Abdomen Agudo inflamatório de vias biliares, apendicite

Question 1

na relação de transmissão dolorosa de intestino o que importante saber sobre visceras ?

Answer 1

que a transmissãoda dor é inespecífica e não localizada e depende da porção do intestino que foi atingida.

Question 2

apendicite graus 1-2 pós op

Answer 2

pode liberar com 1 dia de pós op e dieta leve no pós op

Question 3

como seria as imagens e como é a clássificação da apendicite ?

Answer 3

fase 1- edema- não da pra diferenciar da fase 2 pela videolaparo atb 24 horas e sem atbterapia só profilaxia no ato cirurgico

fase 2 -ulcero flegmentosa -não da pra diferenciar da fase 1 pela videolaparo atb 24 horas e sem atbterapia só profilaxia no ato cirurgico

fase 3- gangrenosa- vê-se gangrena na base do apêncite atb por 3-5 dias

fase 4- perfurada- vê-se abcesso, fleimão , pús ou líquido entérico atb por 3-5 dias

Question 4

complicação mais comum da apendicectomia convencional?

Answer 4

infecção do sítio cirúrgico !!!!

Question 5

posição para operar apendicite que meias ajuda ?

Answer 5

trendelemburg e decúbito lateral esquerdo !

Question 6

cáculo biliar o fator de risco é triglicerídeo e não colesterol , v ou f

Answer 6

verdade

lembrar: 4 f= fértil( gravidez), fat(gorda) , feminino, fourty > 40 anos , familiar

curiosos: ceftriaxone, aco lesão espinal ,

estase biliar -> pós-vagotomia ( vago controle autonomo de tgi ) e nutrição parenteral

Question 7

triangulo de calot

Answer 7

ducto cístico
ducto hepático comum
fígado borda superior

Question 8

colecistite enfisematosa

Answer 8

operar!

Question 9

visão crítica de strasberg

Answer 9

limpeza do trigono hepatocistico

exposição do platô distal

apenas duas estruturas entrando na vesícula

Question 10

antes de tirar o dreno de ker faz exame de imagem, v ou f

Answer 10

verdadeiro

Question 11

Os critérios presentes na Escala de Alvarado são:

Answer 11

1- ponto

anorexia
náusea
migração da dor
descompressão dolorosa
febre
desvio a esquerda

2-pontos

leucocitose
dor em quadrante inferior direito

1-4 > ALTA

5-6 > usg

> 7 > opera

Question 12

diagnóstico diferencial em crianças de apendicite é :

Answer 12

adenite mesentérica

Question 13

bile é composta por ?

Answer 13

sais biliares, colesterol e lecitina

Question 14

tumor de klatski é aonde ?

Answer 14

confluência dos ductos hepáticos

Question 15

Colecistopatia crônica e gestação

Answer 15

na gestação aumenta o risco de litogênese com aumento de estrôgenos e desmotilidade de trato gastrointestinal

operar durante a gestação?
sim igual qualquer adulto só preferivelmente fazer no 2 trimestre para reduzir a chance de um parto prematuro.

Question 16

tratamento de primeira linnha para coledocolitíase ??

Answer 16

CPRE com papilotomia

Question 17

Melhor exame sem dúvida para apendicite aguda??

Answer 17

TC de abdomen porêm USG tbm tem uam boa aurácia e sensibilidade

OBS que para confirmação diagnóstica pode ser aventado a possibilidade de realizar uma videolparoscopia com vizualização direta na dúvida diagnóstica e tratar terapeuticamente

Question 18

coleções pancreáticas

Answer 18

pseudocisto é uma coleção homogenea geralmente vem após primeiros 10 dias e só mexe se tiver sintomas compressivos

wall of necrosis apresenta-se depois de algumas semanas

Question 19

diferença da apendcite do adultoe da criança??

Answer 19

na criança há mais risco de complicações abdominais até pq a crança pouco se exprime e além disso pela menor função do omento as complicações não são bloqueadas e causam piores quadros generalizados quando no adulto talvez fossem locais.

Question 20

PANCREATITE AGUAD PRINCIPAL ETIOLOGIA

Answer 20

BILIAR PRIMEIRO DEPOIS ALCOÒLICA

Question 21

Artéria cística é de origem da:

O que irriga o ducto hepático comum e colédico

Answer 21

artéria hepática direita

arteria hepatica direita e artéria cística ( detalhe a cística vem da hepática direita )

Question 22

neoplasias de pancreas mais comuns como difenreciar IPMN de seroso e mucinoso ?

Answer 22

IPMN tem comunicação com ducto pancreático

neoplasia serosa - não tem elevação do CEA

Mucinosa - tem elevação do CEA

Question 23

doença de von hippel lindau

Answer 23

A doença de Von Hippel-Lindau (VHL) é uma síndrome hereditária, autossômica dominante, manifestada por uma variedade de tumores benignos e malignos.

As manifestações iniciais da doença podem ocorrer na infância, adolescência ou idade adulta, com idade média de apresentação inicial de aproximadamente 26 anos. O espectro de tumores associados inclui:

●Hemangioblastomas do cérebro (cerebelo) e coluna vertebral

●Hemangioblastomas capilares da retina (angiomas da retina)

●Carcinomas de células renais de células claras (CCRs)

●Feocromocitomas

●Tumores do saco endolinfático do ouvido médio

●Cistadenomas serosos e tumores neuroendócrinos do pâncreas

●Cistadenomas papilares do epidídimo e ligamento largo

As anomalias pancreáticas são comuns em pacientes com doença VHL. Estudos observacionais sugerem que lesões pancreáticas podem ser identificadas em até 77% dos adolescentes e adultos. As lesões mais frequentemente encontradas são:

●Cistos pancreáticos (70 por cento)

●Cistadenomas serosos (9 por cento)

●Neoplasias neuroendócrinas (9 a 17 por cento)

O manejo dos tumores neuroendócrinos pancreáticos (pNETs) é principalmente cirúrgico. Indicada ressecção cirúrgica em vez de outras intervenções ou terapia sistêmica para pacientes com lesões potencialmente ressecáveis ​​maiores que 3 cm de diâmetro no corpo ou cauda do pâncreas, ou maiores que 2 cm de diâmetro na cabeça do pâncreas.

Para pacientes com pNET ≤3 cm e crescimento tumoral indolente, indicado vigilância com imagens seriadas em vez de ressecção.

Quanto aos cistos serosos, em geral, a cirurgia é indicada para cistos cuja citologia revela neoplasia avançada ou malignidade; cistos que causam complicações (por exemplo, pancreatite);