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Erros > Assintência ao pré-natal ; modificações gravídicas e infecções na gravidez > Flashcards

Assintência ao pré-natal ; modificações gravídicas e infecções na gravidez Flashcards

1
Q

Suspeição de gravidez com bhcg negativo, sspetando de falso negativo qual a conduta ?

A

repetir o teste em 15 dias

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2
Q

rega de macdonald que divide altura uterina por 7 e MULTIPLICA por 8 e quando é melhor usada

A

28-34 semanas

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3
Q

classificação com gestação

A
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4
Q

Regra de nagele

A

pega a DUM

soma 7 no dia

soma 9 no mês

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5
Q

manobra de leopoldo avalia o que?

1- fundo do útero
2- posição
3- polo fetal
4-situação

A
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6
Q

pra pacientes com evolução normal da gestação o que pensar se uma gestante passa de 40 semanas

A

pensar em resolver a gravidez se não entrar em trabalho de parto em 41—-41++6 semanas

induzir o trabalho de parto. Não ter conduta expectante.

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7
Q

dum marca o início do ciclo menstrual, ou seja, quando é a ovulação ?

A

em torno de 14 dias após a menstruação

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8
Q

fazemos a pesquisa do coombs indireto até 28 semanas de gravidez e fazemos a vacina ROGAN em quem ?

A

quem não foi sensibilizado e por que dura 12 semanas e bate com 40 semanas no parto ideal e além disso, a partir de 28 semanas tem mais troca de sangue aumentando a chance de sensibilização !

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9
Q

em 2024 foi incorporado ao SUS o teste de HTLV1 e 2 no pré natal ,o que lembrar disso

A

lembrar que essas gestantes não podem amamentar e lembrar que os testes de tiragem não foram bem estabelecidos mas temos os conhecidos:
ELISA
PCR e western blot

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10
Q

USGS importantes no pré natal

A
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11
Q

ministério da saúde e recomendações diferentes dos demais orgãos

A

3 diferem

eco fetal no pré natal
pesquisa de gbs em altorisco de 36- 37 semanas
eletroforese de hemoglobina pra todos

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12
Q

vacina contra do tetano e pertussis na gestação o que saber …

A
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13
Q

demais vacinas fora dTpa ,o que saber

A
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14
Q

vacinas que normalmente não damos mas que podem ser consideradas medidas se situações específicas:

A

Febre amarela se região endêmica

meningococo em surtos

pneumococo em alto riso de infecção grave

varicela se gestante exposta fazer imunoglobulina

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15
Q

ganho de peso na gravidez

A
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16
Q

recomendação de suplementação na gestação

A

ferro 40mg de SF

omega 3 no 3 trimestre

cálcio em suscetível

ácido folico 400 mcg ou 4 g a depender do risco idealmente 30 dias antes ate 3 meses de gestação

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17
Q

cistite ,ielonefrite e bacteriúria assintomática. Sempre fazer urinocultura + antibiograma antes e depois do tratamento

A

certo

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18
Q

nitrofurantoina

A

bom atb mas algumas referências falam de aumento do risco de icterícia no 3 trimestre

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19
Q

de hiperemese gravídica, fale os critérios diagnósticos e descorra sobre

A
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20
Q

hiperêmese gravídica classificação

A
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21
Q

informações importantes sobre ITU na gestação e profilaxia

A

realixar profilaxia se pielonefrite ou 2 ou + itus

macordantina 1 x ao dia o cefalex 1 x ao dia

nunca fazer flurquinolonas pois há risco ao feto

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22
Q

vacinas contraindicadas

A

BRAVO 34 dengue e HPV

B - bcg
R- rotavirus
A- febre amarela *
V- varicela
O- VOP

3 e 4 - triplice e tetra

dengue e hpv

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23
Q

DMG, se

A
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24
Q

Pensando em toxoplasmose, conduta se

IGM + e Igg -

A

descartar falso positivo - dando espiramicina e refazendo teste após 2 semanas

se igm - e igg - descartou e foi falso positivo

se igm + e igg - toxoplasmose aguda

Se igm - e igg + imunizada

se igm + e igg +

se menor que 16 semanas-REALIZAR TESTE DE AVIDEZ
se baixa avidez foi uma infecção aguda (demora 12-16 semanas pra constituir alta avidez)

se alta avidez foi uma infecção crônica curada

se maior que 16 semanas - já começa com esquema triplice( atualização de 2022) por precausão e dependendo da avaliação do pcr do liquido amniótico volta pra espiramicina ou não.

avidez é proporcional ao tempo.

lembrar de avaliar se a infecção ocorreu no feto através da amniocentese pcr do líquor.

OBS IMPORTANTE: se ocorreu no 3 trimestre já trata logo pois o não precisa de amniocentese já que é alta chance de passar pro feto, então taca esquema triplice e foda-se

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25
valores hematimétricos normais da gestação, o que pensar :
que até 11 de hematócrito e 33 de hb é normal no 1 e 3 trimestres e de 10,5 ht e 32 hb no segundo
26
profilaxias que são geralmente esquecidas
AAS pra prevençãode pré eclampsia progesterona para prevençaõ de trabalho de parto prematuro acido fólico dose aumetada pra alto risco
27
determinação de idade gestacional o que é pra saber
se a DUM for discordante do USG por mais de 1 semana ( 7 dias ) considera-se certo a USG SE FOR PRECOCE Por que no decorrer da gestação, o USG vai perdendo sensibilidade.
28
O que é sífilis latente tardia e precoce
são as sífilis que surgem após desaparecimento da secundári e ntes de começar a terciária assintomáticos latente precoce menos de 1 ano e tardia + de 1 ano ps: embrando que a terciária tem manifestações características lesões gomosas periostite artrite sinovite ortite, aneurismas lesões neurologicas, atroia de nervo ótico lesão de 7 par craniano
29
informações importantes sobre testes de sífilis treponemicos e não treponêmicos
obs 1: dos treponêmicos é importante lembrar do teste rápido aqui além do ftabs e positivam primeiro, além disso tem cicatriz sorológica os não treponêmicos demoram em torno de 4 semanas pra positivar obs 2: O campo escuro é padrão ouro e é melhor na sífilis primária obs3: VDRL pode dar falso posiivo em colagenáses como lúpus
30
tratamento de sífilis
31
quando deve-se reiniciar o tratamento de sífilis
31
reação de jerish hexheimer
inflamação aguda pela morte das espiroquetas que cursa com febre, taquicardia, cefaléia e pode té piorar as lesões secundárias risco é multiplos tratamentos de síflis aumenta o risco de parto prematuro, aumenta o risco fetal
32
Seguimento após tratamento
mensalmente após tratamento: queda de 2 em 3 meses OU 4 em 6 meses após tratamento. se descartada a nova exposição do risco e teve as quedas boas ( acima ) e mantem vdrl de 1:1 até 1:4 considera-se cicatriz sorológica
33
quando considerar retratar
1- se sintomas de doença tipo cancro duro 2- se não ocorrer redução em 2 diluições em 6 meses se recente ou 12 se tardia 3- se ocorrer aumento de 2 titulações ex 1:16- 1:64
34
tratamento adequado
ser penicilina 30 dias antes do parto esquema com doses corretas para a fase clinica respeito do intervalo máximo de 9 dias risco de reinfecção com parceiro tem que ser elucidada. e tratado confirmar a queda das diluições em 2 em 3 meses ou 4 em 6 meses
34
Toxoplasmose o que é interessante de lembrar
uqe é mais fácil de ocorrer a transmissão no3 trimestre porêm se ocorrer mais cedo fode mais o feto !!!
34
lesãos mais comuns
surdez , calcificações difusas, lesão de nervo ótico e hepatoespleno
35
Teste de avidez o que saber
mesmo se vier igm e igg positivos após de 16 semanas já consideramos infecção aguda e tratamos
35
igg e igm como sobem os niveis
igm -> pico de 1 mês e começa em 2 semanas igg -> permanece titulos altos por mais tempo e começa 2-3 semanas
35
fluxograma do rasterio de pré natal
35
fluxograma para igm+ e igg -
36
transmissão vertical o que lembrar
CARGA VIRAL !!!!!!!!!!!!!
37
abordagem diagnóstica
38
manejo obstétrico do hiv
39
sífilis em relação ao parceiro
SEMPRE TRATAR NEM PRECISA TESTAR
40
quandoa carga viral determina qual é via do parto ? e quanto de carga viral prediz o AZT venoso
se acimade 1000 cópias só cesária se abaixo obstétrica se detectável já é indicado o AZT venoso
41
Alteração hematológica
leucocitose de 5-14k e chega em 29 k no parto plaquetas reduzidas por fenomenos trombóticos tanto que plaquetopenia é < 100.000 eritropoiese aumentada mesmo com mais volume plasmático dando a hemodiluição o volume eritrocitário esta sendo aumentado mas o plasma aumenta mais estado pró trombótico- aumenta fbrinogênio e redução do sistema fibrinolítico com aumento do ativador do plasmingênio, ou seja tenha inibição da substÂncia que dissolve coágulo
42
hemodinamica
+ volemia + volume sistólico aumento da FC aumento expressivo do débito cardíaco que ja observamos no inicio da gravidez com pico no segundo semestre pode descompensar cardiopatias e hipertireoidismos - principalmente no pós parto imediato
43
vasodilatação sistÊmica
mais oxido nitrico ação da progesterona redução de RVP
44
Pressão arterial
diminui apesar do aumento do débito cardíaco a RVP diminui muito gerando saldo final de menos PA interessante é atentar ao fato de que ela volta a querer subir a níveis pré gravídicos a partir de 32 semanas
45
coração
pode ter sopro sistólico por turbilhonamento e ta desviado para esquerda por conta do maior volume sanguíneo Aumento do débito cardíaco evidente ainda mais no pós parto imediato !
46
sistema endocrino
duas fases e uma resistência inulina no decorrer da gestação ação do hormônio lactogênio placentário
47
o pulmão como é?
diminnuição da capacidade residual funcional pelo aumento do utero gravídico melhora muito no pós parto imediato.
48
hiperpigmetação cloasma melasma linha nigra e sinal de hunter
causada por difunção hipofisária com aumento da produção do hormônio melanotrófico
49
muscuoesquelético
marcha anserina e pela progesterona uma maior elaticidade das articulações principalemtne pélvicas
50
Pulmonar principais
aumento do volume corrente aumento da capacidade inspiratória já que essa é volume corrente + volume de reserva inspiratório ----------------------------------------------------------------------- diminuição de volume residual por compressão do utero e também por isso tem redução da capacidade residual funcional já que essa se da pela soma de volume residual + volume de reserva expiratório SALDO FINAL DE CAPACIDADE PULMONAR TOTAL REDUZIDA ( CAPACIDADE INSPIRATÒRIA + CAPACIADADE RESIDUAL FUNCIONAL ) esta reduzida em 200 ml então temos de saldo que o aumento da capacidade inspiratória é menor que a diminuição da capacidade residual funcional FR não se altera
51
renal
aumenta TFG com isso temos redução de ureia e creatinina
52
progesterona mais alta da em
TGI mais lento constipação acumulo de bile mais gastrite por esvaziamento lento granuloma piogenico gravídico - gengiva sangrante só obervar e persistir higiene
53
A dor em baixo ventre pode ser normal por esticar o ligamento redondo
número 1 ligamento redondo
54
Parâmetro clinico mais fidedigno de baixo crescimento fetal é?
Altura uterina reduzida após 20 semanas gestacionais

Erros (127 decks)

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