Ginecología Hemorragias del primer trimestre Flashcards
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el aborto?
A) Se considera aborto la expulsión de un feto de menos de 1000 gramos
B) El aborto solo se refiere a la expulsión de fetos en el primer trimestre
C) No se considera aborto si el peso del feto es mayor de 700 gramos
D) Se considera aborto a la expulsión o extracción de un embrión o feto de menos de 500 gramos de peso
Se considera aborto a la expulsión o extracción de un embrión o feto de menos de 500 gramos de peso
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la clínica del aborto?
A) El aborto no presenta síntomas clínicos
B) La amenorrea, el dolor pélvico y el sangrado vaginal son signos de aborto
C) Un dolor pélvico bilateral siempre indica un aborto inminente
D) Un dolor pélvico unilateral podría orientar hacia un embarazo ectópico
La amenorrea, el dolor pélvico y el sangrado vaginal son signos de aborto
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la clínica del aborto?
A) El dolor pélvico unilateral es un síntoma característico de un aborto inevitable
B) La amenorrea es un síntoma que no se relaciona con el aborto
C) El sangrado vaginal puede ser un signo de aborto y un dolor pélvico unilateral podría indicar un embarazo ectópico
D) Un aborto siempre se presenta con dolor pélvico bilateral
El sangrado vaginal puede ser un signo de aborto y un dolor pélvico unilateral podría indicar un embarazo ectópico
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre los criterios diagnósticos de aborto?
A) Un embrión > 5 mm sin latido cardíaco se considera diagnóstico de aborto
B) Un embrión > 7 mm sin latido cardíaco es un criterio diagnóstico de aborto
C) La presencia de latido cardíaco en un embrión de cualquier tamaño siempre excluye el diagnóstico de aborto
D) El diagnóstico de aborto no se basa en la medición del embrión
Un embrión > 7 mm sin latido cardíaco es un criterio diagnóstico de aborto
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los criterios diagnósticos de aborto es incorrecta?
A) Un embrión > 7 mm sin latido cardíaco es un criterio diagnóstico de aborto
B) Un DMVG ≥ 25 mm sin embrión visible es un criterio diagnóstico de aborto
C) La ausencia de latido cardíaco en un embrión < 7 mm tras 2 semanas de una ecografía con VG sin saco vitelino es un criterio diagnóstico
D) La presencia de saco vitelino siempre indica que no hay aborto, sin importar el tamaño del embrión
La presencia de saco vitelino siempre indica que no hay aborto, sin importar el tamaño del embrión
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la sospecha de embarazo ectópico es incorrecta?
A) La sospecha de embarazo ectópico debe ser alta con un útero vacío y niveles de β-hCG > 1.800 mUI/mL
B) Un útero vacío con niveles bajos de β-hCG descarta un embarazo ectópico
C) La ecografía transvaginal es útil para evaluar la presencia de un embarazo intrauterino
D) Niveles de β-hCG > 1.800 mUI/mL siempre indican un embarazo intrauterino
Niveles de β-hCG > 1.800 mUI/mL siempre indican un embarazo intrauterino
¿Cuál es la recomendación antes del tratamiento del aborto espontáneo?
A) No es necesario realizar análisis de hemoglobina
B) Cuantificar hemoglobina y hematocrito
C) Solo determinar el grupo sanguíneo
D) No es necesario realizar ninguna evaluación
Cuantificar hemoglobina y hematocrito
¿Cuál es el tratamiento médico más eficaz para el aborto espontáneo?
A) Aspiración manual endouterina
B) Misoprostol vaginal
C) Antibióticos
D) Expectante
Misoprostol vaginal
¿Por qué es importante determinar el grupo y Rh antes del tratamiento del aborto espontáneo?
A) Para identificar la necesidad de profilaxis anti-D
B) No es relevante
C) Para decidir el tipo de anestesia
D) Para realizar un hemograma
Para identificar la necesidad de profilaxis anti-D
¿Cuáles son las indicaciones del tratamiento quirúrgico (legrado por aspiración) del aborto?
A) Hemorragia leve y controlada
B) Solo si hay deseo de conservar la fertilidad
C) Ausencia de síntomas clínicos
D) Inestabilidad hemodinámica y evidencia de tejidos retenidos infectados
Inestabilidad hemodinámica y evidencia de tejidos retenidos infectados
hemorragia intensa y persistente
¿Cuál de las siguientes situaciones es una contraindicación para el tratamiento médico del aborto?
A) Sospecha de enfermedad trofoblástica gestacional
B) Hemorragia leve
C) Embarazo de menos de 5 semanas
D) Presencia de dolor leve
Sospecha de enfermedad trofoblástica gestacional
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el estudio histológico de los restos abortivos es correcta?
A) Siempre se recomienda el estudio histológico de los restos abortivos
B) El estudio histológico es rutinario en todos los casos de aborto
C) No se recomienda el estudio histológico, salvo para confirmar la gestación, excluir el embarazo ectópico o sospecha de mola
D) El estudio histológico se realiza únicamente si hay complicaciones
No se recomienda el estudio histológico, salvo para confirmar la gestación, excluir el embarazo ectópico o sospecha de mola
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el uso de ecografía en casos de sospecha de aborto es correcta?
A) La ecografía no es necesaria en casos de sospecha de aborto
B) La ecografía transabdominal es siempre suficiente en casos de sospecha de aborto
C) La ecografía es obligatoria ante cualquier embarazada con sospecha de aborto, preferentemente con sonda transvaginal
D) Solo se utiliza ecografía si hay sangrado abundante
La ecografía es obligatoria ante cualquier embarazada con sospecha de aborto, preferentemente con sonda transvaginal
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico de aborto es correcta?
A) No se requiere ecografía si hay síntomas leves
B) La ecografía debe realizarse siempre por vía abdominal
C) La ecografía solo se utiliza en casos de hemorragia intensa
D) Ante cualquier embarazada con sospecha de aborto se debe realizar una ecografía, a ser posible por vía vaginal
Ante cualquier embarazada con sospecha de aborto se debe realizar una ecografía, a ser posible por vía vaginal
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico de aborto espontáneo es correcta?
A) El diagnóstico de aborto espontáneo siempre se basa únicamente en los niveles de β-hCG
B) El diagnóstico de certeza del aborto espontáneo debe establecerse por ecografía, complementado con los niveles de β-hCG
C) La ecografía no es necesaria si hay síntomas clínicos
D) Los niveles de β-hCG son suficientes para diagnosticar un aborto sin necesidad de ecografía
El diagnóstico de certeza del aborto espontáneo debe establecerse por ecografía, complementado con los niveles de β-hCG
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico de una gestación interrumpida es correcta?
A) El retraso en el diagnóstico de una gestación interrumpida aumenta el riesgo de infección
B) Un diagnóstico tardío no tiene consecuencias
C) El eventual retraso en el diagnóstico de una gestación interrumpida no aumenta el riesgo de infección
D) La infección es común en todos los casos de gestación interrumpida
El eventual retraso en el diagnóstico de una gestación interrumpida no aumenta el riesgo de infección
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la evaluación de la metrorragia disfuncional es correcta?
A) No es necesario realizar un test de embarazo en mujeres con metrorragia disfuncional
B) El test de embarazo debe solicitarse solo si hay dolor abdominal
C) El test de embarazo se realiza únicamente en casos de hemorragia intensa
D) Ante cualquier mujer en edad fértil que consulte por metrorragia, se debe solicitar un test de embarazo
Ante cualquier mujer en edad fértil que consulte por metrorragia, se debe solicitar un test de embarazo
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la profilaxis de isoinmunización Rh en gestantes es correcta?
A) Las gestantes Rh-negativas que no estén sensibilizadas y que hayan tenido un aborto espontáneo, EE o mola deben recibir profilaxis
B) Solo las gestantes Rh-negativas sensibilizadas requieren profilaxis
C) Las gestantes Rh-negativas no necesitan profilaxis tras un aborto espontáneo
D) La profilaxis se aplica únicamente en embarazos a término
Las gestantes Rh-negativas que no estén sensibilizadas y que hayan tenido un aborto espontáneo, EE o mola deben recibir profilaxis
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad ectópica (EE) es correcta?
A) La enfermedad ectópica se presenta principalmente en el útero
B) La causa más frecuente de EE es el antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica
C) La mayoría de las EE se localizan en el ovario
D) La porción isthmica de la trompa es la más afectada en casos de EE
La causa más frecuente de EE es el antecedente de enfermedad inflamatoria pélvica
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el diagnóstico de la enfermedad ectópica (EE) es correcta?
A) La ecografía no es necesaria para diagnosticar la enfermedad ectópica
B) El signo ecográfico más fiable de gestación ectópica es la visualización de saco gestacional fuera de la cavidad uterina
C) La visualización del saco gestacional siempre es detectable en casos de EE
D) El diagnóstico de EE se basa únicamente en síntomas clínicos
El signo ecográfico más fiable de gestación ectópica es la visualización de saco gestacional fuera de la cavidad uterina
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el manejo del embarazo ectópico (EE) es correcta?
A) El manejo expectante se recomienda en todas las pacientes con EE
B) El manejo expectante es una opción en pacientes asintomáticas, clínicamente estables, con diagnóstico ecográfico de EE y niveles de β-hCG descendentes
C) El manejo expectante solo es válido si los niveles de β-hCG son superiores a 1000 UI/L
D) El manejo expectante se aplica únicamente a pacientes sintomáticas
El manejo expectante del EE es una opción en pacientes asintomáticas clínicamente estables con diagnóstico ecográfico de EE y niveles séricos de β-hCG descendentes, inicialmente menores a 1000 UI/L
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la enfermedad ectópica (EE) es correcta?
A) El metotrexato es el único tratamiento disponible para la EE
B) El tratamiento quirúrgico se indica solo en pacientes sin hemorragia
C) El tratamiento quirúrgico está indicado en EE con hemorragia activa, fracaso o contraindicación al metotrexato, siendo la laparoscopia el tratamiento quirúrgico de elección
D) La laparotomía es siempre el tratamiento preferido en todos los casos de EE
El tratamiento quirúrgico está indicado en EE con hemorragia activa, fracaso o contraindicación al metotrexato, siendo la laparoscopia el tratamiento quirúrgico de elección
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los signos de la mola es correcta?
A) El signo más frecuente de la mola es la ausencia de sangrado
B) La metrorragia es el signo más frecuente de la mola
C) La mola siempre se presenta con dolor abdominal intenso
D) El signo más común de la mola es el aumento de la presión arterial
La metrorragia es el signo más frecuente de la mola
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome de Asherman es incorrecta?
A) Es una complicación tardía de un legrado quirúrgico
B) Se forman sinequias uterinas que excluyen funcionalmente el endometrio
C) El tratamiento consiste solo en la administración de progesterona
D) El tratamiento incluye desbridamiento por vía histeroscópica y uso de estrógenos a altas dosis
El tratamiento consiste solo en la administración de progesterona
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad ectópica (EE) es correcta?
A) La presencia de cicatrices por cirugía a nivel de la pelvis o abdomen puede ser un factor favorecedor de EE
B) La enfermedad ectópica nunca se relaciona con infecciones previas
C) Las trompas de Falopio sanas son más propensas a la EE
D) Las cirugías previas en la pelvis no influyen en el riesgo de EE
La presencia de cicatrices por cirugía a nivel de la pelvis o abdomen puede ser un factor favorecedor de EE
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad ectópica (EE) es correcta?
A) La presencia de cicatrices por cirugía a nivel de la pelvis o abdomen puede ser un factor favorecedor de EE
B) La enfermedad ectópica nunca se relaciona con infecciones previas
C) Las trompas de Falopio sanas son más propensas a la EE
D) Las cirugías previas en la pelvis no influyen en el riesgo de EE
La presencia de cicatrices por cirugía a nivel de la pelvis o abdomen puede ser un factor favorecedor de EE
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la relación entre la endometriosis y el embarazo ectópico (EE) es correcta?
A) La endometriosis incrementa el riesgo de EE
B) La endometriosis no tiene ningún impacto en el riesgo de EE
C) La endometriosis es una condición que siempre causa infertilidad
D) La endometriosis no se asocia con complicaciones en el embarazo
La endometriosis incrementa el riesgo de EE
¿Cuál es la relación entre el tratamiento de reproducción asistida y el embarazo ectópico (EE)?
A) Disminuye el riesgo de EE
B) Aumenta el riesgo de EE
C) No tiene relación
D) Siempre resulta en un embarazo intrauterino
Aumenta el riesgo de EE
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ubicación de los embarazos ectópicos es correcta?
A) La mayoría de los embarazos ectópicos se implantan en el útero
B) El 80% de los embarazos ectópicos se localizan en la trompa, específicamente en la porción ampular
C) La mayoría de los embarazos ectópicos se encuentran en la región cornual
D) La frecuencia de embarazos ectópicos en las fimbrias es mayor que en el ístmico
El 80% de los embarazos ectópicos se localizan en la trompa, específicamente en la porción ampular
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la mola completa es correcta?
A) El aumento del tamaño uterino y niveles de hCG > 100.000 son característicos de la mola completa
B) La mola completa se caracteriza por un tamaño uterino normal y niveles de hCG bajos
C) La mola completa no afecta los niveles de hCG
D) El tamaño uterino siempre es menor al esperado en la mola completa
El aumento del tamaño uterino y niveles de hCG > 100.000 son característicos de la mola completa
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la mola gestacional es correcta?
A) El método preferido para la evacuación en casos de mola gestacional es la dilatación y aspiración
B) La cirugía abierta es el tratamiento de elección para la mola gestacional
C) La espera y observación son las mejores opciones de tratamiento
D) La evacuación no es necesaria en casos de mola gestacional
El método preferido para la evacuación en casos de mola gestacional es la dilatación y aspiración
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el seguimiento tras la evacuación de una mola gestacional es correcta?
A) No es necesario monitorizar los niveles de hCG después de la evacuación de la mola
B) Todas las pacientes deben ser monitorizadas con hCG para detectar secuelas malignas
C) La monitorización con hCG solo se requiere si hay síntomas
D) Los niveles de hCG siempre disminuyen sin necesidad de seguimiento
Todas las pacientes deben ser monitorizadas con hCG para detectar secuelas malignas
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento con metotrexato en embarazos ectópicos es correcta?
A) Las mejores candidatas para el tratamiento con metotrexato tienen niveles de hCG superiores a 3000 UI/L
B) El metotrexato se utiliza en todas las pacientes con embarazo ectópico, independientemente de los niveles de hCG
C) Las mejores candidatas para el tratamiento con metotrexato son aquellas con niveles de hCG inferiores a 3000 UI/L y síntomas mínimos
D) El metotrexato es el tratamiento de elección para todos los embarazos ectópicos sintomáticos
Las mejores candidatas para el tratamiento con metotrexato son aquellas con niveles de hCG inferiores a 3000 UI/L y síntomas mínimos
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento del embarazo ectópico (EE) es correcta?
A) Las masas anexiales más grandes tienen menor probabilidad de ruptura
B) La presencia de actividad cardíaca en el EE se asocia con una menor tasa de fracasos en el tratamiento médico
C) La actividad cardíaca en el EE puede considerarse una contraindicación para el tratamiento médico
D) Las masas anexiales pequeñas son más propensas a la ruptura
La actividad cardíaca en el EE puede considerarse una contraindicación para el tratamiento médico
¿Qué es la mola hidatiforme completa?
A) Un tipo de cáncer de mama
B) Un tumor trofoblástico del lecho placentario
C) Un embarazo normal con anomalías
D) Un tipo de enfermedad infecciosa
Un tumor trofoblástico del lecho placentario
La mola hidatiforme parcial (MHP) se caracteriza por:
A) Ser casi siempre diploide y resultar de la fertilización por un solo espermatozoide.
B) Ser casi siempre triploide, producida por la fertilización de un óvulo normal por dos espermatozoides.
C) Presentar un cariotipo normal de 46 cromosomas.
D) No tener asociación con anomalías cromosómicas.
Ser casi siempre triploide, producida por la fertilización de un óvulo normal por dos espermatozoides, lo que resulta en un cariotipo triploide (triploidía diándrica, con dos cromosomas paternos y uno materno, habitualmente 69 XXY
La ecografía transvaginal puede mostrar ciertos signos que sugieren una gestación molar. ¿Cuáles de los siguientes son indicativos de una mola?
A) Aspecto quístico de la placenta
B) Presencia de partes embrionarias normales
C) Saco gestacional perfectamente formado
D) Ausencia de alteraciones en la placenta
Aspecto quístico de la placenta
La ecografía transvaginal puede revelar características que sugieren una gestación molar. ¿Qué signos son típicos de una mola gestacional?
A) Presencia de un embrión bien desarrollado
B) Aspecto quístico de la placenta y ausencia de partes embrionarias
C) Saco gestacional con latido cardíaco
D) Placenta con estructura normal
Aspecto quístico de la placenta y ausencia de partes embrionarias
La mola hidatiforme completa (MHC) se caracteriza por una imagen ecográfica típica. ¿Cuál de las siguientes descripciones es correcta?
A) Imagen ecográfica en “tormenta de nieve”
B) Saco gestacional con embrión visible
C) Placenta con un aspecto homogéneo y normal
D) Ausencia de vellosidades coriónicas
Imagen ecográfica en “tormenta de nieve”
Para la confirmación diagnóstica y el tratamiento de la mola hidatiforme, ¿cuál es el procedimiento recomendado?
A) Solo observación sin intervención
B) Administración de medicamentos para inducir el aborto
C) Cirugía abdominal abierta
D) Dilatación cervical y legrado por aspiración bajo control ecográfico, completando con legrado cortante
Dilatación cervical y legrado por aspiración bajo control ecográfico, completando con legrado cortante
Para el tratamiento de la mola, ¿cuál es el enfoque adecuado?
A) Solo tratamiento médico con medicamentos
B) Dilatación cervical y legrado por aspiración, preferiblemente con control ecográfico
C) Cirugía laparoscópica
D) Esperar a que el cuerpo expulse de forma natural
Dilatación cervical y legrado por aspiración, preferiblemente con control ecográfico
¿Cuál es la recomendación sobre el uso de fármacos en el tratamiento de la mola antes de la evacuación uterina?
A) Evitar el uso de fármacos uterotónicos y prostaglandinas antes de la evacuación uterina
B) Administrar prostaglandinas por vía vaginal antes del legrado
C) Usar prostaglandinas y fármacos uterotónicos simultáneamente
D) No hay restricciones en el uso de medicamentos antes del legrado
Evitar el uso de fármacos uterotónicos y prostaglandinas antes de la evacuación uterina
¿Qué medida se debe tomar en pacientes con Rh negativo después de la evacuación uterina por mola?
A) No es necesario administrar nada
B) Administrar inmunoglobulina anti-D
C) Administrar solo analgésicos
D) Realizar un seguimiento ecográfico inmediato
Administrar inmunoglobulina anti-D
¿Cuál es la recomendación de seguimiento para pacientes con mola hidatiforme completa (MHC) debido al riesgo de desarrollar una neoplasia trofoblástica gestacional (NTG)?
A) Seguimiento con niveles de hCG cada seis meses
B) Seguimiento con niveles mensuales de hCG hasta 12 meses
C) No se requiere seguimiento
D) Solo seguimiento ecográfico
Seguimiento con niveles mensuales de hCG hasta 12 meses
¿Qué se recomienda establecer durante el seguimiento de pacientes con mola hidatiforme?
A) Uso de métodos anticonceptivos ineficaces
B) No es necesario considerar la anticoncepción
C) Solo métodos anticonceptivos permanentes
D) Establecer medidas anticonceptivas eficaces
Establecer medidas anticonceptivas eficaces
¿Cuáles son las complicaciones médicas más frecuentes asociadas con la mola?
A) Solo anemia y coagulopatía
B) Anemia, infección, hipertiroidismo y coagulopatía
C) Hipertensión y diabetes gestacional
D) Solo infección y hipertiroidismo
Anemia, infección, hipertiroidismo y coagulopatía
Mujer de 25 años, que aporta test de gestación positivo el día previo que se realizó en la farmacia tras un retraso menstrual de 12 días. Acude a Urgencias con una metrorragia mayor que la regla asociado a dolor en flanco derecho intenso y en hombro derecho. ¿Qué prueba de las siguientes recomendaría a continuación?
A) β-hCG en plasma y actuar en función de la misma.
B) β-hCG en orina, hemograma, grupo y Rh.
C) Analítica sanguínea completa (bioquímica y hemograma, coagulación), grupo y Rh.
D) Ecografía ginecológica.
Ecografía ginecológica.
Gestante de 11 semanas acude a consulta para realizar una ecografía en la que se observa una gestación intrauterina con un embrión único, con CRL de 16 mm (acorde con 8 semanas de amenorrea) sin latido cardíaco. Señale lo correcto:
A) Gestación mal datada.
B) Diagnóstico de aborto diferido.
C) Monitorización de β-hCG plasmática cada 48 horas.
D) Control ecográfico en 1 semana.
Diagnóstico de aborto diferido.
Mujer que presenta amenorrea de 7 semanas, asintomática, sin evidencia, mediante ecografía vaginal, de vesícula gestacional intrauterina. Se determina la fracción β de la gonadotropina coriónica humana, obteniéndose una cifra de 2.200 mU/mL. Ante estos datos, en primer lugar, habrá que pensar en:
A) Gestación de evolución normal correspondiente a la amenorrea.
B) Gestación normal con menor tiempo de evolución del correspondiente a su amenorrea.
C) Gestación ectópica de evolución asintomática.
D) Aborto precoz completo, con expulsión total de restos ovulares intrauterinos.
Gestación ectópica de evolución asintomática.
Una gestante, con antecedente de aborto anterior a las 15 semanas, acude a Urgencias a la semana 18 de gestación por dolor hipogástrico leve, no a compañado de hemorragia. En la exploración se aprecia cérvix permeable a punta de dedo y bolsa íntegra prominente. ¿Cuál es la etiología más probable de este cuadro?
A) Prolapso de bolsa pretérmino
B) Insuficiencia cervico-ístmica.
C) Amenaza de parto pretérmino.
D) Síndrome de Asherman.
Insuficiencia cervico-ístmica.
Secundigesta con un aborto anterior no legrado, de 41 años y 10 semanas de amenorrea por FUR, que acude a Urgencias refiriendo vómitos que no ceden con antieméticos orales asociado a escaso sangrado genital de varios días. No presenta diarrea ni fiebre. El cuello uterino está cerrado evidendiándose escaso sangrado procedente de cavidad. Se realiza exploración ginecológica objetivándose un útero acorde que amenorrea, y los siguientes hallazgos ecográficos: útero globuloso en anteversión distendido por un saco gestacional deformado de 35 mm sin polo embrionario en su interior y un trofobasto con múltiples áreas anecoicas en su interior. Imagen multiquística bilateral anexial, siendo la mayor en ovario derecho de 6 cm y en izquierdo de 5 cm. NO ascitis. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable y tratamiento de elección?
A) Neoplasia trofoblástica gestacional monoquimioterapia con metotrexato.
B) Aborto en curso-evacuación uterina con misoprostol vaginal.
C) Mola hidatiforme parcial-legrado por aspiración.
D) Mola hidatiforme completa histerectomía total con doble anexectomía.
Mola hidatiforme parcial-legrado por aspiración.
