CA de tireóide -cirurgia de cabeça e pescoço

Question 1

Quando o esvaziamento central ( nivel 6 ) não será indicado ?

Answer 1

quando for um carcinoma menor que 5 m ou calcitonina menor que 40

Question 2

O que diferencia adenoma x carcinoma folicular no histopatológico ?

Answer 2

invasão capsular e invasão vascular

Question 3

principal fator prognóstico ?

Answer 3

idade, quanto mais jovem melhor.

Question 4

toda inervação do pescoço vem do ramo interno do nervo laríngeo superior exceto um músculo, qual é e de onde vem sua inervação ?

Answer 4

musculo cricotireóideo

nervo laríngeo superior externo

Question 5

hipoparatireoidismo que pode ocorrer após cirurgias de tireoide apresenta quais sinais clinicos caracteristicos ??

Answer 5

sinal de chvostek - contração da face ao percutir o nervo facial

sinal de trousseau- precipitação do espasmo carpal pela redução do suprimento sanguíneo para as mãos, por meio de um torniquete, ou por inflar-se o manguito da pressão arterial 20 mmHg acima da pressão sistólica, aplicado ao antebraço por 3 minutos.

obs: ambos são sinais de hipocalcemia

Question 6

critérios para tideroidectomia parcial

Answer 6

lesão menor que 4 cm t 1 ou t2 sem invasão de tecidos e sem linfonodos positivos

Question 7

Casos de alta suspeita ou confirmação de carcinoma papilífero com acometimento linfonodal temos um padrãode cirurgia,qual é ?

lembrando que se penar linfonodo é N+

se pegar só central n1a

se pegar central + lateral lé n1b

Answer 7

além da tireoidectomia total,

realizar esvaziamento lateral nivel 2 ao 5 a direita

tanto quanto central nivel 6 a esquerda

pois são os mais acometidos

( olhar imagem dos linfonodos do pescoço)

OBS: se pegar só central n1a - só esvazia compartimento 6

Question 8

Hematoma cervical, uma das principais complicações do pós cirurgico da tireoidectomia total,qual a melhor conduta ?

Answer 8

Imediata com abertura da incisão no leito para ESVAZIAMENTO DO HEMATOMA - para impedir a progressão do edema de laringe

Question 9

hipercaptação focal na cintilografia sugere qual doença?

Answer 9

plummer

Question 10

diferança dos adenomas paraos carcinomas foliculares

Answer 10

carcinomas invadem vascular e cápsula

Question 11

carcinomas anaplasicos o que pensar sobre duração e gravidade?

Answer 11

primeiro que todos sao considerados t4 e a sobrevida é de 15% em 6 meses

Question 12

complicações de tireoidectomia

Answer 12

1- lesõ do laringeo recorrente e perda da voz

2- hipocalcemia por lesao de paratireoide e PTH DIMINUIDO

3- hipoparatireoidismo geral

Question 13

padrões vasculares pelo padrão chamas

Answer 13

Question 14

tempestade tireoidiana cursa com febre