ECG, Arritimias e síncope

Question 1

Questão sobre bloqueios atrioventriculares. Vamos relembrar aspectos importantes sobre tal condição. Os BAV são alterações da condução do estímulo cardíaco do nó átrio ventricular.

fale um breve resumo sobre o tema

Answer 1

BAV de 1 grau: o intervalo PR é prolongado, mas TODAS as ondas P são conduzidas, ou seja, temos uma relação 1:1 (uma onda P para cada complexo QRS).

BAV de 2 grau tipo 1: aumento progressivo do intervalo PR, até ocorrer um bloqueio de onda P, ou seja, uma onda P que não é seguida por um complexo QRS.

BAV de 2 grau tipo 2: o intervalo PR tem sempre a mesma duração, mas existe bloqueio súbito de condução do impulso.

BAV de 3 grau/ BAVT: não há relação entre as ondas P e os complexos QRS, ou seja, há uma dissociação atrioventricular.

Diante de um BAVT sintomático, nossa conduta na urgência é a colocação de um marcapasso temporário. Podemos fazer atropina até 3 vezes enquanto preparamos o marcapasso.

Question 2

lembrar dos 5 ds de instabilidade e se um sinal deles ex sincope éconsiderado instabilidae

ex:uma questão de bradicardia com referencia de sincope ( instavel ) e com duas alternativas ATROPINA e marcapasso

Answer 2

A resposta era marcapasso

era mobitz 2 bloqueio avançado com qrs largo normalmente obloqueia é infrahissiano e a atropina não funcionaria.

atropina age em cima

5 ds-diminuiçãode glasgow ,diminuição de pressão, desmaio, dor torácica e dispnéia.

Question 3

BAVT mobitz 2 devem ser tratadas com marcapasso transcutaneo ate o definitivo

Answer 3

verdadeiro

Question 4

BAVT causas medicamentosas

Answer 4

bb, verapamil e amiodarona

Question 5

Exame inicial e mais amplo de avaliação de sincope

Answer 5

ECG

Question 6

Falha no tratamento clinico com manutenção de sintomas na endocardite indica troca valvar ?

Answer 6

Não, na verdade indica cirurgia aberta

Question 7

Onda T pode ser negativa em v1, ?

Answer 7

Pode

Question 8

Taqui supra tem onda p e intervalo regular R-R ?

Answer 8

Falso, taquisupra não tem onda P

Question 9

Excesso de antiarritmico pode gerar arritmia?

Answer 9

Sim ! Não é recomendado dois antiarritmicos ao mesmo tempo !

Question 10

Resumo de FA do PS ?

Answer 10

Se menos de 48 horas e estável eu faço a cardioversão e anticoagulo dependendo do chad vasc

Se mais de 48 horas faço um eco transesofagico OU anticoagulo por 3 semanas e cardioverto e depois mantenho anticoagulação pra todos por 4 semanas.

Após anticoagular manter antiarritmico amiodarona o mais usado

Question 11

Torsande points pode ser precedido por um marco eletrocardiográfico específico, qual e por que ?

Answer 11

Qt longo pois isso pode gerar uma extrassístole sobre o período refratário e esse momento de fragilidade elétrica pode gerar novas arritmias

Question 12

Torsande points pode ser precedido por um marco eletrocardiográfico específico, qual e por que ?

Answer 12

Qt longo pois isso pode gerar uma extrassístole sobre o período refratário e esse momento de fragilidade elétrica pode gerar novas arritmias

Question 13

Torsande points pode ser precedido por um marco eletrocardiográfico específico, qual e por que ?

Answer 13

Qt longo pois isso pode gerar uma extrassístole sobre o período refratário e esse momento de fragilidade elétrica pode gerar novas arritmias

Question 14

Como se da um aneurisma ventricular no eletro ?

Answer 14

Com supra de st constante nas derivações

Question 15

Avaliação fácil de bloqueio de ramo:

Answer 15

Qual a ideia ? O ramo bloqueado faz com que o estímulo tenha que passar pelo outro lado gerando repercussão do ecg

Por exemplo bloqueio de ramo esquerdo o estimulo passa TODO pelo ramo direito e com isso em v1 fica uma onda MUITO negativa e v6 positiva em padrão de torre

Ja no BDR é o contrário, positivo em v1 com padrão de orelha de coelho e em v6 negativo

Question 16

Em caso de taquicardias ventriculares e pacientes estáveis qual droga antiarritmica devemos cogitar?

Answer 16

Amiodarona

Question 17

Uma questão da santa casa de R+ mostra um paciente assintomático e com a pa de 100x 48 com uma taquisupra que ja foi tentado a manobra vagal, qual racional da questão?

Answer 17

Que se assintomático, mesmo que pa de 100x 40 na ausência de sintomas a melhor resposta é adenosina

1- pq só a PA não fecha diagnóstico de instabilidade.

2- adenosina é tão útil nesses quadros que pode ser tentada mesmo na instabilidade se feita de forma rapida

Question 18

TFG < 30 qual anticoagulante de preferencia ??

Answer 18

antagonistas de Vit warfarina

Question 19

Lembrando que Supra de D 2 D3 e avf denota infarto de parede inferior e com isso temos que considerar segurar a onda nos nitratos para não prejudicar o coração direito acometido

Answer 19

corretíssimo

Question 20

faixa terapeutica dorivaroxabana e apixabana

Answer 20

rivaroxabana 20 mg 1 x ao dia

apixabana 5 mg 12/12 horas

Question 21

fármacos que aumentam o intervalo QT

Answer 21

antidepressivos

anti arritmicos

fluorquinolonas

Question 22

Quando desfibrilar ??

Answer 22

emritmos de parada ou taquicardias polimorficas

Question 23

Fibrilação Atrial Com componente valvar,como estenose mitral deve receber anticoagulação ??

Answer 23

sim e utilizar Varfarina e monitora o INR

Sendo um paciente MESMO com Chad Vasc baixo por ser Valvar você anticoagula !!!! e só com Varfarina.

Question 24

betabloqueadores cardioseletivos devem ser preteridos na FA ,quais são eles

Answer 24

Metoprolol, bisoprolol e Atenolol

Question 25

Anfo B pode alterar eletro pela perda de K +

Answer 25

Correto pela nefrotoxicidade

Question 26

Anfo B pode alterar eletro pela perda de K +

Answer 26

Correto pela nefrotoxicidade

Question 27

Lítio pode alterar o ecg de que forma ?

Answer 27

Aumentando intervalo QT

Question 28

Lítio pode alterar o ecg de que forma ?

Answer 28

Aumentando intervalo QT

Question 29

Eletrocardiograma com hipercalcemia Grave pode demonstrar achados

Answer 29

Inicio ond T apiculada

Final achatamento de P e aumento de QRS

Question 30

Tempo porta agulha e porta balão

Answer 30

Porta agulha 30 min

Porta balão 90 se unidade com cat ou até 120 se unidade sem Cat para a transferência

Question 31

Lembrar que o diagnóstico de iam é enzimático

Answer 31

Correto