meningites e encefalites Flashcards
Indicação de punção lombar de emergência
Infecções de sistema nervoso central ex:carcinomatose
hemorragia subaracnóidea com tc negativa
diplococo gram -
menigococo
Qual profilaxia dos contactantes de uma meningite por pneumococo ??
NENHUMA ARROMBADO PNAEUMOCOCO NÂO FAZ PROFILAXIA
qual a precaução para um paciente internato com meningite que começou a tratar ?
isolamento por 24 horas pela contaminação por gotículas ainda podem gerar infecção
meningite viral suspeita e liquor negativo, como proceder?
trata como viral visto que pode vir lcr negativo nos primeiros dias
líquor de tuberculose o que lembrar ?
glicose baixa < 40
proteina alta > 300 inclusive maior que bacteriana que é geralmente maior que 200
celularidade com 100-1000 linfócitos e monócitos
obs: a confirmação só se da com analise de cutura do liquor, pcr e BAAR do líquido, so o líquor não confirma nada
TODO PACIENTE ACIMA DE 50 anos tem que pensar em :
listeria
-> fazer ampicilina na antibiticoterapia
Encefalite herpética pode dar…
alteração do comportamento em história subaguda, com exame de imagem mostrando alteração do lodo temporal assimétrico.
Encefalítes por doença priônica como suspeitar ?
ex de quadro clínico -> desequilibria e alteração de marcha e algumas semanas depois piora do quadro com esquecimento e mioclonias com sintomas visuais. suspeitar
causa principal = doença de cloudzfield jacob
quadro clínico de demência rápida < 2 anos + ataxias + sintomas extrapiramidais + mioclonias e disturbios visuais.
RM com hipersinal cortical ou nucleos da base parece realmente uma AVC hemorrágico
LCR com pesquisa de proteina 14-3-3 e elevação de proteina TAU
obs: nada disso é patognoônico porêm altamente sugestivo de quadro clinico