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Erros > Assintência ao pré-natal ; modificações gravídicas e infecções na gravidez > Flashcards

Assintência ao pré-natal ; modificações gravídicas e infecções na gravidez Flashcards

1
Q

Suspeição de gravidez com bhcg negativo, sspetando de falso negativo qual a conduta ?

A

repetir o teste em 15 dias

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2
Q

rega de macdonald que divide altura uterina por 7 e MULTIPLICA por 8 e quando é melhor usada

A

28-34 semanas

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3
Q

classificação com gestação

A
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4
Q

Regra de nagele

A

pega a DUM

soma 7 no dia

soma 9 no mês

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5
Q

manobra de leopoldo avalia o que?

1- fundo do útero
2- posição
3- polo fetal
4-situação

A
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6
Q

pra pacientes com evolução normal da gestação o que pensar se uma gestante passa de 40 semanas

A

pensar em resolver a gravidez se não entrar em trabalho de parto em 41—-41++6 semanas

induzir o trabalho de parto. Não ter conduta expectante.

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7
Q

dum marca o início do ciclo menstrual, ou seja, quando é a ovulação ?

A

em torno de 14 dias após a menstruação

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8
Q

fazemos a pesquisa do coombs indireto até 28 semanas de gravidez e fazemos a vacina ROGAN em quem ?

A

quem não foi sensibilizado e por que dura 12 semanas e bate com 40 semanas no parto ideal e além disso, a partir de 28 semanas tem mais troca de sangue aumentando a chance de sensibilização !

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9
Q

em 2024 foi incorporado ao SUS o teste de HTLV1 e 2 no pré natal ,o que lembrar disso

A

lembrar que essas gestantes não podem amamentar e lembrar que os testes de tiragem não foram bem estabelecidos mas temos os conhecidos:
ELISA
PCR e western blot

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10
Q

USGS importantes no pré natal

A
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11
Q

ministério da saúde e recomendações diferentes dos demais orgãos

A

3 diferem

eco fetal no pré natal
pesquisa de gbs em altorisco de 36- 37 semanas
eletroforese de hemoglobina pra todos

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12
Q

vacina contra do tetano e pertussis na gestação o que saber …

A
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13
Q

demais vacinas fora dTpa ,o que saber

A
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14
Q

vacinas que normalmente não damos mas que podem ser consideradas medidas se situações específicas:

A

Febre amarela se região endêmica

meningococo em surtos

pneumococo em alto riso de infecção grave

varicela se gestante exposta fazer imunoglobulina

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15
Q

ganho de peso na gravidez

A
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16
Q

recomendação de suplementação na gestação

A

ferro 40mg de SF

omega 3 no 3 trimestre

cálcio em suscetível

ácido folico 400 mcg ou 4 g a depender do risco idealmente 30 dias antes ate 3 meses de gestação

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17
Q

cistite ,ielonefrite e bacteriúria assintomática. Sempre fazer urinocultura + antibiograma antes e depois do tratamento

A

certo

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18
Q

nitrofurantoina

A

bom atb mas algumas referências falam de aumento do risco de icterícia no 3 trimestre

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19
Q

de hiperemese gravídica, fale os critérios diagnósticos e descorra sobre

A
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20
Q

hiperêmese gravídica classificação

A
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21
Q

informações importantes sobre ITU na gestação e profilaxia

A

realixar profilaxia se pielonefrite ou 2 ou + itus

macordantina 1 x ao dia o cefalex 1 x ao dia

nunca fazer flurquinolonas pois há risco ao feto

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22
Q

vacinas contraindicadas

A

BRAVO 34 dengue e HPV

B - bcg
R- rotavirus
A- febre amarela *
V- varicela
O- VOP

3 e 4 - triplice e tetra

dengue e hpv

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23
Q

DMG, se

A
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24
Q

Pensando em toxoplasmose, conduta se

IGM + e Igg -

A

descartar falso positivo - dando espiramicina e refazendo teste após 2 semanas

se igm - e igg - descartou e foi falso positivo

se igm + e igg - toxoplasmose aguda

Se igm - e igg + imunizada

se igm + e igg +

se menor que 16 semanas-REALIZAR TESTE DE AVIDEZ
se baixa avidez foi uma infecção aguda (demora 12-16 semanas pra constituir alta avidez)

se alta avidez foi uma infecção crônica curada

se maior que 16 semanas - já começa com esquema triplice( atualização de 2022) por precausão e dependendo da avaliação do pcr do liquido amniótico volta pra espiramicina ou não.

avidez é proporcional ao tempo.

lembrar de avaliar se a infecção ocorreu no feto através da amniocentese pcr do líquor.

OBS IMPORTANTE: se ocorreu no 3 trimestre já trata logo pois o não precisa de amniocentese já que é alta chance de passar pro feto, então taca esquema triplice e foda-se

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25
Q

valores hematimétricos normais da gestação, o que pensar :

A

que até 11 de hematócrito e 33 de hb é normal no 1 e 3 trimestres

e de 10,5 ht e 32 hb no segundo

26
Q

profilaxias que são geralmente esquecidas

A

AAS pra prevençãode pré eclampsia

progesterona para prevençaõ de trabalho de parto prematuro

acido fólico dose aumetada pra alto risco

27
Q

determinação de idade gestacional o que é pra saber

A

se a DUM for discordante do USG por mais de 1 semana ( 7 dias ) considera-se certo a USG SE FOR PRECOCE

Por que no decorrer da gestação, o USG vai perdendo sensibilidade.

28
Q

O que é sífilis latente tardia e precoce

A

são as sífilis que surgem após desaparecimento da secundári e ntes de começar a terciária

assintomáticos latente precoce menos de 1 ano e tardia + de 1 ano

ps: embrando que a terciária tem manifestações características
lesões gomosas
periostite
artrite sinovite
ortite, aneurismas
lesões neurologicas, atroia de nervo ótico lesão de 7 par craniano

29
Q

informações importantes sobre testes de sífilis treponemicos e não treponêmicos

A

obs 1: dos treponêmicos é importante lembrar do teste rápido aqui além do ftabs e positivam primeiro, além disso tem cicatriz sorológica

os não treponêmicos demoram em torno de 4 semanas pra positivar

obs 2: O campo escuro é padrão ouro e é melhor na sífilis primária

obs3: VDRL pode dar falso posiivo em colagenáses como lúpus

30
Q

tratamento de sífilis

A
31
Q

quando deve-se reiniciar o tratamento de sífilis

A
31
Q

reação de jerish hexheimer

A

inflamação aguda pela morte das espiroquetas que cursa com febre, taquicardia, cefaléia e pode té piorar as lesões secundárias

risco é multiplos tratamentos de síflis

aumenta o risco de parto prematuro, aumenta o risco fetal

32
Q

Seguimento após tratamento

A

mensalmente após tratamento:

queda de 2 em 3 meses OU 4 em 6 meses após tratamento.

se descartada a nova exposição do risco e teve as quedas boas ( acima ) e mantem vdrl de 1:1 até 1:4 considera-se cicatriz sorológica

33
Q

quando considerar retratar

A

1- se sintomas de doença tipo cancro duro

2- se não ocorrer redução em 2 diluições em 6 meses se recente ou 12 se tardia

3- se ocorrer aumento de 2 titulações ex 1:16- 1:64

34
Q

tratamento adequado

A

ser penicilina
30 dias antes do parto
esquema com doses corretas para a fase clinica

respeito do intervalo máximo de 9 dias

risco de reinfecção com parceiro tem que ser elucidada. e tratado

confirmar a queda das diluições em 2 em 3 meses ou 4 em 6 meses

34
Q

Toxoplasmose o que é interessante de lembrar

A

uqe é mais fácil de ocorrer a transmissão no3 trimestre porêm se ocorrer mais cedo fode mais o feto !!!

34
Q

lesãos mais comuns

A

surdez , calcificações difusas, lesão de nervo ótico e hepatoespleno

35
Q

Teste de avidez o que saber

A

mesmo se vier igm e igg positivos após de 16 semanas já consideramos infecção aguda e tratamos

35
Q

igg e igm como sobem os niveis

A

igm -> pico de 1 mês e começa em 2 semanas

igg -> permanece titulos altos por mais tempo e começa 2-3 semanas

35
Q

fluxograma do rasterio de pré natal

A
35
Q

fluxograma para igm+ e igg -

A
36
Q

transmissão vertical o que lembrar

A

CARGA VIRAL !!!!!!!!!!!!!

37
Q

abordagem diagnóstica

A
38
Q

manejo obstétrico do hiv

A
39
Q

sífilis em relação ao parceiro

A

SEMPRE TRATAR NEM PRECISA TESTAR

40
Q

quandoa carga viral determina qual é via do parto ? e quanto de carga viral prediz o AZT venoso

A

se acimade 1000 cópias só cesária se abaixo obstétrica

se detectável já é indicado o AZT venoso

41
Q

Alteração hematológica

A

leucocitose de 5-14k e chega em 29 k no parto

plaquetas reduzidas por fenomenos trombóticos tanto que plaquetopenia é < 100.000

eritropoiese aumentada mesmo com mais volume plasmático dando a hemodiluição o volume eritrocitário esta sendo aumentado mas o plasma aumenta mais

estado pró trombótico- aumenta fbrinogênio e redução do sistema fibrinolítico com aumento do ativador do plasmingênio, ou seja tenha inibição da substÂncia que dissolve coágulo

42
Q

hemodinamica

A

+ volemia + volume sistólico

aumento da FC

aumento expressivo do débito cardíaco que ja observamos no inicio da gravidez com pico no segundo semestre

pode descompensar cardiopatias e hipertireoidismos - principalmente no pós parto imediato

43
Q

vasodilatação sistÊmica

A

mais oxido nitrico
ação da progesterona

redução de RVP

44
Q

Pressão arterial

A

diminui apesar do aumento do débito cardíaco

a RVP diminui muito gerando saldo final de menos PA

interessante é atentar ao fato de que ela volta a querer subir a níveis pré gravídicos a partir de 32 semanas

45
Q

coração

A

pode ter sopro sistólico por turbilhonamento e ta desviado para esquerda por conta do maior volume sanguíneo

Aumento do débito cardíaco evidente ainda mais no pós parto imediato !

46
Q

sistema endocrino

A

duas fases e uma resistência inulina no decorrer da gestação

ação do hormônio lactogênio placentário

47
Q

o pulmão como é?

A

diminnuição da capacidade residual funcional pelo aumento do utero gravídico

melhora muito no pós parto imediato.

48
Q

hiperpigmetação cloasma melasma linha nigra e sinal de hunter

A

causada por difunção hipofisária com aumento da produção do hormônio melanotrófico

49
Q

muscuoesquelético

A

marcha anserina

e pela progesterona uma maior elaticidade das articulações principalemtne pélvicas

50
Q

Pulmonar principais

A

aumento do volume corrente

aumento da capacidade inspiratória já que essa é volume corrente + volume de reserva inspiratório

diminuição de volume residual por compressão do utero

e também por isso tem redução da capacidade residual funcional já que essa se da pela soma de volume residual + volume de reserva expiratório

SALDO FINAL DE CAPACIDADE PULMONAR TOTAL REDUZIDA ( CAPACIDADE INSPIRATÒRIA + CAPACIADADE RESIDUAL FUNCIONAL ) esta reduzida em 200 ml

então temos de saldo que o aumento da capacidade inspiratória é menor que a diminuição da capacidade residual funcional

FR não se altera

51
Q

renal

A

aumenta TFG

com isso temos redução de ureia e creatinina

52
Q

progesterona mais alta da em

A

TGI mais lento

constipação

acumulo de bile

mais gastrite por esvaziamento lento

granuloma piogenico gravídico - gengiva sangrante só obervar e persistir higiene

53
Q

A dor em baixo ventre pode ser normal por esticar o ligamento redondo

A

número 1 ligamento redondo

54
Q

Parâmetro clinico mais fidedigno de baixo crescimento fetal é?

A

Altura uterina reduzida após 20 semanas gestacionais

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