Ginecología, Patología médica y gestación

Question 1

Respecto a la Hiperémesis gravídica, Cual es la afirmación correcta?

A- Ocurre principalmente en el primer trimestre, causan vómitos a repetición y desequilibrio hidroelectrolítico.
B- Es más frecuente en gestaciones que cursan con altos niveles de hCG como sucede en el embarazo múltiple, gestación molar, fetos hembra o con síndrome de Down.
C- El tratamiento consiste en la reposición hidroelectrolítica
D- Todas la anteriores

Answer 1

D-
* Ocurre principalmente en el primer trimestre, causan vómitos a repetición y desequilibrio hidroelectrolítico.
* Es más frecuente en gestaciones que cursan con altos niveles de hCG como sucede en el embarazo múltiple, gestación molar, fetos hembra o con síndrome de Down.
*El tratamiento consiste en la reposición hidroelectrolítica.

Question 2

Respecto a la Hiperémesis gravídica, Cual es la afirmación correcta?

A-La utilización de la metoclopramida es segura en el tratamiento de las náuseas y los vómitos del embarazo.
B-La utilización de la metoclopramida es teratogénica y no se puede utilizar en el embarazo
C- El ondasentron en teratogénico y no se usa en el embarazo
D- Todas las anteriores

Answer 2

A-La utilización de la metoclopramida es segura en el tratamiento de las náuseas y los vómitos del embarazo.

El ondasentron y metoclopramida se usan en embarazadas ya que no se han encontrados efectos secundarios.

Question 3

Que puede sugerir un aumento de la bilirrubina sérica en la gestación?

A-Un aumento de la bilirrubina sérica en la gestación sugiere patología hepática o hematológica.
B- Sugiere Cirrosis crónica
C- Sugiere Hígado graso grado 2.
D-Un aumento de la bilirrubina sérica en la gestación sugiere Coledocolitiasis.

Answer 3

Un aumento de la bilirrubina sérica en la gestación sugiere patología hepática o hematológica.

Question 4

Que puede sugerir un aumento de Colesterol durante la gestación?

A- Sugiere patología hepática o hematológica
B-Será indicadora de lesión hepática.
C- No tiene ningún valor diagnóstico durante el embarazo
D- Sugiere hepatitis viral

Answer 4

El aumento del colesterol no tiene ningún valor diagnóstico durante el embarazo

Question 5

Que puede sugerir un aumento de las transaminasas hepática durante la gestación?

A- Sugiere patología hepática o hematológica
B-Será indicadora de lesión hepática.
C- No tiene ningún valor diagnóstico durante el embarazo
D- Sugiere hepatitis viral

Answer 5

B-Será indicadora de lesión hepática.

Question 6

Cual es la hepatopatía que cursa con un acúmulo de ácidos biliares produce prurito cutáneo palmoplantar generalmente nocturno?

A-Colestasis intrahepática gestacional
B- Hígado graso grado 2
C- Cirrosis hepática
D- Pancreatitis Gestacional

Answer 6

Colestasis intrahepática gestacional o ictericia recurrente del embarazo.

RECUERDA:
Aparece en el 3er trimestre

Question 7

Cual es el síntoma mas precoz y característico de la colestasis intrahepática gestacional ?

A- Prurito intenso generalizado pero mas común palmoplantar.
B- Ictericia
C- Hígado graso grado 2
D- Hiperémesis

Answer 7

A- Prurito intenso generalizado pero mas común palmoplantar.

Question 8

Cual de las siguiente es una alteración en la analíticas de una paciente con colestasis intrahepática gestacional?
A- Elevación de la fosfatasa alcalina, colesterol y bilirrubina
B- Disminución de la fosfatasa alcalina, colesterol y bilirrubina
C- Ictericia
D- Disminución de las transaminasas.

Answer 8

A- Elevación de la fosfatasa alcalina, colesterol y bilirrubina además de elevación de acido biliares. Las transaminasas pueden estar ligeramente aumentadas o normales.

Question 9

Cual es el fármaco de elección par acolestasis intrahepática gestacional?
A- AINES
B- Acido ursodesoxicólico
C- Digenost
D- Vit A

Answer 9

En el tratamiento, el fármaco de elección es el ácido ursodesoxicólico para disminuir los ácidos biliares

Question 10

Cual es la tasa de recurrencia de la colestasis intrahepática gestacional?

A-90%
B-40%
C-20%
D-10%

Answer 10

A- 90%

Question 11

Hígado graso agudo del embarazo o esteatosis hepática aguda gravídica
Esta es una complicación gestacional rara que se asocia a una infiltración grasa microvascular del hígado, fallo hepático y encefalopatía. En que trimestre suele aparecer?

A- Tercer trimestre
B-Primer trimestre
C-Segundo trimestre
D- Primeras 20 semanas

Answer 11

A- Tercer trimestre

Question 12

Respecto al Hígado graso agudo del embarazo ,Cual de las siguientes coincide con su clínica?

A- Náuseas, vómitos o dolor epigástrico. El prurito es raro.
B- Prurito intenso palmoplantar
C- Hepatitis viral
D-Cirrosis Hepática

Answer 12

A- Náuseas, vómitos o dolor epigástrico. El prurito es raro.

RECUERDA CHOCHOLO:
Ante una gestante que presente durante el tercer trimestre náuseas, vómitos o dolor epigástrico, se deben determinar las enzimas hepáticas, la función renal y el hemograma completo.

Question 13

Respecto al Hígado graso agudo del embarazo ,Cual de las siguientes es el tratamiento adecuado?

A- Finalización del embarazo
B- Acido ursodesoxicólico
C- Digenost
D- Vit A

Answer 13

A- Finalización del embarazo

EL RIESGO DE MORTALIDAD MATERNA ES ALTO

Question 14

Cuales son los pasos a seguir
con el RECIEN NACIDO cuando una paciente gestante es portadora de HbsAg?

A- Tendrá que recibir inmunización activa por vacunación contra la hepatitis B y una inmunización pasiva con inmunoglobulinas en las primeras horas de vida.

B- Tendrá que recibir inmunización pasiva por vacunación contra la hepatitis A y una inmunización Activa con vitamina A además de la BCG.

C- No es necesario intervenir pes ya la madre le transmitió al infección al RN.

Answer 14

Todo recién nacido, hijo de madre portadora de HbsAg, tendrá que recibir inmunización activa por vacunación contra la hepatitis B y una inmunización pasiva con inmunoglobulinas en las primeras horas de vida.

Question 15

Cuales son los pasos a seguir ante una gestante que presente durante el tercer trimestre náuseas, vómitos o dolor epigástrico ?

A- Determinar las enzimas hepáticas
B- Evaluar la función renal
C- Hemograma completo
D- Todas

Answer 15

Ante una gestante que presente durante el tercer trimestre náuseas, vómitos o dolor epigástrico, se deben determinar las enzimas hepáticas, la función renal y el hemograma completo.

Question 16

Cuales son las complicaciones médicas más frecuentes de la gestación?

A-Las infecciones del tracto urinario (ITU)
B- Anemia del embarazo
C- AyB
D- Ninguna

Answer 16

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son, junto con la anemia del embarazo las complicaciones médicas más frecuentes de la gestación.

Question 17

Como podemos diagnosticar bacteriuria asintomática en el embarazo?

A- Urocultivo con > 100.000 UFC/mL
B- Uroculivo con < 100.000 UFC/mL
C- Presencia de síntomas y leucosistosis
D- Dolor abdominal

Answer 17

El diagnóstico se establece con un urocultivo con > 100.000 UFC/mL (bacteriuria significativa) de un único germen uropatógeno en una paciente sin clínica urinaria.

*En recuentos entre 10.000-100.000 UFC/mL o cultivos polimicrobianos, debe repetirse el cultivo para descartar contaminación.

Question 18

Cuales son los pasos a seguir ante presencia de estreptococo del grupo B (EGB) en orina durante el embarazo ?

A- Profilaxis antibiótica
B- Descanso y reposo
C- Finalización del embarazo
D-Inducir al parto

Answer 18

Ante la presencia de estreptococo del grupo B (EGB) en orina durante el embarazo estará indicada la profilaxis antibiótica intraparto para evitar la enfermedad neonatal por EGB.

Question 19

Las gestantes con bacteriuria asintomática presentan un mayor riesgo de cual de
las siguientes ?
A- Pielonefritis
B- Abortos
C- Preeclampsia
D- Hepatitis

Answer 19

Las gestantes con bacteriuria asintomática presentan un mayor riesgo de pielonefritis que la población no gestante.

Question 20

Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta acerca de la infección urinaria durante el embarazo?

A) Aumenta el riesgo de parto a término sin complicaciones.
B) Conlleva un mayor riesgo de parto pretérmino y recién nacidos con bajo peso.
C) No tiene ningún efecto en la salud perinatal.
D) Es una condición que solo afecta a la madre sin repercusiones en el bebé.

Answer 20

Conlleva un mayor riesgo de parto pretérmino y recién nacidos con bajo peso.

Question 21

Qué implicaciones tiene la pielonefritis aguda en gestantes en relación con el pronóstico fetal?

A) No tiene impacto en el pronóstico fetal.
B) Aumenta el riesgo de bacteriemia, lo que puede afectar negativamente el pronóstico fetal.
C) Solo afecta a la madre sin repercusiones en el feto.
D) Mejora el pronóstico fetal al estimular el sistema inmunológico

Answer 21

Aumenta el riesgo de bacteriemia, lo que puede afectar negativamente el pronóstico fetal.

AUMENTA LA MOTALIDAD FETAL

Question 22

Cuál es la primera opción de tratamiento para la bacteriuria asintomática en gestantes?

A) Nitrofurantoína en dosis diaria.
B) Fosfomicina 3 g en dosis única.
C) Amoxicilina en dosis prolongada.
D) Cefuroxima en dosis doble.

Answer 22

Fosfomicina 3 g en dosis única.

Question 23

Además de la fosfomicina, ¿cuáles son las segundas opciones de tratamiento para la bacteriuria asintomática y la cistitis?

A) Solo nitrofurantoína.
B) β-lactámicos (cefuroxima, amoxicilina) o nitrofurantoína.
C) Fluoroquinolonas.
D) Macrólidos.

.

Answer 23

β-lactámicos (cefuroxima, amoxicilina) o nitrofurantoína

Question 24

Cuáles son los síntomas característicos de la cistitis?

A) Fiebre alta y tos persistente.
B) Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, y dolor retropúbico o suprapúbico.
C) Náuseas y vómitos.
D) Sangrado nasal y dolor de cabeza.

Answer 24

Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, y dolor retropúbico o suprapúbico.

Question 25

Cuál es el criterio diagnóstico para confirmar la cistitis en un urocultivo?

A) Más de 10.000 UFC/mL.
B) Más de 100.000 UFC/mL.
C) Más de 1.000 UFC/mL si la clínica es sugestiva de ITU.
D) Presencia de cristales en el sedimento urinario.

Answer 25

Más de 1.000 UFC/mL si la clínica es sugestiva de ITU.

RECUERDA:
El urocultivo confirma el diagnostico

Question 26

¿Cuál es la primera opción de tratamiento para la pielonefritis durante la gestación?

A) Amoxicilina oral.
B) Cefuroxima i.v. o Ceftriaxona i.v./i.m.
C) Nitrofurantoína.
D) Ciprofloxacino.

Answer 26

Cefuroxima i.v. o Ceftriaxona i.v./i.m

Question 27

Cuál es una de las principales razones para la hospitalización durante el embarazo?

A) Náuseas matutinas.
B) Pielonefritis aguda.
C) Insomnio.
D) Aumento de peso.

Answer 27

Pielonefritis aguda.

Question 28

¿En qué trimestres de la gestación es más común la presentación de la pielonefritis aguda?

A) Primer y segundo trimestre.
B) Segundo y tercer trimestre.
C) Solo en el primer trimestre.
D) En cualquier momento del embarazo.

Answer 28

Segundo y tercer trimestre.

Question 29

Cuál es una de las intervenciones terapéuticas que puede disminuir la transmisión vertical del VIH durante el parto?

A) Parto vaginal sin asistencia.
B) Cesárea electiva.
C) Uso de anestesia epidural.
D) Administración de analgésicos.

Answer 29

Cesárea electiva.

Question 30

Qué se debe hacer si la situación serológica respecto al VIH es desconocida en el momento del parto?

A) Realizar pruebas serológicas rápidas de inmediato.
B) Esperar 48 horas antes de tomar cualquier acción.
C) Asumir que la madre es VIH negativa.
D) No se requiere ninguna acción especial.

Answer 30

Realizar pruebas serológicas rápidas de inmediato.

Question 31

Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto al VIH y su impacto en el feto?

A) El VIH causa malformaciones fetales.
B) El VIH NO produce malformaciones fetales.
C) El VIH solo afecta a la madre, sin repercusiones en el feto.
D) El VIH provoca un aumento de peso fetal.

Answer 31

El VIH NO produce malformaciones fetales

Question 32

Por qué es fundamental administrar TAR en todas las gestantes, independientemente del número de linfocitos CD4 que tengan?

A) Porque no hay riesgos asociados a la terapia antirretroviral en el embarazo.
B) Porque ayuda a prevenir la transmisión vertical del VIH.
C) Porque todos los medicamentos son seguros durante el embarazo.
D) Porque aumenta la probabilidad de un parto prematuro.

Answer 32

Porque ayuda a prevenir la transmisión vertical del VIH.

Question 33

En mujeres con deseos de gestación, ¿cuál es la recomendación en relación al uso de efavirenz?

A) Se debe usar efavirenz en todas las gestantes sin excepción.
B) Se debe evitar el uso de efavirenz si existen otras alternativas terapéuticas.
C) El efavirenz es la única opción viable para tratar el VIH en gestantes.
D) El efavirenz no tiene efectos en la salud del feto.

Answer 33

Se debe evitar el uso de efavirenz si existen otras alternativas terapéuticas.

Question 34

Cuál es la recomendación sobre la programación de una cesárea electiva en casos de infección por VIH?

A) Se debe programar en la semana 36.
B) Se debe programar en la semana 38.
C) La cesárea no es necesaria en ningún caso de VIH.
D) Se debe programar en la semana 40.

Answer 34

Se debe programar en la semana 38.

Question 35

Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la lactancia materna en pacientes con VIH?

A) La lactancia materna es segura y se recomienda.
B) La lactancia materna está contraindicada.
C) La lactancia materna solo se permite si el VIH está controlado.
D) La lactancia materna se debe evaluar caso por caso.

Answer 35

La lactancia materna está contraindicada.

Question 36

Cómo ocurre la transmisión del virus herpes simple al feto y al recién nacido?

A) A través de la placenta durante el embarazo.
B) Por contacto directo con el material infectado de las vesículas en el momento del parto.
C) A través de la leche materna.
D) Mediante el contacto con fluidos corporales de la madre.

Answer 36

Por contacto directo con el material infectado de las vesículas en el momento del parto.

Question 37

Cuál es la indicación para realizar una cesárea electiva durante el parto en mujeres con herpes simple?

A) Si la madre tiene antecedentes de herpes simple.
B) En caso de que la madre no tenga síntomas.
C) Si hay lesiones activas o síntomas prodrómicos presentes.
D) Siempre que la madre desee evitar un parto vaginal.

Answer 37

Si hay lesiones activas o síntomas prodrómicos presentes.

Question 38

Tras el resultado de un urocultivo con > 100.000 UFC/mL (bacteriuria significativa) de un único germen en una gestante sin clínica urinaria, señale la información incorrecta al respecto:
1) Dado que el embarazo no aumenta la aparición de bacteriuria asintomática, no se recomienda el cribado rutinario de todas las gestantes durante el primer trimestre.
2) Las gestantes con bacteriuria asintomática presentan un mayor riesgo de pielonefritis que la población no gestante.
3) Un tercio de las bacteriurias asintomáticas no tratadas adecuadamente, evolucionarán a pielonefritis.
4) Más de la mitad de las pielonefritis que aparecen durante el embarazo han presentado previamente una bacteriuria asintomática.

Answer 38

Dado que el embarazo no aumenta la aparición de bacteriuria asintomática, no se recomienda el cribado rutinario de todas las gestantes durante el primer trimestre.

Question 39

Al valorar a una gestante de 33,4 semanas en Urgencias con prurito generalizado, de varias semanas, presenta lesiones por rascado que calma con crema hidratante. Refiere que en el anterior embarazo le ocurrió lo mismo, ¿cuál de las siguientes alteraciones analíticas no esperaría encontrar ante el cuadro que sospecha?
1) Elevación de las transaminasas.
2) Disminución de ácidos biliares.
3) Aumento de la bilirrubina.
4) Aumento de la fosfatasa alcalina.

Answer 39

Disminución de ácidos biliares.