Abdomen Agudo inflamatório de vias biliares, apendicite Flashcards
na relação de transmissão dolorosa de intestino o que importante saber sobre visceras ?
que a transmissãoda dor é inespecífica e não localizada e depende da porção do intestino que foi atingida.
apendicite graus 1-2 pós op
pode liberar com 1 dia de pós op e dieta leve no pós op
como seria as imagens e como é a clássificação da apendicite ?
fase 1- edema- não da pra diferenciar da fase 2 pela videolaparo atb 24 horas e sem atbterapia só profilaxia no ato cirurgico
fase 2 -ulcero flegmentosa -não da pra diferenciar da fase 1 pela videolaparo atb 24 horas e sem atbterapia só profilaxia no ato cirurgico
fase 3- gangrenosa- vê-se gangrena na base do apêncite atb por 3-5 dias
fase 4- perfurada- vê-se abcesso, fleimão , pús ou líquido entérico atb por 3-5 dias
complicação mais comum da apendicectomia convencional?
infecção do sítio cirúrgico !!!!
posição para operar apendicite que meias ajuda ?
trendelemburg e decúbito lateral esquerdo !
cáculo biliar o fator de risco é triglicerídeo e não colesterol , v ou f
verdade
lembrar: 4 f= fértil( gravidez), fat(gorda) , feminino, fourty > 40 anos , familiar
curiosos: ceftriaxone, aco lesão espinal ,
estase biliar -> pós-vagotomia ( vago controle autonomo de tgi ) e nutrição parenteral
triangulo de calot
ducto cístico
ducto hepático comum
fígado borda superior
colecistite enfisematosa
operar!
visão crítica de strasberg
limpeza do trigono hepatocistico
exposição do platô distal
apenas duas estruturas entrando na vesícula
antes de tirar o dreno de ker faz exame de imagem, v ou f
verdadeiro
Os critérios presentes na Escala de Alvarado são:
1- ponto
anorexia
náusea
migração da dor
descompressão dolorosa
febre
desvio a esquerda
2-pontos
leucocitose
dor em quadrante inferior direito
1-4 > ALTA
5-6 > usg
> 7 > opera
diagnóstico diferencial em crianças de apendicite é :
adenite mesentérica
bile é composta por ?
sais biliares, colesterol e lecitina
tumor de klatski é aonde ?
confluência dos ductos hepáticos
Colecistopatia crônica e gestação
na gestação aumenta o risco de litogênese com aumento de estrôgenos e desmotilidade de trato gastrointestinal
operar durante a gestação?
sim igual qualquer adulto só preferivelmente fazer no 2 trimestre para reduzir a chance de um parto prematuro.
tratamento de primeira linnha para coledocolitíase ??
CPRE com papilotomia
Melhor exame sem dúvida para apendicite aguda??
TC de abdomen porêm USG tbm tem uam boa aurácia e sensibilidade
OBS que para confirmação diagnóstica pode ser aventado a possibilidade de realizar uma videolparoscopia com vizualização direta na dúvida diagnóstica e tratar terapeuticamente
coleções pancreáticas
pseudocisto é uma coleção homogenea geralmente vem após primeiros 10 dias e só mexe se tiver sintomas compressivos
wall of necrosis apresenta-se depois de algumas semanas
diferença da apendcite do adultoe da criança??
na criança há mais risco de complicações abdominais até pq a crança pouco se exprime e além disso pela menor função do omento as complicações não são bloqueadas e causam piores quadros generalizados quando no adulto talvez fossem locais.
PANCREATITE AGUAD PRINCIPAL ETIOLOGIA
BILIAR PRIMEIRO DEPOIS ALCOÒLICA
Artéria cística é de origem da:
O que irriga o ducto hepático comum e colédico
artéria hepática direita
arteria hepatica direita e artéria cística ( detalhe a cística vem da hepática direita )
neoplasias de pancreas mais comuns como difenreciar IPMN de seroso e mucinoso ?
IPMN tem comunicação com ducto pancreático
neoplasia serosa - não tem elevação do CEA
Mucinosa - tem elevação do CEA
doença de von hippel lindau
A doença de Von Hippel-Lindau (VHL) é uma síndrome hereditária, autossômica dominante, manifestada por uma variedade de tumores benignos e malignos.
As manifestações iniciais da doença podem ocorrer na infância, adolescência ou idade adulta, com idade média de apresentação inicial de aproximadamente 26 anos. O espectro de tumores associados inclui:
●Hemangioblastomas do cérebro (cerebelo) e coluna vertebral
●Hemangioblastomas capilares da retina (angiomas da retina)
●Carcinomas de células renais de células claras (CCRs)
●Feocromocitomas
●Tumores do saco endolinfático do ouvido médio
●Cistadenomas serosos e tumores neuroendócrinos do pâncreas
●Cistadenomas papilares do epidídimo e ligamento largo
As anomalias pancreáticas são comuns em pacientes com doença VHL. Estudos observacionais sugerem que lesões pancreáticas podem ser identificadas em até 77% dos adolescentes e adultos. As lesões mais frequentemente encontradas são:
●Cistos pancreáticos (70 por cento)
●Cistadenomas serosos (9 por cento)
●Neoplasias neuroendócrinas (9 a 17 por cento)
O manejo dos tumores neuroendócrinos pancreáticos (pNETs) é principalmente cirúrgico. Indicada ressecção cirúrgica em vez de outras intervenções ou terapia sistêmica para pacientes com lesões potencialmente ressecáveis maiores que 3 cm de diâmetro no corpo ou cauda do pâncreas, ou maiores que 2 cm de diâmetro na cabeça do pâncreas.
Para pacientes com pNET ≤3 cm e crescimento tumoral indolente, indicado vigilância com imagens seriadas em vez de ressecção.
Quanto aos cistos serosos, em geral, a cirurgia é indicada para cistos cuja citologia revela neoplasia avançada ou malignidade; cistos que causam complicações (por exemplo, pancreatite);
