Item 47 - Suivi de l'enfant (4) Flashcards
Définition NN, nourrisson, enfant, adolescent
NN < 28j
Nourrisson 1 mois - 2 ans
Enfant 2 ans - puberté
Adolescent à partir de la puberté
Objectif du suivi
5
- développement psychomoteur et intellectuel
- développement saturopondéral
- dépistages
- contrôle de la couverture des besoins nutritionnel, lutte contre l’obésité
- prévention des maladies infectieuses, vaccinations
Carnet de santé description
Outil de liaison indispensable à la connaissance médicale partagée de l’enfant : strictement confidentiel
→ analysé et rectifié à chaque consultation pédiatrique
Carnet de santé contenu
8
- Éventuelles pathologies au long cours, allergies, antécédents familiaux
- Données de la période périnatale : accouchement et séjour en maternité
- Synthèse des examens de santés recommandés et du contenu de toutes les consultations
- Courbes de croissance staturo-pondérales : périmètre crânien (jusqu’à 3-4 ans), poids, taille, IMC
- Synthèse des examens buccodentaires
- Éventuelles hospitalisations, examens radiologiques, transfusions
- Vaccinations réalisées et éventuelles maladies infectieuses contractées
- Conseils aux parents : allaitement, alimentation, prévention, CAT devant des situations pathologiques courantes
Examen médicaux obligatoires jusqu’à 16 ans
Nombres, dates et conditions
- 20 examens médicaux obligatoires jusqu’à l’âge de 16 ans : remboursés à 100%, en cabinet privé (pédiatre, généraliste) ou en PMI
14 examens au cours des 3 premières années :
- au cours des 8 jours suivant la naissance
- au cours de la 2e semaine
- 1/mois jusqu’à l’âge de 6 mois
- à l’âge de 9 mois
- à l’âge de 12 mois
- 2 au cours de la 2 e année de vie (au cours du 13e mois et entre 16-18 mois)
- à l’âge de 24 ou 25 mois
- à 3 ans
Certificats de santé obligatoire
Nombre et date
3 obligatoires :
- 8ᵉ jour
- 9 mois
- 24 mois
Certificats obligatoires parties sans détails
Nombre et nom + qui peut le réaliser
- partie administrative
- partie médicale
→ réalisé par un pédiatre ou médecin généraliste
Partie administrative
Qui rempli, quoi à qui
Rempli par les parents : informations sur le foyer familial, profession des parents, mode de garde : envoyée à la Sécurité sociale
Partie médicale
Qui rempli, quoi à qui
Remplis par le médecin : état vaccinal, anomalies congénitales, troubles sensoriels, maladie acquise, affection actuelle, développement psychomoteur et staturo-pondéral : inséré dans le carnet de santé, et envoyé au médecin responsable du service de PMI du département dans les 8 jours
Examen du 8ème jour
Quoi
4
- informations sur la grossesse et l’accouchement
- état de santé de l’enfant à la naissance et au cours des premiers jours
- dépistages
- mode d’alimentation et supplémentations vitaminiques
Examen du 9ème mois
Quoi
9
- ATCD
- affection actuelle
- développement psychomoteur : tient assis sans appui, se déplace, motricité symétrique des 4 membres, saisit un objet avec participation du pouce, pointe du doigt, réagit à son prénom, répète une syllabe, joue à « coucou »
- développement saturo-pondéral
- dépistage surdité
- dépistage visuel
- vaccination
- conditions de vie
- alimentation, diversification
Examen du 24ème mois
Quoi
Pareil
+
dépistage précoce des signes d’autisme
Développement psychomoteur : marche acquise, motricité symétrique des 4 membres, superpose des objets, nomme au moins une image, comprend une consigne simple, associe 2 mots
Bilans de santé systématique prévu par la loi de protection de l’enfance de 3 à 16 ans
Combien, dates, par qui
6 examens obligatoires :
- 1 par an entre 4 et 6 ans (3)
- 1 entre 8 et 9 ans
- 1 entre 11 et 13 ans
- 1 entre 15 et 16 ans
Par le médecin traitant ou PMI jusqu’à 6 ans sauf celui de la 6ᵉ année par la médecine scolaire
Bilan à 6 ans
Quoi
4
= entrée au CP
Evaluation neuro-psychomotrice :
- Recherche de troubles de l’apprentissage (TDAH) ou d’une affection neurologique méconnue
- Identifier une dyspraxie, dysgraphie, syncinésies
- Evaluer la motricité (latéralisation, orientation temporelle et spatiale, graphisme) et le langage
- Apprécier le comportement global : autonomie, spontanéité, communication, attention
Bilan à 4 ans
Quoi
7
- développement psychomoteur : enlève un vêtement, joue en groupe, saute en avant, tient sur 1 pied 3 secondes, connaît son sexe, connaît 3 couleurs, dessine le bonhomme en 3 parties, formule des phrases bien construites, utilise les articles et prépositions, propreté diurne et nocturne
- développement staturopondéral
- dépistage auditif
- dépistage visuel
- vaccination
- alimentation
- recherche d’anomalies et troubles du comportement : déshinibition, instabilité
Bilan 8-9, 11-13, 15-16
Quoi
- 9ᵉ année : recherche retard du langage écrit
- bilan 11–13 ans et des 15–16 ans : écoute des projets de vie, aide à l’orientation professionnelle, repérage des signes d’appel de mal-être, dépistage de troubles psychopathologiques
- stade de Tanner
- dépistage scoliose
- dépistage cutané (acné, nævi)
Protection médicosociale
Qui
3
- PMI < 6 ans
- médecine scolaire > 6 ans
- services chargés de santé mentale
Protection sociale
Qui
3
= conseil général
- services d’ASE (aide sociale à l’enfance)
- services départementale d’action sociale
Protection judiciaire
Qui
2
- procureur de la république
- juge des enfants
PMI
Définition, actions 5 et non action
= service départementale créé en 1945 sous la responsabilité du président du conseil général avec un médecin coordinateur et équipe pluridisciplinaire avec médecins, sage femmes, puéricultrice, assistante sociale, kiné, psychologue …
Actions :
- consultations, visites à domicile gratuite pour femmes enceintes et nourrisson, et planning familiale
- reçoivent les avis de naissance et certificats obligatoires
- mesures de prévention médicale, psychologique sociale et d’éducation à la santé
- contrôle des établissements et services d’accueil des enfants de < 6 ans et des assistantes maternelles
- surveillance médicale préventive des enfants à l’école maternelle
Aucune prescription ou geste médical
Médecine scolaire
Quoi, qui, actions 5
= service de promotion de santé en faveur des élèves, dépend du ministère de l’Éducation nationale, deux services : service médical et service infirmier
Actions :
- permet l’accueil d’élève avec troubles de la santé par les PAI et PPS
- dépistage et prophylaxie en cas de maladies transmissibles
- bilans de santé systématiques ou à la demande > 6 ans
- études épidémiologiques et éducation à la santé
Plans de la loi santé publique 2016
5
- Plan national de lutte contre le cancer
- Plan santé et environnement
- Plan national maladies rares
- Plan national de limitation de la violence, des comportements à risques et des conduites addictives
- Plan national d’amélioration de la qualité de vie dans les maladies chroniques
Autres plans ciblés
8
- Plan troubles du langage
- Programme asthme
- Plan saturnisme
- Plan autisme
- Plan périnatalité
- Plan national nutrition santé 1 et 2
- stratégie Tabac, Alcool
- Plan de prévention des accidents de la vie courante
Mortalité infantile
Prend en compte qui, 2 types, jusqu’à quand
Tous les fœtus ou enfants pesant > 500 g à la naissance et/ou mesurant ≥ 25 cm et/ou d’âge gestationnel ≥ 22 SA :
- Né-vivant : respire ou manifeste des signes de vie à la naissance
- Mort-né : aucun signe de vie à la naissance
Jusqu’à un an.
Mortalité infantile épidémiologie
5
- Taux de mortalité infantile (de la naissance à 1 an) = 3,7/1000 naissances vivantes
- 50% des décès ont lieu dans la 1 ère semaine de vie
- Surmortalité masculine de 30%
- Surmortalité dans les DOM
- Mortalité infantile stable en France (diminution dans quasi tous les pays européens)
Cause mortalité infantile
6
- Mortalité néonatale (0 à 27 jours) : principalement : prématurité, malformation, mauvais déroulement de l’accouchement
- Mortalité néonatale précoce (0 à 6 jours)
- Mortalité néonatale tardive (7 à 27 jours)
- Mortalité périnatale (au 3 e trimestre de grossesse jusqu’à 6 jours)
- Mortalité post-natale (de 28 jours à 1 an) : principalement mort inattendue du nourrisson en France, ou maladie infectieuse et dénutrition dans les pays sous-équipés
- Mortalité chez l’enfant après 1 an et l’adolescent : causes externes (accidents, suicide),
tumeurs
Cause mortalité infantile
6
- Mortalité néonatale (0 à 27 jours) : principalement : prématurité, malformation, mauvais déroulement de l’accouchement
- Mortalité néonatale précoce (0 à 6 jours)
- Mortalité néonatale tardive (7 à 27 jours)
- Mortalité périnatale (au 3 e trimestre de grossesse jusqu’à 6 jours)
- Mortalité post-natale (de 28 jours à 1 an) : principalement mort inattendue du nourrisson en France, ou maladie infectieuse et dénutrition dans les pays sous-équipés
- Mortalité chez l’enfant après 1 an et l’adolescent : causes externes (accidents, suicide),
tumeurs
Indicateurs de morbidité infantile
= incidence et prévalence des maladies
Indicateurs de morbidité en périnatalogie
4
- prématurité
- poids de naissance
- transfert des nouveaux-nés
- malformations
Priorités concernant la santé de l’enfant et de l’adolescent dans le plan de santé publique 2018–2022
6
- accompagner la parentalité en période prénatale
- améliorer le dépistage et le repérage précoce des troubles et maladies (troubles des apprentissages, déficit sensoriel, TDAH, troubles psychiques, surpoids/obésité)
- développer l’éducation pour la santé et les compétences psychosociales
- prévenir les violences faites aux enfants
- poursuivre l’adaptation de l’offre de soins aux spécificités des enfants et des adolescents
- améliorer l’accompagnement et l’insertion sociales des enfants handicapés
Causes morbidité selon l’âge
NN, < 2 ans, âge scolaire, ado, tout âge
- Nouveau-né : prématurité et ses conséquences (7,4% des naissances)
- Enfant < 2 ans : affections des VAS (rhinopharyngite), eczéma, asthme, allergies
- Enfant d’âge scolaire : troubles de l’apprentissage, prévention de l’obésité
- Adolescent : tentatives de suicide, conduites addictives, troubles du comportement
- Place importante à tout âge : prévention sur le bon usage des écrans
