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Ginecologia Patologia Mamaria parte 2 Flashcards

1
Q

¿Por qué se justifica la realización de un cribado pretratamiento con ecografía en mujeres posmenopáusicas que van a recibir tamoxifeno?

A) Para evaluar el grosor del miometrio
B) Para determinar el tipo de cáncer de mama
C) Debido al riesgo de hiperplasias atípicas asociado a pólipos endometriales benignos antes del tratamiento
D) No se justifica el cribado pretratamiento en este grupo

A

Debido al riesgo de hiperplasias atípicas asociado a pólipos endometriales benignos antes del tratamiento

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2
Q

¿Qué justifica la realización de un cribado pretratamiento con ecografía en mujeres posmenopáusicas que recibirán tamoxifeno?

A) La evaluación del tamaño de la mama
B) La identificación de pólipos endometriales benignos y el riesgo de hiperplasias atípicas
C) La necesidad de cirugía preventiva
D) La valoración de los ganglios linfáticos

A

La identificación de pólipos endometriales benignos y el riesgo de hiperplasias atípicas

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3
Q

¿Cuál es el efecto de la radioterapia en toda la mama después de una cirugía conservadora en cáncer de mama?

A) Aumenta el riesgo de recidiva local y disminuye la supervivencia
B) No tiene efecto en la recidiva local ni en la supervivencia
C) Disminuye el riesgo de recidiva local (en mama y axila) y aumenta la supervivencia
D) Solo disminuye el riesgo de recidiva local sin impacto en la supervivencia

A

Disminuye el riesgo de recidiva local (en mama y axila) y aumenta la supervivencia

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4
Q

¿En qué condiciones se considera la irradiación parcial acelerada de la mama (APBI) como una alternativa válida?

A) En pacientes de buen pronóstico: > 60 años, receptores hormonales positivos, tumor ≤ 2 cm, unifocal, de histología no lobulillar, ganglio centinela negativo y sin carcinoma in situ extenso
B) En pacientes menores de 60 años con tumores grandes
C) En todas las pacientes independientemente de su pronóstico
D) En pacientes con metástasis conocidas

A

En pacientes de buen pronóstico: > 60 años, receptores hormonales positivos, tumor ≤ 2 cm, unifocal, de histología no lobulillar, ganglio centinela negativo y sin carcinoma in situ extenso

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5
Q

¿En qué situaciones está indicada la irradiación posmastectomía?

A) Solo en tumores T1 y T2
B) Solo en pacientes mayores de 70 años
C) En tumores T3 y T4, independientemente del estado ganglionar, y si hay afectación ganglionar (N+)
D) En todos los tumores, sin considerar el tamaño o el estado ganglionar

A

En tumores T3 y T4, independientemente del estado ganglionar, y si hay afectación ganglionar (N+)

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6
Q

¿Cómo se clasifica el cáncer de mama según el tamaño y las características del tumor?

A) T1: ≤ 2 cm; T2: > 2 cm y ≤ 5 cm; T3: > 5 cm; T4: cualquier tamaño con afectación local
B) T1: ≤ 1 cm; T2: > 1 cm y ≤ 3 cm; T3: > 3 cm; T4: carcinoma inflamatorio
C) T3: > 5 cm; T4a: afecta la pared torácica; T4b: edema o ulceración de piel; T4c: T4a + T4b; T4d: carcinoma inflamatorio
D) T3: ≤ 5 cm; T4a: afecta el músculo pectoral; T4b: nódulos cutáneos; T4c: carcinoma no inflamatorio

A

C)

T3: > 5 cm;

T4a: afecta la pared torácica;

T4b: edema o ulceración de piel;

T4c: T4a + T4b;

T4d: carcinoma inflamatorio

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7
Q

¿Qué se recomienda en el seguimiento del cáncer de mama en ausencia de síntomas?

A) No se recomiendan pruebas adicionales como analítica, radiografía de tórax, gammagrafía, TC, PET o marcadores tumorales
B) Realizar pruebas adicionales como analítica, radiografía de tórax y marcadores tumorales
C) Realizar una mamografía cada seis meses
D) Realizar una resonancia magnética anualmente

A

No se recomiendan pruebas adicionales como analítica, radiografía de tórax, gammagrafía, TC, PET o marcadores tumorales

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8
Q

¿Cómo se maneja la biopsia selectiva del ganglio centinela en el cáncer de mama en varones?

A) Se utilizan diferentes indicaciones en comparación con las mujeres
B) Se siguen las mismas indicaciones de biopsia selectiva del ganglio centinela que en el cáncer de mama en mujeres
C) No se recomienda realizar biopsia en varones
D) Se realiza solo en casos avanzados

A

Se siguen las mismas indicaciones de biopsia selectiva del ganglio centinela que en el cáncer de mama en mujeres

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9
Q

¿Qué tipo de herencia se asocia con el síndrome de cáncer de mama y ovario hereditario debido a mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2?

A) Recesivo
B) Mixto
C) Ligado al cromosoma X
D) Autosómico dominante

A

Autosómico dominante

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10
Q

¿Qué tipo de tumores se asocian comúnmente con pacientes que tienen mutaciones en el gen BRCA1?

A) Tumores luminales A
B) Tumores HER-2 positivos
C) Tumores basales (“triples negativos”)
D) Tumores de carcinoma in situ

A

Tumores basales (“triples negativos”)

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11
Q

¿En qué grupo de pacientes se recomienda realizar un estudio genético para BRCA en relación con el cáncer de mama?

A) Pacientes con cáncer de mama HER-2 positivo
B) Pacientes con cáncer de mama triple negativo menores de 50 años (o 60 según guías)
C) Pacientes con cualquier tipo de cáncer de mama mayores de 70 años
D) Pacientes con cáncer de mama en estadios avanzados

A

Pacientes con cáncer de mama triple negativo menores de 50 años (o 60 según guías)

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12
Q

¿Qué tipo de carcinoma se asocia con mutaciones en los genes BRCA?

A) Carcinomas de ovario serosos de bajo grado
B) Carcinomas de ovario serosos de alto grado
C) Carcinomas endometriales
D) Carcinomas de mama luminal B

A

Carcinomas de ovario serosos de alto grado (20%)

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13
Q

¿En qué casos se recomienda el estudio de mutaciones BRCA1/2?

A) En todos los casos de carcinoma de ovario de alto grado NO mucinoso
B) En todos los casos de carcinoma de ovario, independientemente del tipo
C) Solo en pacientes mayores de 60 años con cáncer de ovario
D) Solo en casos de carcinoma de ovario mucinoso

A

En todos los casos de carcinoma de ovario de alto grado NO mucinoso

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14
Q

¿Cuál es el riesgo acumulado de cáncer de ovario en pacientes con el síndrome de Lynch (HNPCC)?

A) 1-5%
B) 10-15%
C) 4-24%
D) 30-50%

A

4-24%

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15
Q

¿Qué genes están asociados con el síndrome de Lynch o cáncer colorrectal hereditario no polipósico (HNPCC)?

A) BRCA1 y BRCA2
B) HER2 y EGFR
C) APC y TP53
D) MLH1, MSH2, MSH6 y PMS2

A

MLH1, MSH2, MSH6 y PMS2

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16
Q

¿Qué técnica de imagen ha demostrado tener mayor sensibilidad que la mamografía para el cribado de cáncer de mama en mujeres de alto riesgo?

A) Ecografía
B) Tomografía computarizada
C) RMN mamaria
D) Radiografía convencional

A

RMN mamaria

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17
Q

¿Cuál es el efecto del uso de anticoncepción hormonal combinada (AHC) en mujeres portadoras de mutaciones BRCA1 y BRCA2 respecto al cáncer de ovario?

A) Aumenta el riesgo de cáncer de ovario en un 50%
B) Disminuye el riesgo de cáncer de ovario en un 50%
C) No tiene efecto en el riesgo de cáncer de ovario
D) Disminuye el riesgo de cáncer de mama

A

Disminuye el riesgo de cáncer de ovario en un 50%

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18
Q

¿Qué se ha observado sobre el uso de anticoncepción hormonal combinada (AHC) en mujeres con mutaciones BRCA1 y BRCA2 en relación al cáncer de mama?

A) Aumenta significativamente el riesgo de cáncer de mama
B) Disminuye el riesgo de cáncer de mama
C) No se observa un aumento significativo del riesgo de cáncer de mama
D) Disminuye el riesgo de cáncer de ovario pero no afecta el de mama

A

No se observa un aumento significativo del riesgo de cáncer de mama, lo que se traduce en un descenso del 5% por año del riesgo de cáncer de ovario

19
Q

¿Qué se recomienda en mujeres no portadoras de mutación BRCA que han cumplido su deseo genésico durante una cirugía ginecológica?

A) Realizar una histerectomía completa
B) Realizar un examen genético antes de la cirugía
C) No realizar ningún procedimiento adicional
D) Valorar la realización de salpinguectomía bilateral de forma oportunista.

A

Valorar la realización de salpinguectomía bilateral de forma oportunista.

20
Q

¿Cuáles son las características del carcinoma inflamatorio de mama (T4d)?

A) Solo se presenta con un tumor palpable y sin cambios en la piel
B) Incluye eritema, edema difuso e induración de piel en al menos 3/4 partes de la mama
C) Requiere una biopsia del ganglio centinela
D) Se caracteriza por un crecimiento lento y sin síntomas

A

Incluye eritema, edema difuso e induración de piel en al menos 3/4 partes de la mama

21
Q

¿Es suficiente la invasión dérmica sin los signos típicos de mastitis carcinomatosa para diagnosticar carcinoma inflamatorio de mama?

A) Sí, siempre se considera suficiente
B) Sí, pero solo en pacientes mayores de 60 años
C) No, la ausencia de los signos típicos de mastitis carcinomatosa no es suficiente para establecer el diagnóstico
D) Solo en casos avanzados

A

No, la ausencia de los signos típicos de mastitis carcinomatosa no es suficiente para establecer el diagnóstico

22
Q

¿Qué se puede afirmar sobre el carcinoma ductal in situ (CDIS)?

A) Se considera una neoplasia preinvasiva y carece de potencial metastásico
B) Es una neoplasia invasiva con alto potencial metastásico
C) Siempre requiere tratamiento quirúrgico inmediato
D) Se asocia con un alto riesgo de metástasis a distancia

A

Se considera una neoplasia preinvasiva y carece de potencial metastásico

23
Q

¿Cuál es el signo radiológico típico del carcinoma ductal in situ (CDIS)?

A) Tumores sólidos bien definidos
B) Edema difuso en la mama
C) Microcalcificaciones lineales que siguen un conducto
D) Nódulos hiperecoicos en ecografía

A

Microcalcificaciones lineales que siguen un conducto

24
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para el carcinoma ductal in situ (CDIS)?

A) Solo observación sin intervención
B) Exisión con margen suficiente (> 2 mm) y radioterapia; si es RE+, valorar tamoxifeno por 5 años
C) Mastectomía total sin radioterapia
D) Quimioterapia como primera línea de tratamiento

A

Exisión con margen suficiente (> 2 mm) y radioterapia; si es RE+, valorar tamoxifeno por 5 años

25
Q

¿Qué se indica al realizar una mastectomía por carcinoma ductal in situ (CDIS) extenso?

A) No se requiere ninguna evaluación adicional
B) Se recomienda solo el seguimiento sin intervención
C) Se debe realizar una ecografía preoperatoria
D) Es indicación de biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) debido al riesgo de infraestimación

A

Es indicación de biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) debido al riesgo de infraestimación

26
Q

¿Cómo se clasifica el carcinoma lobulillar in situ y qué riesgo confiere?

A) Es una neoplasia maligna con clasificación TNM y bajo riesgo
B) Se considera una lesión benigna, sin clasificación TNM, y confiere un riesgo aumentado (5-11 veces) de padecer cáncer de mama
C) Es una forma de cáncer avanzado con alta tasa de metástasis
D) Se considera un cáncer in situ y requiere tratamiento inmediato

A

Se considera una lesión benigna, sin clasificación TNM, y confiere un riesgo aumentado (5-11 veces) de padecer cáncer de mama

27
Q

¿Cuál es la característica principal del cáncer de mama en varones en comparación con el de mujeres?

A) Es 10 veces más frecuente y de mejor pronóstico
B) Es igual de frecuente en hombres y mujeres, pero menos agresivo
C) Es 100 veces menos frecuente, pero generalmente tiene un peor pronóstico, y el tipo infiltrante es el más frecuente
D) Se presenta solo en hombres mayores de 70 años

A

Es 100 veces menos frecuente, pero generalmente tiene un peor pronóstico, y el tipo infiltrante es el más frecuente

28
Q

¿Cuál es el tratamiento habitual para el cáncer de mama en varones con afectación linfática?

A) Mastectomía radical con radioterapia posterior si existe afectación linfática
B) Observación y seguimiento
C) Solo quimioterapia
D) Terapia hormonal como único tratamiento

A

Mastectomía radical con radioterapia posterior si existe afectación linfática

29
Q

¿Cuál es una característica importante del fibroadenoma de mama?

A) La mayoría requieren extirpación quirúrgica inmediata
B) La ecografía es la técnica de elección para el diagnóstico por imagen
C) Su malignización es alta, similar a la del cáncer de mama
D) Se presenta con mayor frecuencia en mujeres mayores de 50 años

A

La ecografía es la técnica de elección para el diagnóstico por imagen

30
Q

¿Cuál es la edad de máxima incidencia para el desarrollo de fibroadenomas?

A) 10 años
B) 20 años
C) 30 años
D) 40 años

A

20 años

31
Q

¿Qué se puede afirmar sobre la necesidad de tratamiento de los fibroadenomas?

A) Todos los fibroadenomas deben ser extirpados quirúrgicamente.
B) Solo los fibroadenomas grandes deben ser monitoreados.
C) Todos los fibroadenomas tienen riesgo alto de malignización.
D) La gran mayoría no requieren extirpación y los controles por imagen son suficientes.

A

La gran mayoría no requieren extirpación y los controles por imagen son suficientes.

32
Q

¿Cuál es el riesgo de malignización de los fibroadenomas en comparación con el tejido mamario normal?

A) Similar o incluso menor
B) Mucho mayor
C) No se ha estudiado
D) Significativamente menor, pero solo en mujeres jóvenes

A

Similar o incluso menor

33
Q

¿Cuál es el síntoma principal de los papilomas intraductales?

A) Dolor en la mama
B) Secreción
C) Tumefacción palpable
D) Cambios en la piel

A

Secreción

34
Q

Si no se dispone de ductoscopia, ¿cuál es el método diagnóstico de elección para los papilomas intraductales?

A) Mamografía
B) Ecografía
C) Galactografía
D) Resonancia magnética

A

Galactografía

35
Q

Mujer de 37 años, nuligesta, con reglas regulares, que es diagnosticada histológicamente de un carcinoma infiltrante de tipo no especial (NOS) del CIE de la mama derecha, de 10 mm, no palpable. Receptores de estrógenos positivos, receptores de progesterona positivos, HER-2 neu negativo con un Ki67 del 10%. ¿Qué planteamiento terapéutico le recomendaría teniendo en cuenta que la ecografía axilar y en la exploración no se objetivan adenopatías axilares sospechosas?

A) Mastectomía radical modificada dado que no se palpa el tumor.

B) Cirugía conservadora de mama con linfadenectomía axilar debido a la alta probabilidad de afectación axilar seguido de radioterapia y anastrozol.

C) Preservación de la fertilidad, tumorectomía guiada por arpón y biopsia intraoperatoria de ganglio centinela seguido de radioterapia y tamoxifeno.

D) Quimioterapia neoadyuvante seguida de cirugía conservadora y radioterapia.

A

Preservación de la fertilidad, tumorectomía guiada por arpón y biopsia intraoperatoria de ganglio centinela seguido de radioterapia y tamoxifeno.

36
Q

Señale cuál de los siguientes no constituye un factor predictivo de respuesta a la hormonoterapia en cáncer de mama:

A) Bajo grado histológico.
B) Bajo porcentaje de expresión de receptores hormonales.
C) HER-2 negativo
D) Ki67 5%.

A

Bajo porcentaje de expresión de receptores hormonales.

37
Q

¿Cuál de las siguientes no es indicación de radioterapia tras el tratamiento quirúrgico de cáncer de mama?

A) Carcinoma lobulillar in situ.
B) Carcinoma ductal infiltrante pT2 N0 M0 tras cirugía conservadora.
C) Carcinoma intraductal de alto grado con necrosis de 2,8 cm tratado con cirugía conservadora.
D) Carcinoma ductal infiltrante pT3 N2 M0 tras mastectomía radical.

A

Carcinoma lobulillar in situ.

38
Q

¿Cuál de las siguientes no supone una indicación de biopsia selectiva de ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama?

A) Carcinoma inflamatorio con indicación de mastectomía tras recibir quimioterapia neoadyuvante.
B) Carcinoma ductal infiltrante de mama T2
N0 con indicación de cirugía conservadora.
C) Carcinoma in situ multicéntrico de mama con indicación de mastectomía.
D) Carcinoma lobulillar infiltrante de 4,2 cm con indicación de mastectomía y reconstrucción inmediata.

A

Carcinoma inflamatorio con indicación de mastectomía tras recibir quimioterapia neoadyuvante.

39
Q

Cuales son contraindicaciones de Radioterapia?
A- Cirugía conservadora previa, afectación del pectoral o costilla tras una mastectomía.
B- Irradiación previa en la misma zona, embarazo de 1- trimestre, imposibilidad de cumplir con el plan de tratamiento(Enfe. psiquiatrica grave).
C-Cirugía de doble mastectomía, embarazo cursando el 3er trimestre, patología previa de mama benigna
D- Paciente en tratamiento ayudante previo a cirugía de mama conservadora.

A

B- Irradiación previa en la misma zona, embarazo de 1- trimestre, imposibilidad de cumplir con el plan de tratamiento (Enfe. psiquiatrica grave).
En todas esas situaciones no se hace cirugía conservadora de mama por que después no se podría administrar la RT.

40
Q

Cual de las siguientes es indicación de linfadenectomía axilar sin ganglio centinela?

A- Presencia de fibromas
B- Adenopatías axilares palpables o visibles en ecografía
C-Paciente con tratamiento previo de inhibidores de la aromatasa
D- Premenopáusica con tratamiento de inhibidores de la aromatasa

A

B- Adenopatías axilares palpables o visibles en ecografía además de :
*Carcinoma inflamatorio
*Cirugía o radiación previa en la axila
*Citología positiva para malignidad

41
Q

Tipo histología de CA de mama mas frecuente en varones?
A-Carcinoma lobulillar in situ
B-Carcinoma ductal infiltrante
C-Carcinoma intraductal in situ
D-Lobulillar

A

B-Carcinoma ductal infiltrante

42
Q

Cuales son subtipos de CA de mama?
A- Luminal B, HER-2 enriquecido y basal-like
B-Carcinoma lobulillar in situ
C-Carcinoma ductal infiltrante
D-Carcinoma intraductal in situ

A

A-
Existen 4 subtipos de cáncer de mama: luminal A (tiene el mejor pronóstico), luminal B, HER-2 enriquecido y basal-like (que es el de evolución más agresiva).

43
Q

La enfermedad de Paget del pezón presenta ulceración, prurito, eccema y dolor en pezón que no responde al tratamiento, como se realiza el diagnostico de esta enfermedad?
A-Biopsia cutánea, mamografía, ecografía y RMN.
B-Clínica
C- A y B
D-Solo B

A

C- Clínica y se confirma mediante biopsia cutánea, mamografía, ecografía y RMN. Como tratamiento se realizará exéresis del complejo areola pezón con radioterapia.

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