Anotaciones de la ultima clase de ginecología

Question 1

¿Cuál es el objetivo principal de la maniobra de Hamilton en el contexto de la atención médica?

A) Reducir la temperatura corporal en casos de fiebre.
B) Facilitar el parto vaginal en situaciones de distocia.
C) Administrar oxígeno a pacientes en estado crítico.
D) Realizar una reanimación cardiopulmonar efectiva.

Answer 1

Facilitar el parto vaginal en situaciones de distocia.

Question 2

¿Cuál de las siguientes pruebas serológicas se incluye comúnmente en la analítica del primer trimestre de embarazo?

A) Anticuerpos contra el virus de la hepatitis C
B) HBsAg (antígeno de superficie de hepatitis B)
C) Prueba de función tiroidea
D) Hemoglobina glicosilada

Answer 2

HBsAg (antígeno de superficie de hepatitis B)

Question 3

¿Cuál de las siguientes infecciones no requiere un cribado sistemático durante el embarazo?

A) Toxoplasmosis
B) Hepatitis B (HB)
C) Sífilis
D) Citomegalovirus

Answer 3

Citomegalovirus

Question 4

¿Cuál es el parámetro más sensible para datar la gestación en el primer trimestre?

A) Diámetro biparietal
B) Circunferencia abdominal
C) Longitud cráneo-rabadilla (CRL)
D) Longitud del fémur

Answer 4

Longitud cráneo-rabadilla (CRL)

Question 5

¿A qué se asocia un aumento del grosor del pliegue nucal (TN) en el primer trimestre del embarazo?

A) Mayor riesgo de malformaciones congénitas y síndromes
B) Mayor riesgo de diabetes gestacional
cromosómicos
C) Aumento de peso fetal
D) Reducción en el riesgo de complicaciones durante el parto

Answer 5

Mayor riesgo de malformaciones congénitas y síndromes

Question 6

¿Cuál es el objetivo principal de la ecografía del segundo trimestre durante el embarazo?

A) Determinar el sexo del feto
B) Estudiar la anatomía fetal y diagnosticar malformaciones
C) Medir la longitud del cuello uterino
D) Evaluar la función placentaria

Answer 6

Estudiar la anatomía fetal y diagnosticar malformaciones

Question 7

¿Cómo se clasifica el aborto según la etapa de gestación?

A) Aborto espontáneo y aborto inducido
B) Aborto séptico y aborto no séptico
C) Aborto completo y aborto incompleto
D) Aborto precoz (menos de 12 semanas) y aborto tardío (12 a 22 semanas)

Answer 7

Aborto precoz (menos de 12 semanas) y aborto tardío (12 a 22 semanas)

Question 8

¿Por qué es recomendable cuantificar la hemoglobina y el hematocrito en casos de aborto diferido?

A) Para determinar el grupo sanguíneo de la paciente
B) Para evaluar la necesidad de una transfusión sanguínea
C) Para descartar anemia basal o secundaria al sangrado
D) Para medir la función renal

Answer 8

Para descartar anemia basal o secundaria al sangrado

Question 9

¿Por qué es recomendable determinar el grupo sanguíneo y el factor Rh en mujeres con aborto?

A) Para evaluar la compatibilidad con el feto
B) Para seleccionar a las mujeres que requieren profilaxis anti-D o en casos de anemia intensa que precisen transfusión
C) Para diagnosticar enfermedades infecciosas
D) Para determinar la necesidad de una cesárea

Answer 9

Para seleccionar a las mujeres que requieren profilaxis anti-D o en casos de anemia intensa que precisen transfusión

Question 10

¿Qué hallazgo ecográfico es indicativo de un aborto diferido en caso de sospecha?

A) Saco gestacional con diámetro mayor a 25 mm y ausencia de botón embrionario
B) Presencia de líquido amniótico en abundancia
C) Feto con actividad cardiaca normal
D) Saco gestacional con diámetro menor a 10 mm

Answer 10

Saco gestacional con diámetro mayor a 25 mm y ausencia de botón embrionario

Question 11

¿Cuándo se indica la laparoscopia diagnóstica en el caso de sospecha de embarazo ectópico?

A) Cuando la beta hCG en plasma es menor a 1000
B) Cuando la beta hCG en plasma es mayor a 1800 y no se visualiza la gestación ecográficamente dentro del útero
C) Solo si hay dolor pélvico intenso
D) Siempre que haya presencia de sangrado vaginal

Answer 11

Cuando la beta hCG en plasma es mayor a 1800 y no se visualiza la gestación ecográficamente dentro del útero

Question 12

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con el tumor trofoblástico epitelioide en la enfermedad trofoblástica gestacional?

A) Es un tumor benigno que no tiene potencial de invasión.
B) Siempre se presenta con niveles de beta hCG elevados.
C Puede invadir tejidos adyacentes y metastatizar.
D) Solo ocurre en embarazos múltiples.

Answer 12

Puede invadir tejidos adyacentes y metastatizar.

Question 13

¿Cuál es la principal diferencia entre la mola completa y la mola parcial?

A) La mola completa tiene un mayor riesgo de malignidad que la mola parcial.
B) La mola parcial tiene un desarrollo embrionario normal, mientras que la mola completa no.
C) La mola completa se caracteriza por la presencia de tejido placentario anormal y ausencia de tejido embrionario, mientras que la mola parcial presenta tejido placentario y embrionario, pero de manera anormal.
D) La mola parcial ocurre siempre en embarazos gemelares, mientras que la mola completa no.

Answer 13

La mola completa se caracteriza por la presencia de tejido placentario anormal y ausencia de tejido embrionario, mientras que la mola parcial presenta tejido placentario y embrionario, pero de manera anormal.

Question 14

¿Cuál es la diferencia principal entre la placenta previa oclusiva y la placenta previa no oclusiva?

A) La placenta previa oclusiva cubre el cuello uterino, mientras que la no oclusiva no lo hace.
B) La placenta previa no oclusiva siempre requiere cesárea.
C) La placenta previa oclusiva tiene un menor riesgo de complicaciones.
D) La placenta previa no oclusiva solo se presenta en embarazos gemelares.

Answer 14

La placenta previa oclusiva cubre el cuello uterino, mientras que la no oclusiva no lo hace.

Question 15

En el contexto del embarazo ectópico, ¿qué patrón de aumento de la beta hCG se considera indicativo de esta condición?

A) La beta hCG aumenta significativamente y duplica sus valores cada 48 horas.
B) La beta hCG aumenta, pero no duplica sus valores cada 48 horas.
C) La beta hCG se mantiene constante sin cambios significativos.
D) La beta hCG disminuye progresivamente.

Answer 15

La beta hCG aumenta, pero no duplica sus valores cada 48 horas.

Question 16

¿Cómo se define la prematuridad en el contexto del embarazo?

A) Nacimiento antes de las 32 semanas de gestación.
B) Nacimiento entre las 32 y 37 semanas de gestación.
C) Nacimiento antes de las 37 semanas de gestación.
D) Nacimiento después de las 40 semanas de gestación.

Answer 16

Nacimiento antes de las 37 semanas de gestación.

Question 17

¿Qué tratamiento se recomienda para un parto pretérmino entre las semanas 24 y 34 de gestación?

A) Antibióticos para prevenir infecciones
B) Corticoides para acelerar la maduración pulmonar del feto
C) Analgésicos para el manejo del dolor
D) Anticoagulantes para prevenir trombosis

Answer 17

Corticoides para acelerar la maduración pulmonar del feto

Question 18

¿Cuál es el régimen recomendado de betametasona para la maduración pulmonar en casos de parto pretérmino?

A) 2 dosis de 12 mg IM con 24 horas de diferencia
B) 1 dosis de 12 mg IM
C) 3 dosis de 6 mg IM cada 12 horas
D) 2 dosis de 24 mg IM con 48 horas de diferencia

Answer 18

2 dosis de 12 mg IM con 24 horas de diferencia

Question 19

¿Cuál es el régimen recomendado de dexametasona para la maduración pulmonar en casos de parto pretérmino?

A) 1 dosis de 12 mg EV
B) 2 dosis de 6 mg EV cada 24 horas
C) 4 dosis de 6 mg EV cada 12 horas
D) 3 dosis de 8 mg EV cada 12 horas

Answer 19

4 dosis de 6 mg EV cada 12 horas

Question 20

¿Cuál es el propósito de los tocolíticos en el manejo del parto pretérmino?

A) Detener completamente el trabajo de parto y evitar cualquier contracción.
B) Relajar el útero para retrasar el parto y mejorar el pronóstico fetal, aunque no mejoran los resultados neonatales.
C) Aumentar la frecuencia de las contracciones uterinas para facilitar el parto.
D) Incrementar la producción de líquido amniótico.

Answer 20

Relajar el útero para retrasar el parto y mejorar el pronóstico fetal, aunque no mejoran los resultados neonatales.

Question 21

¿Cuánto tiempo pueden relajar los tocolíticos el útero para retrasar el parto?

A) 12 horas
B) 24 horas
C) 48 horas
D) 72 horas

Answer 21

48 horas

Question 22

¿Cuál es la indicación para el uso de sulfato de magnesio en el manejo del parto pretérmino?

A) Para inducir el parto en embarazos a término.
B) Para la prevención de hemorragias en el parto.
C) Para la neuroprotección del feto, administrado al menos 4 horas antes del parto.
D) Para aumentar la frecuencia de contracciones uterinas.

Answer 22

Para la neuroprotección del feto, administrado al menos 4 horas antes del parto.

Question 23

¿Cuál es el uso del sulfato de magnesio en la semana 32 de embarazo ante la sospecha de parto inminente?

A) Para inducir el parto de forma segura.
B) Para prevenir la hemorragia postparto.
C) Para aumentar la producción de líquido amniótico.
D) Para neuroprotección del feto y prevenir complicaciones neurológicas.

Answer 23

Para neuroprotección del feto y prevenir complicaciones neurológicas.

Question 24

¿Cuál es el antídoto recomendado para la intoxicación por sulfato de magnesio, especialmente en un paciente que presenta disminución de los reflejos osteotendinosos patelares, depresión respiratoria y oliguria?

A) Gluconato de calcio
B) Atropina
C) Naloxona
D) Flumazenil

Answer 24

Gluconato de calcio

Question 25

¿Qué indica un aumento en los niveles de PGF (factor de crecimiento placentario) en el contexto de la preeclampsia?

A) Una mejor perfusión placentaria
B) Un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares
C) Una posible disfunción endotelial y mayor riesgo de preeclampsia
D) Un aumento en la producción de líquido amniótico

Answer 25

Una posible disfunción endotelial y mayor riesgo de preeclampsia

Question 26

¿Cuál es una de las características clave de la preeclampsia como enfermedad multisistémica?

A) Aumento de la presión arterial sin daño a órganos
B) Daño endotelial que afecta múltiples sistemas orgánicos
C) Exclusivamente afectación renal sin complicaciones sistémicas
D) Incremento en el volumen de líquido amniótico

Answer 26

Daño endotelial que afecta múltiples sistemas orgánicos

Question 27

¿Cuál es la definición de hipertensión arterial durante el embarazo?

A) Presión arterial mayor a 130/80 mmHg en una sola medición
B) Presión arterial mayor a 140 mmHg sistólica o mayor a 90 mmHg diastólica en dos tomas separadas al menos 4 horas, en el mismo brazo
C) Presión arterial mayor a 120/70 mmHg en cualquier momento del embarazo
D) Presión arterial que no se puede medir en pacientes con obesidad

Answer 27

Presión arterial mayor a 140 mmHg sistólica o mayor a 90 mmHg diastólica en dos tomas separadas al menos 4 horas, en el mismo brazo

Question 28

¿Cómo se clasifica la hipertensión en el embarazo según el momento de aparición y la presencia de complicaciones?

A) Hipertensión crónica si ocurre antes de las 20 semanas, hipertensión gestacional si ocurre después.
B) Hipertensión gestacional si ocurre antes de las 20 semanas, hipertensión crónica si ocurre después.
C) Hipertensión crónica si ocurre después de las 20 semanas, y preeclampsia si hay proteinuria y disfunción orgánica materna.
D) Hipertensión gestacional si hay proteinuria y disfunción orgánica, independientemente de la semana de gestación.

Answer 28

Hipertensión crónica si ocurre después de las 20 semanas, y preeclampsia si hay proteinuria y disfunción orgánica materna.

Question 29

¿Cuáles son los criterios para considerar que una mujer presenta preeclampsia grave?

A) Presión arterial mayor a 140/90 mmHg
B) Presión arterial mayor a 150/100 mmHg
C) Presión arterial mayor a 160/110 mmHg
D) Presión arterial mayor a 180/120 mmHg

Answer 29

Presión arterial mayor a 160/110 mmHg

Question 30

¿Cuál es la triada característica del síndrome HELLP?

A) Hipertensión, proteinuria y edema
B) Hemólisis, elevación de las enzimas hepáticas y plaquetopenia
C) Aumento de peso, retención de líquidos y náuseas
D) Anemia, leucocitosis y trombocitosis

Answer 30

Hemólisis, elevación de las enzimas hepáticas y plaquetopenia

Question 31

¿Cuál es el mejor marcador bioquímico en el primer trimestre para evaluar el riesgo de complicaciones como la preeclampsia?

A) Hormona gonadotropina coriónica (hCG)
B) Proteína plasmática A asociada al embarazo (PAPP-A)
C) Factor de crecimiento placentario (PIGF)
D) Estrógenos

Answer 31

Factor de crecimiento placentario (PIGF)

Question 32

¿Cuál es la recomendación sobre el uso de amoxicilina-clavulánico durante los trimestres del embarazo?

A) Se puede usar en el primer y segundo trimestre, pero se debe evitar en el tercer trimestre para prevenir la enterocolitis necrotizante.
B) Es seguro usarlo en cualquier trimestre del embarazo sin restricciones.
C) Debe evitarse en el primer trimestre y ser utilizado en el segundo y tercer trimestre.
D) Se recomienda únicamente en el tercer trimestre.

Answer 32

Se puede usar en el primer y segundo trimestre, pero se debe evitar en el tercer trimestre para prevenir la enterocolitis necrotizante.

Question 33

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al uso de antibióticos en la ruptura prematura de membranas (RPM) en el tercer trimestre?

A) Amoxicilina-clavulánico es el antibiótico de elección.
B) Amoxicilina-clavulánico no es el antibiótico de elección en la RPM pretérmino del tercer trimestre.
C) La ciprofloxacina es el antibiótico de elección.
D) Los antibióticos no son necesarios en casos de RPM.

Answer 33

Amoxicilina-clavulánico no es el antibiótico de elección en la RPM pretérmino del tercer trimestre.

Question 34

Primigesta de 40+2 semanas que acude a urgencias con amenorrea manifiesta y dinámica regular. El seguimiento en el embarazo ha sido normal y posee una determinación vaginorectal positiva para el estreptococo del grupo B. A la exploración obstétrica presenta un cér- vix con 5 cm de dilatación, borrado un 80% y centrado, con un feto único en presentación cefálica. ¿Cuál sería la actitud a seguir con esta paciente?

A) Ingreso hospitalario en planta de obstetricia y observación.

B) Regreso a domicilio y profilaxis antibiótica con penicilina en periodo expulsivo.

C) Valoración en consultas externas de obstetricia para realización de ecografía obstétrica y Doppler fetal.

D) Ingreso hospitalario en sala de dilatación y profilaxis antibiótica con penicilina.

Answer 34

Ingreso hospitalario en sala de dilatación y profilaxis antibiótica con penicilina.

Question 35

¿En qué rango de edad gestacional se debe realizar la primera ecografía según la información proporcionada?

A) 6+0 a 10+6
B) 11+0 a 13+6
C) 35+0 a 36+6
D) 18+0 a 21+6

Answer 35

11+0 a 13+6

18+0 a 21+6 es la segunda ecografia
35+0 a 36+6 es la tercera ecografia

Question 36

En relación con el estudio prenatal de aneuploidías mediante el cribado combinado del primer trimestre ¿Cuál es la afirmación correcta?:

A) El valor de la fracción libre de la gonadotropina coriónica se encuentra disminuido en la trisomia 21.

B) Se realiza mediante la combinación de datos analíticos y ecográficos.

C) Está indicada en el primer trimestre en población gestante de riesgo.

D) La transonolucencia nucal debe medirse entre las 11 y 14 semanas, mediante la realización de un corte sagital y con el embrión en posición de hiperflexión.

Answer 36

Se realiza mediante la combinación de datos analíticos y ecográficos.

Question 37

Mujer de 41 años gestante de 13+2 semanas que tras realizarse la ecografía de la semana 12, presenta un riesgo combinado de cromosomopatías para la trisomia 21 de 1/30. ¿Cuál sería el consejo más adecuado?:

A) Adelantar la ecografía de la semana 20.
B) Realizar una prueba invasiva.
C) Tranquilizarle porque se trata de un riesgo combinado de bajo riesgo en todo caso.
D) Tranquilizarle porque se trata de un riesgo intermedio y está justificado por la edad materna.

Answer 37

Realizar una prueba invasiva.

Question 38

¿Cuál de los siguientes marcadores de cromosopatías del primer trimestre tiene mayor valor en la evaluación del riesgo?

A) Edad materna
B) Translucencia nucal
C) Biomarcadores séricos (PAPP-A y β-hCG)
D) Análisis del ductus venoso

Answer 38

Translucencia nucal

Question 39

¿Cuáles de las siguientes alteraciones cromosómicas están asociadas a la translucencia nucal (TN) en el primer trimestre, especialmente en relación con alteraciones estructurales?

A) Trisomía 21, 18 y 13
B) Monosomía X
C) Triploidías diandricas
D) Todas las anteriores

Answer 39

Todas las anteriores

Question 40

¿En qué semanas se pueden detectar alteraciones estructurales, especialmente cardiacas, mediante ecografías morfológicas detalladas y ecocardiografías fetales?

A 20 semanas
B) 11-13 semanas
C) 13-15 semanas
D) Todas las anteriores

Answer 40

Todas las anteriores

Question 41

Señale la falsa respecto a las técnicas invasivas de diagnóstico prenatal:

A) La amniocentesis y la biopsia corial tienen un riesgo simi- lar de pérdida fetal atribuible a la técnica.

B) El test de ADN-libre circulante actualmente constituye el mejor método de diagnóstico de trisomia 21 y evita la necesidad de una técnica invasiva.

C) La biopsia corial realizada antes de la semana 10 se asocia con defectos fetales transversales en las extremidades, micrognatia y microglosia.

D) La amniocentesis debe realizarse preferiblemente a partir de la 16 semana (no antes de la 15).

Answer 41

El test de ADN-libre circulante actualmente constituye el mejor método de diagnóstico de trisomia 21 y evita la necesidad de una técnica invasiva.

Question 42

¿Cuál sería el manejo obstétrico en una mujer secundigesta de 34 semanas tras el diagnóstico ecográfico de feto pequeño para edad gestacional, asintomática y que presenta el registro cardiotocográfico externo?

A) Extracción fetal mediante cesárea programada.

B) Extracción fetal tras inducción de parto.

C) Controles ecográficos fetales periódicos de forma ambulatoria.

D) Ingreso y control estricto materno-fetal.

Answer 42

Controles ecográficos fetales periódicos de forma ambulatoria.

Question 43

Secundigesta de 33 años, 40+2 semanas, presentación cefálica, occipito-iliaca izquierda transversa (OIT), primer plano de Hodge y 10 cm de dilatación. Se encuentra bajo analgesia epidural y estimulación oxitócica, con dinámica uterina regular. En el registro cardiotocográfico, aparecen deceleraciones tardías repetidas en relación con todas las contracciones, seguidas de una bradicardia fetal en una de ellas, que se recupera en 60 segundos. Indique la conducta obstétrica más adecuada:

A) Aumentar la estimulación oxitócica.

B) Proceder a la extracción fetal inmediata mediante ventosa.

3) Proceder a la extracción fetal inmediata mediante cesárea.

4) Realizar una microtoma de sangre fetal para determinar el pH fetal.

Answer 43

Realizar una microtoma de sangre fetal para determinar el pH fetal.

Mejor método para diagnostico pérdida del bienestar fetal intraparto

Question 44

Mujer primigesta de 35 años que se encuentra en la segunda etapa del parto. Lleva analgesia epidural. ¿Cuándo estará indicada la aplicación de la ventosa para abreviar el periodo expulsivo?:

A) Cuando, tras 2 horas en completa, la presentación se queda en un II plano de Hodge con los pujos maternos.

B) Cuando presencia un inicio de sangrado vaginal abundante con repercusión fetal y la presentación se encuentra sobre el estrecho superior de la pelvis materna.

C) Cuando la presentación se queda en un IV plano y el punto guía es el mentón.

D) Cuando se produzca una bradicardia fetal que no se recupera tras el cese de la contracción y la fontanela menor se encuentra pasado el III plano de Hodge.

Answer 44

Cuando se produzca una bradicardia fetal que no se recupera tras el cese de la contracción y la fontanela menor se encuentra pasado el III plano de Hodge.

Question 45

Tercigesta de 37 años, 38+4 semanas en periodo expulsivo, presentación cefálica en occipito iliaca izquierda anterior (O.I.I.A), III plano de Hodge y aparición de bradicardia fetal de 80 lpm. Se realiza microtoma de sangre fetal con resultado de ph 7,13. Indique la conducta obstétrica más adecuada:

A) Aplicación de oxígenoterapia, colocar en decúbito lateral izquierdo y repetir la microtoma de pH en 15-20 minutos.

B) Parto vaginal instrumentalizado con espátulas.

C) Parto vaginal instrumentalizado con fórceps.

C) Cesárea

Answer 45

Parto vaginal instrumentalizado con fórceps.

Question 46

Primigesta que acude a urgencias con amenorrea de 7,1 semanas por sangrado genital escaso tras relaciones sexuales, que se confirma a la exploración, por lo que se realiza ecografía con el hallazgo de un embrión con longitud cráneo-caudal de 15 mm y ausencia de actividad cardíaca. Señale la afirmación incorrecta en cuanto a su manejo:

A) La biodisponibilidad del misoprostol vía vaginal o rectal es tres veces mayor que la vía oral.

B) Se recomienda el tratamiento sistemático profiláctico con antibioterapia, antes del tratamiento del aborto espontáneo.

C) El tratamiento farmacológico puede ser de elección en pacientes obesas.

D) En las primeras semanas del embarazo se considera que el aborto farmacológico es más eficaz que el quirúrgico.

Answer 46

La biodisponibilidad del misoprostol vía vaginal o rectal es tres veces mayor que la vía oral.

Question 47

Mujer de 36 años con antecedentes de 2 abortos de primer trimestre y preeclampsia grave que requirió cesárea por pérdida de bienestar fetal a las 33 semanas de gestación. El estudio analítico postparto es normal salvo por la presencia de anticuerpos antifosfolípido IgM e IgG, siendo el resto del estudio de trombofilia normal. La presencia de anticuerpos antifosfolípido fue confirmada a los 4 meses de la primera analítica. ¿Qué recomendación haríamos a esta paciente en caso de nueva gestación?:

A) Aspirina y heparina de bajo peso molecular a dosis profilácticas.

B) Vitaminas antioxidantes a dosis altas.

C) Intentar la gestación mediante diagnóstico genético preimplantacional.

D) Tratamiento según cribado de preeclampsia de primer trimestre con aspirina a dosis bajas si alto riesgo.

Answer 47

Aspirina y heparina de bajo peso molecular a dosis profilácticas.

Question 48

Mujer de 39 años que consulta por hemorragia genital desde hace 24 horas. Su última regla fue hace 7 semanas. No tiene dolor, aunque presenta náuseas y vómitos persistentes desde hace 4 días. La exploración ginecológica muestra sangrado escaso pro- cedente de la cavidad uterina. El test de embarazo es positivo y la determinación de B-HCG en plasma es de 105.000 UI/L. Se aporta imagen de la ecografía transvaginal. ¿Qué indicaría en ese momento?

A) Repetir seriadamente cada 2 días la ecografía y la B-HCG.

B) Tranquilizar a la paciente, indicar reposo, antieméticos y repetir la ecografía en una semana.

C) Legrado uterino.

D) Tratamiento con misoprostol por vía sistémica.

Answer 48

Legrado uterino.

Question 49

Gestante de 32 semanas, con 1 cesárea anterior (nalgas) y 1 parto eutócico anterior, acude a urgencias por sangrado vaginal escaso, que se confirma mediante la especuloscopia. La monitorización fetal es normal, descartándose la presencia de dinámica uterina ni dolor abdominal. ¿Cuál de las siguientes es falsa en el manejo de la paciente?

A) Se debe evitar la instrumentación con ecografía vaginal pues incrementa el riesgo de hemorragia.

B) El factor de riesgo más importante de placenta previa es el antecedente de incisiones uterinas previas.

C) No se recomienda realizar un tacto vaginal por el riesgo de aumentar la cuantía de la hemorragia.

D) Los tocolíticos y corticoides para la maduración pulmonar no están contraindicados.

Answer 49

Se debe evitar la instrumentación con ecografía vaginal pues incrementa el riesgo de hemorragia.

Question 50

Primigesta de 30 semanas acude a urgencias por pérdida de líquido por vagina. La exploración con espéculo objetiva salida de líquido claro por el orificio cervical externo. Está apirética. El registro cardiotocográfico no revela contracciones y la frecuencia cardíaca fetal es normal. La exploración ecográfica el cuello uterino no está acortado. Se recoge muestra para exudado y urocultivo. ¿Qué combinación terapéutica indicaría?

A) Corticoides y antibióticos desde el ingreso.
B) Tocolíticos y antibióticos desde el ingreso.
C) Tocolíticos y corticoides, iniciando antibioterapia en función del resultado del exudado del ingreso.
D) Tocolíticos, corticoides y antibióticos iniciando antibioterapia en función del resultado del exudado del ingreso.

Answer 50

Corticoides y antibióticos desde el ingreso.

Question 51

Los siguientes parámetros, EXCEPTO uno, son un dato rutinario de control periódico en la ro- tura prematura de membranas en una gestación pretérmino. Indique cuál:

A) Temperatura corporal,”
B) Longitud cervical.
C) Hemograma y determinación de proteína C reactiva.
D) Registro cardiotocográfico externo.

Answer 51

Longitud cervical.

Question 52

Primigesta de 37,5 semanas acude Urgencias por cefalea que no cede con Paracetamol 1g/8 h. A la exploración no presenta modificaciones cervicales, la TA es de 170/110 mmHg y presenta ligero dolor epigástrico no asociado a dinámica uterina en el RCTG. Se solicita analítica sanguínea el hematocrito, las plaquetas y las enzimas hepáticas son normales, proteinuria 3+. ¿Qué actitud recomendaría?

A) Ingreso, labetalol iv, maduración cervical con prostaglandinas e inducción del parto.

B) Tratamiento con labetalol iv y cesárea.

C) Tratamiento con alfametildopa, y si se normaliza la tensión arterial, control en una semana.

D) Ingreso, sulfato de magnesio iv y cesárea urgente.

Answer 52

Ingreso, labetalol iv, maduración cervical con prostaglandinas e inducción del parto.

Question 53

¿Cuál es el marcador ecográfico más importante en el cribado de la preeclampsia del primer trimestre del embarazo?:

A) Longitud cráneo-caudal.
B) Grosor placentario.
C) Índice de pulsatilidad de las arterias uterinas.
D) Índice de pulsatilidad de la arteria central de la retina materna.

Answer 53

Índice de pulsatilidad de las arterias uterinas.

Question 54

Primigesta de 34 semanas que presenta cifras tensionales de 165/95 y cefalea de dos días de evolución. Analítica: hemoglobina 10,5 g/dL, plaquetas 98.000/mm3, AST 356 UI/L (0-31), ALT 234 UI/L (0 31), LDH 878 UI/L (125-243). Llaman del laboratorio por presencia de esquistocitos en el frotis de sangre periférica. Ha recibido la segunda dosis de corticoides para maduración fetal hace 24 h. En la ecografía obstétrica el peso fetal estimado está en el percentil 1 para la edad gestacional y el Doppler de arteria umbilical presenta ausencia del flujo telediastólico. ¿Cuál de las siguientes es la actitud clínica más indicada?:

A) Actitud expectante con antihipertensivos y sulfato de magnesio hasta la mejora de las plaquetas maternas.

B) Actitud expectante con tratamiento antihipertensivo a domicilio y controles cada 48 h.

C) Finalización de la gestación cuando complete la maduración pulmonar fetal.

D) Finalización inmediata de la gestación.

Answer 54

Finalización inmediata de la gestación.

Question 55

Mujer de 31 años que acude a la consulta de su médico de familia a comunicarle que está embarazada. No tiene antecedentes de interés. Se le recomienda que se haga la prueba de cribado de la diabetes gestacional. ¿En qué periodo debería realizarse?:

A) Entre las semanas 12 y 16 de gestación.

B) Entre las semanas 16 y 20 de gestación.

C) Entre las semanas 24 y 28 de gestación.

D) Entre las semanas 32 y 38 de gestación.

Answer 55

Entre las semanas 24 y 28 de gestación.

Question 56

Señale cuál de los siguientes no supone una indicación para solicitud de test de O’Sullivan en el primer trimestre:

A) Mujer hipertensa y fumadora de 31 años.

B) Embarazada con un único antecedente familiar de primer grado de diabetes.

C) Índice de masa corporal (IMC) 39.

D) Antecedentes obstétricos desfavorables (abortos de repetición, muerte fetal sin causa conocida, macrosomía fetal, malformaciones u otro dato obstétrico o perinatal sugestivo de diabetes).

Answer 56

Mujer hipertensa y fumadora de 31 años.

Question 57

Primigesta de 26 semanas de gestación, con seguimiento dentro de la normalidad hasta la fecha. Acude a su centro de salud con un resultado en el test de O’Sullivan de 175 mg/dL. Ante esta situación, ¿cómo deberíamos proceder?:

A) Debe ser informada del riesgo de diabetes gestacional con riesgo fetal y remitida al servicio de urgencias hospitalarias.

B) Se indicará una sobrecarga oral de glucosa de 100 g solamente si tiene factores de riesgo para alteraciones del metabolismo de la glucosa.

C) Al ser un valor superior a 165 mg/dL se con firma el diagnóstico de diabetes gestacional.

D) Debe solicitarse una confirmación diagnóstica de diabetes gestacional mediante la realización de una sobrecarga oral de glucosa de 100 g.

Answer 57

Debe solicitarse una confirmación diagnóstica de diabetes gestacional mediante la realización de una sobrecarga oral de glucosa de 100 g.

Question 58

Señale la afirmación incorrecta respecto al manejo de una mujer gestante infectada por el VIH y la prevención de la transmisión vertical:

A) Es fundamental realizar tratamiento antirretroviral en todas ellas independientemente del número de linfocitos CD4 que tengan.

B) No está aceptada la cesárea electiva de forma sistemática como única vía del parto.

C) Si la situación serológica con respecto al VIH es desconocida en el momento del parto, o en el postparto inmediato, se debe indicar, con carácter urgente, la realización de pruebas serológicas rápidas.

D) La gestación empeora la progresión de la enfermedad.

Answer 58

La gestación empeora la progresión de la enfermedad.

Question 59

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el control del bienestar fetal anteparto es correcta?

A) Está indicado en todas las gestaciones antes de las 40 semanas.
B) No está indicado en gestaciones de bajo riesgo antes de las 40 semanas.
C) Es obligatorio realizar el control en todas las gestaciones después de las 40 semanas.
D) Solo se debe realizar en gestaciones de alto riesgo.

Answer 59

No está indicado en gestaciones de bajo riesgo antes de las 40 semanas.

Question 60

En el contexto de una hemorragia del tercer trimestre, ¿qué indica la presencia de sangre roja, sin dolor y un estado fetal bueno?

A) Desprendimiento de placenta
B) Placenta previa
C) Ruptura uterina
D) Trabajo de parto prematuro

Answer 60

Placenta previa

Question 61

En el contexto de una hemorragia del tercer trimestre, ¿qué indica la presencia de sangre roja, sin dolor y un estado fetal malo?

A) Desprendimiento de placenta
B) Vasa previa
C) Placenta previa
D) Ruptura uterina

Answer 61

Vasa previa

Question 62

En el contexto de una hemorragia del tercer trimestre, ¿qué indica la presencia de dolor, hipertonia uterina y sangre oscura?

A) Placenta previa
B) Vasa previa
C) Desprendimiento de placenta normoinserta (DPPNI)
D) Ruptura uterina

Answer 62

Desprendimiento de placenta normoinserta (DPPNI)

Question 63

En el contexto de una hemorragia del tercer trimestre, ¿qué indica la presencia de dolor, atonía uterina y antecedentes de cesárea previa?

A) Placenta previa
B) Vasa previa
C) Desprendimiento de placenta normoinserta (DPPNI)
D) Ruptura uterina

Answer 63

Ruptura uterina