Artrite infecciosa

Question 1

Três mecanismos básicos pelos quais
os patógenos podem atingir uma articulação

Answer 1

1. Via hematogênica (mais comum);
2. Inoculação direta (traumas, atrocentese, artroscopia, etc.);
3. Disseminação por contiguidade (osteomielite, celulite etc.).

Question 2

A passagem das bactérias do sangue para o espaço articular é facilitada por qual motivo?

Answer 2

Pelo fato dos capilares sinoviais não possuírem membrana basal

Question 3

O aumento da pressão intra-articular decorrente do derrame articular purulento predispõe à?

Answer 3

Isquemia local

Question 4

A penetração de bactérias no espaço articular tem como consequências?

Answer 4

• Perda de matriz extracelular da cartilagem
• Formação de abscessos na cartilagem, com possibilidade de extensão para o tecido ósseo subjacente (osteomielite)
• Necrose da cartilagem sinovial e até mesmo do osso subjacente, que já pode ser visualizada 48h após o início do processo

Question 5

Os fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de artrite infecciosa incluem?

Answer 5

• Lesão articular prévia (osteoartrose, AR)
• Câncer
• Diabetes Mellitus
• Menstruação e gravidez (gonocócica)
• Idade > 60 anos
• Infecções cutâneas
• Uso de drogas ilícitas intravenosas
• Cateter venoso profundo (ex.: hemodiálise)
• Estados de imunodeficiência (ex.: SIDA)
• Prótese articular
• Terapia imunossupressora (ex.: cocorticoides)
• Hemoglobinopatias

Question 7

(Artite séptica) Em recém-natos predominam?

Answer 7

Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae (beta-hemolítico do grupo B) e os Gram-negativos entéricos

Question 8

(Artite séptica) Em crianças entre 1 mês e 5 anos predominam quais agentes etiológicos?

Answer 8

Se vacinada contra o hemófilo tipo B o agente predominante é o Staphylococcus aureus;

Se não vacinadas: o Haemophilus
influenzae tipo B, seguido pelo S. aureus