MIN

Question 1

Def mort inattendue du nourrisson

Answer 1

Mort brutalement d’un enfant de moins de 2 ans

Certaines MIN sont expliquées par des patho précises directement responsables du décès

Si aucune cause directe identifiée et autopsie négative, on parle de “Sd de mort subite du nourrisson”.
D d’exclusion. Reconnu comme une cause médicale de décès
Rpz 50% des MIN chez les moins de 1 an

Question 2

FDR Mort Subite du Nourrisson

Answer 2

• prématurité, RCIU, tabac antenatal, sexe masculin
• <6mois
• hiver
• couchage ventral, enfouissement visage, tabac parental, lieu surchauffé, trop couvert, co-sleeping, isolé seul dans une chambre, allaitement artificiel
• mère jeune, grossesse non suivie. Milieu défavorisé

Question 3

Sd MSN : modèle du triple risque

Answer 3

Multifactoriel

: décès d’un enfant vulnérable placé dans un environnement de sommeil à risque dans une période critique de son développement

Question 4

MIN : info à recueillir et transfert du corps

Answer 4

Fiche d’intervention : infos concernant l’enfant, l’environnement (couchage, tabac…) et les circonstances du décès

EC :
T° rectale, tension fontanelle et signes de déshydratation
Aspect du siège, téguments, traces cutanées
Le plus précocement sur le lieu du décès

Transfert du corps = dans un centre de référence MIN.
⚠️️si refus des parents : cocher la case “obstacle médico-légal” sur le certificat de décès, ce qui ouvrira une enquête judiciaire

Question 5

Centre de ref MIN :investigations médicales

Autopsie

Answer 5

Accueil des parents

Données cliniques (téguments, température, buccale et ORL, foie rate abdo, fond d’œil

Paraclinique : 
NFS, CRP
2 HC
LCR
ECBU 
Prélèvements locaux : nez pharynx, trachée (bactério,viro), lésions cut, selles, sang, urines liquide gastrique cheveux bile (toxico) 
Humeur vitrée (iono, sucre, peptide C)
Profil des acylcarnitines plasmatiques

+ conserver sang urines LCR

+ IMAGERIE :
TDM ou IRM cérébrale
RP, RX crâne, rachis, bassin membres

Autopsie dans les 48H. Macroscopique et histologique.
⚠️️⚠️️systématiquement proposée mais non obligatoire ⚠️️⚠️️

Question 6

MIN : démarches médico-légales

Answer 6

🔻Certificat de décès est obligatoire ⚠️️
Cocher la case “obstacle médico-légal” si causes de décès suspecte

🔻Signalement judiciaire
Évoqué lors de la PEC à domicile si signes suspects
Ou lors de l’enquête au centre MIN
Le médecin coche obstacle médico-légal sur le certificat et fait un signalement judiciaire auprès du PROCUREUR de la république.
= Signalement si suspicion de maltraitance : dérogation pour le médecin du secret professionnel

Question 7

Synthèse D de MIN

Answer 7

3 situations :

• cause précise identifiée
• Sd MSN (décès petit nourrisson couche sur le ventre dans un couffin au cours d’une rhinocéros avec uniquement inflammation VRS à l’autopsie)
• investigations incomplètes : MIN de cause indéterminée