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CTO Ginecologia > Ginecología Patología uterina maligna > Flashcards

Ginecología Patología uterina maligna Flashcards

1
Q

¿Cuál es el tumor maligno del tracto genital femenino más frecuente en España?

A) Cáncer de ovario
B) Cáncer de mama
C) Cáncer de endometrio
D) Cáncer de cuello uterino

A

Cáncer de endometrio

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2
Q

¿Qué intervención se ha demostrado que ejerce una función protectora contra el cáncer de endometrio en pacientes con hiperestrogenismo secundario a anovulación crónica?

A) Uso de analgésicos
B) Consumo de anticonceptivos hormonales
C) Aumento de la actividad física
D) Dieta rica en grasas

A

Consumo de anticonceptivos hormonales

También el uso de gestágenos en forma depot o de liberación continua local como el DIU-LNG

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3
Q

¿Qué dispositivo intrauterino se ha identificado como un factor protector contra el cáncer de cuello uterino y el cáncer de endometrio?

A) DIU de cobre
B) DIU de metal
C) DIU de plata
D) DIU hormonal

A

DIU hormonal (DIU-LNG)

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4
Q

¿Qué efecto se ha observado con el uso de anticonceptivos hormonales combinados (AHC) en relación con el cáncer de ovario y endometrio?

A) Reducción del riesgo de desarrollar cáncer
B) Aumento del riesgo de cáncer
C) Efecto neutro en el riesgo de cáncer
D) Solo prevención del cáncer de mama

A

Reducción del riesgo de desarrollar cáncer

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5
Q

¿Cuál es la recomendación actual respecto al uso de la ecografía transvaginal como método de screening para el cáncer de endometrio en mujeres asintomáticas?

A) Se recomienda su uso rutinario
B) No se recomienda su uso como screening
C) Se recomienda solo en mujeres mayores de 50 años
D) Se recomienda en mujeres con antecedentes familiares de cáncer

A

No se recomienda su uso como screening

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6
Q

¿Cuál es la causa más común de sangrado posmenopáusico?

A) Pólipos endometriales
B) Hiperplasia endometrial
C) Atrofia de la mucosa endometrial y vaginal
D) Cáncer de endometrio

A

Atrofia de la mucosa endometrial y vaginal

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7
Q

¿Qué porcentaje de las consultas ginecológicas corresponde a mujeres posmenopáusicas que consultan por metrorragia?

A) 10%
B) 15%
C) 5%
D) 20%

A

5%

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8
Q

¿Qué procedimiento se recomienda ante la sospecha clínica de hemorragia uterina anormal en mujeres posmenopáusicas?

A) Histerectomía inmediata
B) Biopsia endometrial
C) Ecografía transvaginal
D) Tratamiento hormonal

A

Biopsia endometrial con dispositivos de aspiración tipo Cornier de forma ambulatoria

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9
Q

¿Qué permite la realización de una ecografía transvaginal, o en su defecto transrectal, ante el signo de sospecha de hemorragia uterina anormal?

A) Diagnosticar cáncer de endometrio
B) Realizar una histerectomía
C) Evaluar la función ovárica
D) Descartar patología orgánica y medir el grosor endometrial

A

Descartar patología orgánica (miomas, pólipos) y medir el grosor endometrial

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10
Q

¿Qué se recomienda hacer en pacientes con metrorragia posmenopáusica y grosor endometrial superior a 4 mm?

A) Realizar un seguimiento sin intervención
B) Realizar una biopsia del endometrio
C) Prescribir tratamiento hormonal
D) Realizar una histerectomía de inmediato

A

Realizar una biopsia del endometrio

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11
Q

¿Qué considera la estadificación actualizada del cáncer de endometrio en 2023 para reflejar mejor la naturaleza de los distintos tipos de carcinoma y su comportamiento biológico?

A) Solo el tamaño del tumor
B) Tipos histológicos, patrones tumorales y clasificación molecular
C) Tamaño, grosor y consistencia del carcinoma
D) Únicamente la presencia de metástasis

A

Tipos histológicos, patrones tumorales y clasificación molecular

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12
Q

¿Cuál es la función del estudio preoperatorio en el manejo del cáncer de endometrio?

A) Confirmar el diagnóstico de cáncer
B) Determinar el pronóstico sin necesidad de tratamiento
C) Orientar sobre la extensión de la enfermedad y adaptar el tratamiento
D) Evaluar únicamente los síntomas del paciente

A

Orientar sobre la extensión de la enfermedad y adaptar el tratamiento

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13
Q

¿Qué se considera como grado alto histológico en el cáncer de endometrio?

A) Endometriodes de grado alto y variantes histológicas como células claras y seroso
B) Adenocarcinoma endometrioide de grado bajo
C) Carcinoma de cuello uterino
D) Tumores benignos del endometrio

A

Endometriodes de grado alto y variantes histológicas como células claras y seroso

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14
Q

¿Cuál es el enfoque principal de la estadificación del cáncer de endometrio?

A) Quirúrgica
B) Radiológica
C) Quimioterapéutica
D) Clínica

A

Quirúrgica

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15
Q

¿Cuál es el primer paso diagnóstico recomendado para la sangrado uterino anormal (SMA) posmenopáusico?

A) Biopsia endometrial
B) Ecografía transvaginal
C) Histerectomía
D) Análisis de sangre

A

Ecografía transvaginal para medir el grosor endometrial

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16
Q

¿Cuál es el punto de corte ecográfico del grosor endometrial por encima del cual se debe considerar la necesidad de un estudio histológico en mujeres posmenopáusicas con hemorragia uterina anormal?

A) 5 mm
B) 2 mm
C) 3-4 mm
D) 6 mm

A

3-4 mm

17
Q

¿Qué procedimiento se considera el patrón oro para el diagnóstico de sangrado uterino anormal (SMA) posmenopáusico en casos donde las lesiones premalignas y malignas son probables?

A) Ecografía transvaginal
B) Histerectomía
C) Biopsia endometrial
D) Análisis de sangre

A

Biopsia endometrial

18
Q

¿Cuáles son las indicaciones de histeroscopia en mujeres posmenopáusicas con hemorragia uterina anormal?

A) Solo en casos de cáncer de endometrio
B) Cuando la biopsia no se puede realizar o no es concluyente
C) Solo para realizar una histerectomía
D) Únicamente en mujeres menores de 50 años

A

Cuando la biopsia no se puede realizar o no es concluyente

19
Q

¿Qué significa la metrorragia posmenopáusica persistente, independientemente del grosor endometrial y la existencia de una biopsia adecuada?

A) Diagnóstico no seguro de cáncer endometrial
B) Sospecha de patología endometrial susceptible de ser tratada por histeroscopia
C) Dificultad para identificar el endometrio por ecografía
D) Todas son correctas

A

D) Todas son correctas

Sospecha de patología endometrial susceptible de ser tratada por histeroscopia (pólipos/miomas) o dificultad para identificar el endometrio por ecografía

20
Q

¿Cuáles de los siguientes subtipos de cáncer de endometrio se consideran de peor pronóstico?

A) Adenocarcinoma endometrioide
B) Subtipos mucinosos y de células dianas, y osteosarcoma
C) Subtipos seroso y de células claras, y carcinosarcomas
D) Subtipos asarosos y de celulas prietas, y carcinosarcomosos

A

Subtipos seroso y de células claras, y carcinosarcomas

21
Q

¿Cuáles son los cuatro grupos en que se separa la clasificación molecular del cáncer de endometrio?

A) POLEmut, MSI/MMRd, p53 anormal y NSMP
B) Adenocarcinoma, seroso, células claras y carcinosarcomas
C) Benigno, maligno, in situ y metastásico
D) Grado bajo, grado intermedio, grado alto y grado muy alto

A

A) POLEmut, MSI/MMRd, p53 anormal y NSMP

POLEmut (mejor pronóstico),
MSI/MMRd (relacionado con síndrome de Lynch),
p53 anormal (peor pronóstico)
NSMP (no específico).

22
Q

¿Cuál es el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio asociado al síndrome de Lynch y en qué grupo de edad debe considerarse este síndrome ante un diagnóstico de cáncer de endometrio?

A) 30% en mujeres mayores de 60 años
B) 60% en mujeres menores de 50 años
C) 50% en mujeres de cualquier edad
D) 70% en mujeres menores de 40 años

A

60% en mujeres menores de 50 años

23
Q

Señale cuál de los siguientes no se considera un factor protector de adenocarcinoma de endometrio en pacientes con hiperestrogenismo:

A) DIU de levonorgestrel.
B) Anticonceptivos hormonales combinados.
C) Anovulación crónica.
D) Gestagénos en forma depot.

A

Anovulación crónica.

24
Q

Mujer de 72 años que acude a Urgencias por sangrado genital intermitente de meses de evolución. Antecedentes familiares: hermana fallecida por carcinoma de mama. Antecedentes personales: menarquia a los 9 años y menopausia a los 53 años. Un parto eutócico y uno ectópico tratado con salpinguectomía. Presenta hipercolesterolemia, hipotiroidismo e HTA en tratamiento. IMC 23. Tras la exploración clínica en la que se confirma el sangrado escaso procedente de cavidad endometrial, se realiza una ecografía transvaginal en la que se visualiza un grosor endometrial de 6 mm y un hemograma. ¿Qué prueba realizaría a continuación?

A) Una histeroscopia diagnóstica dado que el grosor endometrial es > 4 mm.

B) Una biopsia endometrial con cánula de aspiración de forma ambulatoria si presenta anemia.

C) Un legrado endometrial.

D) Una toma endometrial con cánula de aspiración de forma ambulatoria.

A

Una toma endometrial con cánula de aspiración de forma ambulatoria.

25
Q

Paciente de 58 años que ha sido diagnosticada de adenocarcinoma de endometrio tipo endometrioide. En el informe anatomopatológico refiere una invasión del 80% del miometrio y el grado de diferenciación es moderado. ¿Cuál es el estadio del tumor?

A) IA.
B) IB.
C) II.
D) IIIA.

A

IB Endometriode grado bajo > 50% miometrio

26
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los miomas uterinos es incorrecta?

A) Los miomas uterinos son los tumores genitales más frecuentes.
B) La prevalencia de los miomas uterinos es del 20-25%.
C) Los miomas son siempre sintomáticos y requieren tratamiento quirúrgico.
D) Suelen ser asintomáticos en muchas mujeres.

A

Los miomas son siempre sintomáticos y requieren tratamiento quirúrgico.

27
Q

¿Qué afirmación sobre los pólipos uterinos es incorrecta?

A) Todos los pólipos deben extirparse.
B) Entre un 0,5-5% de los pólipos pueden contener carcinoma.
C) Los pólipos siempre son benignos y no requieren tratamiento.
D) La histeroscopia es el método recomendado para extirpar pólipos.

A

Los pólipos siempre son benignos y no requieren tratamiento.

28
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la técnica diagnóstica para pólipos uterinos es incorrecta?

A) La histeroscopia es la técnica de elección en la actualidad.
B) La biopsia dirigida se realiza durante la histeroscopia.
C) Se realiza en mujeres sintomaticas, premenopausicas con linea endomentrial ≥15 mm o posmenopausicas con un endometrio ≥ 3mm
D) Los pólipos uterinos no necesitan ser biopsiados si son pequeños.

A

Los pólipos uterinos no necesitan ser biopsiados si son pequeños.

29
Q

¿Cuál es el tumor ginecológico más frecuente tras el cáncer de mama en países desarrollados?

A) Carcinoma de endometrio
B) Cáncer de ovario
C) Cáncer cervical
D) Tumores de vulva

A

Carcinoma de endometrio

30
Q

¿Cuál es la primera prueba a realizar ante una metrorragia?

A) Histeroscopia
B) Biopsia endometrial
C) Ecografía ginecológica
D) Análisis de sangre

A

Ecografía ginecológica

31
Q

¿Cuándo debemos sospechar cáncer de endometrio en relación al grosor de la línea endometrial?

A) Línea endometrial >5 mm en posmenopáusicas
B) Línea endometrial >3 mm en posmenopáusicas
C) Línea endometrial >15 mm en premenopáusicas
D) Línea endometrial >10 mm en premenopáusicas
E) A y B son correctas
F) B y C son correctas
G) C y D son correctas

A

B y C son correctas

Línea endometrial >3 mm en posmenopáusicas

Línea endometrial >15 mm en premenopáusicas.

32
Q

¿Qué debemos hacer en caso de sospecha ecográfica de cáncer de endometrio si la clínica persiste o no se puede realizar una ecografía?

A) Realizar un seguimiento sin intervención
B) Realizar una biopsia endometrial
C) Iniciar tratamiento hormonal
D) Referir a la paciente a otro especialista

A

Realizar una biopsia endometrial, inicialmente con canula de aspiracion tipo cornier

33
Q

¿Cómo se determina el estadiaje definitivo del cáncer de endometrio?

A) Solo mediante ecografía
B) A través de estudios de imagen
C) Postquirúrgicamente, incluyendo el estudio del útero, anejos y ganglios pélvicos y paraórticos
D) Mediante biopsia endometrial únicamente

A

Postquirúrgicamente, incluyendo el estudio del útero, anejos y ganglios pélvicos y paraórticos

34
Q

¿Cuál de las siguientes opciones se considera un factor de mal pronóstico en el cáncer de endometrio?

A) Histología tipo 1 (carcinoma endometrioide)
B) Histología tipo 2 (carcinosarcoma)
C) Tumores pequeños
D) Pacientes jóvenes

A

Histología tipo 2 (carcinosarcoma)

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