Diabetes méllitus

Question 1

meta glicêmica, resumo

Answer 1

Question 2

sglt 2 tem um colateral desconhecido

Answer 2

CAD euglicÊmica, lembrar que pode gerar cetoacidose

retira 3 dias antes da cirurgia e retorna quando ele voltar a comer

Question 3

no hospital mesmo os pacientes de baixo risco internados usam qual esquema de insulina

Answer 3

basal- bolus e correção LEMBRANDO QUE A DOSE PRECONIZADA é 50% basal 50 % Bolus

Divididas em valores de 60-80 % da dose de insulina necessária em um dia

Uma questão do HCPA mostrou paciente que internado teve que corrigir insulina em bolus e fez 20 ui em 6 horas , ou seja,80 ui em 1 dia

60-80 % disso dava 48 a 64 ui

se isquema com nph 3 x seria pnh 888 e regular 888

se nph duas vezes ao dia seria nph 12 12 e regular 888 por exemplo

Question 4

ssulfoniúreias x insulino terappia

Answer 4

DEVEM ser remmovidas pois aumentam a sereçãod e insulina de um pancreas doente ( sim doente para precisar de insulina )

Question 5

demonstração de alterações pela diabetes no fundo de olho

Answer 5

Question 6

edema de mácula é marcador de gravidade de demosntra chance de perda de visão de 25 % em alguns ano

Answer 6

além disso é a principal marca da retinopatia diabética

Question 7

Answer 7

irmas achado de retinopatia não proliferativa grave - C

veias em rosário - D

Question 8

veias em rosário exsudato duro e microaneurismas

retinopatia diabetica não proliferativa

Answer 8

Question 9

fato niteresante sobre a nefropatia diabética

Answer 9

no inicio tem hiperfiltração e o exame para avaliar é relação urina creatinina

Question 10

Lesão renal do DM x nefrite lúpica

Answer 10

obs: nefrite lúpica o padrão do anti-DNA cursa com padrão nuclear homogêneo.

lesão renal do DM 2 tem nódulos de kimmelstiel-Wilson

glomeruloesclerose intercapilar nodular

Question 11

Diabetes pode cursar com diminuição de mobilidade gástrica, gastropatia diabética, como elucidar isso :

Answer 11

estudo cintilográfico- cintolografia com refeição radiomarcada !!1

Question 11

DM 1 cursa com qual alteração evidente

Answer 11

Peptídeo C baixo pela baixa produção pancreática

Question 12

autoanticorpos da dm1

Answer 12

m1a tem anticorpos

m1 b não tem anticorpos

Question 13

diabetes mellitos tipo 2 é de grande inflencia genética já a tipo 1 não se pode afirmar

Answer 13

verdadeiro

gêmeos homozigóticos tem 50% de chance só de dm 1 demosntrando que não é muito obrigatoriamente genético.

Question 14

LADA o que é

Answer 14

diabétes autoimune do adulto

evolução lenta

6meses - 1 ano sem sintomas podendo usar sulfoniuréia nessa fase

anticorpos ica- anti gad 65 +

Question 15

mody

diabetes monogenética não ligada a auto anticorpos.

Answer 15

diiabetes autoimune mais leve por um defeito genético

não tem anticorpos ica nem anti gad 65+

muito cunho genético e em pessoas mais novas em torno dos 25 anos

normal ter algumas gerações da família acometida

mody 2 - rara controla só com MEV, mudação do gpk

mody 3- contrlada no inicio com sulfonuiréia e ao longo prazo piora,gene HNF 1 alfa.

Question 16

diferencie os tipos de diabetes

Answer 16

Question 16

auto anticorpos anti - ilhota

Answer 16

Question 17

hiperglicemia do stress

Answer 17

conceito no qual aumenta a glicemia do paciente internado e é muito comum, principalmente em pacientes com covid ou qualquer comorbidade que inclua corticoides por exemplo.

hba1c pode ser uma boa alternativa para diferenciar pois se estiver alterada significa que o paciente ja a DM2 antes, pois avalia a taxa de glicemia nos 3 meses antes

Question 18

Fator importante de lembrar no manejo do paciente corrigindo CAD

Answer 18

introduzir insulina SC antes da pausa do Bolus

Question 19

lembrar da questão da uerj que falava no acompanhamento da correção da CAD em que tinha

resolução da acidose x negativação de cetonas na urina ,o certo é?

Answer 19

resolução da acidose !!!!!!!!!!!!!!!!!

Question 20

qual a importância do monitoramento do potássio na CAD?

Answer 20

com a insulinoterapia ele tende a cair e isso pode ser perigoso quando chegar no nivel de 200-250 fazemos até glicoinsulina para evitar isso

dai é por isso pelos possiveis quadros cardiacos envolvidos, além disso, é o motivo pra pedirmos ECG

Question 21

bicarbonato na cad e EHH

Answer 21

EHH > 15 CAD < 15

Question 22

reposição de potássio na terapia

Answer 22

Question 23

diferença de cad e EHH

Answer 23

Question 24

O que devemos lembrar em um caso de CAD grave e potássio de 3,3-5 ?

Answer 24

Primeiro Cad grave ( ph < 7,1 e bic menor que 5 ). Deve-se repor insulina SC depois colocar em bolus

Além disso, repor o potássio pois vai diminuir com a reposição de insulina

Question 25

Quem já tem indicação de medicação no pré DM ?

Answer 25

Question 26

Diagnóstico de DM 2 medidas

Answer 26

Question 27

Situações que alteram a hemoglobina glicada e o que faremos se tal situações?

Answer 27

Dosar frutosaminas - drc cursa com uremia que altera a HB1AC

Question 28

nph é pior que glargina se tiver essa opção nas opções preferir ajusatr outras insulinas

Answer 28

correto.

Question 29

Sabe-se que a presença de “budding” altera o prognóstico da neoplasia colorretal.
Nesse contexto, o “ budding “ tumoral refere-se

Answer 29

à presença de células isoladas ou pequenos agrupamentos de células no estroma
tumoral a frente do fronte de invasão.

Question 30

Medicações que liberam insulina

Answer 30

Question 31

Medicações que liberam insulina

Answer 31