Amenorréias + anatomia pélvica + embriologia pélvica

Question 1

sindrome de turner 45X0 como estão os órgãos pélvicos ?

Answer 1

Útero e vagina normais e responsivos a hormônios.

pois os caratéres secundários dependem de estrogênio, porêm os orgãos sexuais são dependentes de correta fusão dos ductos mullerianos e isso ocorre normalmente

inclusive se pode fazer reposição de estrogênio nessas pacientes

Question 2

artéria uterina >

Answer 2

ramo direto da ilíaca interna

Question 3

dismenorréia

progressão do tratamento

errei uma questão que tinha opção de usg mas não deixava claro que era uma questão de amenorréia.

pensar nisso ! perceber o feeling de amenorréia.

Answer 3

primeiramente tentamos tratamento com aines e se não for suficiente podemos lançar mão de tratamentos hormonais com progesterona

Question 4

disgenesia gonadal pura

Answer 4

pacientes com fenótipo feminino
sem ambiguidade genital
tem derivados mulleriano ( órgãos pélvicos )
gonadas disgenéticas ( não fucionam )
cariótipo normal

Pensei que disgenesia gonadal pura fosse algo cariótipável que não é e não tem influencia da testo da adrenal, ok sem dúvidas

Question 5

tratametno de hiperandrogenismo inclui admnistração de ACO e se não der certo antiadnrogÊnicos, qual melhor ?

Answer 5

ciproterona mas se nãotiver na opçãoprocurar espironolactona

Question 6

sindrome de insensibilidade androgênica de ayer rokytanski cluster hause

Answer 6

46 xx com defeito genético que não responde a androgenos

sem utero ou rudimentar e vagina curta

pode ter alguns pelos e mamas pequenas pela ação da testo da adrenal na adrenarca, an questão pode ter carateres secundários

possui ovários só pra lembrar

Question 7

hormônio que da origem e diferencia estruturas masculinas ?

Answer 7

DHT

Question 8

derivados do seio urogenital

Answer 8

2/3 da vagina, bexiga uretra, glândulas vestibulares, uretrais e parauretrais

Question 9

Após teste de progesterona ( avalia anovulação e se positivo fala que o estrogênio esta normal ) e progesterona + estradiol ( avalia canal de saída e é feito caso de teste de progesterona negativo
e sua positividade delega a causa a ovarianas hipotalamicas ou hipofisárias ) fazemos avaliação de qual dosagem hormonal ?

Answer 9

pulso de GNRH

Question 10

estreito da pelve superior

Answer 10

promontório e borda superior d corpo e da sínfise pubiana

Question 11

orgãos formados pelo ductos paramesonéfricos ou de muller ??
lembrando que eles não formam o ovário, de onde vem esse órgã

Answer 11

utero, tubas e terço superior da vagina

ovário vem da = mesoderma, endoderma e ectoderma.

Question 12

Veia gonadal direita e esquerda?

Answer 12

direita vem da veia cava inferior

esquerda vem direto da renal

Question 13

diferencia os primeiros exames de investigação deamenorréia primária e secundaria

Answer 13

primária- usg pélvico, tsh e cariótipo uma pessoa que nunca menstuou

secundária- 1- descartar gravidez
2- depois , prolactina e tsh…

Question 14

áreas para o calculo de ferrin gallway são específicas?

Answer 14

sim, são as mais sensíveis aos mesmos

Question 15

hormônio antimulleriano não varia de acordo com a fase do ciclo menstrual

Answer 15

verdadeiro!!!!

varia com quantidade de vit D
uso de aco
volume ovariano e número de folículos antrais

Question 16

SOAP tem aumento do risco de disfunção endometrial ?

Answer 16

sim apesar de contra-intuitivo pois pensamos no aumento de andrôgenos o que ocorre é que com maior estrogênio pelo acumulo de gordura esse endométrio esta sendo constantemente estimulado e com isso aumenta a chance de hiperplasia endometrial e cancer de endométrio

Question 17

estreitos da pelve:

Question 18

paciente com sindrome de Kallman é ausente o ulso de gnrh

Answer 18

por isso da-se gonadotrofinas urinárias de mulher menopausada ou apenas GNRH para ovular

Question 19

como o hipotiroidismo primário pode ser causa de amenorréia

Answer 19

com diminuição do t4 livre e aumento da produção de tsh pelo aumento da produção de TRH pela hipófise, esse hormônio também aumenta a produção de prolactina podendo levar a um quadro de anovulação por aumento de prolactina

Question 20

Se paciente com suspeita de Soap, quando for pensar em tratar com progestano ou ACO levar em conta a presença de hiperandrogenismo….

Answer 20

Apesar de progesterona ser boa pra proteger endométrio só ACO combinado ou ciproterona + estradiol que tratam hirsutismo/hiperandrogenismo

Question 21

hipotireoidismo, como ele aumenta a prolactina ?

Answer 21

menos t4 livre MAIS TRH–> mais TSH dessa forma, o tsh tbm tem tropismo pelos receptóres lacteos hipofisários, aumentando a prolactina !!

Question 22

se eu tenho uma paciente com hiperprolactinemia e cefaléia ,o que eu faço?

Answer 22

A questão da USP-RP 2023 considerou a troca do antidepressivo primeiro antes da RM de sela túrcica .
PRECISO TIRAR O FATOR CAUSAL PRIMEIRO que é o remédio além do sintoma de SNC é leve , como uma cefaléia e não alteração visual.

Question 23

sequência de avaliação das amenorréias

Answer 23

Question 24

como o tsh pode causar amenorréia e pq ele esta ana investigação??

Answer 24

ele pode causar pois em quadros de hipotireoidismo o TSH aumenta e esse hormônio tem trofismo pelos receptores de produção de proalctina e causam aumento da mesma podendo causar amenorréia e galactorréia mesmo sem necessariamente a aprolactina aumetada. isso explica a anovulação em casos de hipotireoidismo.

Question 25

Uma questão com quadro clínico de SOAP perguntava qual exame auxiliaria no dignóstico e aqui, qual a ideia ??

Answer 25

A idéia é que o paciente com a suspeita de SOAP precisa desse diangóstico como exclusão, então devemos descartar outros diagnósticoscomuns como Hiperlpasia adrenal congenita ( dosando 17 H progesterona ) e TSh ( descartar hiportireoidismo ) assim esses exames são os importantes para diagnóstico de SOAP já que são de exclusão.

Question 26

hiperplasia Adrenal congênita enzima 21 hidroxilase e 17 h progesterona, o que saber ??

Answer 26

O diagnóstico se da pela dosagem de 17- H- progesterona

espera-se que a fomar mais comum seja a deficiencia de 21 hidroxilase mais existem outras formas com deficiência de outras enzimas, apenas da 21 hidroxilase ser a mais comum.