L'entretien clinique Flashcards
J. Duclos
Définition de l’entretien en psychologie
Une action d’échanger des paroles avec une ou plusieurs personnes, c’est donc un dialogue, un échange entre un patient et un soignant
Cadre de l’entretien
L’entretien est motivé par la souffrance du patient et il rentre ainsi dans le cadre d’une relation d’aide, de soin
C’est la parole qui organise l’entretien, il n’y a pas d’intermédiaire technique (toute forme de tests, questionnaire, épreuves, etc.)
Instrumentalisation de l’entretien
Se fait par la clinique à “mains nues” (différent de la clinique à main armée, sans instruments)
Pour les médecins
L’examen clinique correspond à l’inspection, la palpation, l’osculation
Entretien instrumental
Va utiliser des questionnaires, des tests pour donner une réalité objective au discours du patient
Distinction entre les deux entretiens
Repose du 6 points :
- La différence entre le malade et la maladie
- La visée de l’entretien
- La méthodologie
- Le dialogue
- Le silence
- La différence entre objectivité et subjectivité
La différence entre le malade et la maladie
L’entretien diagnostic est centré sur la maladie, le trouble ou la pathologie, il va orienter une méthode particulière pour nommer cette maladie
L’entretien clinique est centré sur le malade, il est porteur de la maladie mais le patient ne se réduit pas à cela
La visée de l’entretien
L’entretien diagnostic a une visée partielle, on isole un trouble dont le patient est porteur
L’entretien clinique à une visée global, le malade est l’objet et le but est de comprendre de manière globale le fonctionnement psychique de celui-ci et pas de ses symptômes
La méthodologie
L’entretien diagnostic est directif, on pose des questions précises et on attend des réponses précises. C’est une recherche active de signes et de symptômes pour faire une sémiologie et aboutir au diagnostic
L’entretien clinique est non directif, il ne cherche pas à orienter l’entretien du patient dans une direction mais il facilite le plus possible la liberté de parole du patient. Il peut dire ce qu’il veut spontanément
Le dialogue
L’entretien diagnostic favorise le dialogue avec un échange de propos discursif entre patient et soignant
L’entretien clinique favorise l’évocation spontanée du patient, le patient énonce ce qui le préoccupe
Le silence
L’entretien clinique met en avant la spontanéité du discours du patient même si celui-ci contient des silences. Cela suppose un silence de la part du psychologue, une écoute qui n’interfère pas avec le patient et si le psychologue parle c’est pour soutenir le patient
L’entretien diagnostic comporte des questions/réponses car la méthodologie est plus directive
La différence entre objectivité et subjectivité
L’entretien diagnostic est une recherche d’objectivation de la maladie au travers de ses manifestations
L’entretien clinique est fondé sur la subjectivité de la parole du patient
L’objectivité
On parle d’objectivité quand on est plusieurs à observer la même chose, la fidélité inter-juge
C’est la qualité définissant une chose en soi et non en fonction du patient, la rendant ainsi objectivable
C’est ce qui donne une représentation fidèle de la chose observée
C’est qualité de ce qui existe en soi indépendamment du sujet pensant
La subjectivité
Qualité de ce qui appartient seulement au sujet pensant
Du point de vue psychanalytique, c’est ce qui est supposé par le psychanalyste, chez la personne dès lors qu’il existe un désir inconscient
La posture du psychologue
- L’asymétrie
- La non-directivité
- L’empathie
- La neutralité bienveillante
- L’attention flottante
L’asymétrie
Les deux interlocuteurs n’ont pas la même position symétrique
Le patient vient demander de l’aide au clinicien, le psychologue ne demande rien mais occupe une fonction lié à sa formation ce qui lui permet d’occuper cette position particulière
La non-directivité
Attitude qui s’interdit de proposer ou suggérer des orientations, des conclusions ou des solutions
Terme qui vient des américain avec Carl Rogers
L’empathie
Capacité à percevoir le cadre de référence de l’autre
Il s’agit de saisir l’inconscient du patient de l’intérieur, d’essayer de voir le monde avec les yeux du patient
A la différence de l’antipathie ou de la sympathie, l’empathie est un processus dans lequel le psychologue tante de faire abstraction de son propre univers de référence mais sans perdre contacte avec lui pour se centrer sur la manière dont la personne perçois la réalité
La neutralité bienveillante
Une des attitude ou des qualité qui sont portées par le clinicien lors de l’entretien
Doit être neutre qu’en au valeur religieuse, moral et sociale, il ne doit pas diriger l’entretien en fonction d’un idéal quelconque et doit s’abstenir de tout conseil
Le psychologue doit également être neutre par rapport à ce que peut éprouver le patient pour lui
La neutralité comme posture s’oppose à la suggestion
Neutralité ne signifie pas pour autant détachement ou passivité du psychologue
L’attention flottante
Manière dont le clinicien doit écouter le patient en ne privilégiant a priori aucun élément du discours de ce dernier
Pour cela le clinicien doit laisser fonctionner librement sa propre activité inconsciente et suspendre les motivations qui dirige habituellement son attention
Cette recommandation technique définit donc une attitude subjective, la posture du psychologue, lors qu’il écoute le patient
