Choque/Sepse em pediatria Flashcards
No choque hemorrágico, o que é mais importante ?
Concetrado de Hemácias é melhor que expansão com cristalóides.
A diferença Venoarterial de Co2 pode ser usado como marcado de hipóxia ( verdadeiro ou falso )
Falso : a diferença venoarterial de Co2 esta ligada a produção de Co2 apenas, não sendo um bom marcador de hipóxia tecidual
Caracterize indice cardiaco Alto
PA divergente, quente, Tec em FLUSH
Principal droga vasoativa para IC alto
Nora - acão alfa -vasoconstrição
Qual indice cardicao choque +comun na ped
Frio - svc < 70% e vasoconstricção - extremidades frias
Principal droga para tratar Indice cardiaco baixo/choque frio na pediatria ( maior causa é sepse )
adrenalina/epinefrina
OBS: antigamente usava dopamina mas essa na sepse esta ligada a maior mortalidade
Quando um choque é compensado/descompesado
compensado -pas normal pra idade / descompensado -pas baixa
OBS: menores de 10 anos Pas =70 + 2x idade
após10 anos Pas= 90 + 2x idade
SIRS critérios : FC elevada ,FR elevada , hipo ou hipertemia , leuco ( com ou sem desvio ) e hipotensão. V ou F ?
SIRS + foco infeccioso configura sepse
FALSO hipotensão não é critério!!
perceba que febre não necessariamente é um critério.
volume com e sem UTI ?
se hipotenso
UTI 60 ml/ kg
fora UTI 40ml/kg
ATB na primeira hora com ou sem choque
v ou f
Falso 1hora se em choque
até 3 horas sem choque
O2 a100 % aonde fazer ?
preferencialmente mascara não reinalante
1 hora elvolve: volume , ATB , DVA, Corticoide, Nromoglicemia e normocalcemia ? e temperatura ?
Não é prioridade controle da temperatura na 1 hora
Questão falava de sepse e expansão de 20ml /kg , qual próximo passo antes de DVA?
outra expansão de 20ml/kg
Choque de origem séptica, usa-se epinefrina
choque cardiaco ? qual usa
Dobutamina - Aumenta contratilidade e frequência cardiaca, indicada no choque cardiogênico. inotrôpica e cronotrôpica. além de ser vasodilatador periférico diminuindo a pós carga. pela sua ação em receptor beta b1> b2
Milrinona, qual a função ?
Aumenta o Inotropismo e reduz rvp Diminuindo pós- carga o que aumenta enchimento de VD
indicada nos quadros de pacientes cardiopatas com disfunção miocárdica, choque cardiogênico e hipertensão pulmonar disfunção de VD
Qual a peculiaridade do choque séptico quando pensamos em hiper ou hipodinamico ?
Que no início ele é hiperdinamico com alto tempo de enchimento capilar, tec< 1 s pois tem alto débito cardíaco e baixa RVP com pressão ampla. Pas x pad
Depois ele se torna hipodinamico com aumento da RVP e diminuição do débito cardíaco.
Dobutamina ações
Dose baixa até 3 mcg/kg age receptores dopaminergicos que relaxam tonus vascular renal e esplancnico sem evidência de melhora
Dose alta até 10 mcg/kg inotropico e cronotropico, ação em receptores beta
cristalóides são soluções com quais características ?
soluções com presença de eletrólitos
ex: soro fisiológico, ringer lactato ,soro hipertônico e etc
uma questão da UEL demonstrou um caso clínico de uma criança com fígado palpável a 7 cm de rebordo costal + edema e perguntou sobre reposição volêmica ?
a questão queria que entendessemos que a reposição deveria ser cuidadosa
além disso tinha a opçãode reposição em 3 aliquotas de 20ml/kg que esta errado na verdade é em torno de 20ml/kg até 40ml/kg não 3 aliquotas de fato.
sinais de lesão de duodeno:
Sinais de retropneumoperitônio:
dor lombar e em flancos com irradiação até escroto e crepitação ao toque retal.
Aumento de amilase em 50% dos casos. Mola em espiral na radiografia é achado raro mas característico.
Ar delineando rins.
Sepse no RN qual o tratamento
Amp + genta
Pen G cristlina + genta
Corticoides são usados no choque refratário a volume e drogas vadoativas porém as evidências são limitadas
Sim!
Vassopressina pode ser considerado nos casos de choque com altas doses de catecolaminas
Certo!
