Decorebas: Ginecologia Flashcards
Quais métodos anticoncepcionais contêm apenas progesterona?
(1) Minipílula.
(2) Injetável TRImestral.
(3) Implante subdérmico.
Quais métodos anticoncepcionais contêm estrogênio + progesterona?
(1) ACO.
(2) Anel vaginal.
(3) Adesivo.
(4) Injetável MENSAL.
Dos métodos que contêm apenas progesterona, quais são ANOVULATÓRIOS?
(1) Injetável TRImestral.
(2) Implante subdérmico.
Quais as cinco contraindicações categoria 3 para métodos contendo apenas progesterona?
(1) Gravidez
(2) Tumor hepático
(3) HAS grave
(4) AVE
(5) Tromboembolismo
Qual a principal contraindicação categoria 4 para métodos contendo apenas progesterona?
CA de mama atual.
Quais as sete contraindicações categoria 4 para métodos anticoncepcionais combinados?
(1) Amamentação < 6m pós-parto.
(2) CA mama atual.
(3) Fumo ≥ 15 cigarros/dia após 35 anos.
(4) DM + vasculopatia.
(5) HAS grave.
(6) Eventos cardio e tromboembólicos.
(7) ENXAQUECA COM AURA.
Quais os três tipos de fármacos que podem reduzir a eficácia de métodos anticoncepcionais combinados?
(1) Rifampicina.
(2) Anticonvulsivantes.
(3) Antiretrovirais.
Quais as duas principais contraindicações ao DIU?
(1) Alterações intrauterinas.
(2) 48h-04 semanas pós-parto.
Quais cinco alterações intrauterinas que contraindicam o DIU?
(1) Gravidez.
(2) Distorção anatômica.
(3) Infecção intrauterina.
(4) SUA inexplicado.
(5) CA colo uterino/endométrio atuais.
Em qual período pós-parto o DIU pode ser instalado?
Primeiras 48h e após 04 semanas.
Quais as três indicações de Laqueadura?
(1) > 25 anos OU ≥ 2 filhos.
(2) > 60 dias entre vontade e cirurgia.
(3) Fora do parto/aborto até 42 dias.
Qual o principal estímulo para ovulação?
↑Estradiol → ↑LH → ovulação.
Quais as idades mínimas para determinação de Amenorreia Primária?
14 anos (sem caracteres sexuais secundários). 16 anos (com caracteres sexuais secundários).
Qual o primeiro passo na investigação da Amenorreia Secundária?
Excluir gravidez! (β-hcG?).
Qual o segundo passo na investigação da Amenorreia Secundária?
TSH e Prolactina?
Quais os cinco tipos de medicamentos capazes de causar hiperprolactinemia?
(1) Metoclopramida.
(2) Neurolépticos.
(3) Tricíclicos.
(4) Ranitidina.
(5) ACO.
Qual o terceiro passo na investigação da Amenorreia Secundária?
Teste da Progesterona (Medroxiprogesterona 10 mg 5-10 dias)
Qual o quarto passo na investigação da Amenorreia Secundária?
Teste do Estrogênio (ACO ou Estrogênio 21d + Progesterona 5d).
Qual o quinto passo na investigação da Amenorreia Secundária?
FSH?
Qual a situação do FSH em uma causa ovariana de Amenorreia Secundária?
ELEVADO (>20).
Qual a situação do FSH em uma causa central de Amenorreia Secundária?
Normal ou REDUZIDO (<5).
Qual o sexto passo na investigação da Amenorreia Secundária?
Teste do GnRH (administrar GnRH).
Quais as quatro principais causas ovarianas de Amenorreia?
(1) Falência ovariana precoce (<40a).
(2) Síndrome de Savage.
(3) Síndrome de Turner.
(4) Disgenesia gonadal (primária!).
No que consiste a Síndrome de Savage?
Resistência ovariana à gonadotrofinas (FSH/LH).
Qual hormônio pode ser dosado para diagnóstico de Amenorreia por Hiperplasia Adrenal Congênita?
21-hidroxilase (reduzida).
No que consiste a Síndrome de Morris?
Insensibilidade à androgênios (pseudo-hemafroditismo masculino - 46 XY).
Qual hormônio deve ser dosado na suspeita de Hiperplasia Adrenal Congênita como causa de SOP?
17-OH-Progesterona (<200 exclui).
Quais os únicos marcadores laboratoriais reduzidos na SOP?
FSH e SHBG.
No que consistem os critérios de Rotterdam?
(1) Ovários policísticos ao USG.
(2) Oligo/anovulação.
(3) Hiperandrogenismo (clínico ou lab).
Qual a definição de menorragia?
Aumento da duração/fluxo.
Qual a definição de metrorragia?
Irregularidade dos ciclos.
Qual a definição de menometrorragia?
Irregularidade dos ciclos + aumento da duração/fluxo.
Quais as três causas mais comuns de SUA no período pós-menopausa?
(1) Atrofia (30%) (<4-5mm).
(2) Terapia hormonal (30%).
(3) CA endométrio (15%).
Quais as formas de degeneração do mioma?
(1) Hialina (+ comum).
(2) Rubra/necrose asséptica.
(3) Sarcomatosa (raro).
Qual a tríade encontrada na Adenomiose?
SUA + dismenorreia + miométrio heterogêneo.
Quais os quatro principais exames complementares para investigação de Endometriose?
(1) USG.
(2) RNM.
(3) Laparoscopia (padrão-ouro).
(4) CA-125.
Quais as três principais causas de Infertilidade?
(1) Fator masculino (35%).
(2) Fator tuboperitoneal (35%).
(3) Anovulação (15%).
Quais os quatro exames básicos para investigação de Infertilidade no casal infértil?
(1) FSH, estradiol, progesterona 2ª fase.
(2) USG TV.
(3) Histerossalpingografia.
(4) Espermograma.
Na investigação de Infertilidade, a progesterona deve ser coletada em que momento do ciclo?
Fase lútea (21-24ª dia).
Na investigação de Infertilidade, o FSH deve ser coletado em que momento do ciclo?
Fase folicular (2º-5º dia).
Qual achado urodinâmico indica incontinência de esforço devido a hipermobilidade vesical?
Pressão de Perda ao Esforço PPE > 90.
Qual achado urodinâmico indica incontinência de esforço devido a defeito esfincteriano?
Pressão de Perda ao Esforço PPE < 60.
Qual o tratamento cirúrgico proposto para Incontinência de esforço?
(1) Hipermobilidade vesical: Colpossuspensão retropúbica ou Sling.
(2) Defeito esfíncter: Sling.
Quais as duas técnicas cirúrgicas para realização de Colpossuspensão retropúbica?
(1) Burch: ligamento Cooper.
(2) Marshall: periósteo-Sínfise.
Quais as três principais contraindicações ao uso de Oxibutinina para tratamento de bexiga hiperativa?
Arritmias, glaucoma fechado, gestação/lactação.
Quais os três LIGAMENTOS responsáveis pelo aparelho de SUSPENSÃO?
1) Pubovesicuterinos (anteriores).
(2) Cardinais/paramétrios (laterais).
(3) Uterossacros (posteriores).
Quais os dois MÚSCULOS responsáveis pelo aparelho de SUSTENTAÇÃO?
(1) Diafragma pélvico
(2) Diafragma urogenital.
Quais os dois músculos que compõem o diafragma pélvico?
(1) Elevador do ânus.
- Ileo+pubococcígeo
- Puborretal
(2) Coccígeo.
Quais os quatro músculos que compõem o diafragma urogenital?
(1) Transverso superior+profundo do períneo
(2) Esfíncter uretral
(3) Esfíncter anal
(4) Isquio+bulbocavernoso.
Qual o tratamento proposto para prolapso uterino?
Histerectomia vaginal ou Manchester
Qual o tratamento proposto para prolapso de cúpula vaginal?
(1) Fixação cúpula ao promontório.
2) Colpocleise (Le Fort
Qual o tratamento proposto para prolapso vaginal anterior (CISTOCELE)?
(1) Colporrafia anterior (+correção f. pubovesicocervical).
(2) Pessário
Qual o tratamento proposto para prolapso vaginal posterior (RETOCELE)?
(1) Colporrafia posterior (+correção f. retovaginal).
Na classificação POP-Q, qual o indicativo de parede Anterior?
Aa e Ba.
Na classificação POP-Q, qual o indicativo de parede Posterior?
Ap e Bp.
Na classificação POP-Q, qual o indicativo de Colo ou Cúpula?
C.
Na classificação POP-Q, qual o indicativo de fundo de saco de Douglas?
D.
Na classificação POP-Q, qual sinal indica prolapso além do hímen?
Letra POSITIVA.
Na classificação POP-Q, qual sinal indica prolapso contido em vagina?
Letra NEGATIVA.
Qual o principal mecanismo etiopatológico responsável pelo Climatério?
↓Folículos → ↓Inibina → ⇈FSH.
Quais as cinco principais contraindicações à TRH?
(1) CA mama ou endométrio.
(2) SUA indeterminado.
(3) Eventos cardio/tromboembólicos.
(4) Hepatopatia grave ativa.
(5) Porfiria (?).
Quais as duas principais causas de derrame papilar multicolorido?
(1) AFBM.
(2) Ectasia ductal.
Qual a principal causa de derrame papilar sanguinolento?
Papiloma intraductal (benigno).
Quais achados ultrassonográficos de nódulo mamário sugerem malignidade?
(1) Misto (sólido+cístico).
(2) Mal-delimitado.
(3) Sombra acústica posterior.
(4) Vertical > lateral.
Quais os oito principais fatores de risco para CA de mama?
(1) Sexo feminino (rá!)
(2) Idade > 40a.
(3) HF de 1º grau.
(4) Longa menacme.
(5) Nuliparidade.
(6) Mutação BRCA1-2.
(7) Hiperplasias atípicas ductal/lobular.
(8) CA in situ (ductal/lobular).
O que classifica um paciente como ALTO RISCO para CA de mama?
(1) Parente 1º grau c/ CA <50a.
(2) Parente 1º grau c/ CA bilateral ou OVÁRIO.
(3) Parente masculino c/ CA mama.
Qual a recomendação de rastreamento para CA de mama em pacientes de BAIXO RISCO?
A partir de 50 anos: ECM anual + MMG 2/2a.
Qual a recomendação de rastreamento para CA de mama em pacientes de ALTO RISCO?
A partir de 35 anos: ECM + MMG anuais.
O que representa o BIRADS 0?
MMG inconclusiva, complementar.
O que representa o BIRADS 1?
Nenhuma alteração, continuar rastreio.
O que representa o BIRADS 2?
Alteração benigna, continuar rastreio.
O que representa o BIRADS 3?
Provavelmente benigno, repetir em 6 meses.
O que representa o BIRADS 4?
Alteração suspeita, biopsiar!
O que representa o BIRADS 5?
Alteração altamente suspeita, biopsiar!
Quais os dois achados mamográficos isolados que indicam biópsia?
(1) Nódulo espiculado.
(2) Microcalcificações agrupadas pleomórficas.
Qual o tumor de mama sólido benigno mais comum?
Fibroadenoma.
Quais as três principais características do tumor filoide de mama quanto a crescimento, recorrência e malignidade?
(1) Rápido crescimento.
(2) Recorrência local.
(3) 20% malignização.
Qual a principal característica da Esteatonecrose de mama?
Formação de nódulo após trauma.
Qual a lesão maligna invasora mais comum de mama?
Ductal infiltrante.
Qual lesão maligna de mama tem maior tendência à bilateralidade e multicentricidade?
Lobular infiltrante.
Quais as indicações para cirurgia conservadora no CA de mama?
Relação tumor/mama até 3,5 cm ou 20% da mama ou CA in situ.
No que consiste o tratamento conservador para CA de mama?
Segme/quadrantectomia + RT pós-operatória (adjuvante).
Quais as quatro técnicas de mastectomia radical existentes?
(1) Simples (s/ esvaz. axilar).
(2) Halsted (tira peitoral M/m).
(3) Patey (tira peitoral m).
(4) Madden (preserva peitorais).
Quais as três indicações de QT adjuvante no CA de mama infiltrante?
(1) Tumor > 1 cm ou palpável.
(2) Axila +
(3) Metástase hematogênica.
Qual a indicação de QT neoadjuvante no CA de mama infiltrante?
Tumor > 5 cm.
Qual achado tumoral indica resistência à hormonioterapia no CA de mama?
HER 2+ (pior prognóstico).
Quais os sete principais fatores de risco para CA de ovário?
(1) História familiar (principal).
(2) Idade.
(3) Longa menacme.
(4) Nuliparidade.
(5) Mutação BRCA1-2.
(6) Tabagismo.
(7) Indutores de ovulação.
Quais as características de malignidade da neoplasia de ovário?
(S)ólida. (U)SG Doppler ↓resistência. (S)eptada (P)apilas (E)spessamento (I)rregular (T)amanho > 8 cm (A)pós menopausa.
Quais os quatro principais tumores BENIGNOS de ovário?
(1) Adenoma.
(2) Teratoma benigno.
(3) Struma ovari.
(4) Fibromas.
Quais os principais tumores malignos de ovário?
Epitelial e Germinativo.
Qual o tumor maligno de ovário mais comum?
Adenocarcinoma seroso.
Qual o tumor maligno de ovário que cursa com pseudomixoma?
Adenocarcinoma mucinoso.
Quais as indicações para QT adjuvante no CA de ovário?
Todos, exceto IA (unilateral) e IB (bilateral) bem diferenciados.
No que consiste o tratamento cirúrgico do CA de ovário?
Histerectomia total + anexectomia bilateral + omentectomia infracólica + lavagem + ressecção de implantes e linfonodos.
Quais os principais marcadores laboratoriais do CA de ovário e seus respectivos tipos histológicos sugeridos?
(1) CA-125 [epiteliais]
(2) LDH [disgerminoma]
(3) α-fetoproteína + HCG [embrionário]
Quais os subtipos mais oncogênicos do HPV?
16 e 18.
Quais os subtipos de HPV relacionados ao condiloma acuminado?
6 e 11.
Quais as indicações para vacinação contra o HPV no Brasil?
Meninas: 9-14 anos.
Meninos: 11-14 anos.
HIV+ ou imunodeprimido: 9-26 anos (0-2-6m).
Qual a indicação de rastreio para CA de colo de útero no Brasil?
25-64 anos, APÓS sexarca.
Qual a recomendação periódica de rastreio para CA de colo de útero no Brasil?
1x/ano → 2 negativos → 3/3 anos.
Qual a recomendação de rastreio em HIV+ para CA de colo de útero no Brasil?
6/6m no 1º ano pós-sexarca e anual após.
Se CD4 < 200 6/6m até corrigir.
Qual o significado de LIE-AG (HSIL)?
CA in situ.
High-grade squamous intraepithelial lesion
Qual a conduta diante de um resultado LIE-BG (LSIL)?
Repetir preventivo:
≥ 25a: em 6 meses.
< 25a: em 3 anos.
Qual a conduta diante de um resultado ASC-US?
Repetir preventivo:
≥ 30a: em 6 meses.
26-29a: em 12 meses.
Qual a conduta diante de um resultado ASC-H ou AGC (AGUS)?
Colposcopia.
AGC/AGUS: + investigar canal cervical
Qual a conduta diante deu m resultado LIE-AG (HSIL)?
Colposcopia.
Em qual situação o achado de LIE-BG ou ASC-US indica colposcopia?
Dois exames seguidos com LIE-BG ou ASC-US.
Qual achado do teste com Ácido Acético indica biópsia?
ACETOBRANCO.
Qual achado do teste de Schiller indica biópsia?
IODO NEGATIVO (Schiller positivo).
Qual a conduta diante de uma colposcopia sem demonstração da junção escamocolunar?
Avaliar canal endocervical:
(1) Afastador
(2) Curetagem cervical
(3) Histeroscopia cervical.
Qual a principal indicação para conização?
Suspeita de microinvasão.
O que indica um câncer cervical estádio 0?
Carcinoma in situ.
O que indica um câncer cervical estádio I e suas derivações?
Restrito ao colo uterino. Ia1) ≤ 3 mm Ia2) 3-5 mm Ib1) 5mm-4cm Ib2) > 4 cm.
O que indica um câncer cervical estádio II?
IIa: Atinge parte superior da vagina.
IIb: Invade paramétrio (toque retal).
O que indica um câncer cervical estádio III?
IIIa: Atinge terço inferior da vagina.
IIIb: Atinge parede pélvica/hidronefrose.
O que indica um câncer cervical estádio IV?
IVa: Atinge bexiga + reto.
IVb: Metástase à distância.
Para quais estágios de CA de colo uterino a cirurgia de Wertheim-Meigs está indicada?
Ib1 - Ib2 - IIa.
Qual o tratamento cirúrgico proposto para o estádio Ia1 do CA de colo uterino?
Histerectomia tipo 1 ou Conização se deseja gestar.
Qual o tratamento cirúrgico proposto para o estádio Ia2 do CA de colo uterino?
Histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica.
Qual a espessura endometrial suspeita para CA de endométrio em pacientes SEM terapia hormonal?
> 4 mm.
Qual a espessura endometrial suspeita para CA de endométrio em pacientes COM terapia hormonal?
> 8 mm.
Qual o tratamento proposto para uma hiperplasia endometrial simples/complexa SEM atipias?
Progesterona.
Se falha ou pós-menopausa: histerectomia.
Qual o tratamento proposto para uma hiperplasia endometrial simples/complexa COM atipias?
Histerectomia.
Se deseja gestar: progesterona.
No que consiste o tratamento cirúrgico do CA de endométrio?
Laparotomia: Histerectomia total + anexectomia bilateral + lavagem + linfadenectomia pélvica e para-aórtica.
Quais as cinco principais diferenças relacionadas ao CA de endométrio tipo II em relação ao tipo I (endometrioide)?
(1) Mais agressivo, pior prognóstico.
(2) Não relacionado a hiperplasia.
(3) Não dependente de estrogênio.
(4) Tumor de Células Claras ou seroso-papilífero.
(5) Multíparas, negras, sem sobrepeso.
No que consiste a Ectasia Ductal?
Idosos tabagistas com descarga papilar não espontânea, colorida, multiductal e bilateral.
Quais os quatro principais achados mamográficos que indicam benignidade?
(1) “Pipoca”.
(2) Hipodensidades centrais.
(3) Limites definidos.
(4) Calcificações grosseiras.
Como encontram-se os níveis de 17-OH-progesterona na SOP?
Normais (se elevados, considerar HAC).
O corrimento branco-acinzentado homogêneo é característico de qual condição?
Vaginose (Gardnerella vaginalis).
Qual a terapêutica proposta para Vaginose?
Metronidazol 500 mg VO 12/12h 7 dias.
O corrimento branco aderido “em nata”, associado a PRURIDO e ACIDEZ vaginal, é característico de qual condição?
Candidíase.
Qual a terapêutica proposta para Candidíase?
(1) Imidazólico local por 7-14 noites
OU
(2) Fluconazol 150 mg VO
O corrimento amarelo-esverdeado bolhoso, associado a colo em framboesa é característico de qual condição?
Tricomoníase.
Qual a terapêutica proposta para Tricomoníase?
Metronidazol 500 mg VO 12/12h 7 dias.
Quais os dois principais agentes etiológicos da Cervicite/Uretrite/DIP?
Gonococo (Neisseria gonorrhoeae) e Clamídia (Chlamydia trachomatis).
Qual a terapêutica proposta para Cervicite/Uretrite?
Ceftriaxona 500 mg IM ou Ciprofloxacino VO
+
Azitromicina 1g VO ou Doxiciclina VO
Quais os critérios maiores (mínimos) para o diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica?
Dor hipogástrica + anexial + mobilização do colo.
Quais os quatro critérios menores (adicionais) para o diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica?
(1) Febre
(2) Leucocitose
(3) ↑VHS/PCR
(4) Cervicite.
Quais os três critérios “elaborados” para o diagnóstico de Doença Inflamatória Pélvica?
(1) Endometrite (biópsia)
(2) DIP na laparoscopia.
(3) Abscesso TO ou fundo de saco.
Quais os estágios da classificação de Monif e suas respectivas condutas?
I - sem peritonite (ambulatorial)
II - com peritonite (internação)
III - oclusão/abscesso tubário (internação).
IV - abscesso > 10 cm ou roto (cirurgia).
Qual a terapêutica AMBULATORIAL proposta para DIP?
Ceftriaxona 500 mg IM + Doxiciclina 100 mg VO 12/12h 14d ± Metronidazol 500 mg 12/12h VO 14d
Qual a terapêutica HOSPITALAR proposta para DIP?
Clindamicina EV + Gentamicina EV.
Quais as duas únicas condições associadas a úlceras DOLOROSAS?
Cancro Mole (Haemophilus ducreyi) e Herpes.
Úlceras dolorosas, sujas, com fistulização através de orifício ÚNICO é característica de qual condição?
Cancro Mole.
Qual a terapêutica proposta para Cancro Mole?
Azitromicina 1g 1x VO.
Vesículas/úlceras dolorosas, limpas, com adenopatia dolorosa não fistulizante é característica de qual condição?
Herpes.
Qual a terapêutica proposta para Herpes?
Aciclovir 400 mg 3x/dia 5-10 dias.
O achado de VDRL (-) e FTA-ABs (-) sugere qual condição clínica?
Não é sífilis OU janela imunológica.
O achado de VDRL (-) e FTA-ABs (+) sugere qual condição clínica?
Sífilis precoce OU curada (cicatriz).
O achado de VDRL (+) e FTA-ABs (-) sugere qual condição clínica?
FALSO-POSITIVO.
O achado de VDRL (+) e FTA-ABs (+) sugere qual condição clínica?
Sífilis não-tratada OU tratada recentemente.
Quais as duas recomendações de VDRL e FTA-ABs em gestantes?
(1) Solicitar FTA-ABs se VDRL <1:8.
(2) VDRL mensais para controle de cura.
Qual o tratamento padrão para Sífilis Primária/Secundária e para Sífilis Terciária/Indeterminada?
Primária/Secundária:
1x Penicilina Benzatina 2.400.000 UI IM.
Terciária/Indeterminada:
3x Penicilina Benzatina 2.400.000 UI IM.
Qual o agente etiológico do Linfogranuloma Venéreo?
Chlamydia trachomatis L1/L2/L3.
A fistulização através de múltiplos orifícios (“bico de regador”) é característica de qual condição?
Linfogranuloma Venéreo.
Qual a terapêutica proposta para Linfogranuloma Venéreo e Donovanose?
Doxiciclina 100 mg VO 12/12h 14-21d ou mais.
Úlceras profundas, indolores e crônica (“câncer”) são características de qual condição?
Donovanose (Calymmatobacterium (Klebsiella) granulomatis).
Quais os antibióticos indicados para profilaxia de DSTs em vítimas de violência sexual?
"ABC" (A)zitromicina 1g VO 1x (B)enzetacil 2.400.000 UI IM 1x. (C)eftriaxona 500 mg IM 1x. (Metronidazol 2g VO 1x DEPOIS se profilaxia HIV)
Qual progestágeno possui MENOR ação trombogênica?
Levonorgestrel.
Qual progestágeno possui MAIOR ação trombogênica?
Desogestrel.
