Hiv Flashcards
Paciente com quadro de sindrome retroviral aguda que não são todos, como se apresenta ??
sindrome monolike com adenomegalias generalizadas sorologias negativas inclusive para HIv, plaquetopenia leve. Além disso, pode ter perda ponderal e outros comemorativos. Importante é saber que enssa fase o diagnóstico é por CARGA VIRAL PELO HIV
diagnóstico, cai muito em prova !
se tenho testes discordantes como confirmo ?
faz outro teste e de preferencia igual aos já feitos
ex tem uma questão do source que mostra o teste rápido ( aquele igual do covid ) positivo e um negativo e a resposta foi fazer outro teste rápido.
resumão de efeitos colaterais, pensando no tenofovir as provas podem cobrar a diminuição de massa óssea pela hipofosfetemia e desmineralização porêm essa questão demonstra um outro conhecimento o de que com HLA positivo você tem a hipersensibilidade ao Abacavir e com isso não pode trocar o tenofovir por ele e te apresenta uma nova possibilidade
terapia dupla que é uma atualização
como pode rolar pegadinha nas provas com pneumocistose ??
colocando um quadro clínico florido do ponto de vista pulmonar pois pneumocistose não faz quadro pulmonar florido + um paciente hiv sucetível. não achar que é pneumocistose só porque tem hiv
testes negativos para infecções oportunistas do HIV excluem as doenças ??
na maioria das vezes com Cd4 muito baixo não excluiria as doenças pois Cd4< 50 por exemplo acabam por demonstrar falsos negativos nos exames de rastreio. conceito importante
O que sempre lembrar antes de coletar líquor no paciente HIV ??
SEMPRE FAZER TC ANTES
sempre fazer tc pra evitar herniação cerebral na coleta de líquor
conceito de SIRI sindrome de reconstituição imune é a visão de que quando começa a tratar hiv + alguma doença oportunista você pode ter uma piora da mesma , certo e o que fazer ? a contagem de cd4 é fundamental
segurar um tempo antes de começar o TARV
Tuberculose :
Forma Neurológica- inicar a TARV após 4-6 semanas obs-> se CD4< 50 iniciar em 2 semanas
forma pulmonar - após 1 semana
neurocriptococose:
- 4-6 semanas
conceito sobre sarcoma de kaposi é a funçaõ de recuperação da imunidade principalmente então a ideia é tratar como conduta mesmo podendo fazer
Como confirmar o diagnóstico de hiv ?
Dois testes - se forem testes rápidos tem que ser diferentes
Paciente me pep tem que tomar medidas de proteção sexual do tipo preservativo ou etc??
sim !!
Qual agente etiológico da Caspa?
e o agente etiológico de diarreia crônica no aidético avançado ??
dermatite seborreica - malazessia fur fur
isospora belli
sindrome de kartagener
situs inversus e pneumonias de repetição com sinusite crônica também
neurocriptococose o que lembrar ??
não faz corticoide
trata com Anfo b lipossomal e fluticazona
Alta hipertensão intracraniana
esperar 4-6semanas pra iniciar TARV após tratamento
diagnostico tinta da china
Qual a ideia por trás da SIRI- sindrome de reconstituição imune que é causada pelapiora inflamatória com TARV inicialmente se uma infecção concomitante ??
se abrir quadro com uma infecção concomitante as vezes vale a pena esperarpara previnir siri em alguns casos como:
neuto tb 4-6semanas ou 2 se cd4 < 50
tb pulmonar 7 dias
pnmcistose - 2 semanas
neurocripto 4-6 semanas
neurotoxo 2-4 semanas
lesões em via oral ralcionadas ao HIV
CMV esofago distal com lesão ulcerada unica
candida lesoes caracteristicas espalhadas
Pneumo aids, o que saber ??
Pneumocistose - rx de tórax normal dessaturação nas questões
TC com asa de borboleta
dissociação clinica radiológica
tto bactrim + ctc de saturação de O2 menor que 70 mm HG cd4< 200
Histoplasmose
infiltrado micronodular difuso questões geralmente mostram diagnosticos diferencias com quadros floridos e induzindo a marcar histoplasmose,
faz uma grande inflamação com ferritina > 5000
tto - itraconazol cd4<150
Neuro HIV, resuminho
OBS SEMPRE TC ANTES DE COLETAR LIQUOR
Neurotoxoplasmose - não causa meningismo ( rigidez de nuca )
alteração motora ou de fala +;- convulsão
lab com igg geral positivo, Cd4 < 100
radiologia - centrohipodenso e realce anelar com muito edema perilesional
diagnostico é clínico radiológico
tto empírico - sulfa + pirimetamina + acido folinico segunda opção é bactrim
neurocriptococose- PPRINCIPAL causa de meningismo marcado por hipertensão intracraniana
sem lesão focal
diagnóstico tinta da china ou teste de látex
tto anfotericina B lipossomal
Resumo da indicação de profilaxias
Disfagia e Gastro AIDS
Leucoplasia pilosa é do epstein BARR que não é removível com espátula
candidiase
disfagia principal é por candidta com exsudato branco e eritematoso
diagnostico é EDA porem após tratamento empirico com fluconazol
CMV causa ulceras em tgi
diag é biópsia , avaliar renite
