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Backup - Cards 2020 > Endócrino apostila 1 > Flashcards

Endócrino apostila 1 Flashcards

1
Q

A tireoglobulina é usada no acompanhamento de?

A

Carcinomas bem diferenciados da tireoide (folicular e papilífero)

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2
Q

O que é o sinal de Chvostek?

A

Contração dos músculos faciais ipsilaterais após percussão do nervo facial abaixo do arco zigomático

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3
Q

O que é o sinal de Trousseau?

A

Espasmo cárpico após insuflação do manguito do esfigmomanômetro 20 mmHg acima da PA sistólica durante 3 minutos

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4
Q

O que o sinal de Chvostek e Trousseau indicam?

A

Hipocalcemia

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5
Q

A tireoidite de Quervain também é conhecida como?

A

Tireoidite subaguda

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6
Q

A tireoidite de Riedel também é conhecida como?

A

Tireoidite fibrosante

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7
Q

O teste de triagem neonatal identifica apenas o hipotireoidismo ______?

A

Primário

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8
Q

Após início do uso de Levotiroxina na tireoidite de Hashimoto, devemos dosar o TSH após quanto tempo do início do tratamento?

A

2 meses

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9
Q

Em gestantes com hipertireoidismo a droga de escolha durante o primeiro trimestre é?

A

Propiltiouracil (menor passagem pela barreira placentária)

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10
Q

Em gestantes com hipertireoidismo a droga de escolha durante o segundo e terceiro trimestre é?

A

Metimazol

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11
Q

Qual é o tumor maligno mais comum da tireoide?

A

Carcinoma papilífero (80%)

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12
Q

Quais as indicações de reposição com Levotiroxina no hipotireoidismo subclínico?

A

TSH > ou = 10
Gestantes
Altos títulos de anti-TPO
Manifestações potencialmente atribuíveis (depressão, dislipidemia)

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13
Q

O carcinoma papilífero de tiroide promove metástases mais frequentemente para?

A

Linfonodos

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14
Q

Qual é o CA de tireoide com pior prognóstico?

A

Anaplásico

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15
Q

Qual o segundo CA de tireoide mais frequente?

A

Carcinoma folicular (10-15%)

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16
Q

O que é o tumor de células de Hurthle?

A

É uma variante mais agressiva do carcinoma folicular, mais comum em idosos.

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17
Q

Qual é o principal fator precipitante de coma mixedematoso?

A

Pneumonia bacteriana

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18
Q

Qual é a dose inicial de levotiroxina em um paciente jovem saudável?

A

1,6 a 1,8 mcg/kg/dia

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19
Q

Qual é a dose inicial de levotiroxina em um paciente com mais de 60 anos?

A

No máximo 50 mcg/dia

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20
Q

Qual é a dose inicial de levotiroxina em um paciente cardiopata grave?

A

Dose inicial de 12,5 a 25 mcg/dia, com incremento mensal de 12,5 a 25 mcg.

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21
Q

A presença de hipercolesterolemia numa criança, independentemente de qualquer outro fator, nos obriga à uma investigação de?

A

Hipotireoidismo

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22
Q

Quais são as principais complicações de uma tireoidectomia total?

A

Lesão de nervos laríngeos (superior e/ou recorrente)

Lesão ou ressecção inadvertida das paratireoides

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23
Q

Carcinomas papilíferos com > 1 cm devem ser tratados com?

A

Tireoidectomia total

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24
Q

A lesão do nervo laríngeo superior provoca alteração no músculo?

A

Cricotireoideo (impede abdução da corda vocal)

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25
Q

A lesão do nervo laríngeo inferior provoca alteração no músculo?

A

Cricoaritenoideo lateral (impede adução da corda vocal)

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26
Q

Febre + mal-estar + dor em região cervical anterior (por conta de uma tireoide aumentada), nos faz pensar em?

A

Tireoidite de Quervain (tireoidite subaguda)

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27
Q

Características de nódulo tireoidiano maligno?

A

Lesão hipoecogênica, irregular, com microcalcificações, sem halo hipoecogênico, Chammas IV e V

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28
Q

Características de nódulo tireoidiano benigno?

A

Lesão anecoica (cística) ou hiperecogênica, regular, com calcificações grosseiras, com halo hipoecogênico, Chammas I, II e III

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29
Q

Como é feita a classificação de Chammas (padrão de fluxo sanguíneo do nódulo pelo doppler)?

A
  1. Ausência de vascularização
  2. Vascularização periférica
  3. Vascularização periférica maior ou igual à central
  4. Vascularização central maior que a periférica
  5. Vascularização apenas central
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30
Q

Qual deve ser a droga de escolha no tratamento do hipertireoidismo grave ou tempestade tireoidiana, visto que em altas doses inibe a conversão de T4 para T3?

A

Propiltiouracil

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31
Q

Qual é a arritmia mais frequentemente encontrada no hipertireoidismo?

A

Fibrilação atrial

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32
Q

Qual CA tireoidiano não consegue ser diagnosticado pela PAAF?

A

Folicular (pode ser CA ou adenoma)

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33
Q

Alterações sutis na voz no pós-op de tireoidectomia se relacionam com qual nervo?

A

Nervo laríngeo superior

34
Q

Quais neoplasias tireoidianas são indiferenciadas?

A

Medular e anaplásica

35
Q

Quais neoplasias tireoidianas são bem diferenciadas?

A

Papilífera, folicular e de células de Hurthle (variante folicular)

36
Q

Associação de feocromocitoma + carcinoma medular de tireoide acomete portadores da síndrome?

A

Neoplasia Endócrina Múltipla 2A (NEM2A)

37
Q

Aumento de T4 livre, TSH reduzido e captação reduzida, levantam quais hipóteses?

A
  • Tireotoxicose factícia (consumo de hormônio tireoidiano exógeno)
  • Tireoidite subaguda (destruição do parênquima da glândula)
38
Q

O que é um adenoma?

A

Um crescimento neoplásico benigno contido em uma cápsula. Refere-se a crescimento de tecido novo em estrutura glandular.

39
Q

Qual exame é empregado para avaliação de nódulo tireoidiano quando o exame físico nos deixa na dúvida?

A

USG

40
Q

A presença de hipertireoidismo, mesmo que subclínico (TSH baixo) indica?

A

Cintilografia tireoidiana

41
Q

Qual exame inicial pedimos se TSH suprimido e se TSH normal/elevado?

A

TSH suprimido = cintilografia

TSH normal/elevado = USG

42
Q

Uma lesão hipercaptante fala a favor de?

A

Benignidade

43
Q

Qual o método de maior precisão para diferenciar nódulos benignos de malignos?

A

PAAF

44
Q

Amostras satisfatórias de PAAF incluem?

A

Presença de tecido folicular

45
Q

A PAAF não é capaz de diferenciar?

A

Um adenoma folicular de um carcinoma folicular

46
Q

Como diferenciar um adenoma folicular de um carcinoma folicular?

A

Cirurgia

47
Q

Quando indicar uma PAAF?

A
  1. Nódulos sólidos > 1 cm
  2. Nódulos mistos (com componente sólido e cístico) entre 1,5 e 2 cm
  3. Nódulos > 5 mm com características suspeitas no USG
48
Q

Quando realizar nova PAAF?

A

Nódulo com citologia inicial benigna com aumento de mais de 50% do volume ou mais de 20% em pelo menos duas dimensões, com aumento mínimo de 2mm do nódulo sólido ou do componente sólido de um nódulo misto

49
Q

Nódulos tireoidianos puramente císticos precisam ser puncionados?

A

Não

50
Q

Qual CA possui maior associação com a exposição à radiação ionizante?

A

CA papilífero de tireoide

51
Q

Fatores de risco para CA papilífero de tireoide?

A

Exposição à radiação ionizante

História familiar

52
Q

Fatores de risco para CA folicular de tireoide?

A

Deficiência de iodo

Exposição à radiação ionizante

53
Q

Fatores de risco para CA medular de tireoide?

A

NEM 2A e 2B

Carcinoma medular de tireoide familiar (não NEM)

54
Q

O carcinoma medular de tireoide esporádico tende a ser?

A

Unilateral e isolado

55
Q

O carcinoma medular de tireoide associados à NEM ou o CMT familiar tendem a ser?

A

Precoce, bilateral e multicêntrico

56
Q

Fatores de risco para CA anaplásico de tireoide?

A

Antecedentes de neoplasia tireoidiana

57
Q

Fatores de risco para linfoma de tireoide?

A

Tireoidite de Hashimoto

58
Q

Características clínicas de nódulo tireoidiano maligno?

A
  1. Crescimento rápido
  2. Fixação aos tecidos adjacentes
  3. Surgimento de rouquidão
  4. Adenomegalia ipsilateral
59
Q

Qual é o CA de tireoide mais comum em crianças?

A

Papilífero

60
Q

Metástases de CA papilífero de tireoide são mais comuns em?

A

Pulmão (70%), ossos (20%) e SNC (10%)

61
Q

O tratamento dos tumores tireoidianos bem diferenciados é?

A

Cirúrgico

62
Q

Quando realizar tireoidectomia total em CA de tireoide bem diferenciado?

A
  1. > ou =1 cm
  2. Independe do tamanho, associado à extensão extratireoidiana, metástases ou exposição prévia à radiação
  3. < 15 anos
63
Q

Quando realizar tireoidectomia parcial em CA de tireoide bem diferenciado?

A

Para microcarcinomas (<1 cm) sem fatores de risco –> lobectomia + istmectomia

64
Q

Quando realizar dissecção linfonodal em CA de tireoide bem diferenciado?

A

Na presença de adenomegalias palpáveis ao exame físico, ou detectáveis em métodos de imagem

65
Q

Todos os tumores anaplásicos são considerados tumores?

A

T4 (estadiamento TNM)

66
Q

Indicações de radioablação após tireoidectomia total no CA bem diferenciado

A 
Metástases à distância
Envolvimento linfonodal
Tumores > 4 cm
Tumore entre 1-4 cm + fatores de risco
Doença extratireoidiana
67
Q

Devemos usar levotiroxina após tireoidectomia total?

A

Sim. o TSH deve ficar abaixo de 0,1.

68
Q

Como fazer o acompanhamento pós-operatório de tireoidectomia?

A

USG a cada 6 meses

Tireoglobulina a cada 6 meses

69
Q

O CA papilífero apresenta disseminação?

A

Linfática

70
Q

O CA folicular apresenta disseminação?

A

Hematogênica

71
Q

O diagnóstico de CA folicular só pode ser confirmado por?

A

Análise histológica

72
Q

Para tumor folicular < 2cm e unilobular indicamos inicialmente?

A

Tireoidectomia parcial (lobectomia + stmectomia)

73
Q

Para tumor folicular > 2cm indicamos?

A

Tireoidectomia total

74
Q

Se a análise histopatológica confirmar CA folicular devemos realizar?

A

Radioablação com iodo +
Supressão do TSH com levotiroxina +
Totalizar tireoidectomia se foi realizada de forma parcial

75
Q

O que encontramos do carcinoma de células de Hurthle?

A

Células oxífilicas / oncócitos

76
Q

Qual a origem do carcinoma medular de tireoide?

A

Células parafoliculares ou células C (produtoras de calcitonina)

77
Q

Qual CA de tireoide está associado à mutação no proto-oncogene RET?

A

Carcinoma medular

78
Q

Presença de massa cervical palpável + níveis elevados de calcitonina falam a favor de ?

A

Carcinoma medular

79
Q

Na síndrome NEM 2, o que devemos realizar antes da tireoidectomia?

A

Remoção do feocromocitoma

80
Q

Qual CA de tireoide não é responsivo à radioterapia, ablação com radioiodo, ou terapia supressiva com hormônio tireoidiano?

A

Carcinoma medular

Backup - Cards 2020 (62 decks)

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