Afecções de mama Flashcards
Pacientes com Ca de mama na familia antes dos 45 anos tem indicação de …
rastreamento genético de gens que contribuem para o aumento do Ca de mama como brca 1 e brca 2
melhor complemento para ver calcificações é…
ampliação da mamografia
Cistos de mama podem ser simples ( quando imagem bem delimitada e conteúdo anecóico ) ou complexos (apresentando vegetações ou debris no seu interior geralmente classificados como BIRADS- 3), como proceder a investigação:
se forem assintomáticos e simples por vezes não palpáveis o acompanhamento clinico é orientado
se forem dolorosos ou grande palpáveis deve proceder a investigação com PAAF
e a depender do que sai na PAAF é feita citologia ou não.
Birads-3 deve ser realizado exame de controle de 6 em meses, mas até quando repetir de 6 em 6 meses???
lembrando que birads 2 repete com 1 ano
se você repetir o birads-3 e o achado não mudar dentro de 2 anos ( 6, 12 , 18 , 24 meses) você pode diminuir a classificação para birads-2
mas só após de 2 anos
Em casos de microcalcificações pleomórficas um achado provavelmente maligno qual exame de escolha
mamotomia
Em caso de suspeita de papiloma ductal, tumor benigno de clínica inocente e com descarga uniductal serosanguinolenta, como é feito a investigação??
biópsia de mama
Quando NÂOOOOO fazemos bópsia de LS ?
axila positiva
gestante
tumor maiores t3 e t4
carcinoma inflamatório
ductal in situ com cirurgia conservadora ( quadrantectomia ou setorectomia )
Quando fazer biópsia do linfonodo sentinela ?
Tumor pequeno operável
in situ + mastectomia
tto: neoadjuvante
bióspia de linfonodo sem dúvidas, fala !!
quando tenho lesões de alto risco de Ca de mama, tipo hiperplasia ductal atípica, hiperplasia lobular atípica ou carcinoma lobular in situ eu posso prevenir fazendo quimioprevenção com tamoxifeno por exemplo e rastreamento a partir dos 30 anos, porém o que é mandatório antes de qualquer medida ??
excisão total da área afetada, por exemplo se na questão falar de uma biópsia que achou uma dessas lesões. antes de qualquer medida eu retro todas as lesões
se a questão refletir sobre a mastectomia preventiva de BRCA 1 e BRCA 2 levar em consideração que esse é uma decisão conjunta e além disso se ela não quiser pode fazer tamoxifeno, certo ?
certo.
Tumor Sólido mais comum de mama ?
fibroadenoma - calcificação em pipoca.
retira de lesões de 3,5 - 4 cm e > 35 anos
Principal causa de derrame papilar sanguinolento ?
papiloma intraductal
tratamento de mastalgia ?
AINES e medidas comportamentais como sutiãs exercícios físicos.
Carcinoma ductal in situ, tem alta chance de evoluir para :
Carcinoma invasivo
Como saber em qual Ca de mama investigar metastases ?
O que saber sobre densidade das mamas ?
As mamas inicialmente são densas e com a idade ficam gordurosas porém se com o passar da menopausa forem identificadas mamas densas ( muitos canais e ductos ) pensamos em malignidade.
O que saber sobre densidade das mamas ?
As mamas inicialmente são densas e com a idade ficam gordurosas porém se com o passar da menopausa forem identificadas mamas densas ( muitos canais e ductos ) pensamos em malignidade.
Pacientes com classificação de bi rads elevada x gestação, qual racional ?
Antes de tentar engravidar, ainda mais se idade avançada é importante excluir malignidade possiveis mesmo que deja birad baixo como Birads-3 pois a gestação piora esses quadros.
resumão de tipos histológicos de CA de mama
qual prognóstico pensando em Receptores hormonais e oncogênes
Pacientes com receptores hormonais RE e RP positivos possuem uma sobrevida livre de doença e uma sobrevivência global maior em relação aqueles com esses marcadores negativos.
O subtipo HER2 superexpresso representa aproximadamente 15% a 20% de todos os carcinomas de mama. É associado a um prognóstico ruim com maior risco de metástases sistêmicas e cerebrais, e sobrevida global baixa até o advento das terapias anti HER2, como trastuzumabe. Sua introdução na prática clínica melhorou o prognóstico nesses casos, embora os subtipos com receptores hormonais positivos e HER2 negativos tenham melhor prognóstico.
