Les handicaps de l'enfant

Question 1

Le handicap est polymorphe

Answer 1

• Handicaps « mentaux »
• Handicaps moteurs
• Handicaps sensoriels
• Polyhandicaps
  Très grande variabilité interindividuelle

Question 2

Selon l’OMS, 1980

Answer 2

“Est handicapé un sujet dont l’intégrité physique ou mentale est passagèrement ou définitivement diminuée, soit congénitalement, soit sous l’effet de l’âge, d’une maladie ou d’un accident, en sorte que son autonomie, son aptitude à fréquenter l’école ou à occuper un emploi s’en trouvent compromises (les conséquences du trouble, on questionne les causes/l’éthologie)”.

Question 3

Modèle du handicaps selon l’OMS

Answer 3

• Causes
• Déficience
• Incapacité
• Désavantage

Question 4

Les causes (éthologiques) du handicaps

Answer 4

• Maladies
• Anomalies génétiques
• Atteintes infectieuses
• Traumatismes

Question 5

Déficience du handicaps

Answer 5

“Toute perte de substance ou altération d’une structure ou fonction, psychologique, physiologique ou anatomique”
Dimension lésionnelle du handicap
Norme : Biologique
Exemples : Déficiences motrices, déficiences visuelles, déficiences auditives, etc.

Question 6

Incapacité du handicaps

Answer 6

“Toute réduction (résultant d’une déficience) partielle ou totale de la capacité d’accomplir une activité d’une façon, ou dans des limites considérées comme normales pour un être humain”
Dimension fonctionnelle du handicap
Norme : Comportement, activité
Exemples : Langage, communication, locomotion, raisonnement, etc.

Question 7

Le désavantage (aussi appelé “handicap”)

Answer 7

“Le désavantage social d’un individu est le préjudice qui résulte de sa déficience ou de son incapacité et qui limite ou interdit l’accomplissement d’un rôle considéré comme normal compte tenu de l’âge, du sexe et des facteurs socio-culturels”
Dimension sociale du handicap
Norme : Sociale
Exemples : Ecole, travail, loisirs, etc.

Question 8

Critiques du modèle de OMS, 1980

Answer 8

Une déficience n’entraîne pas nécessairement un handicap
Il peut y avoir des effets de rétroaction de tel façon que le désavantage peut impacté les incapacité et les renforcer

Question 9

Modèle individuel du handicap

Answer 9

Emane des associations de personnes handicapées, le modèle montre que les difficultés sont uniquement liées à l’individu, il est considéré que l’environnement social et physique n’affecte pas les difficulté ce qui est faux

Question 10

Opposition entre modèle individuel et modèle social

Answer 10

• Modèle individuel (dit bio-médical) centré sur les déficiences et les incapacités
• Modèle social (ou socio-environnemental) centré sur les obstacles environnementaux

Question 11

Fougeyrolas, 1998

Answer 11

La situation de handicap correspond à une limitation des habitudes de vie d’un individu découlant d’une interaction entre des facteurs personnels et les facteurs environnementaux agissant comme des facilitations ou des obstacles

Question 12

Handicaps de l’enfant

Answer 12

• Facteurs individuels : Déficiences, limitations d’activité (incapacités)
  ⇒ Points forts et limites
• Facteurs environnementaux : Famille, école, …
  ⇒ Facilitateurs et obstacles
• Facteurs individuels et facteurs environnementaux : Très forte variabilité interindividuelle

Question 13

Prévalence des déficiences chez l’enfant

Answer 13

• Prévalence : Nombre de cas d’une pathologie présents à un moment donné dans une population (en %)
• Incidence : Nombre de nouveaux cas d’une pathologie observés pendant une période donnée

Question 14

La gravité de la déficience est

Answer 14

Inversement proportionnelle à sa prévalence (80% des déficiences intellectuelles sont “légères”)

Question 15

Les handicaps de moteurs

Answer 15

• Déficiences motrices d’origine non cérébrale
  Déficiences motrices d’origine cérébrale

Question 16

Déficiences motrices d’origine non cérébrale

Answer 16

• Lésions médullaires due à un traumatisme (selon l’endroit de la blessure, la perte de motricité est différente) = fermeture incomplète du tube neural pendant l’embryogenèse : Paraplégie et Tétraplégie
• Maladies neurodégénératives : Les maladie neuromusculaire atteinte de l’unité motrice (selon l’unité motrice atteinte on parle de différentes maladies)
  Fibre musculaire touchées = motricité

Question 17

Déficiences motrices d’origine cérébrale

Answer 17

• Spasticité
• Athétose
• Ataxie

Question 18

L’infirmité motrice cérébrale (IMC)

Answer 18

Concerne “les enfants adolescents ou adultes atteints d’entraves partielles ou totales à la réalisation de mouvements volontaires et/ou du maintien des postures. Ces limitations résultent d’une lésion cérébrale survenue avant, pendant ou peu de temps après la naissance”

Question 19

Cerebral palsy (CP)

Answer 19

Des lésions du fœtus ou du bébé, entraîne des troubles moteurs progressifs permanents, souvent accompagné des problèmes de la sensorialité, des troubles perceptifs, troubles cognitifs, troubles de la communication, comportementaux, épilepsie, et par des troubles musculo squelettiques secondaires (= conséquences des problèmes de mouvements ou de postures)

Question 20

Paralysie cérébrale différenciée selon 2 critères

Answer 20

• Nature des troubles
• Localisation de l’atteinte

Question 21

Nature des troubles

Answer 21

• Spasticité
• Athétose
• Ataxie

Question 22

Spasticité

Answer 22

• “Exagération pathologique du réflexe d’étirement entraînant une contraction involontaire du muscle lors de l’élongation”
• Muscles agonistes se contractent et muscles antagonistes entraînent troubles
• Trouble du tonus musculaire qui résulte de l’hyper-contractibilité des muscles
• Mouvement involontaire, lents, qui se manifeste aux extrémité des membres et au visage
• Environ 70% des infirmités motrice cérébrale
• Provoquée par l’atteinte des voies pyramidales

Question 23

Athétose

Answer 23

• Mouvement involontaires, lents, qui se manifestent aux extrémités des membres et au visage (entraîne dysarthrie = difficulté d’articulation et de prononciation)
• On l’observe au repos.
• Hyperextensions qui alternent avec des flexions
• Environ 20% des infirmités motrice cérébrale
• Atteinte du système nerveux périphérique et central

Question 24

Ataxie

Answer 24

• Manque de coordination fine des mouvements
• Démarche instable
• Environ 10% des infirmités motrice cérébrale
• Atteinte du cervelet

Question 25

La paralysie cérébrale

Answer 25

Un handicap permanent avec différents niveaux/degrés
Plus l’enfant est jeune, plus le fonctionnement moteur est malléable
Notion de rééducation précoce importante chez les enfants souffrant de paralysie cérébrale
Plus on intervient tôt, plus on a des résultats efficaces
Si on intervient trop tard, alors peu de changements, voire pas du tout

Question 26

Premiers signes de la paralysie cérébrale : des difficultés dans le développement moteur

Answer 26

• Persistance des réflexes archaïques (ex: réflexe de Moro, marche automatique)
• Troubles du tonus
• Troubles de la motricité

Question 27

Diplégie spastique (ou maladie de Little)

Answer 27

• Atteinte limitée des membres supérieurs;
  atteinte plus importante des membres
  inférieurs.
• « Premiers signes » remarqués vers 9 mois (ne s’assied pas seul) ou vers 18-20 mois si déficience plus légère (marche).
• Membres inférieurs : adduction et rotation interne, pieds en équin

Question 28

Hémiplégie

Answer 28

• Atteinte d’un côté du corps
• Souvent prédominance au membre supérieur (flexion, pronation)
• « Premiers signes » remarqués vers 5-6 mois, asymétrie, préhension unilatérale.
• Marche vers deux ans