pré carga 4. ↓com↑pré carga 5. hipertrofia secundária, geralmente parede lateral

Answer 50

5. Hipertrofia VE sem causa aparente, geralmente do septo IV

Question 51

Qual destes não é um sopro holossistolico? 1. CIV 2. Insuficiência Mitral Aguda 3. Insuf. Tricúspide Crónica 4. Insuf mitral crónica

Answer 51

2. IM aguda é causa de sopro protossistólico. Se IM crónica - holo. Se IM por PVM - Tele (+ clique meso)

Question 52

(V/F) Os sopros diastólicos estão sempre associados a doença cardíaca significativa

Answer 52

V

Question 53

(V/F) No sopro diastólico de IA crónica se a patologia for primariamente valvular este é mais audível no bordo esternal direito

Answer 53

F - valvular - esquerdo; raiz da Aorta - direito

Question 54

(V/F) Na IA crónica na ↑ pressão de pulso e de PA divergentes

Answer 54

V

Question 55

(V/F) Uma IC crónica pode causar IM secundária, raramente audível como sopro

Answer 55

F. Uma IA crónica pode causar EM por deslocamento do folheto anterior mitral - sopro de Austin Flint

Question 56

(V/F) A distinção entre sopro de Austin Flint e Sopro de EM, pode ser feita porque o primeiro ↑ de intensidade com vasodilatadores

Answer 56

F. AF - ↓com vasodilatadores porque ao ↓ pós carga VE, ↓ fluxo de sangue refluido pela válvula Aortica insuficiente. Na EM o sopro ↑ com vasodilatadores

Question 57

Sobre o sopro EM, a Falsa: 1. Apex, decúbito lat esq 2. pode ter estalido de abertura 3. pode ter acentuação pré sistólica 4. pode mascarar ET 5. Nunca representa sopro funcional

Answer 57

5 - Pode ser funcional por ↑ fluxo diastólico pela válvula mitral, na ausência de obstrução

Question 58

Qual destes sopros contínuos não é patológico? 1. persistência canal arterial 2. rotura aneurisma do seio Valsava 3. FAV coronária 4. FAV dialítica 5. rumor venoso cervical

Answer 58

5. rumor venoso cervical(benigno em crianças) é sopro mamário (benigno em grávidas)

Question 59

(V/F) A manobra de Valsava pode ser usada para avaliar a integridade do coração e vasculares no contexto de IC avançada

Answer 59

V

Question 60

Sobre próteses biológicas quais (2) sopros são patológicos? 1. Mitral mesossist II/III 2. Mitral mesodiast 3. Mitral Apical Holossist 4. Aórtico mesossist II/III 5. Aórtico diastólico

Answer 60

3 e 4. REGRA para próteses biológicas e mecânicas - MITRAIS são patológicos se APICAIS... AORTICOS são patológicos se DIASTÓLICOS

Question 61

Sobre atrito pericárdico, a Falsa: 1. 100% específico 2. 85% sensível 3. tem 1 ou 2 componentes 4. desaparece com↑do derrame 5. mais audível em expiração em inclinação para a frente

Answer 61

3. pode ter até 3 componentes - sístole ventricular, enchimento rápido e enchimento pré sistólico (contração auricular)

Question 62

(V/F) O diagnostico de Tamponamento pericárdico pode ser feito pela presença de um pulso paradoxal > 12 mmHg associado a um derrame pericárdico volumoso

Answer 62

V