abdomens agudos, diverticulíte e abcesso hepático e pancreatites

Question 1

A presença de aneurisma não embolizado contraindica a drenagem de pseudocisto?

Answer 1

verdadeiro

Question 2

antibióticoterapia deve contemplar gram negativos entéricos e anaeróbios, quais os principais ?

Answer 2

gram - = e coli

anaeróbios = bacterioides fragillis

Question 3

colonoscopia, quando fazer?

Answer 3

em TODOS após o quadro agudo para avaliar possiveis complicações e CA de cólon

fazer quando paciente bem após 6-8 semanas !!!

Question 4

A presença de peritonite local , pcr elevado SEM SINAIS TOMOGRAFICOS DE ABCESSOS OU PERITONITE PURULENTA/FECAL é classificada como NÃO COMPLICADA e o tratamento é suporte analgesia e avaliar antibióticoterapia, V ou F?

Answer 4

Verdadeiro !!!!

Question 5

Abcesso hepático piogênico, principal sintoma

Answer 5

febre

Question 6

sinal de torres homem, presente em qual patologia ?

Answer 6

sinal de dor a percussão da loja hepática, dor essa que é circunscrita e localizada.

abcesso hepático !

Question 7

pacientes Hiv + não tem quadros mais graves de abcessos hepáticos estatisticamente, v ou f?

Answer 7

verdadeiro

Question 8

peritonite causada pela ruptura dos abcessos é geralmente abdominal ?

Answer 8

não , acometimentos de torax são 4 x maiores

Question 9

tc do abcesso écom contraste e demontra hipoatenuação interior, alémdisso,um diagnóstico diferencial muito dificil é com tumores hepáticos com necrose e complicados, v ou f

Answer 9

verdadeiro !!!!

Question 10

abd obstrutivo, além do toque retal o que élegal de lembrar?

Answer 10

avaliação de região inguinal

Question 11

quando pensar em tomografia como uma péssima ideia para complementação diagnóstica?

Answer 11

quando paciente estiver instável por que ai atrasaria a resolução do quadro aumentando a possibilidade de complicações

Question 12

gastrectomia em caso de ulcera terebrante ou > 2 cm ou complicada,v ou f

Answer 12

verdadeiro

Question 13

na resoluçãode abd agudo perfurativo, inclui vagotomia ? se por ulcera?

Answer 13

não !!!! isso é em tratamento específico da ulcera não no abdomen agudo

Question 14

sinal rigler como diferenciar do contar moedas

Answer 14

contar moedas vê somente expansãodo delgado

rigler você claramente vê claramente ar entre as alças intestinais

Question 15

parte do intestino que vai perfura é qual ? no abd agudo obstrutivo

Answer 15

ceco !!

Question 16

ceco > 10-12centimetros aliado a um abd obstrutivo deve ser operado ?

Answer 16

sim com toda certeza

Question 17

O intestino grosso geralmente requer cirurgia quando acometido por obstrução, v ou f ?

Answer 17

Em cerca de 75% dos casos de obstrução intestinal baixa o tratamento cirúrgico é necessário, sendo as principais etiologias: Câncer colorretal, volvo ( causa benigna mais comum) e hernias. Já na obstrução de intestino delgado, o manejo clínico na maioria dos casos é resolutivo, sendo a principal etiologia as bridas.

Question 18

A anastomose é uma prática preterida nas obstruções em detrimento das ostomias, v ou f

Answer 18

Em pacientes com longa expectativa de vida, boas condições nutricionais, com viabilidade de alça e a depender do local da ressecção intestinal é preferível realizar ressecção e anastomose primária, poupando o paciente de uma segunda intervenção. Contudo, esta deve ser uma decisão individualizada, em pacientes com alto risco de complicações (anastomose de difícil execução, desnutrido, alças isquêmicas), deve-se optar por realizar derivação de trânsito e confecção de ostomia, sendo planejada futuramente a reconstrução do trânsito intestinal

Question 19

Abdômen agudo por aderências são mais comuns em 2 tipos de cirurgias, quais ?

Answer 19

histerectomias e apendicectomia

Question 20

Aines aumentam o risco de qual complicação diverticular

Answer 20

sangramento de diverticulos

Question 21

quando indicar cirurgia na pancreatite crônica ?

Answer 21

epidemiologia cálculos ou etilimos

clinica - esteatorreia + diabetes + dor abdominal

medidas gerais como: cessar alcool e tabaco,cuidados com a dieta e alagesia geralmente resolvem o quadro

se dor refrataria :

e dilatação do ductos > 7 mm, anastomoses entéricas

1-pancreatojejustomia ( puestow)

2-se predominante na cabeça cirurgia de frey ( pacreatojejunostomia + ressecção de cabeça)

se ausência de dilatação, wirsung < 7 mm = ressecção das partes acometidas:

1-se cabeça- cirurgia de berger- ressecção da cabeça com anastomose jejuno pancreática em y de roux OU Gastroduodenopancreatectomia ( GDP) OU duodenopancreatectomia ( DPT )

2-predominio corpocaudal- pacreatectomia corpocaudal

3- doença difusa- pacnreatectomia distal com anastomose de ilhotas

Question 22

questão de abdomen agudo com suspeita de CA de sigmoide?

Answer 22

respeitando os preceitos oncológicos se faz a sigmoidectomia + linfadenectomia

Question 23

Frente a um paciente com necrose pancreatica como acertar as questões ?

Answer 23

proceder com step up aproach o tempo é muito importante !!

suporte clinico

drenagem de coleções por radio intervenção

vlp retroperitoneal

SE PASSAR DE 4 SEMANAS REALIZAR NECROSECTOMIA ABERTA

Question 24

tomografia na pancreatite

Answer 24

para dúvida diagnóstica e grave e só após de 48-72 horas para avaliar complicações locais

exame inicial usado é usg

Question 25

sinal de grey turner e de cullen

Answer 25

grey turner - flancos e ligado

sinal de cullen - periumbilical

Question 26

Pancreatite aguda sem causa aparente inicio da investigação?

Answer 26

usg com ecoendoscopia.

Question 27

diagnósticos diferenciais de diverticulite incluem

Answer 27

litiase renal, apendicite,

Question 28

escore de ranson a partir de quantos pontos é grave ??

Answer 28

3 ou mais.

Question 29

Se a paciente cursa com intolerancia a dieta enteral,proximo passo ?

Answer 29

dieta parenteral

ainda mais na ascite pancreática