Diabetes méllitus Flashcards
meta glicêmica, resumo
sglt 2 tem um colateral desconhecido
CAD euglicÊmica, lembrar que pode gerar cetoacidose
retira 3 dias antes da cirurgia e retorna quando ele voltar a comer
no hospital mesmo os pacientes de baixo risco internados usam qual esquema de insulina
basal- bolus e correção LEMBRANDO QUE A DOSE PRECONIZADA é 50% basal 50 % Bolus
Divididas em valores de 60-80 % da dose de insulina necessária em um dia
Uma questão do HCPA mostrou paciente que internado teve que corrigir insulina em bolus e fez 20 ui em 6 horas , ou seja,80 ui em 1 dia
60-80 % disso dava 48 a 64 ui
se isquema com nph 3 x seria pnh 888 e regular 888
se nph duas vezes ao dia seria nph 12 12 e regular 888 por exemplo
ssulfoniúreias x insulino terappia
DEVEM ser remmovidas pois aumentam a sereçãod e insulina de um pancreas doente ( sim doente para precisar de insulina )
demonstração de alterações pela diabetes no fundo de olho
edema de mácula é marcador de gravidade de demosntra chance de perda de visão de 25 % em alguns ano
além disso é a principal marca da retinopatia diabética
irmas achado de retinopatia não proliferativa grave - C
veias em rosário - D
veias em rosário exsudato duro e microaneurismas
retinopatia diabetica não proliferativa
fato niteresante sobre a nefropatia diabética
no inicio tem hiperfiltração e o exame para avaliar é relação urina creatinina
Lesão renal do DM x nefrite lúpica
obs: nefrite lúpica o padrão do anti-DNA cursa com padrão nuclear homogêneo.
lesão renal do DM 2 tem nódulos de kimmelstiel-Wilson
glomeruloesclerose intercapilar nodular
Diabetes pode cursar com diminuição de mobilidade gástrica, gastropatia diabética, como elucidar isso :
estudo cintilográfico- cintolografia com refeição radiomarcada !!1
DM 1 cursa com qual alteração evidente
Peptídeo C baixo pela baixa produção pancreática
autoanticorpos da dm1
m1a tem anticorpos
m1 b não tem anticorpos
diabetes mellitos tipo 2 é de grande inflencia genética já a tipo 1 não se pode afirmar
verdadeiro
gêmeos homozigóticos tem 50% de chance só de dm 1 demosntrando que não é muito obrigatoriamente genético.
LADA o que é
diabétes autoimune do adulto
evolução lenta
6meses - 1 ano sem sintomas podendo usar sulfoniuréia nessa fase
anticorpos ica- anti gad 65 +
mody
diabetes monogenética não ligada a auto anticorpos.
diiabetes autoimune mais leve por um defeito genético
não tem anticorpos ica nem anti gad 65+
muito cunho genético e em pessoas mais novas em torno dos 25 anos
normal ter algumas gerações da família acometida
mody 2 - rara controla só com MEV, mudação do gpk
mody 3- contrlada no inicio com sulfonuiréia e ao longo prazo piora,gene HNF 1 alfa.
diferencie os tipos de diabetes
auto anticorpos anti - ilhota
hiperglicemia do stress
conceito no qual aumenta a glicemia do paciente internado e é muito comum, principalmente em pacientes com covid ou qualquer comorbidade que inclua corticoides por exemplo.
hba1c pode ser uma boa alternativa para diferenciar pois se estiver alterada significa que o paciente ja a DM2 antes, pois avalia a taxa de glicemia nos 3 meses antes
Fator importante de lembrar no manejo do paciente corrigindo CAD
introduzir insulina SC antes da pausa do Bolus
lembrar da questão da uerj que falava no acompanhamento da correção da CAD em que tinha
resolução da acidose x negativação de cetonas na urina ,o certo é?
resolução da acidose !!!!!!!!!!!!!!!!!
qual a importância do monitoramento do potássio na CAD?
com a insulinoterapia ele tende a cair e isso pode ser perigoso quando chegar no nivel de 200-250 fazemos até glicoinsulina para evitar isso
dai é por isso pelos possiveis quadros cardiacos envolvidos, além disso, é o motivo pra pedirmos ECG
bicarbonato na cad e EHH
EHH > 15 CAD < 15
reposição de potássio na terapia
