Choque/Sepse em pediatria

Question 1

No choque hemorrágico, o que é mais importante ?

Answer 1

Concetrado de Hemácias é melhor que expansão com cristalóides.

Question 2

A diferença Venoarterial de Co2 pode ser usado como marcado de hipóxia ( verdadeiro ou falso )

Answer 2

Falso : a diferença venoarterial de Co2 esta ligada a produção de Co2 apenas, não sendo um bom marcador de hipóxia tecidual

Question 3

Caracterize indice cardiaco Alto

Answer 3

PA divergente, quente, Tec em FLUSH

Question 4

Principal droga vasoativa para IC alto

Answer 4

Nora - acão alfa -vasoconstrição

Question 5

Qual indice cardicao choque +comun na ped

Answer 5

Frio - svc < 70% e vasoconstricção - extremidades frias

Question 6

Principal droga para tratar Indice cardiaco baixo/choque frio na pediatria ( maior causa é sepse )

Answer 6

adrenalina/epinefrina

OBS: antigamente usava dopamina mas essa na sepse esta ligada a maior mortalidade

Question 7

Quando um choque é compensado/descompesado

Answer 7

compensado -pas normal pra idade / descompensado -pas baixa

OBS: menores de 10 anos Pas =70 + 2x idade
após10 anos Pas= 90 + 2x idade

Question 8

SIRS critérios : FC elevada ,FR elevada , hipo ou hipertemia , leuco ( com ou sem desvio ) e hipotensão. V ou F ?

SIRS + foco infeccioso configura sepse

Answer 8

FALSO hipotensão não é critério!!

perceba que febre não necessariamente é um critério.

Question 9

volume com e sem UTI ?

Answer 9

se hipotenso

UTI 60 ml/ kg
fora UTI 40ml/kg

Question 10

ATB na primeira hora com ou sem choque
v ou f

Answer 10

Falso 1hora se em choque

até 3 horas sem choque

Question 11

O2 a100 % aonde fazer ?

Answer 11

preferencialmente mascara não reinalante

Question 12

1 hora elvolve: volume , ATB , DVA, Corticoide, Nromoglicemia e normocalcemia ? e temperatura ?

Answer 12

Não é prioridade controle da temperatura na 1 hora

Question 13

Questão falava de sepse e expansão de 20ml /kg , qual próximo passo antes de DVA?

Answer 13

outra expansão de 20ml/kg

Question 14

Choque de origem séptica, usa-se epinefrina

choque cardiaco ? qual usa

Answer 14

Dobutamina - Aumenta contratilidade e frequência cardiaca, indicada no choque cardiogênico. inotrôpica e cronotrôpica. além de ser vasodilatador periférico diminuindo a pós carga. pela sua ação em receptor beta b1> b2

Question 15

Milrinona, qual a função ?

Answer 15

Aumenta o Inotropismo e reduz rvp Diminuindo pós- carga o que aumenta enchimento de VD

indicada nos quadros de pacientes cardiopatas com disfunção miocárdica, choque cardiogênico e hipertensão pulmonar disfunção de VD

Question 16

Qual a peculiaridade do choque séptico quando pensamos em hiper ou hipodinamico ?

Answer 16

Que no início ele é hiperdinamico com alto tempo de enchimento capilar, tec< 1 s pois tem alto débito cardíaco e baixa RVP com pressão ampla. Pas x pad

Depois ele se torna hipodinamico com aumento da RVP e diminuição do débito cardíaco.

Question 17

Dobutamina ações

Answer 17

Dose baixa até 3 mcg/kg age receptores dopaminergicos que relaxam tonus vascular renal e esplancnico sem evidência de melhora

Dose alta até 10 mcg/kg inotropico e cronotropico, ação em receptores beta

Question 18

cristalóides são soluções com quais características ?

Answer 18

soluções com presença de eletrólitos

ex: soro fisiológico, ringer lactato ,soro hipertônico e etc

Question 19

uma questão da UEL demonstrou um caso clínico de uma criança com fígado palpável a 7 cm de rebordo costal + edema e perguntou sobre reposição volêmica ?

Answer 19

a questão queria que entendessemos que a reposição deveria ser cuidadosa

além disso tinha a opçãode reposição em 3 aliquotas de 20ml/kg que esta errado na verdade é em torno de 20ml/kg até 40ml/kg não 3 aliquotas de fato.

Question 20

sinais de lesão de duodeno:

Answer 20

Sinais de retropneumoperitônio:
dor lombar e em flancos com irradiação até escroto e crepitação ao toque retal.
Aumento de amilase em 50% dos casos. Mola em espiral na radiografia é achado raro mas característico.
Ar delineando rins.

Question 21

Sepse no RN qual o tratamento

Answer 21

Amp + genta

Pen G cristlina + genta

Question 22

Corticoides são usados no choque refratário a volume e drogas vadoativas porém as evidências são limitadas

Answer 22

Sim!

Question 23

Vassopressina pode ser considerado nos casos de choque com altas doses de catecolaminas

Answer 23

Certo!