Hepatologia apostila 3 Flashcards
O paciente adulto poderá ser inscrito na lista nacionalde transplante de fígado quando o seu MELD for igual ou superior a?
11
O MELD se baseia em quais variáveis?
Bilirrubina
INR
Creatinina
Portadores de hepatocarcinoma recebem inicialmente __ pontos no MELD
20 pontos
Portadores de hepatocarcinoma podem receber um transplante hepático se obedecerem aos critérios de?
Milão
Quais são os critérios de Milão?
- Lesão única < ou = 5 cm
- Até 3 lesões, todas < 3 cm
- Ausência de metástases à distância ou invasão do pedículo vascular hepáticco
Status 1 na escala de prioridade para transplante hepático é para?
Insuficiência hepática fulminante
Indicações de transplante hepático em adultos?
- Hepatite crônica com cirrose (viral, autoimune, Wilson, hemocromatose, NASH)
- Cirrose alcoolica
- Cirrose biliar primária
- Colangite esclerosante com cirrose
- Cirrose criptogênica
- Trombose de veia hepática (Budd-Chiari)
- Hepatite fulminante
- Adenoma hepático
- Câncer primário do fígado
- Polineuropatia amiloidotica familiar
- Doença de Caroli
- Metástases hepáticas irressecáveis de tumor neuroendócrino com tumor primário ressecado ou indetectável
Quais são as indicações de transplante hepático em crianças?
- Atresia biliar (causa mais comum)
- Fibrose hepática congênita
- Doença de Argille
- Doença de Byler
- Deficiência de alfa-1-antitripsina
- Doença de Wilson
- Tirosinemia
- Doença de Crigler-Najar tipo I
Quais são as contraindicações absolutas de transplante hepático?
- Colangiocarcinoma
- Doença sistêmica ameaçadora à vida
- Sepse ativa, não tratada
- Infecção extra-hepatobiliar não controlada
- Doença metastática para o fígado (exceto tumores neuroendócrinos)
- CA extra-hepatobiliar
- AIDS
- Uso de álcool ou drogas nos últimos 6 meses
- Anomalias congênitas incorrigíveis e limitantes
- Doença cardiopulmonar avançada
Contraindicações relativas ao transplante hepático?
- > 70 anos
- Anastomose portocava prévia
- Cirurgia hepatobiliar complexa prévia
- Trombose de veia porta
- Retransplante
- Transplante de múltiplos órgãos
- IR
- Obesidade
- HIV +, sem AIDS
- Incompatibilidade CMV
O que é o transplante hepático heterotópico?
Transplante de fígado novo em um outro sítio anatômico, mantendo o fígado doente.
O que é o transplante hepático ortotópico?
Retira o fígado doente e coloca um novo no lugar
O que é o transplante de fígado reduzido?
Transplante só de parte do fígado do doador
Atualmente, como é feito o esquema de imunossupressão pós transplante hepático?
Ciclosporina + corticoide ou
Tacrolimus + corticoide
São inibidores da calcineurina
Qual é o principal efeito adverso da ciclosporina e tacrolimus?
Nefrotoxicidade
