IV-17 Helminthoses intestinales et hépatiques : Oxyurose à Enterobius vermicularis Flashcards
Oxyurose : définition?
→ Parasitose intestinale causée par un vers rond cosmopolite (Nelmathelminthe)
→ Enterobius vermicularis
→ l’oxyurose est une affection strictement humaine
→ nématodose est principalement rencontrée chez l’enfant. Elle est favorisée par la vie en collectivité (fratrie, école…). L’apparition très rapide d’oeufs embryonnés favorise l’autoinfestation.
↪ inhalation ou ingestion d’oeufs d’Enterobius vermicularis
↪ auto-infestation, contact, …
cycle de Enterobius vermicularis ?
- accouplement mâle-femelle dans l’iléon terminal, puis les vers adultes migrent au niveau du caecum
- mâle reste au niveau du caecum ; les femelles gravides gagnent l’ampoule rectale
- ponte des oeufs embryons au niveau de la marge anale (avant de mourir)
- dissémination des oeufs dans le milieu extérieur
- oeufs avalés avec la nourriture, les jouets, mains souillées…
- dissolution de la coque dans l’estomac
- évolution dans la lumière intestinale où elles subissent 5 mues en 2 à 4 semaines pour devenir adultes
Morphologie des Enterobius vermicularis ?
→ adultes : oxyures = ver rond et blanc
→ oeuf : incolores et lisses, ont une forme ovalaire asymétrique. Ils mesurent de 50 à 60 μm de long par 30 à 32 μm de large. Dès la ponte, habituellement sur la marge anale, ces oeufs renferment un embryon mobile et sont infestants.
Clinique de l’oxyurose ?
- En général, le portage d’E.vermicularis est asymptomatique. La clinique est dominée par un prurit anal, prédominant le soir au coucher. Il peut s’accompagner de lésions péri-anales de grattage.
- Des épisodes de diarrhée, de douleurs abdominales, de manifestations nerveuses (cauchemars) sont classiques.
- Plus rarement des oxyures peuvent déclencher une appendicite ou être responsables, chez la petite fille de vulvite.
Diagnostique biologique de l’oxyurose ?
- Classiquement, la présence sur les selles de petits vers blancs et mobiles permet un diagnostic aisé par observation des femelles adultes.
- La recherche des oeufs caractéristiques pondus sur la marge anale permet une identification facile de cette parasitose. Elle doit être réalisée le matin avant toute toilette locale et toute défécation.
→ La meilleure technique est le test de Graham ou test à la cellophane adhésive (scotch test) qui consiste à appliquer contre les plis radiés de l’anus la face collante d’un ruban adhésif transparent. Celui-ci après avoir été collé sur une lame de microscope peut être transporté facilement vers un laboratoire et regardé au microscope. A réaliser le matin
-Hémogramme : hyperéosinophilie variable, modérée le plus souvent, normale parfois
Le traitement de l’oxyurose ?
- cure unique de pamoate de pyrantel (Combantrin®) à la dose de 12,5 mg/kg
- ou flubendazole (Fluvermal®) à la dose de un comprimé dosé à 100 mg quelque soit le poids
- ou albendazole (Zentel®) à la dose de 200 mg quelque soit l’âge.
- autrefois : embonate de pyrvinium qui colore les selles en rouge
→ recommencer systématiquement un nouveau traitement 3 semaines après le premier.
prophylaxie contre l’oxyurose
→ Des réinfestations sont très fréquemment observées malgré un traitement bien conduit. Il est donc nécessaire lorsqu’un cas d’oxyurose est observé dans une collectivité (famille essentiellement) d’en traiter simultanément tous les membres.
→ La prévention de l’oxyurose consiste également à garder les ongles courts, porter la nuit un pyjama et dépoussiérer les lieux d’habitation par aspiration ou par lavage.
