Item 32 - Bases de la puericulture (6) Flashcards
Liens affectifs parents-enfants 2
- Privilégier le contact physique mère-enfant quel que soit le mode d’accouchement : poser le nouveau-né sur le ventre de sa mère, mise au sein précoce, 1ers soins en présence des parents
- Accompagnement à l’apprentissage des soins aux nouveau-nés
Allaitement maternel généralités 3
Allaitement maternel exclusif recommandé pendant 6 mois, diversification dès 4 à 6 mois
- 70% des mères françaises allaitent en sortie de maternité
- Objectif du PNNS, encouragé par le Code du travail : pauses au travail, horaires souples, lieu approprié…
Avantage de l’allaitement pour l’enfant 6
- Modèle nutritionnel (adaptation aux besoins physiologiques de l’enfant)
- Diminution du risque infectieux : gastro-entérite, otite, infection respiratoire
- Prévention des maladies atopiques
- Favorise les interactions mère-enfant
- Avantage socio-économique dans les pays en voie de développement
- Prématuré : améliore la tolérance digestive, le développement cognitif, diminue le risque d‘ECUN
Avantage allaitement mère 3
- Diminution du risque de diabète de type 2, de cancer de sein et de l’ovaire maternel
- Facilite une perte de poids progressive après la grossesse
- Diminue la réponse au stress, améliore le bien-être et l’estime de soi
Modalités allaitement 7
- 1 ère tétée dans l’heure qui suit la naissance
- Position du nouveau-né : ventre de l’enfant contre la mère, oreille, épaule et hanche alignées
- Prise correcte du sein : bouche grande ouverte, langue vers le bas
- Succion efficace : rythme lent et régulier, déglutition audible
- Hygiène du mamelon : toilette quotidienne à l’eau et au savon. Encourager l’arrêt du tabac
- Rythme et durée des tétées = déterminés par l’enfant selon ses besoins : en moyenne 8 à 12 tétées/jour les 1ʳᵉ semaines, puis plus espacées
- Évacuation sous forme de rots de l’air dégluti au cours des tétées
Supplémentation 2
. Vitamine K1 orale : 2 mg à la naissance, répété entre J4 et J7 et à 1 mois
. Vitamine D : 1000 à 1200 UI/j
Succès de l’allaitement 3
. Satisfaction de l’enfant
. Mictions abondantes (5 à 6 couches lourdes/jour) et selles pluriquotidiennes
. Prise pondérale de 200 à 250 g/semaine
Perte de poids physiologique
→ Perte de poids physiologique les 1ᵉʳˢ jours de vie :
. 7,5% du poids de naissance (ne doit pas > 10%)
. Retour au poids de naissance < 10 jours
Complications allaitement 6
- Ictère au lait de la mère : sans gravité
- Difficulté de succion de l’enfant (fréquent si immature) : utilisation temporaire d’un tire-lait
- Insuffisance de lait (conséquence de tétées inefficaces et/ou trop peu nombreuses) : conseil et soutien de la mère, tire-lait, mise au sein plus fréquente
- Douleurs et crevasses des mamelons (fréquente) : mauvais positionnement
- Engorgement = tension très douloureuse des seins, pathologique si accompagnée de fièvre, douleur et gêne à l’écoulement du lait : réduire la stase lactée
- Lymphangite, mastite infectieuse, abcès du sein
CI allaitement 4
- Infection maternelle VIH (dans les pays industrialisés)
- Cardiopathie ou néphropathie sévère de la mère
- Médicaments (sans alternative) : antimitotique, immunosuppresseur, lithium
- Galactosémie chez l’enfant
Conseils de base puériculture 5
- Sommeil de qualité : indispensable au bon développement
- Change : effectué après chaque tétée, chez la fille toilette vulvaire de haut en bas
- Toilette : bain quotidien ou tous les 2 jours, savonnage par solution lavante sans savon, commençant au cuir chevelu, corps, membres et terminant par le siège, rinçage et séchage soigneux
- Ne jamais utiliser de coton-tige pour les oreilles : recueil des sécrétions au pavillon
- Ne pas essayer de décalotter le petit garçon
Suivi médical de l’enfant 2
- Vérification de la normalité du développement psychomoteur, de la croissance staturo-pondérale et du périmètre crânien, dépistages (notamment neurosensoriels), conseils pour l’alimentation et la diversification, vaccinations
- 1/mois pendant les 1 ers mois de vie puis 2/an jusqu’à 2 ans, poursuivi durant toute l’enfance
Prévention mort subite du nourrisson 4
- Lit dans un endroit calme et non enfumé, éloigné des sources de chaleur et des fenêtres, avec une température de 19°C
- Enfant couché sur le dos et non sur-couvert
- Matelas ferme, éviter les couffins non rigides, les oreillers, les couettes et préférer les surpyjamas ou turbulettes
- Ne pas faire dormir le nourrisson dans le même lit qu’un adulte (co-sleeping)
Prévention infection 2
- Lavage des mains avant chaque soin à l’enfant et avant la préparation des repas
- Eviter le contact rapproché du visage et des mains des personnes enrhumées
Prévention accidents domestiques 7
- Chutes : fenêtre, escaliers
- Noyade : bain, piscine
- Asphyxie : sacs plastiques, petits aliments, petits objets
- Brûlure : bain trop chaud, lait trop chauffé au micro-onde, prises électriques
- Intoxication : médicament, produit d’entretien
→ Ne jamais secouer un nourrisson pour le faire taire ou jouer
→ Ne jamais laisser un bébé seul à domicile ou dans une voiture
