abdomens agudos, diverticulíte e abcesso hepático e pancreatites Flashcards
A presença de aneurisma não embolizado contraindica a drenagem de pseudocisto?
verdadeiro
antibióticoterapia deve contemplar gram negativos entéricos e anaeróbios, quais os principais ?
gram - = e coli
anaeróbios = bacterioides fragillis
colonoscopia, quando fazer?
em TODOS após o quadro agudo para avaliar possiveis complicações e CA de cólon
fazer quando paciente bem após 6-8 semanas !!!
A presença de peritonite local , pcr elevado SEM SINAIS TOMOGRAFICOS DE ABCESSOS OU PERITONITE PURULENTA/FECAL é classificada como NÃO COMPLICADA e o tratamento é suporte analgesia e avaliar antibióticoterapia, V ou F?
Verdadeiro !!!!
Abcesso hepático piogênico, principal sintoma
febre
sinal de torres homem, presente em qual patologia ?
sinal de dor a percussão da loja hepática, dor essa que é circunscrita e localizada.
abcesso hepático !
pacientes Hiv + não tem quadros mais graves de abcessos hepáticos estatisticamente, v ou f?
verdadeiro
peritonite causada pela ruptura dos abcessos é geralmente abdominal ?
não , acometimentos de torax são 4 x maiores
tc do abcesso écom contraste e demontra hipoatenuação interior, alémdisso,um diagnóstico diferencial muito dificil é com tumores hepáticos com necrose e complicados, v ou f
verdadeiro !!!!
abd obstrutivo, além do toque retal o que élegal de lembrar?
avaliação de região inguinal
quando pensar em tomografia como uma péssima ideia para complementação diagnóstica?
quando paciente estiver instável por que ai atrasaria a resolução do quadro aumentando a possibilidade de complicações
gastrectomia em caso de ulcera terebrante ou > 2 cm ou complicada,v ou f
verdadeiro
na resoluçãode abd agudo perfurativo, inclui vagotomia ? se por ulcera?
não !!!! isso é em tratamento específico da ulcera não no abdomen agudo
sinal rigler como diferenciar do contar moedas
contar moedas vê somente expansãodo delgado
rigler você claramente vê claramente ar entre as alças intestinais
parte do intestino que vai perfura é qual ? no abd agudo obstrutivo
ceco !!
ceco > 10-12centimetros aliado a um abd obstrutivo deve ser operado ?
sim com toda certeza
O intestino grosso geralmente requer cirurgia quando acometido por obstrução, v ou f ?
Em cerca de 75% dos casos de obstrução intestinal baixa o tratamento cirúrgico é necessário, sendo as principais etiologias: Câncer colorretal, volvo ( causa benigna mais comum) e hernias. Já na obstrução de intestino delgado, o manejo clínico na maioria dos casos é resolutivo, sendo a principal etiologia as bridas.
A anastomose é uma prática preterida nas obstruções em detrimento das ostomias, v ou f
Em pacientes com longa expectativa de vida, boas condições nutricionais, com viabilidade de alça e a depender do local da ressecção intestinal é preferível realizar ressecção e anastomose primária, poupando o paciente de uma segunda intervenção. Contudo, esta deve ser uma decisão individualizada, em pacientes com alto risco de complicações (anastomose de difícil execução, desnutrido, alças isquêmicas), deve-se optar por realizar derivação de trânsito e confecção de ostomia, sendo planejada futuramente a reconstrução do trânsito intestinal
Abdômen agudo por aderências são mais comuns em 2 tipos de cirurgias, quais ?
histerectomias e apendicectomia
Aines aumentam o risco de qual complicação diverticular
sangramento de diverticulos
quando indicar cirurgia na pancreatite crônica ?
epidemiologia cálculos ou etilimos
clinica - esteatorreia + diabetes + dor abdominal
medidas gerais como: cessar alcool e tabaco,cuidados com a dieta e alagesia geralmente resolvem o quadro
se dor refrataria :
e dilatação do ductos > 7 mm, anastomoses entéricas
1-pancreatojejustomia ( puestow)
2-se predominante na cabeça cirurgia de frey ( pacreatojejunostomia + ressecção de cabeça)
se ausência de dilatação, wirsung < 7 mm = ressecção das partes acometidas:
1-se cabeça- cirurgia de berger- ressecção da cabeça com anastomose jejuno pancreática em y de roux OU Gastroduodenopancreatectomia ( GDP) OU duodenopancreatectomia ( DPT )
2-predominio corpocaudal- pacreatectomia corpocaudal
3- doença difusa- pacnreatectomia distal com anastomose de ilhotas
questão de abdomen agudo com suspeita de CA de sigmoide?
respeitando os preceitos oncológicos se faz a sigmoidectomia + linfadenectomia
Frente a um paciente com necrose pancreatica como acertar as questões ?
proceder com step up aproach o tempo é muito importante !!
suporte clinico
drenagem de coleções por radio intervenção
vlp retroperitoneal
SE PASSAR DE 4 SEMANAS REALIZAR NECROSECTOMIA ABERTA
tomografia na pancreatite
para dúvida diagnóstica e grave e só após de 48-72 horas para avaliar complicações locais
exame inicial usado é usg
